Akne (bubuljice, akne): liječenje, uzroci, kako se liječiti, što alate koristiti, kako ukloniti brzo?

Se najčešće pogođeni tinejdžera. Dijagnoza je uspostavljena tijekom inspekcije. Tretman - broj lijekova za lokalnu i sistemsku primjenu, namijenjen za smanjenje proizvodnje sebuma.

Patofiziologija akne (akne, akne)

Akne se pojavljuje kada pilosebatseynye kompleksi su ispunjeni čepovi, koji se sastoji od sebum i odljuštene keratinocita, a ponekad zaražena normalne kože anaerobnih Propionibacterium acnes,

Komedoni, neinficiranog lojnica utikač čvrsto stisnut unutar folikule, -priznak neupalnih akne.

Čvorova i ciste nastaju kada upala zbog pucanja folikula, mehanička ili manipulacija grubo brušenje rezultati oslobađanje slobodnih masnih kiselina, bakterije i keratin tkiva, što je izazvalo upalu mekih tkiva.

Uzroci akni (akne, akne)

Najčešći pokreće faktor je doba puberteta. Ostali trigger faktori uključuju hormonalne promjene koje se događaju tijekom trudnoće ili za vrijeme menstrualnog ciklusa, kozmetiku, proizvode za čišćenje i odjeću s zatvorenu svojstva, vlage i znojenja. Ne odnos izme pogoršanje akni i prehrane (npr čokolada) nedovoljan za pranje lica, masturbacija i seks. Neke studije raspraviti odnos s mliječnim proizvodima. Akne se mogu poboljšati u ljeto zbog anti-upalne učinke sunčevog svjetla. Navodni povezanost između akni i hiperinzulinizma zahtijeva daljnja istraživanja.

Simptomi i znakovi akni (akne, akne)

Cistične akne mogu biti boleznennymi- druge vrste ne uzrokuju opće simptome, ali oni mogu biti izvor izrečene emocionalnog stresa. Često se osip različitih vrsta i različitim stupnjevima razvoja postoje istovremeno.

Komedoni se pojavljuju kao bijele ili crne točkice. Bijele točkice - opipljiv boje zdrave kože i bjelkaste, 1-3 mm u diametre- crne točkice slične njima, ali oni imaju tamnu centar.

Papule i pustule - osip crvene, 2-5 mm u promjeru. U oba slučaja folikularni epitel oštećen od strane akumulacije neutrofila, a kasnije - limfocita. Kad krše integritet sadržaja epitela miteser uzrokuje intenzivne upalne reakcije u dermis. Relativno duboko upala uzrokuje pojavu papula. Više površne pustule.

Čvorovi su veći, dublja i gušće papule. Takve lezije podsjećaju upaljene epidermoidnim ciste, iako nisu prave ciste struktura.

Cista - a bolne čvorova. Povremeno zaraženo ciste i apscesi formirana. Dugo postoji cistične akne može uzrokovati ožiljke, koji se očituje kao male, duboke depresije (s ožiljcima kao pin sjekira), većih udubljenja, udubljenja ili slično površine porcije hipertrofične ožiljke.

Video: potkožnog akne uzrokuje, liječenje

Conglobata akne. Pacijenti označena apscesi, pražnjenje sinusa, comedones s fistule, kao i keloid i atrofične ožiljaka. Karakterističnih lezija od leđima i prsima. Može utjecati na gornje udove, trbuh, stražnjicu, pa čak i kožu.

Fulminant akne - akutna, febrilna, akne ulcerisati, što dovodi do hemoragijska nekroza. To također može biti označena leukocitoza, bolova i oteklina u zglobovima.

Pyoderma lice (koji se nazivaju i munjevit rosacea) pojavljuje se iznenada u sredini zoni lica mlade žene. Može nalikuju fulminantnih akne.

Dijagnoza akni (akne, akne)

• Kvalifikacija čimbenici (npr., Hormonska, ili su povezani sa mehaničkim uzimanja lijekova)
• Određivanje stupnja ozbiljnosti,
• Evaluacija psihološkog utjecaja.

Dijagnoza je uspostavljena tijekom inspekcije. Diferencijalna dijagnoza uključuje rosacea (koja se ne javlja komedonskih), akne, kortikosteroid induciranu (na kojoj nema komedoni), perioralni dermatitis (obično različitih perioralni i periorbitalnoga distribucije osip) i akneformnye doziranja osip. Prema težini acne su podijeljeni u slab, umjeren i težak.

Predviđanje akne vulgaris

Akne bilo težini obično povukao spontano oko dobi od 25 godina, ali u manjini bolesnika, obično žene, acne može ustrajati u 40-year-old mogućnosti vozraste- liječenja može biti ograničena zbog trudnoće. Mnogi odrasli ponekad pojavljuju izolirane lezije acne blage jačine. Neupalnih i umjerene upalne akne se obično liječi bez ožiljka. Umjerena ozbiljnost i teške upalne akne se izliječiti, ali često ostavi ožiljke. Ožiljci su ne samo fizički nedostatak akni može uzrokovati ozbiljne emocionalni stres za mlade, koji se može promatrati izbjegavanje ponašanja s aknama kao izgovor da se izbjegne složenost osobne prilagodbe. U teškim slučajevima, bolesnici i njihovi roditelji mogli biti prikazan podršku savjetovanje.

Liječenje akni (akne, akne)

• Comedones: vanjski preparati tretinoin.
• Slabovospalitelnye akni: vanjski preparati s antibioticima, benzoil peroksid, ili obje komponente.
• Akni umjerene težine: oralne antibiotike.
• Teške akne: Oralni izotretinoin.
• Cistične akne: lezionalnu uvod triamcinolon.

Terapijske mjere usmjerene na smanjenje proizvodnje sebuma, formiranje comedones, upale i infekcije. Izbor liječenja tipično određuje ozbiljnosti bolesti. Pogođena područja treba čistiti svakodnevno, ali pretjerano temeljito pranje, upotreba antibakterijskih sapuna i scrubs ne daju dodatnu snagu. Promjena prehrane je također opcionalan i nisu učinkoviti, iako je umjerenost u potrošnji mlijeka može se uzeti u obzir prilikom Akne otporni na liječenje u adolescenata. Znači piling djelovanje, kao što su sumpor, salicilna kiselina, i rezorcinola, ima minimalni terapijski učinak.

Liječenje treba uključivati ​​edukaciju pacijenata, a obvezujući plan za ono što je stvarno za pacijenta. Neuspjeh Liječenje je često povezan s nepoštivanjem planu, kao i na nedostatak praćenja pacijenta. Možda će biti potrebno stručni savjet.

akne blaga. Za comedonal acne obično dovoljno monoterapii- papulopustuleznye akne obično zahtijevaju tretman s dva lijeka. Za spremanje učinak može zahtijevati dodatno liječenje.

Temelj liječenja čepove - vanjske preparate tritinoina dnevno predmet tolerancije. Adapalene gel, krema ili gel tazarotene, azelatna kiselina i glikolna krema ili salicilna kiselina u propilen glikolu dnevnoj - alternativa kod pacijenata s netolerancije vanjskih pripravaka tretinoin. Nuspojave uključuju eritem, gori, trnci, piling. Azelainska kiselina ima antibakterijsko i comedolytic svojstva manifestacija mehanizma koji je različit, a može djelovati sinergistički s retinoidima.

Upalne akne blaga se liječi vanjski droga benzoil peroksid, tematska antibiotici (npr., Eritromicin, klindamicin), glikolne kiseline, ili njihove kombinacije. Kombinacija proizvoda koji sadrže ove tvari mogu ograničiti razvoj rezistencije. Nitko od njih imaju ozbiljne nuspojave osim suhoće i iritacije (i rijetko - alergijske reakcije na benzoil peroksid). Vanjski retinoidi mogu se koristiti istovremeno.

Mehanički ekstrakcija pomoću izvlači čepove komedonskih u bolesnika bez učinka lokalnu terapiju. Vađenje comedone može provesti liječnika ili medicinsku sestru. Jedan kraj izvlači mitesere sličan oštricu ili nož koji probija zatvorene comedones. Drugi kraj stvara pritisak na uklanjanje miteser.

Oralni antibiotici (npr., Tetraciklin, minociklin, doksiciklin, eritromicin) mogu se koristiti pri izradi rasprostranjen osip vanjski neprimjeren terapiju.

akne umjerena. Akne umjerene težine reagirati bolje sistemske terapije s antibioticima. Razvoj traje puni učinak >12 tjedana. Istovremeno s antibioticima uobičajeno koriste vanjske terapije.

Tetracycline je obično lijek prvog izbora. Rijetko morati povećati dozu. Nakon postizanja učinka treba pokušati postupno smanjiti dozu ili prestati uzimati oralni antibiotici, tematska tretman nastavlja kontrolu bolesti. Budući da nakon kratkoročnog liječenja često recidiva, možda ćete morati nastaviti tretman za nekoliko mjeseci, godina, čak i za održavanje vrlo često dobivaju tetraciklin. Minocycline uzrokuje manje štetno djelovati na gastrointestinalni trakt, lakše je uzeti manje je vjerojatno da će izazvati photosensitivity, ali to je - najskuplja opcija. Eritromicin i doksiciklin smatraju se pripravci 2. redu. Pokazano je da je doksiciklin po nižoj dozi nego što je potrebno osigurati antimikrobno djelovanje je učinkovit u akne i rosacea.

teške akne. Oralno davanje isotretinoin - bolje liječenje bolesnika s antibioticima pokazao neučinkovitim, a pacijenti s teškim upalne akne. Ako nuspojave ne dopuštaju prijenos te doze, može se smanjiti. Nakon zatvaranja poboljšanje akni terapija može povećati. Većina pacijenata ne zahtijevaju dvije godine terapii- a po potrebi se lijek može nastaviti tek nakon prolaza 4 mjeseca nakon prestanka liječenja. Ponovnog često potrebno da se početna doza je niska. U ovoj dozi, (koji je vrlo popularan u Europi) razvili manje nuspojava, ali obično zahtijeva dugotrajnu terapiju.

Izotretinoin je gotovo uvijek na snazi, ali je njegova uporaba ograničena nuspojavama, uključujući suha konjunktive i sluznicu spolovila, usana pucanje, artralgija, depresija, povišene razine lipida i rizik od oštećenja ploda ako se liječenje provodi za vrijeme trudnoće. Povećanje vlage nakon aplikacije vazelin obično smanjuje suhoću sluznice i kože. Artralgija (uglavnom velikih zglobova i donjeg dijela leđa) javlja se u oko 15% bolesnika. Povećan rizik od depresije i samoubojstva često opisuje, ali to je vjerojatno rijetka. Prije je potrebno liječenje provoditi kompletnu krvnu sliku kako bi se utvrdilo stanje jetre, glukoze, triglicerida i kolesterola. Svaki pacijent u 4-tjednoj re-evaluacije, a ako ne postoji ni velikih odstupanja treba obaviti, nema potrebe ponavljati testove prije liječenja. trigliceridi rijetko povećava na razinu na kojoj se lijek treba biti zaustavljen. funkcija jetre pati rijetki.

Lezionalnu injekcija triamcinolon acetonida u obliku suspenzije navedenog u bolesnika s gustom (cistična) akni, koji zahtijevaju brzu kliničko poboljšanje, i da se smanji ožiljke. Može razviti lokalne atrofije, ali obično nestaje s vremenom. Otvaranje i odvodnja su vrlo učinkovite u izoliranim, vrlo trošan lezije, ali može dovesti do zaostalih ožiljaka.

Ostali oblici akni. Pioderma lica - indikacije za oralne kortikosteroida i izotretinoin. Fulminant akne pomiješa s oralnim kortikosteroidima i sistemski antibiotici. Conglobata akne tretirana s isotretinoin usmeno ako sistemski antibiotici nemaju učinka. Kad akne uključuje endokrini patologiju, pokazalo antiandrogeni spironolakton. Kada druge terapije nisu dale efekta, možete koristiti estrogena progesterona sadrže terapiju kontratseptivy- > 6 mjeseci je potrebno za procjenu učinka.

ožiljak. Mali ožiljci mogu biti tretirani s kemijskih pilinga, laser resurfacing ili koristi dermoabrazija. Dublje, neki ožiljci mogu biti izdvojeni. Opsežna površina udubljenja može podvrgnuti subtsizii ili provesti injekcije kolagena.

Lijekovi koji se koriste za liječenje akni

Vanjski antibakterijska sredstva:

Vanjski comedolytic i exfoliants:

Oralni antibiotici:

Oralni retinoid: