Jednjaka opstrukcije, simptomi, liječenje, uzroci

Uzroci jednjaka opstrukcije

Postoje mnoge bolesti koje mogu izazvati opstrukciju jednjaka. Tako njegov lumen sužavanje može biti uzrokovan pritiskom izvana, povrede po tijelu i zidnih formacija nalazi unutra.

Da bi se olakšalo orijentaciju svih uzroka dijele se u dvije velike skupine - benignih i malignih. U prvu skupinu spadaju benignih tumora jednjaka, ozljeda, ožiljaka stenoza (suženje) jednjaka, zbog prenesena u prošlosti oštećenja i opekline.

Potonji su obično uzrokovane slučajnog ili namjernog gutanja korozivnih kemikalija - kiselinama, lužinama, itd ...

Osim toga, cicatricial kontraktura može biti zbog dužeg trajanja refluksoezofagitisa - bolest u kojoj se želučani sadržaj u jednjak, čime se razvija upala i ulceracije sluznice erozirovanie njezin donji treći.

Zapreka može biti izazvana vanjskim kompresije jednjaka. Na primjer, moguće je proširenje lijevog atrija koja se razvija tijekom nekih ozbiljnih srčanih mana, kao što je mitralna stenoza. Kao lijevom atriju je u izravnom kontaktu s jednjaka, uz povećanje veličine u poprečnom narušeni. Također, ovo stanje može biti uzrokovan aneurizme aorte - pojavom zidu torbi u svom ispupčen. Zauzvrat dovesti aneurizma postaje, na primjer, nasljedne bolesti kao što marfan sindrom, vezivnog tkiva displazije et al,

U rijetkim slučajevima, patologija je generirana zbog povećanja štitnjače, obično zbog svojih nodularni lezija (nodularni gušavost). Sužavanje, između ostalog, može biti uzrokovan cardiospasm i ezofagealnih intervencija.

Od malignih oblika opstrukcije uključuju rak jednjaka i okolne organe, kada je prepreka se stvorio rasta tumora u lumenu ili izvana (rak štitnjače, timus i slično). Nažalost, jednjaka - jedan od najčešćih uzroka opstrukcije.

Simptomi i znakovi jednjaka opstrukcije

Simptomi bolesti mogu znatno varirati ovisno o tome koliko suženja jednjaka u bolesnika u ovom trenutku. Većina bolesti koje uzrokuju njegove opstrukcije, stanje pacijenta pogoršati postupno tijekom nekoliko tjedana i mjeseci.

Početni stupanj opstrukcije popraćen vrlo blagim simptomima. Pacijent se može žaliti na teškoće i malo nelagode pri gutanju. Tijekom gutanja velike komade hrane može pojaviti bol u prsima constrictive karakter, koji završava nakon bolus će proći sužen prostor.

Uz uvjet pogoršava tijekom vremena. .Upotreblenie čvrste i suhe hrane kao što su meso, peciva i slično, uzrokuje bol u prsima. Tu mogu biti povraćanje. Njegova posebnost leži u činjenici da je povraćanje obično se javlja nakon kratkog vremena nakon jela i nema gorak okus, karakterističan za želučane nečistoća. Ponekad povraćanje pojavljuju i nekoliko sati nakon obroka, kada se osoba mijenja stav - nagne naprijed i legne.

U ovoj fazi bolova bolesti, dok gutanja hrane i dovoljno jak u svojim svojstvima podsjeća angine. To može dovesti do nepravilnog dijagnozu i tretman.

Ako se bolest traje dugo vremena i sužavanje jednjak dosegla kritičnu razinu, pacijent počinje poteškoće gutanja meko, polu-kruta, pa čak i tekuće hrane.

Bez obzira na uzroke bolesti, ako je ograničenje je dovoljno jak, to dovodi do činjenice da osoba izgubi hranjive tvari. U ovom trenutku, pacijenti počinju osjetno izgubiti na težini. Kancerogene opstrukcija uzrokuje iscrpljenost i gubitak težine mnogo brže. Kada je bolest uzrokovana refluksoezofagitisa, između ostalog, može doći do žgaravice i regurgitation.

Među uzrocima jednjaka opstrukcije postoje, kao što cardiospasm. Funkcionalna stanje koje se očituje u smanjivanju mišićnih vlakana koji se nalazi u stijenki tijela. Kada cardiospasm opstrukcija može dogoditi nije konstantna, nego povremeno. Nadalje, u ovom slučaju, to simptom pojavljuje, disfagija kao paradoksalno - gutanja bolesti počinje nakon primitka tekućine, nego krutu hranu. Obično, kada su drugi uzroci ponekad obratno.

Ispitivanje jednjaka opstrukcije

Koristi se za dijagnozu brojnih studija. Prvo, utvrditi dijagnoza opstrukcije mogu biti simptomi i razvoj bolesti. Međutim, kako bi potvrdili i prepoznati razloge, postoji nekoliko dijagnostičkih tehnika. Ovaj X-zraka sa kontrasta, endoskopskih i ultrazvuk.

Tijekom X-zraka pacijenta pije malu količinu barija suspenzije, napredak koji je liječnik gleda u fluoroskopija zaslonu. Možete snimati fotografije tijekom studije.

Ograničenje javlja se kontrastnog sredstva kašnjenje. Jednjak preko prepreka, u pravilu, proširenom i suženog ispod njega. S rastom tumora konture punjenje greške obično neujednačen „izgrižen”, a prepreka nalazi se na lokalnoj razini. Nasuprot tome, kada je stisnuo jednjak izvan konture u glatkoj stenoze. Proširene vene ograničenje postavljen u donjoj trećini jednjak. U slučaju cicatricial stenoze popunjavanje nedostataka mogu se pojaviti duž cijele dužine. Cardiospasm, što je popraćeno povremenim simptomima opstrukcije, na snimkama može ni biti otkriven.

Endoskopska pregled obično se odvija u EGD - fibrogastroduodenoscopy na kojoj crijevo endoskop redom pregledao sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ako snažna kontrakcija studije mogu biti nepotpuni - držati endoskop kroz prepreke ponekad nije moguće. Međutim, ovaj dijagnostički postupak je vrlo informativan. Liječnik ima priliku vidjeti mjesto i opseg ograničenja, ali ne mogu uvijek procijeniti svoju dimenziju. 1em međutim, često to omogućuje EGD odmah utvrditi uzrok stenoze. Kroz endoskopa mogu se lako uočiti iz ožiljaka tumora, upale dystrophic. Osim toga, tijekom studija ima priliku da se na proučavanje uzorku tkiva. To je, posebice, pomaže razlikovati benigne od malignih tumora i odabrati pravu taktiku tretman.

Ultrazvuk dijagnoza je moguće s oblicima opstrukcije uzrokovane kompresijom jednjaka izvana. To je važno u slučajevima kada je bolest uzrokovana poremećajima okolne organe.

Sama činjenica opstrukcije definiran je ovih studija, međutim, kako bi se točno utvrditi razloge njegove uporabe drugih metoda dijagnoze. Na primjer, varikozne vene jednjaka, koji se javlja kod ciroze, provedeno biokemijska analiza krvi, ultrazvuk abdomena i drugih postupaka saznati stanje jetre.

Prva pomoć za jednjaka opstrukcije

Unatoč činjenici da je jednjaka opstrukcije obično pripisuje kirurške bolesti, pacijenti obično ne zahtijevaju nikakve dodatne mjere. Se bolest razvija već dugo vremena i obično se liječi u planiranom način.

Njega i liječenje jednjaka opstrukcije

U jednjaka opstrukcije više od desetak razloga, te taktike postupanja odabire ovisno o tome što je uzrok bolesti. Ometanje uzrokovane ožiljaka, tretirani s bougienage. Sondiranje tehnika se zove u kojoj proširenje jednjaka lumena obavlja mehanički. Ona se primjenjuje bougies - savitljive cijevi koje se protežu svoj zid. Tijekom liječenja promjer cijevi postupno se povećava, sve više i više širi u jednjak. Ova tehnika je vrlo neugodno za pacijente i provodi ne jednom, nego nekoliko postupaka. Još jedna negativna stvar je da je nekoliko mjeseci nakon bougienage jednjaka lumen opet smanjuje, a pacijent mora ponovno provesti ekspanziju.

Maligni tumori, kao i formiranje okolne organe tretirani samo operacijom. Operacije na jednjaku je uvijek teško podnose bolesnika, osobito kada je veliki kancerogeni stenoza više kad morate ukloniti dio tijela i provesti svoj plastike. U jednoj izvedbi, za kirurško liječenje daljinski krak zamjenu dijelova vrši kolona željene dužine.

Bez obzira na razlog, pacijenti moraju biti u skladu s istim dijeta - mehanički i kemijski blag. Hrana se poslužuje u obliku topline, pire, bez začina - oni mogu uzrokovati daljnje iritacije i pogoršati stanje pacijenta, pogotovo ako je zapreka je uzrokovana upalom (refluks ezofagitis).

U tom slučaju, između ostalog, da se izbjegne potreba namirnice koje uzrokuju obrnutog lijevanje želučanog sadržaja u jednjak. To su agrumi, čokolade, rajčice, kava. Jesti treba biti frakcijski, 5-6 puta dnevno, male porcije. Isti pacijent, ali i onima koji su, pored ostalih simptoma smeta žgaravicu, preporuča se da prestanu pušiti i uzimanje određenih lijekova, kao što su antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala i drugih.

Bolesnici s jednjaka opstrukcije u potrebi dobru njegu. Morate voditi brigu o njima dijetu, kontrolu tjelesne težine. Ako se bolesnik često povraćanje, morate pružiti odgovarajuću pomoć. Proširene vene jednjaka i rak bi trebao biti spreman za moguće komplikacije osobito krvarenja i imati pri ruci svu potrebnu prvu pomoć.

U nekih bolesnika s karcinomom jednjaka stenoza ponekad događa spontano poboljšati propusnost. Ona kaže kolaps tumora i, unatoč privremenom stanju olakšanjem je nepovoljan znak.