Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

MALARIJA - akutna protozoa bolesti, naznačen time, febrilne napadaje, anemija, povećanje jetre i slezene. Moguće relapsa. Izvor zaraze je jedina osoba s malarijom ili gametonositel. Infekcija se prenosi preko raznih vrsta komaraca.

Etiologija, patogeneza. Malarije uzrokovana ljudskim vozbuditeley- 4 vrsta Plasmodium falciparum-uzročnika tropske malarije, P. vivax - uzročnik falciparum malariju (wiwaxia-malarije), P. ovale - uzročnik ovalnog-malarije i P. malariae - uzročnik četiri dana malarije a. Plasmodium malariae radi složene razvojni ciklus u organizmu domaćina kralježnjaka (tkiva i erythrocytic schizogony) i na komaraca-transporter (sporogony). Nakon infekcije tijekom ugriza komaraca sporozoite prodrijeti u tijelo, koji se prevodi u stanicama jetre tkiva schizonts. Opetovano podijele i tvoriti veliki broj (do 50 000 svake schizont) tkiva merozoita. Trajanje unaprijed erythrocytic ciklus 6-9 dana. Tada su paraziti prodiru crvene krvne stanice, a počinje zritrotsitarnaya schizogony. Trajanje schizogony u četiri malarije patogenima 72 sati, preostale 48 sati. Velika važnost rezistenciju falciparum malarije. U nekim zemljama u jugoistočnoj Aziji, više od polovice sojeva falciparum malarije otporne na hingaminu (klorokin, delagilom), kao i na hloridin, kinakrin, kinin.

Bolesti uzrokovane vrsta rezistentnih na lijek, često se produljeni (više od 50%) i malignog (3-5%), za. Otpornost lijeka falciparum malaria patogena opaziti i u drugim područjima. Pre-erythrocytic parazit je životni ciklus nije popraćena kliničkim simptomima. Počevši napad poklapa s trenutkom za masovno uništenje zaraženih eritrocita i puštanje u parazita u krvi. Napad je reakcija na penetraciji u krvi stranog proteina. Uništavanje crvenih krvnih stanica dovodi do anemizatsii. Imunitet u malarije razvija samo u odnosu na homologne vrste Plasmodium.

Simptomi unutar. Razdoblje inkubacije falciparum malarije traje 10-14 dana, s tri dana s kratkim inkubacije -10-14 dana duže - 8-14 mjeseci, uz četiri - 20-25 dana. Početkom groznica bolesti mogu biti krivi tip (u početku vrućica), a samo nekoliko dana kasnije ustanovljene ispravne preplitanje napada. Tijekom napada razlikovati periodi hladnoću, toplinu i znoj. Napadaji se javljaju obično u jutro s maksimalnom temperaturom u prvoj polovici dana (za ovalnu-malarije epizoda počinje u večernjim satima, nakon 18-20 h.). Hladna dolazi iznenada i je "divan", Njegova traje 1,5-2 sata. Trajanje cijele epizode sa vivax malarije i ovalnog 6-8 sati, 12-24 sati, četiri dana na tropskom malarije napad dugo i apyrexia razdoblju tako kratko da se može otkriti samo kad je Toplomjeri kroz svaka 3 sata. toplina zamijenio hladan period i početak smanjenja temperature pacijent počne znojiti. Njegovo zdravlje rapidno poboljšalo, čovjek smiri i često zaspi. Tijekom apyrexia pacijentovo zdravstveno stanje je dobro, ponekad drži radi. U tri dana, tropske i ovalnog malarija napadi se ponavljaju kroz dan, a kada je četiri - dva dana. Groznica tijekom napada obično dostiže 40 "C i iznad. Već nakon prvog napadaja 2-3 pojavljuje izgovara povećanje jetre i slezene posebno, to je bolno na palpaciju. Često je herpes osip. Kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica javlja blijeda i nesklon bojenje kože. Bez antiparazitski trajanje liječenja vivax (s izuzetkom reinfekcije) dolazi do 2-3 godina, tropska - do godinu dana i četiri dana - do 20 ili više godina.

Komplikacije: malaričan koma, slezene ruptura, hemoglobinuric groznica. Za dijagnozu promjena u krvne slike - hipokromnih anemija, poikilocytosis, Anisocytosis, porast broja retikulocita, leukopenija, porast ESR. Potrebno razlikovati od onih bolesti u kojima je moguće paroksizmalne povećanje tjelesne temperature (sepsa, leptospiroze, bruceloze, visceralna lišmanijaza). Dokaz je otkrivanje malarije parazita u krvi. Udaraca i debeli pad naplate prije početka malarije liječenja.

Liječenje. Tropske malarije u propisanom hingamin (delagil, klorokin): s 1 dan i 1 g 6 sati doda se još 0,5 g proizvoda, a zatim se 4 dana s 0,5 g / dan. U liječenju tri i četiri dana u početku malarije trodnevni tijek tretmana hingaminom: 1 dan se dobilo 0,5 g 2 puta na dan, 2. i 3. dan - 0,5 grama u jednom koraku. Ovaj tečaj ublažava napade malarije, ali ne djeluje na obrascima tkiva parazita. Za liječenje radikal odmah primio hingamina provodi 10 dana, na primakin liječenje (0.027 g / dan), ili hinotsidom (0,03 g / dan). Za liječenje tropske malarije od uzrokovanih Plasmodium rezistentne, korištenjem kinin sulfata u 0.65 g, 3 puta na dan tijekom 10 dana, u kombinaciji s sulfapiridazina: 1 dan 1 g, u sljedeća 4 dana, 0,5 g Učinkovito. hingamina kombinacijama (e 1 dan 0,5 g 2 puta na dan, u sljedećih 3-4 dana do 0,5 g / dan) s sulfapiridazina (dan 1 1 g, 4 dana kasnije 0,5 g / dan). Koristite i ostale droge. Liječenje malarična koma bolje početak na / u drip (60 kapi za 1 min) davanjem kinin dihidroklorida, u dozi od 0,65 g u 250-500 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Infuziju može ponoviti nakon 8 sati. Dnevna doza ne bi smjela prelaziti 2 g upotreba kao 5% otopinom na tržištu (delagila u ampulama 5 ml) do 10 ml, nakon 6-8 sati, ali ne više od 30 ml / dan. U vrstom i patogenog liječenje provodi. Dodjeljivanje glukokortikoidi (prednizolon 30 mg 3 puta dnevno), antihistaminici, infuzije i drugi.

Prognoza za nekomplicirane malarije povoljne. Na rupture slezene i malarijom komatoznih čestih smrtnih slučajeva.

Prevencija. Uništavanje komaraca, zaštita ljudi protiv ujeda komaraca (uporaba repelenata, mreže). Putovali malarije endemskim područjima, provodi kemoprofilaksu (hingamin od 0,25 g 2 puta tjedno). Lijek se daje za 3 dana prije dolaska u prihvatilištu i dalje za 4-6 tjedna nakon odlaska. Za malarije oporaviti od kliničke promatranja obavlja u skladu s uputama.