Dekubitusa: liječenje, kako se postupa kod kuće

Jedan od razloga za formiranje dekubitusa je nedostatak brige za bolesne i neznanje o načinima sprječavanja dekubitusa.

Video: Tretman dekubitusa, wmv

Dekubitus često vidi u starijih bolesnika nakon moždanog udara. To nije neuobičajeno stvaranje dekubitusa kod pacijenata koji ne mogu kretati nakon prijeloma.

Koji je razlog za formiranje dekubitus?

U prikovan za krevet bolesnika koža na koščatim je stisnut između kosti i tvrdu površinu kreveta. Stisnut plovila i živci kože, što je rezultiralo razbijenim prehranu kože i nekroza kože javlja sekciju. nekroze kože obično prethodi lokalnog crvenila i cyanotic boje. U većini slučajeva, ako se brzo poduzeti sve tretmane i preventivne mjere, moguće je zaustaviti razvoj nekroze ili smanjiti veličinu nekroze. Da biste to učinili, morate iskrcati kožu (kako bi se izbjeglo kompresiju) i primijeniti vlažne rane sa antiseptik rješenje 2-3 puta dnevno, u nekim slučajevima potrebne za dodjeljivanje kratki tečaj antibiotika.

Da biste spriječili razvoj rana uslijed pritiska često je potrebno mijenjati položaj pacijenta, masirati dijelove tijela preko koščatim (regiju veće trohanter kukovi, gležnjevi, potkoljenice, peta kosti, koljena, lopatica, sacrum), mogu se očistiti krpom s kamfor duha, stavi gumena krugove, i tako dalje. Itd ,

U nekih bolesnika s kompromitiranog živčani regulaciju fizioloških funkcija. Kada se to dekubitusa često nastaju nakon prethodnih dermatitis (npr urina nakon vlaženja kože). Dakle, česte higijenske procedure postati važna za sprečavanje dekubitusa.

Ako ne možete spriječiti razvoj dekubitusa koje je potrebno da se korektivne mjere?

Praksa kirurg poliklinika pozvao u kuću bolesniku često dovoljno izražena dekubitusa. Karakteristično je da su opsežne nekrotične promjene na koži na raznim dijelovima tijela, često nema izražen hipertermija (temperatura može biti normalna ili niskog stupnja). Iako postoje slučajevi s povećanjem temperature do 38-38,5 t. Celzija.

Dakle, ono što bi trebao biti taktika liječenja dekubitusa?

Ako vidite široka, fiksna nekrozu stranice, ako ne i odvojena i obilježena nježnosti na palpaciju, a temperatura je normalno, neke aktivne korake za kirurško liječenje nije potrebno da se dekubitus. Možete odrediti lokalnu povez sa levomekol, naizmjenično sa vlažnim zavoje s antiseptičkih otopina (dioxidine, Miramistin, klorheksidin). Kada low-grade groznica i može imati kratki tečaj antibiotik širokog spektra. U nekim slučajevima možete pokušati dodijeliti proteolitičke enzime lokalno (himopsina, kimotripsina), kombinirajući ih s levomekol. To treba ponovno pregled pacijenta u roku od nekoliko dana. Ako nekroza stranica postaje mobilan, ili postoje mjesta za omekšavanje nekrozu ili odabir, možete to učiniti necrectomy. U pravilu, nema potrebe da se odstraniti sve nekrotično istovremeno. Čvrsto područja najbolje ostaviti za kasnije, kao što je često krvarenje u izrezivanja. Ako su izrezani nekrozu, čak i djelomično, to u ovom trenutku dovoljno - možete unijeti u takve rane briseva s DPP. Nekoliko dana kasnije dogodi još veće liže i može držati još necrectomy. U svakom slučaju, odijevanja bolje napraviti 2 puta dnevno. Moguće sheme zavoje nakon takvog „djelomično” necrectomy: Levomekol + kimotripsin navečer, ujutro - Olazol- ili navečer Kimotripsin 30% otopina linkomicin-hidroklorid (1 bočica otopi kimotripsina u 1-2 ml 30% linkomicin, navlaže obrisak i davati u ranu), a ujutro olazol. Umjesto toga se može koristiti olazol dioksidinovuyu mast, ili 1% otopine dioksidina ili Betadine masti ili tekućem obliku. Kako bi se poboljšala Antimikrobni učinak masti možete ih kombinirati s Baneotsinom (u obliku praha).

Nakon dekubitusa očistili od nekroze koristiti razne lijekove za poticanje zacjeljivanje rana. U tom što se najbolje obavlja ligaciju 2 puta na dan, a jedan od zavoja je poželjno da se dobije mast ili antiseptički tekućina. Za poticanje Epitelizacija mogu koristiti Pantoderm (mast), mora krkavine ulje, olazol. Ako je rana liječi loše, možete koristiti začine s stafilokokne bakteriofaga 2 puta dnevno - lijek značajno ubrzava zacjeljivanje čišćenje i Epitelizacija površine rane. Trajanje liječenja dekubitusa, ovisno o veličini pogođenim područjima kože, može iznositi do nekoliko mjeseci. Princip obrade je isti kao u liječenju venskih ulkusa - mi koristimo terapijski režim onoliko dugo koliko je potrebno (ako vidimo nastavili pozitivan trend u odnosu na pozadinu liječenja lijekovima, lijek se ne može mijenjati).

Često, čireve tlaka nastaju nakon oštećenja lumbalne kralježnice, često nakon nesreće. U takvih bolesnika, posebno loši dekubitus izliječiti. Često ove čireve su u prirodi neurotrofhe ulkusa. Zbog kršenja neyrotrofiki tih ulkusa - rane obično liječiti potpunosti. Ove ranice se može pročistiti granulacije pojavljuju uz rubove Epitelizacija stagnira, ali ne i na ulkus zacijeli. Pacijenti su prisiljeni provoditi redovite dnevne rane. Ali ovi zavoji imaju karakter terapije održavanja i pogubljen, u stvari, samo da kuga nije proširila, a ne zagnojiti i smanjiti iscjedak iz rane. No, u nekim slučajevima, još uvijek uspijeva epitelizirovat (barem neko vrijeme), te čireva.

Video: kako se postupa dekubitus u kućni video okoliš

uspješnosti tretmana ovisi o:

1. o lokalizaciji ulkusa (ako je područje kože gdje se čir, prolazi kroz veliku napetost tijekom kretanja tijela, kao čirevi teško epitelizirovat jer oni „skakači” svježe granule koje su nastale za vrijeme odmora, lako su slomljena tijekom kretanja - na primjer, ulkusi nalaze na stražnjici);
2. veličina i dubina čira;
3. primijenjenih lijekova, zavoje i sustavno učestalost tretmanskim shemama;
4. istovar iz trup s čira (težine vlastitog tijela).

studija slučaja

Pacijent, 52 godina, s ulkus području upravo stražnjica je otpušten iz bolnice prije nekoliko dana pozvao kirurga kuće u vezi s nepodudarnosti postoperativne šava.

Povijest: prije 3 godine, pacijent je ozlijedio kralježnicu u prometnoj nesreći. Dekubitusa formirana u pravom stražnjice. Tijekom liječenja površina rana čisti, ali ne i potpuno ozdravio. Na ovom mjestu je formirana trofični ulkus, koji je pacijent bio previjanje sam za dugo vremena. prije 3 tjedna pacijent redovito bili hospitalizirani na kirurškom odjelu za nametanje sekundarnih šavova. Bolnica obavlja: ekscizija rubovima ulkusa, nametanja sekundarnih šavova. Nakon 11 dana, šavovima uklonjen i pacijent je otpušten. Sljedećeg dana, nakon ispuštanja, tijekom kretanja - promjene položaja tijela, postoperativni zajedničkih rubova (ožiljak) raspršili. Na pregledu, pacijent je kirurg klinike kod kuće: u pravom gluteal regiji ima granuliranje zacjeljivanje površinu (slab granulacija), trofičku čir postao veći (nakon izrezivanja rubova čira u bolnici), znakove sporog Epitelizacija čireva na rubovima. Bolesna od rehospitalizacije odbio. Operacija pod lokalnom anestezijom (ali nisu mogli ući u anesteziju - pacijent ne osjeća bol) opet sam šivala ranu pomoću debele ligature i pokušava uhvatiti što je više moguće u šav kože i mekih tkiva što je više moguće. Rana je sašivena tako da je udaljenost između šavova dopušteno ući u ranu (instalirati) antibiotsku rješenje iz šprice. Nakon toga je rana bila povezana ljepljivu rub za istovar zglobova. Pacijent je upozorio na nužnost otpuštanja dijela tijela za opuštanje zarastanje rana. Kako je dodijeljena antibiotik širokog spektra intramuskularno tijekom 7 dana, i davanje antibiotika u ranu 2 puta dnevno od štrcaljke (između šavova). U skladu s tim, preljevi napravio 2 puta dnevno - pacijent se predstavio u rane i antibiotska nauljena šav sa antiseptik rješenje. Nakon toga, preklapaju sterilnom zavoj i pacijenta opet, povlačenjem rub ljepila rane za istovar zglobova.

Kirurg je posjetio bolesnu 1 u svakih 5 dana. Nekoliko dana kasnije nekoliko uboda (na pozadini čak i minimalnu aktivnost bolesnika) su izrezali i kirurg je staviti 2-3 novih šav. Nakon 5-7 dana, to je ponovio i kirurg stavi 2 šava na mjesto izbio. Rana na početku epitelizirovatsya. Mjesec dana od dana izricanja prvih uboda je rana potpuno epitelizirovalas, formirana trajan ožiljak i kirurg ukloniti sve šavova.