Liječenje ulkusa (peptičkog vrijeda bolest), želuca i duodenuma, dijeta

Ono što je važno je redovita izmjena rada i odmora, jeli u određenim satima. S razvojem peptički ulkus desne načinu i sustavno liječenje sljedećih bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bolesti i mogućnost ozbiljnih komplikacija.
Liječenje peptičkog ulkusa treba biti sustavna, planirana utjecaj na oba naselja središnjeg živčanog sustava i oslabiti probavnog moć želučanog soka. U egzacerbacije provedenih protiv čira liječenja mijenja komplikacije i popratne bolesti, s uspostavom daljnjeg čekanja, povratni upozorenje bolesti.
tretman protiv čira na želucu traje 4-6 tjedana ili više, a uključuje zajednički mirovanje, pojačan anti-anksiozni lijek živčanog sustava, posebne prehrane i postupno proširiti sredstva antacid djelovanja, često uz dodatak različitih načina uključivanja ili iritirajućim terapije.
mirovanja je krevet sadržaj odmora, isključite nemira, pušenje i druge neželjene poticaje. U isto vrijeme topline primijeniti lokalno u obliku boce za toplu vodu, ili bolje, poultices djelujući protiv spazmolitike i smanjiti bol.
Hrana mora biti mehanički štede (mljevena, bez bruto tkiva i vezivnog tkiva) i malo sokogonnym (bez ekstraktivnih, slanih i vruće začini), kiselina obvezujuća proteina uglavnom protein-masne i inhibicija sekrecije zhirom- štoviše, ona bi trebala sadržavati šećer, potiskuje izlučivanje putem krov- biti završena u pogledu proteina, vitamina, željeza (posebice nakon krvarenja) i drugih mineralnih tvari, osim soli. Moć frakcija u malim dozama manjim i većim koracima sokogonnym vezanje kiseline. Kako bi se zabraniti shchazhenija želuca lokalno iritantan droge, na primjer, aspirin i drugi.
Posebnih dijeta uključuje: 1) protein ulja i 2) strogi mlijeko ili mlijeka vrhnje. Dijeta Protein-ulje predložio Jarocki kako bi u potpunosti suzbiti lučenje i pražnjenje želuca brza. Prvi tjedan pacijent prima samo bjelanjak (8 proteina u jutro) i maslaca (do 100 g po obroku) bez čaja, šećera i tako dalje. Sc Nakon 1-2 tjedana dijeta širi dodavanjem zobene pahuljice kaša priprema bez mlijeka, itd d., kada mliječni dijeta (CRU Vella, Zaharysh) pacijent dobiva mlijeko kao hrana i kao lijeka ili smjese mlijeka i vrhnja ravnomjerno svakih 1-2 sati, dodatno doda žitarice, juhe i sluznice m. g. mlijeko, premda ne bez sokogonnym djelovanje potpuno povezuje neutralizaciju kiseline jednak volumen 0,3% -tne otopine u obliku kreme NS1- MS p inhibiraju izlučivanje kiseline i lužine pojačati bacanje duodenalne sok. Primanje gutljajima mlijeko poboljšava dodavanjem perenosimost- citrat moguće da se spriječi koagulaciju grubi brzo kazeina (mlijeko s lošim tolerancije). Kada vatrostalne noćna bol se može primijeniti kroz kapanje mlijeka vodice preko noći ili, jednostavno, pio noć 1-2 šalice mlijeka. Pravilno provedena liječenje čira strane imenovanih planova zahtijeva gotovo nikakve lijekove.
Dobri rezultati su dobiveni i manje strogi protiv čira dijeta, široko prihvaćen u našim bolnicama, otprilike na sljedeći način: prva 1-2 tjedna od tablica broj 1a sadrži oko 2000 kalorija i prijem 6-7 puta dnevno hrane, uključujući mlijeko, vrhnje, šećer, maslac, meko kuhana jaja ili sirova, mukozne juha iz različitih žitarica mlijeka, žumanjak i ulja, slatkog želea, kreme, gelovi, tučeno bijelaca sa šećerom, svijetlo keksa brašna s proteinom i šećera (50 g dnevno) , kiselo voće, jagoda ili sok od povrća (50-200 g po danu) mrkve, rajčica, kupus, šipka, krumpir, limun i šećer. Sva hrana se priprema bez ako (sa minimalno dodavanjem na ljigav juhu). Vrlo vruće hrane isključena (kako bi se izbjeglo krvarenje). S obzirom na šećer hladnu vodu i jogurt. Česti za ispiranje usta, čišćenje zubi, protiv zatvor klistir.
Sljedećih 1-2 tjedana, stol broj 16 s prehranom 5-6 puta dnevno. Postupno dodavanje od izbrisala tekućih mliječnih žitarice (riža, krupica, heljda, zob, proso, ječam) s naizmjeničnim pojedinačnih zrna, s kombinacijom različitih 2-3 žitarica u supah- sluznice pire meso i riba (okruglice, hamburgera, slastice, Souffle ) uz dodatak mlijeko i maslac, bijeli omlety- mrvica u većem iznosu (od 50 do 200 grama na dan), slaba slatki čaj, kakao tekućeg mlijeka. Količina ulja, mlijeka i jaja nešto je smanjena zbog mesa i kruha. Od kraja 4. tjedna bolničkog liječenja, a potom za 2-3 mjeseci u ambulantnim dodjeljuje tablici broj 1: dodati jednostavne juhe od povrća, povrća purees, slaba meso juha, nemasno, dobro tenderized meso i ribu u obliku pare kotleta ili komad, jelo kuhano povrće, sir, kiselo vrhnje, pirjana voće, svježi bijeli kruh, sol 5 g dnevno.
Kasnije se postupno uvode svježe voće i bobice (neknelyh varijanti), kiselo crni kruh, lagano pržen, meso, povrće u normalnim načinom pripreme. Sharp, pušili i slana hrana i začini, alkoholna pića, kiselo crni kruh su isključeni tijekom razdoblja od najmanje dvije godine.
Trenutno se preporučuje i šire, kompletna dijeta, štoviše, već u prvim danima nakon krvarenja (vidjeti. U nastavku), posebno naznačeno u pothranjenih bolesnika.
Treba imati na umu da kada se pravilno instaliran prehrana ne samo da pruža lokalni učinak antacida, ali se može promijeniti i ukupna reaktivnost organizma, djeluje kroz ervnoy sustavu središnjeg naselja desensibiliziruyusche- protuupalno te u tu svrhu preporučuju posebno ograničenje ugljikohidrata, soli s kalcijevim solima i višak vitamina₁, D, na primjer, u obliku ribljeg ulja. Pacijenti s padom snage Uputno je koristiti dijeta ima sadržaj proteina do 150 g dnevno.
Antacid lijekovi neutralizirati peptički probavu, neutraliziranje ili adsorpciju kiseline, a dijelom drugi (uništava adsorbirati ili pepsina, povećava lučenje sluzi). To treba imati na umu da je protein peptički probava prestaje već pri pH 4.5-5 zašto je liječenje čireva, nema potrebe težiti za potpunu neutralizaciju kiseline.
Lako topljivi soda brzo smanjuje bol nekomplicirane čira i žgaravice, i ugljik dioksid se Vjeruje se da i anti-spazmodijska djelovanje, kao što su gazirana mineralne vode. Međutim, kasnije se okrene soda želučane sekrecije (koji se naziva sekundarna pritisni kiselina) i u visokim dozama, što se apsorbira u krv lako može doći do alkalne trovanja (slabost, povraćanje), te se pojavljuje kod stezanja lako vratar, hematemeza, zatajenja bubrega. AI Yarotsky preporučuje odredit 150 ml otopine 0,5% od sode IV4 sata prije jela, dva puta dnevno.
S obzirom na ove negativne strane djelovanja u liječenju čireva sode povoljnom dodijeliti slabo topivih spojeva magnezija, kalcija, za neutralizaciju kiseline kako bi se dobilo slabo topljiva i slabo apsorbira tako soedineniy- magnezij, kalcij karbonat (kreda) u dvije ili tri 0.5-1.0 puta na dan ili više 10,0 dana nakon krovotecheniya- trobazičnog kalcijevog fosfata, kao i različite smjese alkalijskih i zemnoalkalijskih soli atropin pripravke (recept № 107 i 110). Radnja se antacida magnezij trisilikat, taloženje pepsin i opremljen 1,0 do pet puta na dan, ali se također široko preporuča nedavno koloidni aluminijev hidroksid 10% otopina 6 žličice ili više na dan ili što je alyukola (recept № 105). Spojevi aluminija i njegovih uništiti pepsin silikati adsorbira iz otopine. Međutim, negativna strana liječenja aluminij je njegova svojstvo da interferira s apsorpcijom fosfata, uzrokovati zatvor, gdje je rizik intestinalne opstrukcije zbog glomazne netopljivog taloga. Djelovanje na želučanu kiselinu slabi zid bizmut, Lapisom (recept № 104) pojačavanjem slizeotdeleniyu. Lapis se ne smije davati dulje vrijeme zbog rizika od argyria-depozicije u kožu, bjeloočnice biti trajno obnovljena crnog srebra. Ulkus pacijenata sokogonnym zabranjeno lijekove kao što su kofein, histamin i lokalno iritiraju sluznicu, kao aspirin, atofan.
Rekao antacidi djeluju povoljno i u ulkusa smanjivanjem osjetljivosti receptora polja želuca i smanjiti ekscitaciju na središnji živčani sustav. U liječenju bolesti peptičnog ulkusa također često koristi droga, smanjenje lučenja i grčeve, vagalni atropin, skopolamin, Belladonna, i papaverin, smanjenje podražljivosti glatke muskulatury- nude amfetamina i 0.01 kao pojačanje tonus simpatikusa. Često se koristi sofisticirane lijekove, na primjer, tijekom noći dajući praha koji sadrži atropin, luminalnu i netopljive alkalne spojeve.
Ostali sedative koristi za olakšavanje preosjetljivošću korteks, bazalna ganglija, a također i za suzbijanje učinaka na refleks iz želuca i na želučane sluznice. Takva doza od 0,03 luminalne tri puta dnevno, ili u velikim dozama hipnotika (kao i druga barbiturati) za tretiranje spavanja, brom, naročito intravenozno, kodein (morfin ne koristi se zbog njegove pojačanje sokogonnym i spazama radnje), te prokaina i.v. u perirenal masti ili intradermalno povećanom osjetljivosti području kože. Jednostavan želuca je jedan od glavnih indikacija za liječenje dužeg sna droga provedena u strogo u skladu s uobičajenim pravilima ovog tretmana. Naširoko koristi i fizikalnu terapiju, posebno utječu na segmente kože (erythematous doza kvarpa ionizacija cink) -reflektorno-segmentni terapija iona autonomna refleks, te putem izlaganja vegetativnog stabljika i čvorova na vratu (kalcij ovratnik na Scherbakov, cerviksa dijatermija simpatetičkih ganglija po Groth i Egorov).
Protiv čira tretman u atmosferi maksimalno shchazhenija živčanog sustava s pravilnom prehranom i drže dodajući široko prihvaćeni lijekovi (atropin) daje značajno poboljšanje ili klinički oporavak u 70-80% slučajeva jednostavnu čir nestanak stanku kada je sadržaj pacijenta na bolovanju za 5-6 tjedna.
Mnoštvo dodatnih tehnika neznatno povećati taj postotak bez upozorenja potpuno uvredljiv povratka bolesti i stoga zahtijevaju i provoditi u budućnosti pravo preventivno liječenje.
Kada nema dovoljno uslijed uobičajenog liječenja važno je najprije ukloniti komplikacije koje zahtijevaju različite tretmane.
U liječenju peptičkog čira jednostavan koristiti različite dodatne tretmane. Ili neugodno prebacivanje terapija imaju tendenciju da se ubrza cijeljenje ulkusa, uzrokujući više oštre smjene živčani sustav-poboljšanje trofizmu doći do slične mehanizme pomoću ljekoviti učinak tkiva razgradnih proizvoda. To su injekcija ACS, mlijeka inogrupnnoy ili stranoj krvi, Aloe, riblje ulje, terapije tkiva predložio Acad. Filatov. Potonji Postupak presađivanja tkiva Rumyantsev široko testirani trenutno u jednostavnoj peptičkog ulkusa. Ponekad sredstva daju nedostaje, osobito u nedovoljno hranjenih, tzv distrofični čir, kod transfuzije krvi u skladu požara crvene stanice, intravenoznog davanja proteina lijekova, aminokiseline, askorbinske kiseline, vitamina B destinaciju₁ Žlijezda, jetre, protrombin, Pokušajte vratiti normalnim aktivnostima u želucu, pomoću alata koji smanjuju i reguliraju lučenje u želucu, na primjer, strani želučani sok mucin. Pokušavajući koristiti endokrini lijekove, inhibitorni učinak na želučanu sekreciju stražnjeg režnja hipofize, estrogen urinu trudnih žena i drugima.
Cilj liječenja je sačuvati potpunu nesposobnost i prevenciju relapsa unapređenja obično 50% od slučajevima, osobito u narednih 5 godina.
Nužan uvjet za uspjeh u ovom slučaju pravilno korištenje slobodno vrijeme. Potrebno je strogo održavati preventivne prehrane na cesti, na poslovnim putovanjima, širokom primjenom termosice, žitarice i tako dalje. D. Svaki recidiva ulkusa ili pojava dispeptičnih tegoba, gubitak tjelesne težine i tako dalje. D. Zahtijeva pregled kako bi se isključila komplikacija, a povratak u punu brzinu protiv čira na želucu tretman.

Tretman djeluje pozitivno kroz živčani sustav alata kao što su opuštanje, distrakcija, mjerene uvjetima, klimatskim faktorima. U određenim mjestima je pažljivo način dietetichesky, toplinski tretmani, mineralna voda: Zheleznovodskaya sadržava kalcij sulfat, magnezij spoj, natrijev bikarbonat, ali slabu natrij klorida (bikarbonat-natrij sulfat), soda voda bogat borzhomi (ugljikovodični natriovaya). Mineralne vode, na primjer, topla voda Slavyanovskaya Zheleznovodsk, na prijemu za 1-L1 ^ sata prije obroka imaju protivosokogonny učinak od dvanaesnika kishki- prepisuje lijek obično u iznosu 1-134 čaša na prazan želudac ujutro i prije večere, rijetko 3 puta dnevno. Dodavanje vode zagrijane Batalinskaya čiji sastav je blizu 2% otopina magnezijevog sulfata i natrij više smanjuje kiselost u želucu i povećanje intestinalni olakšanje. Temperatura mineralne indiferentnoy kupelji, liječenje ozokerit aplicirano na segmentnim trbuh i natrag, kao što je mulj obojenih kolači (1-2) u vedrica temperature želuca 40 °, za 10-15 minuta na 8-15 postupcima nadopunjuju spa tretman na stazi. Kontraindiciran za liječenje u toplicama svježim slučajevima, posebno s krvarenjem, stenoza, itd, koji zahtijevaju bolnice ili kirurško liječenje, a posebno zašto je važno da se na sveobuhvatan pregled pacijenta prije odlaska do mjesta. Tretman obično dovodi do poboljšanja, ponekad nakon privremenog pogoršanja, osobito nakon intenzivnog blatu, ali ne otklanja usklađenost u slijedeći ispravan način.

fizioterapija
Mineralni kupke propisan ovisno o ukupnom stanju pacijenta, stanja živčanog i kardiovaskularnog sustava. Upotrijebiti temperaturu mineralnu vodu tipično 36-37 ° C, trajanje kupelj - 8-15 min. četinjača, whirlpool kupke mogu se koristiti i drugačiji srce m. str.
liječenje blato daje bolesnicima s čirom na želucu u procesu potpune i djelomične remisije i pogoršanja splasne.
S prvim postupkom prijave 1-2 mulj do niže temperature (38 ° C), a zatim zagrije na 40-42 blato ° C, ali ne više. Mulj se nanosi na prednju trbušnu stijenku te lumbalne regije. Može se primijeniti galvansko ili elektrogryazevye postupak.
Povoljno se Fizioterapija provodi u suradnji s prehrambenim liječenje, balneoterapijom, fizioterapije vježbe. Kada komplikacije peptički ulkus krvarenje fizikalne terapije može se primijeniti ne ranije od jedne godine, izbjegavanje toplinskih učinaka. Najčešće za liječenje peptičkog ulkusa pomoću elektroforeze raznih lijekova, ponekad je puno bolje dodijeliti od mnogih lijekova kao pacijenti čir često ne može tolerirati lijekova. S. elektroforeza primjenjuje vitamin E i dalargin pruža učinkovito ožiljka duodenalnih ulcera. Teške bolesti pod izraženi ili pogoršanje povuče, djelomičnom ili potpunom remisije propisane ultra-frekvencije terapije.

Modul} {direkt4

kirurško liječenje Rijetko prikazana u jednostavnoj čira. Čak i uz recidiva bolesti trebalo bi biti moguće provesti temeljitu re-konzervativna protiv čira naravno, primjenjujući najviše razumne u ovom slučaju dodatno liječenje nje vodi strogi režim, pogotovo jer je operacija često stvara nove komplikacije (vidi, dolje). Relativne indikacije za operaciju nastati u suprotnom invalidnosti, ustrajnost bolovima, posebno s želučanog čira, teče Achille, na mjestu niše na veće zakrivljenosti želucu ili stražnji zid, što ukazuje na mogućnost procesa protiv raka. Najbolji rezultati dobiveni su resekcija velika (oko 2/3 želuca). Lakše tehnički gastroepterostomiya bez istovremenog bilateralne vagotomije s nekomplicirane ulkus je sada gotovo ne primjenjuje.
Kada lučenje želučane klorovodične kiseline i obično naglo padne nakon gastroenterostomy zbog brzog pražnjenja želuca, bacanje duodenuma sadržaja, dijelom zbog razvoja postoperativne gastrita-, ali postoji opasnost od raka degeneracije ulkusa. U duodenalni ulkus gastroenterostomy može dovesti do čira želuca anastomoza zašto već suzbiti lučenje želučane prikazan Subtotal gastrektomije. Vagotomija daje obično se izražava, ali samo privremeno smanjenje kiselosti događa istovremeno obično nije prestanak boli otkupljuje broj postoperativnih komplikacija (atonija i širenja kašnjenje želuca evakuaciju, često proljev), zašto se to ne fiziološko djelovanje ne smatra racionalnim u posljednjih nekoliko godina.
Potrebna oprezni priprema pacijenta na cjelokupni rad.

Liječenje komplikacija peptičkog ulkusa

U akutnoj krvarenje koje je potrebno: mirovanje, strogoj dijeti, hemostatic agenata, ponekad operacije. Za velike bolnon krvarenja treba biti pod nadzorom terapeuta u kirurga, pod uvjetima koji omogućuju obavljanje brzih intervencija u slučaju posebnih indikacija.
Obično provodi gladan dane parenteralne primjene fiziološke otopine i glukoze (klistira, subkutano i intravenozno). 1-2 dana postupno uključuju led mlijeko, vrhnje, hipertoničkim rješenja šećera, mlijeko i voćni žele, maslac, sirova jaja, slatke sokove. U posljednjih nekoliko godina ukazuju Međutim, prednosti uzho od dana početka krvarenja proteina hrane u obliku bjelanjke, mlijeko, odredište mljeveno meso vezati kiselinu i spriječiti ovu probavu kontrakcije krvi pokriva krvarenje plovila, kao i za poboljšanje snage i nesmetano vraćanje gubitka krvi. Antacid djelovanje također doći do odredišta ponovljen doze kredu i druge lužine, aluminijev hidroksid, uključujući dugo drip ili jednostavno ubacivanja u želudac kroz fine sonde s alkalijama, mlijeko i parenteralne primjene glukoze. N prikladni stroga dijeta suhim prehrani (Jarocki), očito doprinosi povećanju zgrušavanja krvi.
Za zaustavljanje krvarenja prikazana transfuziju malih doza 100-150 ml, ponovo ponekad, kalcijev klorid u venu, hipertoničnog otopinom soli (10%) kao venu n drugih krvnih proizvoda (posebno u jesen diurezu). Ako postoji nedostatak vitamina K, vitamin C odgovara (npr 5% askorbinske kiseline s glukozom u venu). Primijenjena prije želatine, Secale cor-nutum malo učinkovita. Kako ubrzati oporavak krvi-u budućoj željeza kampolon iako ulkus krvarenje nije popraćena drugim komplikacijama, a rana se brzo, bez ikakvog liječenja. 1-2 tjedana nakon krvarenja pokazuje X-ray za potvrdu dijagnoze.
S velikim i ponovljenog krvarenja, opasne po život, postavlja se pitanje kirurške intervencije. Kirurgija je indiciran, posebno nakon dobi od 40 godina, u slučajevima velikih korozije broda, često prijeteći fatalno krvarenje. U teškim slučajevima moguće je da se odlučite na većoj transfuzije krvi, na primjer, 500 ml dva puta više od 6 sati, a kada krvni tlak i sadržaja hemoglobina nisu povećane, prenijeti bolesniku, na operatsiyu- gastrektomije operacije obično daje relativno visoku smrtnost pod tim uvjetima -10-40%, pogotovo ako rade kasno.

u čir perforacija Liječenje se reducira hitna-6 u prvom hours- laparotomije s jednostavnim šivanja ili perforacija mjesta s otežanim ili djelomičnim gotovo potpunom resekcije želuca. Rani rad sa dobrom tehnikom spašava živote 9 od 10 bolesnika s akutnim perforiranom yazvoy- na korak nakon povećanja 6 sati smrtnosti. Liječenje antibioticima (penicilin, streptomicin) i omekšava peritonitis može biti očito dovoljno da naslovnoj perforacije. Pacijenti koji su imali prsnuti, ostaje pod prijetnjom novog pogoršanje ulkusa perforacije i novi (ako ne čine radikalni kirurški zahvat).

liječenje cicatricial-ulcerativni stenozaali uglavnom kirurško. Međutim, konzervativni tretman ima vrijednost u pripremi za operacije, posebno u želucu tetanus kada je rizik od operacije je vrlo visok. Trening ne bi trebao biti odgođen nakon 1-2 tjedna zbog rastućeg iscrpljenosti.

Ako možete držati tanku sondu kroz suženi piloms, moguće je osigurati potpunu ili duodenalni jejunal prehranu. Obično to nije moguće, a treba se s odvodnje i destiliranje davanje izotonične otopine natrijevog klorida i glukoze ispod kože, u apsorptivno klistira, a u venu (intravenski i hipertonične otopine soli i glukoze), transfuzije krvi, plazme, krovozamenyayuschih rješenja. Prvih 1-2 dana mogu biti potrebna prije uvođenja natrijevog klorida u 25,0 dana (od odsoljavanje ponekad dostiže polovicu normalnog sadržaja soli u tijelu, od približno 100,0) i do 3-4 litara tekućine, s ciljem da se poveća diurezu do 1 litre urina sol i 5.0 po danu. Urin specifična težina ispod 1015 pokazuje adekvatnu opskrbu vodom. Povoljno uvođenje tiamin, niacin, vitamina K. U prisutnosti tetanus i hipokalcemije overbasing tijelo prikazano intravensku primjenu kalcijeve soli (recept № 25 i 26) i spojevi kiseline ili kiselina za formiranje, amonij-klorida (0,5 litara otopine 0,8%) čak slabo otopinom klorovodične kiseline, a cijela transfuzijom krvi, primjenu parathyreocrine.
Iako ispiranje želuca često donosi subjektivan, neposredne reljef, to ne bi, međutim, provesti dulje vrijeme u teškim slučajevima, sputanosti piloms, jer pridonosi gubitku klora i kiseline radikalov- jednako neprimjereno soda liječenja i drugih sredstava se.
Dobar rezultat donosi još relativno jednostavna operacija gastroenterostomy proizvedene nakon pažljive pripreme, iako to ne sprječava ponavljanje ulkus s mogućnošću perforacije i krvarenja, ili prijeti razvoj (posebno za duodenalni ulkus sa svoje inherentne visoke kiselosti želučanog soka) anastomozama čireva i drugih komplikacija. Gastrektomija daje više stabilan rezultat, iako je teško postići i više opasna za pothranjenih pacijenata.
Nedavno gastroenterostomy pokušao kombinirati bilateralne vagotomija više pouzdano suzbijanje želučane sekrecije.

u pronicanje i bešćutan ulkusa postoje „kvazi apsolutna” indikacije za želučane resekcije. Konzervativno liječenje je dopušteno provoditi ne više od 1-2 mjeseci zbog straha od propustiti raka.

Postoperativnih komplikacija. Kada je operacija za ulkus komplikacija povezanih s gastro-duodenalni rano skloni operativnih nedostataka kirurške tehnike (rano začaranom krugu, peritonitisa i mezenterijalnih opstrukcije) i uglavnom kirurški interes. pozornost terapeuta je nacrtana na: 1) kasnih komplikacija zbog rekurentne procesu ulkusa: ponavljana čir na istome mjestu, primjerice po šivanja yazvy- perforirane peptičkog ulkusa anastomoza, jejunum kishki- gastro-jejunal, kolona fistule i sl-2) kasno komplikacije u vezi povredu fizioloških stanja suradnje gastrointestinalnog trakta: postoperativne gastritisa (gastritis od djelovao želuca) gastroenterostomy kao bolesti, šećera u krvi, anemiju i sindrom dijareje.
Peptički ulkus od anastomoza, posebno jejunum, te manje želuca, razvija nakon operacije gastroenterostomy uglavnom prednji, gotovo isključivo duodenuma, kada postoji visoka izlučivanjem (želuca gastroenterostomy obično dovodi do achlorhydria).

Nakon laganog razdoblja od nekoliko mjeseci, bol drugim mjestima, bliže pupka i često ga je ostavila, često predano na leđima ili na prsima s lijeve strane, napredujući na raniji datum nakon obroka, obično s povraćanjem, ponekad krvave, melena, anemija - perforacija može dogoditi. Radiološki na mjestu nove čireve su bolna točka, točka ili niša radiarnymi nabora.
Liječenje -strictly protiv čira, kirurško uklanjanje području anastomoze (tehnički teže), nedavno se koristi ponekad i vagotomija rad.
Peptičkog ulkusa u jejunumu, koje se protežu u smjeru susjednog zavarenog poprečno debelo crijevo može dovesti do gastro-debelog crijeva, kao i gastro-jejunuma, kolona fistula (fistula gastro-kolike ili gastro-jejuno-kolike), kada su povezane preko perzistentne proljeva s oštrim progresivnim iscrpljenje pacijenata , Ulceroznog bol obično zaustavlja, pacijent gubi na težini, dojam raka ili teške intestinalne pacijenta s blednoserovatoy kože, mišići i snage valjkom ili teške tetanus (intestinalni tetaniju), niska proteina i serum kolesterola, vitamina. Ubrzo nakon jela-borborygmus i proljev ponekad pischey- probavljene fekalne podrigivanje, želučani sadržaj s primjesom kala- nakon boji klistir boja je otkrivena u želučanog sadržaja. Rendgenski pregled pokazao anastomoza, ali ne uvijek jasan, s obzirom na svoju često krivudav naravno i mali kalibar. Rad ekscizija spoj s crijevnom fistule liječi bolesne. Priprema za operaciju potrebno zamijeniti izgubljene transfuziju tekućine, soli, krvi ili plazme.
Operiran želudac gastritis se često razvija nakon operacije gastroenterostomy suprotno dogovorenih aktivnosti pyloric sfinktera.
U nekim slučajevima, nakon gastroenterostomy ili resekcije želuca, nakon 1-2 sata nakon jela bogate ugljikohidratima, razviti mogućnost upotrebe -glikemicheskie fenomen - iznenadna slabost, znojenje, lupanje srca, pa čak i bol u srcu zbog brze apsorpcije šećera i inzulina odgovora izbacivanja, koji sprječava ograničenje ugljikohidrata i česte doze može također biti pischi- sklonost proljeva, ali obično samo prvi put nakon operacije.
U rijetkim slučajevima, mnogo godina nakon uklanjanja želuca razvoju hipokromnu anemiju zbog slabe apsorpcije anemije uslijed nedostatka željeza u iznimnim slučajevima može napredovati do maligne.