Palpacija srca

Simmetrichnost puls na obje ruke ima određenu vrijednost. Razlika otkucaja srca može se promatrati u normalu, to je zbog neravnomjernog razvoja ruci - na desnoj strani je više energije (lijevo - naprotiv). Međutim, u zdravih ispitanika, ova razlika je zanemariva. U patološkim stanjima, razlike oštrije otkrio. Ponekad puls nije otkriven uopće na jednom od krakova (Takayasu bolest). U oštrom stenoze lijeve AV rupe označena širenje lijevog atrija, što ponekad stavlja pritisak na potključnih arterije, a puls na lijevoj ruci dramatično slabi ili može nestati (Popov simptom). Ako je smanjenje veličine impulsa na jednom od krakova se pratiti od potključnih arterije zračenju, uzrok str. differens su patološki procesi u prsima. Aneurizme od luka aorte može pritišću nalazi u blizini arterija gaće i smanjiti dotok krvi u jednom od ekstremiteta.

Kod patoloških stanja otkrio dicrotic impulsa (pulsus dicroti-ca), kada nakon drugog primarni val naznačeno, sljedeće, kao odjek, prvi. Ako je drugi val odgođeno ili puls dijela, onda je drugi val raslojavanje na sljedeći glavni (osnovna). Kada je pun vaskularne ton koji nije osjetio, ali slabljenje stijenke krvnih žila, kao što je navedeno u infekcijama, mogu se pojaviti ovaj fenomen.

Stanje vaskularnog zida je puls val Procjenjuje se kako slijedi: proksimalni radijalna arterija nalazi prst stegnut sve dok distalno nalaze prsti neće prestati osjećati se lupati. Dalje, arterija palpated. Normalno, radijalna arterija puls vala nije opipljiva. Kada ateroskleroze u starijih bolesnika zid a. radialis puls val palpirati kao gusta lanca. Vaskularni tonus varira kod različitih bolesti, Za infekcije tonusa smanjuje na GB - povećava. To je zbog činjenice da je radijalna arterija se odnosi na posude s teškim mišića korica čije stanje varira kod različitih bolesti.

Osim pulsne studija radijalni redom arterija otkriti prisutnost mreškanje na arterije stopala i femoralne potkoljeni arterije. To treba imati na umu da je, s obzirom na visoku stopu incidencije obliterativnog endarteritis, poremećaji donjeg prolaznosti ekstremiteta arterija su prilično česti. Ispitivanje kapilarnom pulsa proizvodi pritiskom na kraju noktiju na pacijenta prije formiranja bijelim mrljama. U bolesnika s AH ruba nokta će pulsirati kao predkapillyarnye arteriola, a širi se u većoj mjeri nego što je normalno.

Na palpaciju srca je odlučan apikalni impuls, retrosternal i epigastričan pulsiranje.

Video: Anketa srca (Obrazovanje)

Apikalni impulsa (ograničena izbočina u interkostalni prostorima) za vrijeme ventrikularne sistole kada srca dolazi najbliži usklađivanja grudnog koša i zatvorenu srčanog mišića.

To dovodi do vidljive i oko percipira palpacija ograničeno izbočini od grudnog koša, lokaliziran u lijevo V interkostalnom prostoru.

Za dijagnostičke svrhe određuju:

1. lokalizacija;
2. Širina (prolije ograničeno);
3. Do (uzlazno kupolom) apikalni impulsa.

Prema tim kriterijima, možemo uvjetno može dijagnosticirati sljedeće promjene srca LV:

1. Hipertrofija lijeve klijetke (LVH). Apikalni impuls postaje snaga lifta (jaka, visoka), njegov položaj i širina ostaju nepromijenjeni.
2. Kombinacija hipertrofije i dilatacije lijeve klijetke karakterizira slabljenja apikalni impulsa, njegova umjerenog rasta. Premještanje apikalni impulsa ne bi ja prijeći medioclavicularis grijeh.
3. Dilatacija od lijeve zhedudochka karakterizira oštar pad snage apikalni impulsa. On oslabi, njegovi širina povećava (difuzne apikalni impuls), pomak na lijevo od 1. medioclavicularis grijeha. U slučajevima teškog LV dilatacije apikalni impuls pomakne u lijevo i dolje do I. otokom-ih godina mrav. i VI-VII na međurebarni prostor. Postoji svibanj biti tzv dijastolički apikalni impuls, zbog udario u krvotok tijekom sistole lijeve pretklijetke u lijevu klijetku zid oslabljen.

Srčani impuls određuje, stavljajući ruku u zoni III-IV interkostalnog prostora na lijevoj prsne kosti. U nekim slučajevima, uzrok srčanih impulsa može se prijenos lupanje oštro hipertrofhih lijevu klijetku.

Jačanje apikalni impuls se promatra u jačanju srčanog ritma za vrijeme izdisaja, sa visokim položajem dijafragme, odgurivanjem ispred srca, atrofija (fibroza) u plućima.

Slabljenje apikalni impulsa se promatra sa slabljenjem srčanog ritma, pretilost, uskim međurebreni prostor tijekom inspiracije, s niskim stoji dijafragmu, pritom se od srca na prsima (pleuralni izljev), i emfizem.

Strazhesko istaknuo mogućnost dijastoličkog apikalni impulsa. Opaženo je u slučaju kada je lijevi ventrikularni muskulatura slabi, postaje mlohav pod brzo punjenje u dijastoli se javlja izbočinu, koja se opaža kao drugi (dijastolički) gornju impulsa.

Video: palpacija i udaraljke srčanog dio 2

U nekim slučajevima (u nekim kutovima srca, pretilost i sl. D.) Apikalna impulsa ne može odrediti.

„A mačke presti.” Detektiran u III-V lijeve interkostalnom prostoru, a može se odrediti u obje faze srčanog ciklusa (sistole i dijastoli). Sistolički „mačka Predenje” je otkrivena u pacijenata s stenozom aorte (AS), dijastoličkog - u pacijenata s MS. U oba slučaja, niske frekvencije buke, tako dobro osjećao. Formirana „mačka Predenje” kad krv teče mimo ventila, deformira i time uzrokuje vrteći prenosi na prsima.

Video: udaraljke srca

Retrosternal pulsiranje određuje se na gornjem rubu drška prsne kosti. Njegov izgled može biti povezana s (aneurizme) aorte. Normalno retrosternal pulsiranje ponekad otkrivena u asthenics. Treba razlikovati od pulsiranje karotidnih arterija. Potonji se prenosi na bočne dijelove prsta stavlja iza vratni otvor, a pulsiranje aorte poslan na prsta.

Epigastrički pulsacija određuje na sabljast procesu. Njegov izgled je zbog prisutnosti dilatacije prostate. Epigastričan pulsiranje treba razlikovati od pulsiranje abdominalne aorte. Pulsiranja u vrhu prst usmjerena na sabljast procesa, naznačen time, proširene prostatu, pulsiranje usmjeren na površinu dlana prsta zbog trbušne aorte.