Sa starijim zlostavljanja

Svaka vrsta nasilja može biti namjerno ili nenamjerno. Počinitelji su najčešće odrasla djeca ili bračni drug, ali mogu biti i drugi članovi obitelji, pravne ili dobrovoljne neformalnim njegovateljima. Tijekom vremena, djela nasilja nad starijim osobama obično izraženije i ozbiljnije.

Video: Za zlostavljanje djeteta odbacio učitelj Sirotište

Fizičko nasilje - je nanošenje fizičke ili psihičke traume (nemir) kao rezultat uporabe sile - batina, udaraca, vibracija, udara u području očiju ili drugih dijelova lica, nasilnom, loše prehrane ili ograničenja o broju i prirodi hrane i tekućine. To može uključivati ​​seksualno zlostavljanje i bilo koji oblik spolnog odnosa bez pristanka ili silom ili prijetnjom sile.

Psihičko nasilje - je korištenje riječi, radnji ili drugih načina nanošenja emocionalni stres ili psihološku štetu. Razumljivo je izgovaranje prijeteće izraze, radna akcija u obliku vrijeđanja, oštre naredbi ili, naprotiv, održavanje intenzivan tišinu i ignoriranje identitet starca. Ona također uključuje infantilization IE pokroviteljski oblik diskriminacije na temelju dobi, gdje je počinitelj je nacrtana sa starijim muškarcem poput djeteta, kao rezultat potiče razvoj ovisnosti starca od prijestupnika.

Zanemarivanje uključuje izostanak davanja hrane, lijekova, osobne higijene, ili drugih potrepština. Nemar, koji završava uz primjenu fizičke ili psihičke povrede, smatra zlostavljanjem.

Financijska zlostavljanje kao iskorištavanja i zanemarivanja imovine ili sredstava za starca.

To može biti kao prijevara, i pritisak na lice kako bi se iskoriste imovine, imovine, upravljanja gotovinom entitet. Prema studiji osoba starijih od 65 godina, koji žive u većim američkim gradovima, 3,2% njih su bili žrtve fizičkog i psihičkog nasilja ili zanemarivanja. Ova studija nije uključivala drugih oblika nasilja, kao što su financijske eksploatacije, tako da je stvarna učestalost zlostavljanja su vjerojatno da će biti mnogo veći. U Kanadi i zapadnoj Europi, prevalenciji zlostavljanja može usporediti sa SAD-om.

Faktori koji doprinose manifestacije nasilja

Za potencijalne faktore rizika za žrtve nasilja u njezinoj prijave zlostavljanja su narušenog zdravlja (kroničnih somatskih bolesti, funkcionalne i kognitivne poremećaje) i socijalne isključenosti. Za potencijalne prijestupnike potencijalni faktori rizika od agresivnog ponašanja su ovisnost o drogama, duševne bolesti, socijalno iskustvo agresivnog ponašanja, stresna situacija, želja da se izbjegne ovisnost o potencijalnim žrtvama (na primjer, zajednički prostor stanovanja), sebične težnje.

otkrivanje

Manifestacija zlostavljanja često teško dijagnosticirati jer su mnogi od znakova su nedostižan, a često žrtva ne želi ili ne može govoriti o zlostavljanju protiv nje zbog srama, straha od osvete, ili želje da se zaštite počinitelja. Ponekad, kada su žrtve nasilja traže pomoć od liječnika, oni se suočavaju s diskriminacijom kada je prigovor o zlostavljanju može biti odbijen zbog pacijenta zbunjenost, paranoju ili demencije.

Socijalna izolacija starijih osoba često je teško identificirati takve činjenice. Zlostavljanje često pogoršava izolaciju žrtve, jer je počinitelj s namjerom ograničava žrtvu s vanjskim svijetom (na primjer, lišiti žrtva posjetitelja i mogućnost da provede telefonski pristup).

Pokazuje znakove zlostavljanja može simulirati kronične bolesti (npr ograničavanja vanjske kontakte zbog osteoporotske frakture kuka).

priča. Ako liječnik sumnja zlostavljanje, on bi trebao osigurati priliku za razgovor s licem pacijenta na licu, barem dio vremena. Istraživanje pacijent može početi s općim pitanjima o smislu sigurnosti, ali treba uključiti izravna pitanja o mogućem neprikladnom skrbi (primjerice, fizičko nasilje, ograničenja, nemar). Ako potvrđuje činjenica zlostavljanju moraju uzeti u obzir prirodu, učestalost i ozbiljnost slučaja koji je doveo do zlostavljanja (npr intoksikacija alkoholom).

društvene i financijske resurse pacijenta treba vrednovati kao oni utječu na odluke o upravljanju (poput dostupnosti smještaja, iznajmljivanje profesionalne povjerenika). Procjenitelj bi trebao pitati da li pacijent ima članove obitelji ili prijatelje koji su sposobni i voljni brinuti, slušati ga i pomoći mu. Ako financijska sredstva dostatna, ali osnovne potrebe nisu ispunjeni, ispitivač treba utvrditi razlog zašto se to događa. Procjena tih sredstava također može pomoći identificirati čimbenike koji pridonose manifestaciji zlostavljanja (na primjer, financijski pritisak, financijsko iskorištavanje pacijenta).

U razgovoru s obitelji skrbnika treba izbjeći sukob. Ispitivač treba utvrditi da li su dužnosti povjerenika opterećenje za člana obitelji, i, ako je potrebno, kako prepoznati složenu ulogu povjerenika. Upravitelj pitanje o nedavnim stresnog događaja (npr gubitka, financijski pritisak), pacijenta (npr potreba za organizaciju skrbi, prognoza) i razlog za bilo posljednjih nekoliko ozljeda.

sistematski pregled. Za znakovi zlostavljanja pacijenta treba pažljivo ispitati, po mogućnosti kada prva posjeta. Za objektivnu procjenu liječnika tvari mogu trebati pomoć pouzdanog člana obitelji ili prijatelja bolesnika, usluge socijalnog osiguranja, a ponekad i službenike za provedbu zakona uvjeriti roditelju, dozvolu za ocjenu pacijenta. Ako se smatra činjenica nasilja u gotovo svim državama zemlje biti obvezno Kontaktiranje odraslih socijalne zaštite.

Treba procijeniti kognitivni status, na primjer, pomoću „kratku mentalnu skale procjene stanja” (SAD). Kognitivni poremećaji su faktor rizika za nasilje nad starijim osobama i može utjecati na točnost povijesti i pacijenta sposobnost donošenja odluke o upravljanju.

Oni bi trebali biti ocijenjeni raspoloženje i emocionalna stanja. Ako pacijent osjeća depresivno, doživljava osjećaj srama, krivnje, tjeskobe, straha ili ljutnje, to bi trebalo biti proučavane razloge tih emocija.

Ako pacijent minimizira ili racionalizira obitelj napetosti ili sukoba, ili ne žele raspravljati manifestacije nasilja, ispitivač treba utvrditi da li je to priznanje ili prihvaćanje situacije od strane pacijenta.

Mora se procijeniti funkcionalni status, uključujući prilika za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, potrebno je imati na umu bilo kakve fizičke ograničenja od strane pacijenta, čime se smanjuje stupanj njegove samoobrani. Vještak mora utvrditi pravo staratelja imeetli vrlo emotivne, financijske, fizičke i intelektualne sposobnosti za obavljanje ovog zadatka. Inače, novi skrbnik mora biti imenovan.

Video: zlostavljanje djece

Sve poremećaj mora biti pronađen, uzrokovana ili pogoršana upotrebu nasilja.

laboratorijska ispitivanja. Kao potrebne korake za identifikaciju i dokumentiranje nasilja provodi vizualizacije i laboratorijskih testova (npr elektrolita, odrediti stupanj hidratacije, albumin za određivanje uhranjenosti, razine lijeka za dokumentiranje usklađenosti s propisanim režimom).

dokumentacija. Medicinski zapisi moraju sadržavati kompletnu evidenciju o stvarnom ili navodnom zlostavljanju, po mogućnosti s pacijentovih vlastitih riječi. Izvješće treba biti uključen detaljan opis bilo kakvu štetu, potvrdila fotografijama, crtežima, rentgensko snimanje i druge objektivne dokumentacije (na primjer, rezultati laboratorijskih ispitivanja). Morate biti dokumentirane konkretne primjere kako nije u skladu s dogovorenim planova tretmana temelji se na izračunu sredstava.

pogled

Stariji ljudi koji su žrtve zlostavljanja su na visokim rizikom od smrti. Veliki 13-godišnje istraživanje pokazalo je da je stopa preživljavanja za žrtve nasilja bio je 9% manje nego u kontrolnoj skupini, starije, ne nasilje. Multivarijatna analiza provedena kako bi se utvrdilo neovisan učinak zlostavljanja, pokazalo je da je rizik od smrtnosti kod pacijenata koji su bili zlostavljani u razdoblju od tri godine nakon početka uporabe nasilja je 3 puta veća nego za kontrolnu skupinu u istom razdoblju.

liječenje

Najučinkovitiji dio smatra multidisciplinarna skupina uključuje liječnike, medicinske sestre, socijalne radnike, pravnike, službenici za provedbu zakona, psihijatri i druge praktičare. sve prethodno poduzete mjere (na primjer, rezolucija o zaštiti suda) moraju se vrednovati, razlozi za njihovo neizvršavanje, kako bi se izbjeglo ponavljanje pogreške.

mjere. Ako je pacijent u neposrednoj opasnosti, liječnik treba razmotriti hospitalizaciju, intervenciju policije ili preseljenja pacijenta na sigurnom mjestu. Pacijent bi trebao biti informiran o uzrocima i mogućim posljedicama svake predložene opcije.

Ako pacijent nije u neposrednoj opasnosti, moraju se poduzeti mjere kako bi se smanjio rizik, ali ne kao hitno. Izbor mjera ovisi o namjeri počinitelja uzrokovati nikakvu štetu pacijenta. Na primjer, ako je član obitelji daje pacijentu previše lijeka, jer liječničkoj neshvaćen, to traje samo možda samo jedan intervencije - osigurati više jasne upute. Namjerno predoziranje zahtijeva intenzivnije intervencije.

Općenito, mjere moraju se prilagoditi svakoj situaciji.

Aktivnosti mogu uključivati:

• zdravstvene zaštite;
• obrazovanje (na primjer, objašnjenje koncepta žrtve zlostavljanja i raspoloživih mogućnosti, pomažući im da razviju sigurnosne planove);
• psihološku podršku (npr psihoterapiju, pomoćne grupe);
• provođenje zakona i sudske intervencije (primjerice, pritvor počinitelja, mijenjanje redoslijeda skrbništva, pravnu pomoć, uključujući pravnu pomoć i provedbe zakona za zaštitu financijske imovine);
• pomoć u pružanju alternativnog smještaja (viši na kuću ili trijem, smještaj u staračkom domu);
• organizacija raznovrsnih i višestrukih konzultacija žrtvama, kao proces može biti vrlo sporo.

Ako žrtva može odlučiti sami, morate mu pomoći, ako ne, onda je donesena odluka u vezi s idealnim skrbnika ili staratelja cilj ili socijalne sigurnosti vlasti. Odluke se temelje na otkrivanju težini nasilja, ocjeni sliku života žrtve i pravne posljedice nasilja. Svaki slučaj treba pažljivo pratiti.

Njegu i socijalna zaštita. Kao članovi interdisciplinarnog tima, medicinske sestre i socijalni radnik ne samo da može spriječiti zlostavljanje starijih osoba, te praćenje rezultata poduzetih mjera, ali i da bude jamstvo da se relevantne informacije točno evidentirani, stranke o kojima je u kontaktu i primanje informacija i pomoć je na raspolaganju 24 sata po danu.

Daljnja edukacija o sprečavanju zlostavljanja starijih osoba trebala biti dostupna svim medicinskim sestrama i socijalnih radnika godišnje. U nekim državama (npr, New York) edukacija o zlostavljanju djece (ali ne još sa starijim osobama) potreban za licenciranje medicinske prakse, skrb i socijalni rad.

izvještavanje. Sve američke države zahtijevaju da se sumnja ili potvrđena zlouporaba u ustanovi je proglašen, a većina država zahtijevaju da su i prijavljenih slučajeva zlostavljanja u kući. Svi američki države imaju zakone koji štite prava te pružanje usluga ranjivim skupinama ljudi, nesposobni ili odrasle osobe s invaliditetom.

U većini američkih država odredila ovlasti za prikupljanje informacija o slučajevima nasilja je Odjel za javne socijalne službe (Adult Zaštitne usluge). U drugim državama, imenovano tijelo je stanje jedinica na starenje. To bi trebao doći u kontakt s lokalnom jedinicom pravobranitelja za dugoročnu skrb o zlostavljanju unutar ustanove. Telefonski brojevi za tim agencijama i uredima u bilo kojem dijelu SAD-a može se naći na telefon Njega starih osoba Locator (800-677-1116) ili Nacionalnog centra za zlostavljanje starijih osoba (202-682-2470), pokazujući županija i grad stanovanja pacijenta, ili zip -code. Stručnjaci moraju biti upoznati s naplatom sudskih odluka i provođenje procedure za vlastitu državu.

Pitanja za njegu bolesnika. Skrbnici su fizički ili mentalno hendikepiranih starijih bolesnika mogu biti u mogućnosti pružiti adekvatnu skrb ili svibanj ne biti svjesni da je njihovo ponašanje ponekad graniči na zlostavljanje. Ove skrbnici mogu tako da je uhvaćen u obavljanju svoje dužnosti skrbi koji su postali socijalno izolirani, a tu je i nedostatak raspona prava (kriteriji bodova) za ono što je normalno skrb. Štetnog djelovanja otpora koji proizlazi iz skrbnika, uključujući depresija, povećanje i smanjenje stresni poremećaji socijalne mreže, je dobro dokumentirana. Liječnici trebaju objasniti skrbnika negativne učinke takve skrbi prirode za starije osobe. Usluge za pomoć skrbnicima uključuju svakodnevnu njegu, organizaciju programa i pružanje njege kod kuće.

prevencija

Liječnik ili drugi liječnik može biti jedina osoba s kojom je žrtva komunicira češće nego kod počinitelja, a time i zdravstveni radnici trebaju biti na oprezu prepoznati faktore rizika za nasilje i uspostaviti dokaz svoje provizije. Prepoznavanje situaciji visoke situaciji rizika može spriječiti zlostavljanje starijih osoba, na primjer, kada nemoćne ili ima kognitivnih oštećenja starije osobe skrbnika osoba s poviješću zlouporabe droga, nasilje, duševne bolesti ili društveni potamniti ugleda. Liječnici bi trebali obratiti posebnu pozornost prilikom nježan starije osobe (na primjer, nedavna povijest moždanog udara ili nedavno dijagnosticiran uvjet) otpušten iz zdravstvene ustanove i na teškim kuće. Liječnici također trebaju imati na umu da počinitelji i žrtve mogu imati neće stati stereotipe.

Stariji ljudi su često voljni živjeti zajedno s članovima obitelji koji imaju problema s alkoholom, drogama ili ozbiljne duševne bolesti. Također, član obitelji može biti otpušten iz psihijatrijske bolnice ili druge slične institucije i početi živjeti u kući starijoj osobi, na taj način stvara opasnost za djelo za starije odnosu. Dakle, liječnici bi trebalo dati starijih bolesnika savjete o postojećim uvjetima života, posebno kada je u vezi u prošlosti, bilo je napetosti.

pacijenti sami mogu aktivno smanjiti rizik od zlostavljanja na sebe, na primjer, održavanjem društvene veze, širenje socijalnih i lokalnih kontakata. Oni treba učiti da potpisati sve dokumente koji se odnose na mjesto stanovanja ili na osobu koja odlučuje za svoje financijske probleme, trebali biste potražiti pravni savjet.