Povećanje osnove brzinom taloženja eritrocita

Video: Prak. Vještina u fiziologiju: Broj crvenih krvnih stanica

sadržaj

Video: prak. vještina u fiziologiju: broj crvenih krvnih stanica
Definicija
Čimbenici koji određuju stopu sedimentacije eritrocita
Postupak za određivanje esr
Normalne vrijednosti esr

definicija

Fenomen omjer sedimentacije eritrocita je poznato da su stari Grci, ali nije korišten u kliničkoj praksi do početka XX stoljeća. U 1918. Fahraeus je utvrdio da je brzina sedimentacije eritrocita varira od beremennyh- kasnije otkrio da ESR povećava i kod mnogih bolesti.

Westergren u 1926 i Wintrobe 1935. razvio tehnike najčešće koriste u kliničkoj praksi za određivanje brzine sedimentacije eritrocita. Jednostavnost, niska cijena od ovih metoda, kao i opće uvjerenje u svojoj pouzdanosti kao test probira za otkrivanje aktivne bolesti ukazuje na njihovu široku distribuciju.

Ipak primjena određivanja ESR je ograničena na poteškoće interpretaciji rezultata. Nije jasno da li se može pretpostaviti da pacijent s normalnim ESR bez aktivne bolesti. Također je teško procijeniti porast ESR kada bolesnik nema nikakvih drugih simptoma. Iako ESR uzorak je tehnički vrlo jednostavna i jeftina, tumačenje rezultata upitna.

Čimbenici koji određuju stopu sedimentacije eritrocita

Za ispravno procijeniti promjene ESR potrebno je poznavati čimbenike koji utječu na ESR i kretanje promjenu tih čimbenika u patološkim procesima (stol. 145).

Tablica 145. Čimbenici koji utječu na tumačenje ESR

Promjena veličine i oblika crvenih krvnih stanica
anemija
policitemija
Trudnoća ili upotreba oralnih kontraceptiva
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Povećanje masnoća u krvi

Povećane razine u krvi žučnim kiselinama

eritrociti slijeganje je zbog činjenice da je relativna gustoća crvenih krvnih stanica više od relativne gustoće plazme. Kao crvena krvna zrnca pomicati prema dolje, oni micati plazma gore. Dakle, vertikalno usmjerena sila usporava taloženje eritrocita.

Normalno gore i dolje snage na crvene krvne stanice je gotovo uravnotežen, tako taloženja eritrocita je minimalan. U patološkim procesima mogu se objediniti eritrocita. Relativna gustoća svake agregata po jedinici volumena povećava.

Dakle, jedinice počnu spuštati i ESR povećava. Općenito, faktori uzrokuju agregacije eritrocita, povećati ESR, i u prisutnosti inhibitorske faktora agregira ili inhibira sedimentacije eritrocita i u uvjetima bolesti će biti normalna ESR.

agregacije eritrocita normalno ne poštuje. Površina svakog crvene krvne stanice ima negativan naboj, što uzrokuje odbijanje sile između stanica. Kod bolesti, veliki broj asimetričnih velikih molekula bjelančevina na površini stanice, kao što su fibrinogen ili y-globulin koji oslabiti odbojne sile i potiču agregaciju.

Brojnih upalnih bolesti, akutni i kronični pratnji povećanjem koncentracije fibrinogena. Razina y-globulina može biti povišena u mnogim upalnim procesima.

Značajne promjene ESR uzrokovane viškom y-globulin plazme, obično se vidi u limfoproliferativnih bolesti. Za agregacije crvenih krvnih stanica zahtijeva ne samo prisutnost asimetričnih velike proteinske molekule, ali i očuvanje veličini i obliku eritrocita u normi.

Povreda veličini i obliku eritrocita može ometati formiranje „udaraca” od eritrocita. Uočeno je da Anisocytosis, poikilocytosis, sferocitoza, acanthocytosis, hypochromia inhibiraju agregaciju crvenih krvnih stanica.

Policitemija, povećanjem koncentracije žučnih soli u plazmi, korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova može proizvesti lozhnonizkuyu ESR. Lažno porast sedimentacije eritrocita promatrana u anemiju, azotemijom, podizanje razine kolesterola u plazmi.

Dakle, razbiti rezultate ESR testova i spriječiti njegovo tumačenje ne samo metodološke pogreške, ali i mnoge fiziološke čimbenike.

Postupak za određivanje ESR

Prije nego što interpretirati rezultate istraživanja, važno je znati kako provesti odluku ESR, i što čimbenici utječu na rezultate. Kao što je gore navedeno, u tu svrhu, najčešće se koristi ili Wintrobe Westergren metoda. Rezultati i normalne vrijednosti za ove metode su različite i ne mogu zamijeniti.

U određivanju metodu Westergren ESR 2 ml venske krvi nacrtan u epruvetu koja sadrži 0,5 ml natrij citrata. Westergren cilindrična cijev je ispunjena s krvi do razine od 200 mm i smještena okomito na stalak.

Nakon 1 h, mjerenje udaljenosti od gornje granice stupca plazmi gornje granice koloni eritrocita. Ova udaljenost je brzina taloženja eritrocita izražava u mm / h. U postupku Wintrobe krv nije razrijeđen, i nakon dodatka antikoagulansa je smještena u cijevi označen završio 100 mm duge i testirani nakon 1 sata na sličan način izražavanja ESR mm / h.

Westergren metoda je češća i odobren od strane Međunarodnog odbora za normizaciju hematoloških studija. Nedostaci Wintrobe tehnike uključuju lošu obnovljivosti rezultata i umjetno ograničenje ekstremnih vrijednosti u patologiji ESR.

Wintrobe duljina cijevi je samo 100 mm, tako ESR 60 mm / h, rezultat postaje nepouzdana zbog začepljenja od eritrocita cijevi su se naselili. Osim toga, zbog malog presjeka cijevi može se podijeliti Wintrobe ponovljivost rezultata istraživanja.

Tehnički izvori pogreške obje metode su opisane u literaturi. U nekim laboratorijima, pokušava ispraviti rezultate uzorka ESR na anemii- doista poželjnost takvih korekcija faktora ostaje kontroverzna.

Normalne vrijednosti ESR

Što je vrijednost ESR treba smatrati patološkim? Za točan odgovor na ovo pitanje potrebno je znati kako je izabrao granice normale za ESR. Kliničari često vjeruju da ESR pomaže razlikovati pacijente od zdravih ljudi.

Međutim, ESR normalnog raspona odrediti statistički istraživačke skupine ljudi s navodno dobro zdravlje. U tu svrhu, posebno, je izoliran i ispituje populaciju zdravih (normalnih) ljudi. Gornja granica normalnog obično je postavljen tako da 90-95% od rezultata dobivenih iz „zdravo”, bile su ispod ove granice.

Ova metoda može biti odvojen uobičajene (normalan) rezultati ispitivanja iz neobično (abnormalno), ali razlika na osnovu tog uzorka zdrave osobe pacijenta, naravno, nemoguće. Čak i ako samo dolaze iz metodologije za određivanje granice normalnog sedimentacije eritrocita, čini se da je 5-10% zdravih osoba postoje nenormalni sedimentacije eritrocita, unatoč nedostatku bolesti.

Određivanje gornje granice „normalnog” ESR još kompliciraniji i činjenica da je čak u populaciji zdravih pojedinaca u raznim svojim „normalnim” ESR različite podskupine. U žena normalne razine omjer sedimentacije eritrocita je veći nego kod muškaraca, a starije osobe - veća je nego u mladih.

Štoviše, čak u jednom zdravom pojedincu ESR povećava s godinama. Konačno, izbor granica „normalne” ESR teškom individualne varijabilnosti te vrijednosti. Odabrani a priori razinu „pravila” u najboljem slučaju, može pružiti informacije o prevalenciji promatrana u individualnoj razini predmet ESR.

Ako namjeravate koristiti definiciju ESR za razlikovanje zdravih osoba koje obolijevaju na neku određenu bolest, to je obično potrebno je više istraživanja ESR korištenjem odgovarajućih metoda kliničke epidemiologije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan