Metode istraživanja (ankete) u bolestima probavnih organa

pritužbe

Glavni prigovori: bol u trbuhu, oslabljen gutanja, mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, smanjenje i izobličenja apetita, gorčine i metalni okus u ustima, zatvor, proljev, osjećaj tutnjava i transfuzija tekućine u trbuhu, u trbuhu proširenja, povećana protiv nadimanja, žutica , svrbež, promjena boje mokraće i izmeta.

Bol u trbuhu može biti uzrokovana grč mišića, crijeva zid potezu () distenzionnye, peritonealne lezija (širenja upale, ulkusa perforacije!). Karakterizira povezanost boli s prehranom ili defekacije. Lokalizacija ili zračenje boli ovisi o topografije i prirodi oštećenja organa (u prsima - na cardiospasm, epigastrički - u bolesti želuca, u desnom gornjem kvadrantu - u bolesti jetre, itd). Bol je često paroksizmalne, s periorgannyh lezija i tumora, stječu trajni karakter.

Za želuca dispepsija, naznačen podrigivanje, mučnina, povraćanje (mora procijeniti prirodu izbljuvak), smanjen apetit. Kada dispepsija označena crijeva nadutost, tutnjava, transfuzijom tekućine u abdomenu, proljev i zatvor. jetre i bolesti žučnog sustava popraćeno pritužbama gorčine u ustima, žutice, svrbeža ascites, urin promjene boje i fekalija.

inspekcija

Otkriva se povećava i mijenja oblik trbuha (nadutost, ascites), njegova asimetrije, valovi peristaltike (crijevna opstrukcija), širenje safenonske vene (portalna hipertenzija).

Palpacija. To je jedan od glavnih načina fizički pregled trbuha.

Površna palpacija abdomena izvodi se u tri koraka:

1. palpacija;
2. Usporedna palpacija;
3. palpacija linea alba. U prvom stadiju palpacija provedeno u suprotnom smjeru, počevši s lijeve iliac regije, a završava s desne strane.

Utvrđeno napon abdominalna bol u mišićima i stijenka prisutnost (ili reakcijom s riječima pacijenta). U drugoj fazi se napetost mišića i bol u usporedbi s lijeve i desne iliac trend, mesogaster i hipohondrije. U trećoj fazi se provodi palpaciju abdomena bijele linije, jer epigastriju, a završava iznad pubisa. Određena boli, prisutnost bijele linije kile i pupčana. Kako bi se isključila različitost RECTI savjete zatvorenih i lagano savijenim prstima staviti uz prednji sredine i pita pacijenta za podizanje glavom.

Duboko palpacija abdomena izvodi se u skladu s postupkom Obraztsova - Strazhesko,

Tehnika uključuje četiri točke:

1. a blago savijene prste desne ruke iznad potrebnog paralelno crijeva segmentu s osi;
2. kože pomiče u smjeru suprotnom od smjera klizanja, formiranje nabor kože (kožne stock);
3. postupno umočen prstima tijekom izdisaja pacijenta u unutrašnjost;
4. klizanje prstiju, izbjegavajući površine opipljivu tijelo zajedno s kožom.

Prvi izvodi palpacija sigmoidna (na lijevoj iliac područja, na granici vanjskog i srednjeg 1/3 linija), zatim - u slijepim (slično - desno), veće zakrivljenosti želuca (prednjoj srednjoj liniji 3 cm iznad pupka) u poprečno debelo crijevo ( pupak, desno i lijevo od bimanual palpacijom).

Jetra palpated u ležećem položaju, a slezena - s desne strane (po metodi Sali) bimanual palpaciju (lijeva ruka ograničava bočni pomak prsa o inspiracije). Pravo ruka na određenom udaraljke donjem rubu tijela (palpacija jetre - van iz ravni trbušni mišić i slezenu - na 10. rebra, okomite na njegovu os). Zatim bi marginu kože, kreće u smjeru od obalne luk 3-4 cm, a zatim izdahnite, uspravio potapanjem prste te ih prebacuje u smjeru morskog luka, stvarajući neku vrstu „džep”, u koji ulazi donji rub jetre ili slezene u naknadno inspiracija. Klizi iz džepa, tijelo rub prolazi prste desne ruke i na taj način tapka.

Prisutnost boli, napetost mišića trbušnog zida, a pozitivni simptom Shchetkina - Bloomberg ukazuje na lokalnoj ili difuznog upala peritoneuma.

S duboko palpacija određuje lokalni boli povećavaju brtvu i tuberance debelog crijeva (stolica, oticanje, granulomatoza, tuberkuloze). Spike raka i njezina pokretljivost ograničena. Jetra palpated na visceroptosia ili povećanje. Njegov oštar, čvrsto i bezbolan rub se određuje ciroze ili amiloidoza, zaobljeni rub - hepatitis, opstrukcijske žutice, kolestaza. U rak, to je „stjenovita” dosljednost.

perkusija

Udarno utvrditi prisutnost slobodne tekućine u abdomenu (s pomicanjem tupost pacijenta u različitim položajima: vertikalne i horizontalne, ili na stražnjoj strani i) i veličine jetre Kurlov.

Video: Dijagnostika i liječenje bolesti. dijagnostika "Parkes-D", Prevencija i liječenje bolesti

Postoje tri veličine:

1. midclavicular linija na desnoj strani (gornji i donji percussing do jetre tupost);
2. prednjoj srednjoj liniji (gornja točka strši iz midclavicular linije, a donji udaraljke određen);
3. na lijevoj morskog luka (gornjoj strši iz midclavicular linije, a drugi su točke, perkutiruya na lijevom obalnom nad).

Ujednačen porast sve tri veličine tipične za difuzne bolesti jetre i povećanje veličine - (, rak, čir, Echinococcus suradnici) za fokalne lezije.

oskultacija

Oskultacija trbuha se koristi za otkrivanje buke i peristaltiku peritoneum trenje.