Minimalno invazivne (mala traumatski) liječenje i prevencija hemoroida

Video: Lijepa noge - prevencija i liječenje proširenih vena u „Julianna” Medical Center!

sadržaj

Video: lijepa noge - prevencija i liječenje proširenih vena u „julianna” medical center!
Skleroterapija
Podvezivanja lateks prstenovi
Infracrveni koagulacije (cqi)
Laserski koagulacije
Unipolna elektrokauterizacija
Bipolarni elektrokoagulacije
Cryolysis

Za snimanje

U posljednjih nekoliko godina, s razvojem novih tehnologija u medicinskoj industriji i stvaranje novih lijekova sve je češća takozvana minimalno invazivne metode liječenja hemoroida, što može dobro koristiti u ambulantnim uvjetima.

Kontraindikacije za sve minimalno invazivne liječenje hemoroida su tromboza hemoroida prate akutnu i kroničnu čir, analne fisure, i drugih upalnih bolesti analnog kanala i perineuma. To ne mora uvijek vrijede minimalno invazivne tehnike za liječenje vanjskih hemoroida i kombinaciji. S obzirom na brojne mogućnosti za široko oglašavane usluge na korištenje ne-kirurško liječenje treba tretirati s oprezom: gore navedene tehnike low-invazivna može primijeniti na samo trećina pacijenata.

skleroterapija

Korištenje sklerozirajući agenata u liječenju hemoroida ima dosta dugu povijest. U Rusiji, sklerozirajući liječenje hemoroida je korišten u XIX stoljeću. Trenutno sklerozirajući liječenje hemoroida koristi se široko dovoljno. Učinkovita i sigurna primjena ove tehnologije, ne samo na temelju detaljnog istraživanja tehnike liječnika, ali i na korištenje suvremenih agensi za sklerozu, kao i korištenje posebnih dodataka (anoscope s rasvjetom, posebna šprica, igala i tako dalje. D.).

Sclerotherapy koristiti u bolesnika s prvim, drugim, trećim korak hemoroide i kao način za zaustavljanje krvarenja, kod pacijenata sa četvrtom stupnju u pripremi za ligaciju hemoroidi lateksa ili prstenova hemeroidektomiju.

Postupak se sastoji u tome da se pomoću štrcaljke anoscope posebnom na hemoroide davati sklerozirajući lijeka pod utjecajem čiji je spremnik u čvoru su zamijenjeni vezivnog tkiva, što dovodi do krvarenje zaustavlja i čvor smanjuje. Kako bi se poboljšala analgeziju i protuupalni učinak takvog liječenja nadopunjuje terapijskim infracrvenim laserom.

Pojava Sclerotherapy komplikacije kao što su bol, apsces, oleogranulema zbog kršenja pravila administracije ili nedostatka iskustva coloproctologist. Poštivanje osnovnih pravila sclerotherapy, uključujući i postupke primjene u hemoroidi, izbjegava komplikacije tijekom i nakon postupka.

Kontraindikacije za sclerotherapy su upalne bolesti analnog kanala i perineuma, akutne hemoroidi, čir, analne fisure. U kombinaciji s nedostatkom hemoroide granica između vanjske i unutarnje hemoroide to je i relativna kontraindikacija za sklerozirajući terapiju.

Nakon provedenog postupka, pacijent bi trebao biti u za jedan sat u klinici, dok sjedi ili stoji. Ako nema nuspojave, pacijent ići kući, i on može voditi normalan život. Postoje u smislu fizičke aktivnosti i zaposlenosti nema ograničenja ne pruža, osim za zabranu teškim utezima za 2-3 tjedna (3-5 kg). Na kraju 12-14 dana provesti vizualni pregled, u kojem procijeniti učinkovitost liječenja i odlučiti o svom daljnjem ili prestanka. Idealno sklerotičan hemoroidi određuje u obliku gustog, ravnu maloboleznennogo palpacija kružno raspoređenih. Sluznica preko njega i okolnog tkiva - bez promjene.

Bol nakon takvog tretmana uočena u oko 80% slučajeva. Bolovi nisu izraženi u prirodi, pik dan postupka, nastaviti do 2 dana, a ne ukloni narkotičke analgetike. Neizraženo bol u prvog dana nakon tretmana, bol za vrijeme obavljanja nužde su prvi odgovor organizma na kemijski proces koagulacije i stvaranje tromba do u hemeroida stranice nakon davanja sklerozirajući sredstava. Ove lokalne i opće reakcije organizma ne smatra komplikacija.

U rijetkim slučajevima, zbog nepridržavanja manipulacije tehnike i uzimajući drogu u potkožno tkivo može razviti akutni potkožni sub-sluznice apsces. Pažljivo poštivanje tehnologije, strogu kontrolu koncentracije i količina lijeka koji se primjenjuje za vrijeme stranicama, usklađenost s pravilima aseptički i antiseptičko će izbjeći ovu komplikaciju.

Podvezivanja lateks prstenovi

Za razliku od fotokoagulacija taj postupak se provodi na svitak unutarnjih čvorova (u kasnijim fazama bolesti), posebno u imunokompromitiranih bolesnika. Na dnu hemoroida putem posebnog uređaja sjedne lateks elastična prsten, koji se postupno daje protok čvor krvi te u konačnici dovodi do njegovog samoottorzheniyu.

Ovo je jednostavan i vrlo popularna metoda liječenja unutarnje hemoroide I-III faza. Ligacijsku lateks prstenovi također povremeno koristi u fazi IV bolesti nakon redukcije hemoroida. Tehnika smetnje kao što slijedi. Na radnom dijelu ligator trošenje lateks prsten. Hemoroidi se uvlači u radni dio koji je šuplji cilindar, nakon čega je prsten koji se preklapa na postolja, uzrokujući na ishemiju. Nakon 7-10 dana hemoroidi odbijen. Na njezinom mjestu je rana, rana koja je fiksna rektalni pleksus ožiljak tkiva do ispod mišića. Ponekad tretman mora se provoditi u nekoliko sesija. To traje 3-4 tjedna.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i izbjegli neugodne senzacije prije operacije bolesnici potiču da obavlja malu klistir, a nakon podvezivanja za 2-3 dana da se analgetike.

Među komplikacija legirane lateks prstenova treba napomenuti blagu bol. Podvezivanja hemoroida gumenim prstenovima izbjegava hemorrhoidectomy oko 80% bolesnika.

Rezultati ovog minimalno invazivne intervencije su usporedivi s rezultatima infracrvenim zgrušavanja i hemorrhoidectomy.

Infracrveni koagulacije (CQI)

Trenutno, ICC je većina naširoko koristi u razvijenim zemljama fotelja alata za liječenje unutarnje hemoroide. Ovo je stvarno pouzdan način kada je potrebno odmah olakšanje od bolova ili krvarenja, a operacija je nepoželjno ili nisu prikazani.

Kada infracrveni koagulacije nekroza nastaje kao posljedica izloženosti visokim temperaturama. Ova intervencija - Metoda ambulantni pacijenti s unutarnje hemoroide I-II faza. U fazi III metoda bolest je manje učinkovita u provođenju intervencija koagulatora drška se primjenjuje na podnožju hemoroida 3-4 bodova. Vrijeme ekspozicije od 1-2 sekundi, pa tu je promjer spali 2,3 mm. Jedna sesija se obrađuje između 1 do 3 jedinice. Ovo je brz, bezbolan i učinkovit način izvanbolničko liječenje hemoroida. Nakon zahvata pacijenti mogu početi raditi na isti dan ili sljedeći dan.

Infracrveni koagulacije ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode. Prvo, ova metoda omogućuje vam da u potpunosti ukloniti čvor s minimalnim učinkom na sluznicu bez oštećenja zid rektuma, te smanjiti bol nakon zahvata, a kao drugo, omogućuje liječenje male hemoroide da se ne može, na primjer, vezanje.

Važno je napomenuti da ne samo da je postupak udoban i jednostavan za pacijenta, ali i postprotsedurny razdoblje, što je iznimno važno očuvati sposobnost za rad.

Infracrveni koagulacije zapravo učinkovitiji od lasera, kako bi se postigla homeostaze sklonište Posnov žile ispod površine tkiva. Mehanički pritisak smanjuje protok krvi, a kreće se krvne žile u blizini površine, gdje koagulacije dovoljna za postizanje doze s minimalnim energije. Točna dubina nekroze može biti postavljena timer, koji je reguliran u roku od jedne desetine sekunde.

Postupak je apsolutno traumatično i može se koristiti tijekom trudnoće. Nakon što je postupak hemoroidi brzo se suši i vraća se u sluznici. Jedina posljedica zgrušavanja su plitke bjelkaste krasta koja uskoro pokriven novim epitela.

Za postupak ne zahtijeva nikakvu posebnu dijetu ili bilo koji drugi pripremiti unaprijed. Tijekom liječenja, pacijent je u okomitom stajati na koljena i prsa na lijevoj strani ili na ginekološkoj stolici. Iako je za najosjetljivije pacijente ponekad koristi lokalna anestezija, to obično nije potrebno. Postupak je gotovo bezbolan. Najviše što se pacijent može osjetiti - slab, kratka topla na dodir. Nakon ovog postupka, možete odmah, bez ikakvog posebnog tretmana, obavljati svoje normalne aktivnosti.

Laserski koagulacije

Za pričvršćivanje valjci anal hemoroidi primjenjuje laser koagulacije. Ovaj postupak se provodi kako u bolnici i kao ambulantno. Nanesite ugljični dioksid i neodimievy lasera. Ovo je prilično skupo metoda liječenja. Nedostaci laserska koagulacija pomoću lasera ugljičnog dioksida je visoki rizik od krvarenja, a korištenjem laserske neodimievogo - visok rizik od septičke komplikacije zbog previše duboko oštećenja rektuma zid. Osim toga, tijekom intervencije, možete osjetiti toplinu ili bol.

Do danas, tehnici laserske hemorrhoidectomy. Poteškoća s ovom metodom je da je ugljični dioksid laser induced točno, ali šteta je vrlo površna tkiva, što povećava rizik od krvarenja, kao i neodimievy laserski koagulira tkiva, ali ne dopušta im da rezati točno. Smatra se da je učestalost komplikacija laserski tretman je niža nego u drugim minimalno invazivnim tretmanima za hemoroide, ali mnogi stručnjaci opovrgnuti ovu tvrdnju.

unipolna elektrokauterizacija

Kada unipolna elektrokauterizacija koristi s niskog napona. Prolazi između radnog dijela koagulatora se primjenjuje na bazi hemoroida, te osnovnu ravninu koja je vezana za bilo koji dio tijela pacijenta. Nekroza nastaje u kontaktu s radnog dijela koagulatora. Hemoroidi obraditi u roku od 10 minuta. Tijekom jedne sesije coagulated samo jedan čvor.

Među komplikacije treba napomenuti bol pri višim naponom, krvarenje, rana infekcija, kao i strujnog udara, vjerovao da elektrokoagulacije može se provesti u svim fazama hemoroida, međutim, prema nekim stručnjacima, iskustvo primjene metoda nije dovoljna, ali, iako su dostupni rezultati ohrabrujući.

bipolarni elektrokoagulacije

Bipolarni koagulacije obično koristi kada je potreba za preciznim povratne informacije, budući da je efekt dubine manje od standardne monopolarni koagulacije. To se može koristiti u ambulantno praksi. Teoretski, učinak je isti kao i onaj fotokoagulacija ili podvezivanja. Koagulatora savjet vrh primjenjuje se na čvoru, onda je struja uključena. Struja prolazi između dvije čeljusti pinceta, što je radni dio coalescer. Hvataljke čvrsto zahvaćeni baza od hemoroida, pažljivo iznad dentatnom liniji.

Trajanje izlaganja - nekoliko sekundi, može se pratiti vizualno. Tako nastaje bijeli krasta (obično 3 mm dubok). Tijekom jedne sesije, možete zgrušati sve hemoroide. Priprema prije operacije i anestezije nije potrebna.

Ukupno vrijeme tretmana je 10 minuta, ali je slabo tolerira i stoga nije jako popularna.

cryolysis

Ova metoda hemoroidi liječenje može spriječiti progresiju bolesti, dobili osloboditi od njegovih simptoma, izbjegavati klasičnu operaciju u 70-80% slučajeva ide do liječnika!

Što je kriohirurgija? Ovaj „smrzotine” degenerativne promjene u kriške tkiva. No, to nije sve. Ispada da je izloženost hladnoći je vrlo korisno. vaskularni sustav toplokrvnih organizama tvori toplinsku barijeru koja sprečava prodiranje hladno u tkivu. Na primjer, primjenjujući ice na slomljenu koljenu, mi ohladiti samo gornji sloj kože. Temperatura zgloba istovremeno se ne mijenja.

Koji je mehanizam oštećenja tkiva prilikom korištenja Kriohirurgija?

Zamrzavanje uzrokuje stvaranje kristala leda u izvanstaničnoj i intracelularne prostora i krvi staze, što je rezultiralo anoksije i tkiva nekroze. Najučinkovitije metode uključuju brzo zamrzavanje i sporo rewarming. Višestruki brži postupak za zamrzavanje oštećuje tkivo jače nego duge zamrzavanje.

Kada je sposobnost neutraliziranja tijelo iscrpljen hladno, postupno počinje „zauzimaju stavove”.

Jasne granice se formiraju u desetinkama hlađenje milimetra debeli preko koje organizam je još uvijek u stanju održavati normalnu temperaturu. Ovdje živi tkaninu, ne bude oštećen hladno. Dio tkanine, ostatak „topline ispred” ne bi priljev vruće krovi- njegova temperatura padne naglo, smrznuti stanice su uništene i tkivo umire.

Nadalje zamrzavanje postupno pomiče granicu duboko u tkivo. Ispada da samo tijelo čini suvišno i nepotrebno s minimalnim štete za sebe. Izgleda ništa poput kirurškog skalpela. Doktor izloženost hladno, ali ne umire upaljeno tkivo. Zdrava tkiva u ovom trenutku je još uvijek „drži obranu.”

Mrtvog tkiva biti oduzeto za tjedan dana, a ispod njega u to vrijeme formira novu sluznicu. Rana će biti stroži, a ne rubtsuyas, a na njegovo mjesto doći će do ožiljak. Krvarenje, previše - ni za vrijeme rada, niti nakon njega.

Zanimljivo je da su hladne zamrzava i živčanih završetaka, tako da je postupak je gotovo bezbolan.

U mogućnosti su praktički neiscrpne hladno. Međutim, glavni efekt hladnog izlaganja, koji se izračunava na liječnike - ne samo uklanjanje abnormalno tkivo kao njegov blagotvoran učinak na zdravog tkiva.

Stabilnost organizma u vanjskim uvjetima pružiti niz zaštitnih i kompenzacijskih mehanizama: odgovor na hlađenje uključene skrivenih rezervi, sudjelovanje u samoizlječenje.

Rezultat - poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjiti grčeve mišića, normalizira metabolizam.

Kirurgija za uklanjanje oboljelo tkivo poboljšava stanje zdravlja: tkanina kao da je pomlađena, ojačala svoje zaštitna svojstva.

Indikacije za kriogemorroidektomii su:
• unutarnje krvarenje s čestim kliničkih manifestacija;
• gubitak hemoroida;
• kronična unutarnje krvarenje hemoroidi;
• kronična unutarnje krvarenje u bolesnika s teškim popratne bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnog i kada je rizik od anestezije i kirurških zahvata su vrlo visoki.

Kriogemorroidektomiya obavlja jednom na ambulantno, za oko 25 minuta, ne zahtijeva preoperativna obezbolivaniya- poslemanipulyatsionny razdoblje je blag i ne zahtijeva stalnu medicinski nadzor. Od svih mogućih komplikacija tijekom perioda oporavka može se promatrati samo krvarenje u 0,3% nepoštivanja propisa i ograničenja, rizik od relapsa od 0,4%.

Srednja gubitak vremena invaliditet 1-2 dana, kompletna cijeljenje rana u analni kanal bez stvaranja ožiljka obično traje 16 dana.

Nesumnjivih prednosti kriogemorroidektomii uz pravilnu tehničku njegovu provedbu uključuju:
• sposobnost za obavljanje u ambulantnim uvjetima;
• dobra tolerancija pacijenta;
• blijed i bezbolan;
• mogućnost operacije bez anestezije;
• minimalan broj komplikacija;
• minimalna razdoblja invaliditeta.

za snimanje

U proktologiju cryosurgical metodom u našoj zemlji .vnedren VD Fedorov (1973.) i GA Podoliak (1972), koji je uspješno koristi u liječenju kriovmeshatelstva analni pukotina, polipi, bradavice, fistule rektuma i hemoroide. Posebno označena pozitivan učinak s hemoroidima, kada je uništavanje hemoroida pomoću kriodestruktory obavlja dovoljno glatko i učinkovito. VD Fedorov, u isto vrijeme s osobljem shvatio cryodestruction malignih rektalni tumori operirati slučajevima i dobio pozitivne rezultate.

Međutim, postoje negativni: neki stručnjaci kažu da je danas krioterapija "On napušta pozornicu", Po njihovom mišljenju, njegova popularnost je u padu zbog nemogućnosti kontrole istinsku dubinu smrzavanja, kao i zbog teške iscjedak neugodna mirisa plinova tijekom postupka.

MV Smirnova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan