Karakteristike malarije

Opisi bolesti slične malarije, su u većini drevnih egipatskih i kineskih izvora. 400 godina prije Krista Hipokrat izdvojena isprekidanog temperaturu, između ostalih bolesti. U 1117 Lantsizi vezan širenje bolesti na „loše zrak” močvara. Nova povijest proučavanja bolesti povezane s imenima N.Laverana da u 1880 za vrijeme rata u Engleskoj, pronađen u krvi pacijenta malarije i R.Rossa, koji je dokazao u 1897 ulogu komarca kao i malarije vektora. Važnu ulogu u proučavanju malarije pripada K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu et al.

Malarije odnosi rasprostranjenim zaraznih bolesti. WHO programa za iskorjenjivanje malarije nije dao potpuni učinak. Zbog velikog širenja rezistentnih sojeva malarije kemoterapijskih lijekova ponovno počinje „povratak” na oslobođenim područjima. Dakle, malarija, eliminirati bivšeg Sovjetskog Saveza, novo registriran na Kavkazu i Srednjoj Aziji. broj „domaćih” malarije povećava u središnjem dijelu Rusije.

Svake godine se razbolio više od 300 milijuna ljudi diljem svijeta, uglavnom u Africi, Južnoj Aziji, Oceaniji i Južnoj i Srednjoj Americi. Raspon mogućih malarije - 60 ° sjeverne geografske širine 30 ° južno geografske širine. Bolest je jedan od glavnih uzroka smrtnosti djece u Africi. Ukupno malarije više od 2 milijuna ljudi umire svake godine. Najčešći 3 dana i tropske malarije, minimalna vrijednost je 4 dana malarije. Uloga ovalnog-malarija beznačajan.

Uzročnici malarije - protozoama (protozoa), pripadaju klasi Sporozoa (Sporosoa), obiteljska Plasmodiae, roda Plasmodium. U ljudi, Plasmodium parazitima 4 vrste: P.vivax - uzročnik 3 dana malarije u, P.falciparum - uzročnik malarije tropica, P.malariae - uzročnik 4 dana malarije i R.ovale - uzročnik ovalnog-malarije. U endemske žarišta infekcije je moguće vrste Plasmodium parazita u majmuna.

Glavni vlasnik malarije parazita mnoge vrste Anopheles komaraca, koja se javlja u tijelu spolnog ciklusa - sporogony. Čovjek - intermedijer domaćina. Ljudsko tijelo se odvija aseksualna razvojni ciklus Plasmodium - schizogony.

Kada sisanja krvi ljudskog pacijenta komarac ulazi u krv koja sadrži seksualne oblike Plasmodium - muški i ženski gamonts. Kao rezultat nastaje zigota njihove fuzije, prodire u zidu probavnog trakta, a formiranje oocista. Kao rezultat ponovljenog podjele potonje je puno vretenast sporozoita koje prodiru u Komarac je žlijezda slinovnica. Kada komarac ujede zdrave osobe sporozoite prodire u krv, a nakon 1 h u hepatocitima, u kojem se obavlja proces aseksualne reprodukcije - tkiva (ekzoeritrotsitarnaya) schizogony, zadnji trajanje varira za različite vrste malarije od 7 do 18 dana, a završava u formiranju aseksualne merozitov sposobnim za invaziju eritrociti.

Eritrocite se provodi erythrocytic schizogony ciklus kao rezultat od kojih je sljedeća generacija Merozoiti zaraziti nove RBC. Erythrocytic trajanje schizogony od trenutka uvođenja merozoitni do razaranja eritrocita ovisi o vrsti Plasmodium i na 3 dana, a ovalnog tropska malarija 48 sati, a na 4 dana - 72 sata.

Osim toga Merozoiti se formiraju u eritrocitima seksualnih oblika - muški i ženski gametocytes koja je, nakon uništenja opustošen eritrociti ulaze u krv. Dakle, životni ciklus parazita je završena.

Izvor sredstva, spremnik kada je malarija intermedijer domaćin - pacijent ili malarije parazit u krvi koji su seksualni oblici patogena - gametocytes. U tropskim malarije se pojavljuju 7-10 dana nakon početka parasitaemia, dok druge vrste malarije - ne prije nego nakon 2. napada. Trajanje parazitonositelstva je u tropskim malarije ne više od 1,5 godine, s tri dana malarije u - do 4 godine, uz 4 dana - već desetljećima.

Intenzitet procesa epidemije ovisi o uvjetima postojanja komarca. Ženski komarac polaže jaja u čistu vodu tijela slabo radi ili stajaće vode. Razvoj jaja iz odraslog komarca traje ovisno o temperaturnim uvjetima i vrsti Plasmodium od 7 do 45 dana, a mogu se pojaviti samo na temperaturi iznad 15 ° C Ako je broj dana u godini, temperatura zraka viša od 15 ° C ne prelazi 30, distribuciju malarije nemoguće, kada je broj dana 31-90 mogućnost je nisko, na 150 - visoka, preko 150 dana - vrlo visoka. Zaražena žena komarac može prenijeti patogen nije veća od 1,5 godina. U tijelu overwintered žena u umjerenim klimatskim umrijeti sporozoita. Zbog temperaturnim uvjetima u južnim dijelovima Rusije je primijetio do 6, u sredini bend - do 4, na sjeveru ne više od dvije generacije komaraca.

U prirodnim uvjetima moguće vertikalne transmisijskog mehanizma kao posljedica intrauterine infekcije fetusa tijekom rada. Postoje slučajevi zaraze putem transfuzije krvi ili parazita putem šprice i igle kontaminirane krvlju njih, moguće je kod ovisnika koji koriste šprice zajedničke.

Osjetljivost na ljudski malarije visok, to ovisi o dobi, prisutnosti kontakta sa sredstvom u prošlosti i genetske karakteristike. Djeca rođena u visoko endemskim područjima, do 3 mjeseca održava pasivnog imuniteta dobivenog od majke. Najugroženiji dobi od 3 mjeseca do 2 godine, u tim dobnim skupinama, incidencija i smrtnost su najviši. Nakon toga, kao i povećanjem dobi i stjecanja imuniteta kao rezultat ponovljenih smanjuje infekcije osjetljivosti, ali u nedostatku reinfekcije u njemu povećava opet za nekoliko godina. Stanovnici zemalja, malarija-free ili niske incidencije, osjetljiv na malarije tijekom cijelog života.

Genetski određena otpornost na 3 dana malarije promatrana u Afrikanaca, koji nemaju antigena krvnih grupa Duffy, receptor crvenih krvnih stanica za spajanje Plasmodium. Za falciparum malaria otpornih osoba s kongenitalnim anomalijama hemoglobina, posebno, bolesnika s anemija srpastih stanica. U zemljama s umjerenom klimom, malarije slučajevi zabilježeni su u ljeto i ranu jesen, u suptropskim - od kasnog proljeća do kasne jeseni, tropske - tijekom cijele godine.

Procijeniti stupanj osjetljivosti populacije malarije endemske regije koristiti termin parazitske indeks (postotak broja parazitskih nosača ispitanih), slezene indeks (postotak osoba s proširene slezena) i svojstvena indeks (postotak osoba s parasitaemia i povećanu slezenu).

patogeneza zbog osobitosti biologije patogena i odgovor tijela. Postupak tkiva (ectoglobular) schizogony određuje trajanje perioda inkubacije. Nakon izlaska Merozoiti u krv i početi erythrocytic schizogony kliničke manifestacije bolesti javljaju nakon razina parazitemije postaje pirogeni (kritična) koji je određen brojem parazita i stupanj senzibilizacije organizma proizvoda djelovanja.

Najtipičniji manifestacija bolesti je malarija napad (paroksizam). Budući da većina erythrocytic schizogony je sinkroni, vrijeme pojave napadaja ovisi o trajanju schizogony i čine na 4 dana malarije 72 sata, na druge vrste malarije -. 48 sati, međutim, u tropskim malarije zbog Plasmodium populacije zaraze 2-3, gdje je razvojni ciklus ne podudaraju u vremenu, moguće je asinhronija schizogonic tako paroksizmalne može izraziti jasno.

Razvoj napada povezuje s uništavanjem eritrocita i krvi ulaze u pirogena (Plasmodium proteini malyarariyny pigment denaturirani proteini organizma, Plasmodium metabolizam proizvoda). Ulazak u krvi malarije pigment gemomelanin nastalog iz hemoglobina u rezultat aktivnosti Plasmodium, mrlje unutarnje organe u škriljevca sive boje. Na početku napada su pustili u krvi kateholamina, uz generalizirane mikrovaskularne grč.

Na visini od napada u krvi kinina i drugih vazoaktivnih tvari, što dovodi do izrazitog vazodilatacije, pojačanom propusnošću krvnih žila, izlaz vode u ekstravaskularnom prostora, povećanje viskoznosti krvi, krvni protok, usporavanje i hiperkoagulacijskih mikrocirkulacijskih poremećaja. To stvara uvjete za razvoj tromba sindroma. Ovi procesi su posebno važni za tvar mozga i bubrega u tropskim malarije, što se događa kada sladzhirovanio eritrociti, posebno pogođeni parazitima u razvoju mikrotrombirovanie) pojavljuju male krvarenja.

Posljedica tih procesa su mozak hipoksije, njega akutni edem-oteklina s razvojem cerebralne kome. Mikrocirkulacijskih poremećaja, vaskularnih blokiranja membrane liziranim crvenih krvnih stanica dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Posljedica parazitske hemolize se brzo razvija anemija a, koji je pogoršano autoimunih procesa. hemoliza proizvodi apsorbira retikularnim elemente slezene i jetre, koji je u pratnji proliferacije i značajan zagušenja hepatosplenoraegalija. Pohranjivanje dijelova sporozoita kad vivax-Malarija za 5-14 mjeseci u latentnom stanju (bradisporozoity) dovodi do razvoja kasnim (ekzoeritrotsitarnyh) relapsa.

Slezena, jetra i drugi organi imaju škriljevca-sive boje. Slezena povećana, ponekad se dosegne 1 kg težine ili više. Mikroskopski pokazuju hiperplaziju i skleroze pulpe, ponekad nekroze. Jetra je također povećana. Izraženo degeneracija hepatocita, ponekad fibroza jetre. Makro i mikroskopski pokazuju znakove moždanog edema-oteklina. Kada mikroskopija je osobito karakteristično kapilara zastoj, te u većini eritrocitima vidljiva plazmodija. U bubregu - slika toksičnog nephrosis, taloženja pigmenta, mikrocirkulacijskog smetnji.

Velik broj smrtnih slučajeva zbog falciparum malarije. Uzroci smrti su malarijom koma (edem, oticanje mozga), ITSH (hladan), OPN, pluća edem.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: