Prevencija komplikacija nakon pobačaja

U posljednje vrijeme, sve više i više pozornosti posvećuje ženskom reproduktivnom zdravlju. Što se podrazumijeva pod reproduktivno zdravlje?

Normalan menstrualni funkcija.

Normalno reproduktivne funkcije.

Harmony psihoseksualnih odnosa.

Izostanak funkcionalnih i morfoloških abnormalnosti.

S obzirom na činjenicu da danas medicina je postala agresivna, koji je povećao postotak intrauterine intervencija kako bi se postigla ta razina reproduktivnog ravnoteže postaje sve teže.

Prvi i glavni problem u ovoj fazi je problem pobačaja. Prekid trudnoće ili pobačaja, i dalje zauzimaju neproporcionalno mjesto u strukturi metoda kontracepcije, a učestalost pobačaja u Rusiji i dalje visoka u svijetu. Unatoč činjenici da je u posljednjih 10 godina broj pobačaja u Rusiji je gotovo prepolovljena, pobačaji su još uvijek većina trudnoća završiti u Rusiji. Od 4000 000 trudnoća, nadolazeće godine, na kraju isporuke samo 33,6%. Ostatak reproduktivnog potencijala je proveo bezuspješno. U Rusiji, neuspjela trudnoća su: ektopična trudnoća - 1,2%, pobačaj u roku od 22-27 tjedna - 0,9%, pobačaj - 64,3%. To je više od 6 trudnoća prekinut u pobačaju 10. U zapadnoj Europi, čitanje iznad 25 pobačaja na 100 poroda već smatra visokim, dok je u Rusiji ta brojka iznosi 126,4 na 100 rođenih u 2003. godini.

Prema tome, nakon pobačaja komplikacije i dalje naš globalni problem. U strukturi komplikacija pobačaj čine 16,8% upalne procese. I 52,3% žena pojavljuje neuroendokrini sindrom koji uključuje kršenje generativne i menstrualne funkcije u kombinaciji s biljnim metaboličkih poremećaja, među kojima je vodeći progresivno povećanje tjelesne težine. To je ta komplikacija i premorbidne podloga za daljnji razvoj endometrioze.

U strukturi smrtnosti majki 26% smrtnih slučajeva se javljaju komplikacije nakon pobačaja. Dakle, ako smo mogli dobiti osloboditi od tih 26%, imamo majke stopa smrtnosti bi se u nekim europskim zemljama.

Sve intrauterini intervencija (posebno pobačaj) - je stresno za ženu. Na podlozi abortnogo stresa nastaje gonadotropnih disfunkcije povećane proizvodnje ACTH, FSH, smanjeno izlučivanje LH, obilježava hyperestrogenia, manjak progesterona, hiperkortizolizma i stanica imunodeficijenciju zbog hiperkortizolizma. Stres se smatra imunosupresivima. Imunološki sustav je blokiran na temelju stresa. Izravan odnos između stupnja stresa i stupanj imunološke homeostaze poremećaja, prvenstveno stanične veze i nespecifičnih čimbenika zaštite. Prema I.J. Elenkov, stres smanjuje staničnu imunost i povećava humoralni imunitet. To je dokazano različitim efektima hormona stresa (glukokortikoida i kateholamina) u T pomoćnih 1 (Th1) / Th2 stanica i produkciju citokina tipa 1 / tipa 2. Osim toga, akutni stres može izazvati upalne reakcije u pojedinim tkivima putem neuralne aktivacije perifernog spoja kortikotropin- oslobađajućeg hormona - mast stanica - histamina, a također utječe na tijek zaraznih, autoimunih i upalnih stanja. Ovi mehanizmi i objasniti visok postotak upalnih procesa u razdoblju postabortion.

Svaki stres prvi uzrokuje pobuđivanje strukture hipotalamusa. Ovo stanje prije bolesti. Zatim faza uzbude mijenja se faza uništenja, odnosno funkcionalne promjene, koje se pojavljuju u pozadini stresa, teških završava uništavanje strukture hipotalamusa. A nije uvijek slučaj natrag razvoj. Dinamika ovog procesa je u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti ili odsutnosti premorbidne.

Nakon prestanka trudnoće kod zdravih žena postupno normaliziranje hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna odnosa, obnovljena gonadotropnih funkciju hipofize i jajnika ovulacijskog ciklusa. A za žene s lošim premorbidne funkcija pozadina gipofizotropnyh oporavak hipotalamusa i normalizaciji metaboličkih promjena ne događa i razvija sindrom kliničke slike neuroendokrini. Za neuroendokrinog sindrom karakteriziran povećanjem ACTH otpuštanja, čime se povećava sadržaj kortizola- povećanje razine prolaktina i t krovi- blagi pad razina E2 i označen smanjenje progesterona (nema ovulacije). Su poremećeni metabolizam ugljikohidrata: naznačen hiperglikemijom - s izrazitom tendencijom značajnog smanjenja tolerancije na glukozu. Također slomljena i lipida: povećana koncentracija u krvnoj LDL, VLDL kolesterola, triglicerida, i povećana aterogeni faktor (Serov VN et al., 1985).

Glavni klinički simptomi neuroendokrini sindroma su pretilost (indeks mase rast je općenito veća od 30), neovulacijsku Hipofunkcija jajnika, umjerena hipertrihoze, tendencija je hipertenzija, hiperglikemija. Karakteristični simptomi hipotalamusa (diencephalic): poremećaji glavobolje, umor, vrtoglavica, poliurija, polidipsije, polifagije, hipertermije. Menstrualni funkcija narušena hypomenstrual tipa. U 15-20% žena ima aciklički maternice krvarenje koje je rijetko u izobilju. U srcu menstrualnih poremećaja je kršenje propisa hipotalamo otpuštanjem LH i FSH od strane hipofize, što dovodi do smetnji u folikula oocita sazrijevanja i ovulacije. Unatoč oligomenoreju, u endometriju žena s neuroendokrini sindromom često nalaze proliferacijske procese.

U jezgri pretilosti igra promjena ulogu u ponašanja kod jela, koja su centri koji se nalazi u ventromedial i bočne jezgre hipotalamusa. I također važan čimbenik u hipotalamo pretilosti je hiperinzulinemija.

Svaki stres uzrokuje pobuđivanje u hipotalamusu i aktivira faktore protiv stresa.

Što anti-stres faktora postoji?

Prvo, jajnici promijeniti svoju strukturu. Jajnici su i na gipertekoze. Oni povećana, glatka, bjelkaste obložen kapsulu, kroz koji množina sitnih prozirnih četke 2-4 mm u promjeru. Jajnika postaje potpuno intersticijska žlijezda. Jajnika postaje veća, jer on pokušava usporiti hipotalamus, on pokušava dovesti sustav vratiti u ravnotežu. Sve to pokazuje da se postupno sekundarne policistični jajnici.

Drugo, svakako dramatično aktivira nadbubrežne žlijezde, oslobađajući velike količine glukokortikoida. Kao rezultat imunosupresije događa zato što je povećana sekrecija glukokortikoida djeluju kao imunosupresivi endogenog karaktera.

Kako bi spriječili takve situacije, to je poželjno da koristite neki estrogen-progestin pripreme. Ovi lijekovi tijekom stresa obavljati hipotalamus blokatori funkciju. Oni blokiraju fazu uzbude, stoga narušava ovaj složeni lanac. Ako je ukupna blokada nije postignut, pripreme estrogena-progestin normalizaciju odnosa „uzbuđen” od strane hipotalamusa i „napeta” jajnika, a to faza uzbude odvija bez posljedica. Na taj način možemo postići sprječavanje prijetećih abortus komplikacija, uključujući razvoj endometrioze, kao i smanjiti stopu smrtnosti majki.

S obzirom na činjenicu da je bolest faza (prva funkcionalna, a zatim anatomsko faza), imajte na umu da je uporaba estrogengestagennyh započeti pripreme neposredno nakon potrebno pobačaj u razdoblju moguće funkcionalne faze sprečavanje uvredljivog anatomske faze.

U tu svrhu, odlučili smo istražiti mogućnost niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva regulon (Gedeon Richter) u inhibiciji hipotalamusa stresa i sprečavanju razvoja endometrioze kod žena nakon pobačaja. U istraživanju je sudjelovalo 58 žena u dobi od 18 do 40 godina, koji se odmah nakon pobačaja je dodijeljena niske doze oralnih kontracepcijskih regulon (Gedeon Richter). Kontrolna skupina sastojala od 45 žena koje imaju pobačaj nakon regulon nije propisan. Trajanje promatranja bio je 5 do 6 mjeseci.

Tehnike Zaposlene definiciju tela- indeks mase mjerenje krvnog tlaka određivanja lipidnih parametara spektra- gemostaza- definiciju tolerancije glyukoze- određivanje ACTH, prolaktin, kortizol, testosteron krovi- prsni ultrazvuk.

U osnovnoj grupi koristeći gornju proceduru, odmah nakon pobačaja, 3 mjeseca i 6 mjeseci nije bilo značajnih kolebanja svih parametara podataka. Izgovara promjene karakteristične (neuroendokrinog sindrom) su pronađeni u kontrolnoj skupini.

Naši rezultati pokazuju da niske doze oralnih kontracepcijskih regulon je djelotvorno sredstvo za inhibiranje hipotalamus stresa i sprječavanje endometrioze kod žena nakon pobačaja.

Dakle, primanje pozitivne rezultate istraživanja, možemo preporučiti imenovanje niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva regulon (Gedeon Richter) za razdoblje od 4-6 mjeseci za žene i 40 godina nakon pobačaja, nemaju kontraindikacije za hormonske kontracepcije, u svrhu zabranjivanje hipotalamus stresa i sprječavanje komplikacija nakon pobačaja (uključujući endometrioza) i kontracepcija u postabortal razdoblju.

Dijelite na društvenim mrežama: