Endoskopa, video oprema, endosurgery alati

Video: Onnlayn konferencija KKB 1 Krasnojarsk (endoskopija)

Za učinkovito i sigurno obavljanje endoskopske operacije na dušnika i velikih bronha na prvom mjestu, strogi ubrizgavanja bronhoskopa sa skupa optičkih teleskopa cijevi objektiva. Trenutno koristi kruti bronchoscopes osvjetljenje od dvije vrste: bliži (refleksija ogledalo) i distalni prenosi preko optičkog vlakna se nalazi u cijevi. Distalni rasvjeta svjetlije, takve bronchoscopes treba koristiti za pregled i dijagnostiku.

Međutim, kirurški zahvati su manje povoljno: u slučaju krvarenja krv, obično pada krajem oklop staklenih vlakana svjetlosno provođenja, koji se nalazi na drugom kraju cijevi. Osvjetljenje od kirurškog polja istovremeno drastično pogoršava. To se ne događa kada koristite bronchoscopes s proksimalnog tipa rasvjete. Tvrtka „K. Storz »(Njemačka) proizvodi bronhoskopskom obje vrste cijevi s vanjskim promjerom od 7,5, 8,5 i 9,5 mm i dušnika cijevi s promjerom proksimalni osvjetljavanja od 12 mm i 14 kroz koje komotno obavljanje operacija na dušnik (Sl. 1.27).

Sl. 1.27. Skup cijevi i optičkih instrumenata dišnih bronhoskopa ( „Karl Storz», Njemačka).

Tvrtka „K. Storz »proizvodi laserski bronhoskopa ima poseban kanal za fleksibilne svjetlosnih valova (sl. 1.28). To se koristi od strane mnogih američkih i njemačke bronchology (S. Shapshay, L. Frightag). Francuski, talijanski, španjolski i neki američki kirurzi (J.-F. Dumon, A. Corsini, S. Cavaliere, P. Dias-Jemenez J. Beamis) vole raditi s Dumont proizvodnje operacijski bronhoskopa «Efer» francuske tvrtke (Sl. 1,29). Ove endoskopi nesumnjivo imaju određene prednosti, ali u našoj zemlji su primili i iskustvo ih ne imati.

Sl. 1.28. Operativni laserski bronhoskopa Shapsheya ( „K. Storz», Njemačka) s dodatnim kanalima za laserske vlakana i aspiracijske katetera.
1 - konektor za rotiranje anestezii- 2 - svjetlo deflektor kabelya- 3 - kanala za aspiratora i laser svetovoda- 4 - ubrizgavanje adapter.

Sl. 1.29. Operativni bronhoskopa Dumont ( «Efer» Francuska).

Za rad s C02-lasersko zračenje koje se ne prenosi od fleksibilnih optičkih vlakana, zahtijeva posebnu bronhopneumonija Osprey, koji se pruža s tzv laserske glave za ručkom koji kontrolira smjer laserske zrake. Koristili smo laserski bronhoskopa (model 781) tvrtke «Sharplan Laseri, inc.» (Sl. 1.30).

Sl. 1.30. Laserski bronhoskopa, model 781 ( «Sharplan laseri, uklj.»).

Uz krute bronhoskopa zahtjeva fleksibilnu bronchofiberscope (Sl. 1.31), na koji bi se uklonio neoplazmi jednakost i segmentalne bronhija, posebno izvan kutom (na primjer, iz gornje režnja bronha). Za bolje korištenje kirurških intervencija endoskopa širok (2,8 mm) kanala. Možete se kretati kroz kanal bronchofiberscope laserskim i električnih alata, i koristiti ga kao optički vodič. To treba imati na umu samo da kada jaki savijanje laserskog vlakana u bronchofiberscope kanala može slomiti njezin kvarcni štap korice vlakana spaljena, a uz to kanal, a cijev je u potpunosti fibroskopa- oštetiti skupi uređaj. S bronchofiberscope povoljno daje hemostatskih rješenja i isperite krvarenje dišnih putova na kraju operacije. Bronchofiberscope tako provodi kroz cijev krute bronhoskop.

Sl. 1.31. Bronchofiberscope BF-1T30 ( «Olympus», Japan), s radnog kanala promjera 2,8 mm.

Uz to, u iskusnim rukama malih endobronhijalni tumori mogu biti korisno coagulated laser i fleksibilan bronchofiberscope pod lokalnom anestezijom. To potvrđuje veliko iskustvo japanske bronchology [Oho K., Amemiya R., 1984]. Međutim, takve intervencije zahtijevaju pouzdanu sedaciju i analgeziju, veliku pažnju i dobru suradnju s pacijentom.

Formirali smo poseban odnos Video bronhoskopa, koji je trenutno široko rasprostranjeni, posebno u Japanu i SAD-u. Imamo iskustva u radu s najboljih do sada video sustava tvrtke «Olympus», «Fujinon» i «Pentax»: Evis-160 EXERA (Slika 1.32.), EPX, 401 (slika 1.33.) I ERC-1000 (slika 1.34). , Ova veličanstvena oprema s višim sposobnostima rezolucije, uz pomoć kvalitetu dijagnoze većina suptilne promjene u sluznici bronhijalnog stabla je znatno poboljšana, što je posebno važno za rano otkrivanje oblika raka bronha.

Sl. 1.32. Video sustav EVIS-160 EXERA ( «OIumpns». Japan).

Sl. 1.33. Video sustav EPX-401 ( "Fujinon". Japan).

Sl. 1.34. Video sustav ERC-1000 ( «Pentax», Japan).

Oprema omogućuje vizualnu dokumentaciju o video i DVD-a, ući slike u računalo, a ako je video pisač u boji - za brzo ispisati fotografije visoke kvalitete. Većina navedenih kontaktnih ilustracija tiskan na video pisač-2850P ( «Sony», Japan), a zatim skenirati računalo za ispis. Više prikladan za arhiviranje i ispis slika je složen za registraciju, skladištenje i reprodukciju endoskopske slike „Endo-Elf” (zaštitni znak tvrtke UZP) Proizvodnja SIPX „Elektron” (Rusija).

Ipak, za praćenje provedbe endoskopske kirurgije pomoću video bronhoskopa manje zgodan nego pomoću optike objektiva. Prvo, kada visoke frekvencije trenutni izvor (electrotome) na zaslonu TV monitora postoji značajna smetnja značajno umanjuje vidljivost, a kada je laser radi video bronhoskopa komora uglavnom se gasi zbog pregrijavanja ili Stark. Krv dolazi u objektiv, također narušava vidljivost i zahtijeva čišćenje. U tom slučaju izvadite teleskop tvrdi objektiva, zamijenite ga i unesite drugi može biti znatno brže od floppy Video bronhoskopa. Drugo, uvijek postoji opasnost od oštećenja uređaja pomoću laserskog zračenja ili električne struje tijekom rada.

Rijetko smo koristili Video bronhoskopa tijekom operacije, popravljajući uz pomoć slike izvornika i konačni rezultat. Ako je potrebno, napiši tijek rada na video zaslonu ili prisutan u operacijskoj sali, stavili smo na okular teleskopa kamkorder hard i kontrolirani manipulacije na zaslonu TV prijemnika. U domaćem medicinski video kamere „Zenit” i „Electron” i fotoaparata «Toshiba» (Japan) korišteni su, osiguravajući visoku kvalitetu slike.

Operacije koje obavljaju niz takozvanih optičkih instrumenata, t. E. kliješta za rezanje i vodilice rublja, povezana sa optičkim teleskopima (vidi. Sl. 1.27). Ovi alati su proizvedeni od strane „K. Storz »i«Wof»(Njemačka). Kontrolirati optički vodič s svinuti firma „K. kraja Storz »(sl. 1.35) omogućuje laser vlakana i elektrokoagulacije alate za prigovor poslovanje i upravljanje njima pod direktnom vizije. Za uklanjanje krvi i zaustavljanje krvarenja potrebno tvrdo usisavanje i opskrba pamuk pamuk obrisak i hemostatskog gaza, omotane u trake, a hemostatskog spužvom, ušivenim dugo nit.

Sl. 1.35. Kontrolirati optički vodič ( „Karl Storz», Njemačka) s Bendable savjet.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan