Rehabilitacija djece i adolescenata s astmom u poliklinici. Poliklinika fazi rehabilitacije

Klinička i rehabilitacija Grupa:

KRG 1,2 - Pacijenti s blagim povremena i postojane astme;

KRG-2.1 - Pacijenata s umjerenim i teškim postojane astme;

KRG-2.2 - Pacijenti s teškim postojane astme i za prisutnost ili komplikacija bolesti s uključivanjem drugih organa i sustava;

KRG-3.1 - Bolesnici s teškom trajnom astmom, uređena invalidnosti.

Opis i procjena kriteriji života

Medicinski aspekti rehabilitacije

KRG-1,2

1. Hypoallergenic život. Mjere su poduzete za uklanjanje alergena iz okoline bolesnika i nespecifičnih iritansa, smanjiti njihov utjecaj. Priroda preporučenih mjera prikazan je u nastavku.

2. Dijeta terapija. Dijetetski režimi kod astme trebaju biti prilagođene specifičnim tolerancije proizvoda. Sva bolesna djeca trebaju ograničiti prehrambene namirnice koje sadrže histamin (konzervirana, dimljena kobasica, rajčica, špinat) ili doprinose objavljivanja. To uključuje korištenje konzervansa u prehrambenoj industriji, posebno sulfiti, nitrati i drugima, što nepovoljno utječe na tijek AD. Ne preporučuje se za bezalkoholna pića "Fanta", "Pepsi-Cola" i drugih bezalkoholna pića na bazi različitih ekstrakata i esencija. Idealno piće za pacijente s astmom su čaj i mineralna voda.

Posebno stroga dijeta mora se poštivati ​​za pacijente s aspirinom netolerancije i hrane, jer su sve pogreške snage odmah se odražavaju na njihovo stanje. Izbor prehrane u bolesnika s netolerancijom na aspirin znatno otežana činjenicom da salicilate - aspirin kolega - se nalazi u mnogim namirnicama (plod: jabuke, marelice, grožđe, limun, breskve, dinje, naranče, šljive, chernosliv- bobice: crni ribiz, višnja, kupina, ogrozda, malina, zemlyanika- povrće: krastavci, paprika, rajčica, kartofel- bademovo).

Bebe s aspirin intolerancije kontraindicirani lijekovi imaju antitsiklooksidaznoy aktivnost, kao i proizvode koji uključuju Žuta boja pirazolon - tartrazin i sljedeći lijekovi: aminopyrine, Analgin, askofen, aspirin, asfen, baralgin, fenilbutazon, voltaren, diklofenak, ibuprofen, indometacin, tsitramon. Od posebne važnosti je izbor dijeta za pacijente koji uzimaju hormonske preparati tablete. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, kalcija, elementima u tragovima i vitaminima.

3. ugasiti događaj.

4. Fizička aktivnost. Terapijski tjelovježba (gimnastika) doprinosi obnavljanju poremećenih funkcionalnih odnosa organa i sustava, nadoknaditi patoloških promjena dišnih i kardiovaskularnog sustava, poboljšava funkcionalne rezerve u tijelu. Oblici studija fizikalne terapije uvelike poboljšana u remisiji bolesti.

Obvezna jutro higijenske gimnastika (UHG), opcije fizikalne terapije i uključivanje pacijenta u ostvarivu vrste sportskih aktivnosti. Vrlo učinkovita metoda je igranje vježbe terapija na „igranje - mi se tretiraju.” Najveća vrijednost u rehabilitaciji kupanje, dozira šetnju i jogging, stolni tenis, ples.

5. Osnovna terapija. Ako je potrebno, - nastavak protuupalnog liječenja koja je započela ranije, prema protokolu kliničkog dijagnostici i liječenju astme, odobren od strane ministra zdravstva 25.10.2006g RB. Broj 807.

6. terapija Respiratorne - vježbe disanja - liječenje „diše kroz dah.” Cilj - korištenje raznih metoda dišnih putova povećana otpornost na hipoksiju, steći prilagodbe performansi organizma.

7. Masaža. Grudi kompresije prema klasičnoj tehnici prikazuje sve bolesnike astme, bez obzira na njihovu dob, ozbiljnost i stadiju bolesti. po standardnom tehnikom, naravno, masaža je 10-12 procedure. Preporučljivo je educirati roditelje o tehnikama masaže kako bi se osigurala dugoročna pdderzhivayuschey terapije kod kuće.

8. fizioterapiju. Prikazuje fizioterapeuta sedativni orijentaciju (električne, aerodinamički i gidroionizatsiya, magnetnog polja niskofrekventnih - AMF, laserske terapije), čime se postigla normalizaciju kortiko-visceralne odnosa.

9. halogen i speleotherapy.

10. Refleksologija.

11. imunoterapija alergene (alergen imunoterapija allergovaktsinatsiya). Suština alergenska imunoterapija obuhvaća davanje pacijentima povećanje doze alergena uzrokuju značajan. Cilj imunoterapije alergena - smanjenje specifične imunološku reaktivnost.

Prema službenim preporukama SZO alergen imunoterapiju predstave za djecu preko 5 godina. Alergeni imunoterapija izvodi tijekom spontane ili lijek astme remisije. Ona se dodjeljuje kada se lijek ne oespechivaet dovoljne simptome kontrolu i eliminirati izloženost alergen ne može postići. Ova vrsta liječenja provodi allergist.

12. Obuka BA programa. Edukacija pacijenata i roditelja djece i adolescenata s astmom - jedna od najvažnijih zadaća povećanje učinkovitosti terapije i praćenju tijeka bolesti. Pacijenti i njihovi roditelji trebaju biti poučeni: Izbjegavajte faktore riska- ispravno primiti LS- razlikovati lijekove za kontrolu bolesti te za olakšanje simptoma obostreniya- praćenja simptoma, pravilan vrh protoka (u djece starije od 5 godina) - prepoznati znakove koji ukazuju na pogoršanje astme, te poduzeti odgovarajuće mjere vrijeme da potraže liječničku pomoć ako je to potrebno.

KRG-2.1

Pacijenti KRG 2,1-volumen osnovne rehabilitacijske aktivnosti prikazane iznad (Cm-KRG-1.2.) Ostao je uglavnom isti, ali se mora prilagoditi na sljedeći način:

1. postojane astme puno učinkovitije upravlja s dugoročnim protuupalne terapije nego liječiti samo simptome pogoršanja bolesti. Postoje dva pristupa za postizanje kontrole astme u ovoj skupini bolesnika:

a) brzo postizanje kontrole od početka tretmana na višoj razini (faze) (na primjer, kratki tijek oralne HA i / ili uporabu viših doza u kombinaciji s BGM &beta - 2-adrenoceptor produženo djelovanje pored terapije odgovarajućem stupnju ozbiljnosti astme kod pacijenta);

b) početak tretmana s koracima koji odgovaraju ozbiljnosti bolesti s postupnim povećanjem do razine, ako je potrebno. Stručnjaci vjeruju da je prvi pristup je poželjnija.

2. Postizanje kontrole astme bi trebala biti cilj terapije za sve pacijente, bez obzira na težinu. Korištenje sljedećih karakteristika kontrolu bolesti uz otpuštanje dvije osnovne razine (Tablica 31).

Tablica 31. Kriteriji za bronhijalnu astmu kontrolu

3. Ako kontrola nije postignut na BA. Budite sigurni da čvrsto pravilo iz rizičnih čimbenika i okidače, analizirati usklađenost specifičnu situaciju, provjerite tehniku ​​pri inhalaciji kod djece. Rezultati škola astme pokazuju da čak i nakon temeljite obuke pacijenata primjenom tehnika pojedinih inhalatora za odmjerene doze mnogi pacijenti ne koristi ispravan način primjene inhalacijske tehnike.

4. Jedan od uzroka i egzacerbacije teških oblika AD, koji karakterizira nekontrolirana toka, može biti česte virusne respiratorne infekcije, kao i srodne rinosinusitis. U tom smislu, može biti korisno godišnje cijepljenje protiv gripe, kao i preventivno tijek imunomodulator terapije (ako je naznačeno).

5. U slučajevima teških egzacerbacija astme treba biti strpljiv hospitalizacija-ment. Indikacije za hospitalizaciju su: teške pogoršanje, ne brzo i istraju najmanje 3 sata eksplicitan odgovor na bronhodilatatora, ne dolazi do poboljšanja nakon liječenja s glukokortikoidima unutar 2-6 sata, daljnjeg pogoršanja, povijest život opasne egzacerbacije ili hospitalizacija jedinica intenzivne njege, ili intubacija za akutne egzacerbacije astme, socijalnu štetu.

KRG-2.2

Pored navedenih mjera sanacije:

1. korektivne mjere kako bi osigurao prilagodljiva sposobnosti djeteta tijelo: vitamin terapija (u odsutnosti alergijske reakcije na njih), stanične membrane stabilizatora (antioksidansa), Essentiale kompleksa Riboxinum korekcija latentna nedostatka željeza, definirano klinički znakovi, brzina Adaptogens sindroma disfunkcije autonomnog.

2. Otapanje (smanjenje) uključuju manifestacije u druge organe i sustave (Kardiotrofiki prema pojedinačnih oznaka i t.pd.).

3. Ograničenje vježbe.

KRG-3.1

Astma - najčešći uzrok invaliditeta u kroničnim nespecifičnim plućnih bolesti u djece.

Stvaranje sustava za rehabilitaciju djece s teškoćama u razvoju kao posljedica astme je hitna zadaća. U isto vrijeme, zajedno s pitanjima liječničkim nadzorom (vidjeti. Rehabilitacijskih programa gore!), Treba obratiti pozornost na rješavanje društvenih i psiholoških problema ovih bolesnika. Rehabilitacijski postupci treba početi što je prije moguće. Psihološka rehabilitacija sastavni je dio ukupne rehabilitacije djece s teškoćama u razvoju kao posljedica astme.