Rehabilitacija djece i adolescenata od atopijskog dermatitisa u poliklinici. kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije atopijski dermatitis variraju između pacijenata različite dobi.

U male djece nablyudaetsya dijete oblik s prevalencije eksudativne oblika atopijskog dermatitisa.

Pokretanje postupka obično padne na 2-4-og mjeseca života.

Patološki proces ima karakter eritema-vezikularne epidermodermatita. Lokacija promjena na koži razlikuje. Prvo, često utječe na lice: postoji crvenilo, oteklina, vezikule na koži obraza i čela. Vezikule rasprsnuti, uzrokujući obilno oozing i formiranje „ekcematozne bunara.”

lezije kože u pratnji jak svrbež, pojačan u toplom i zagušljivoj sobi, noću, kada je poremećen dijete. Ekcemskog proces može početi s tjemena, koji se također pojavljuju crvenilo, oozing, svrbež. Povoljno ekcematozne elementi su smješteni na površini ekstremiteta savijanje. Grebanje često dovode do pojave krvavog eksudata koji podsyhaya stvara koru.

Kada ekcem može rezultirati pojedinačnim noktiju ploča prstiju. Karakteristično je vrh nosa i područje nasolabial trokuta ostaje netaknut čak i kada zajednički proces kože. U nekim dojenčadi rano znakovi alergije na hranu su uporni pelenski osip s pažljivim njegu kože. za pedijatrijski oblici naznačen time eritematozne-pločastih manifestacijama može nablyudabsya lichenoidnom elementi moknutie tipičan.

Prednost je utjecalo ud pregibač površine, vrat, torzo. u obrazac adolescent lichenoidnom elementi prevladavaju. Prednost je u tome, oštećena osoba (periorbikulyarnaya i perioralni regija), vrat (tipa „dekolte”), lakat, zapešće kože i količinu od ruke.

Video: spolno prenosivih bolesti. Prevencija i liječenje. Infekcije koje se prenose seksualno

U djece s atopijski dermatitis je označena tendenciju da razviju infekcije kože uzrokovane Staphylococcus aureus, gljivice (Candida albicans, Pityrosporum ovale), Trichophyton, virusi (najčešće herpes simplex virus). Stafilokkovaya infekcija može manifestirati stafilodermiey, vezikulopustulezom, psevdofurunkulezom, sikoza i folikulitis. Moguće infekcija uzrokovana Streptococcus (strep impetigo, prorez impetigo, ecthyma, crvenog vjetra) i miješane infekcije (streptokokni-stafilodermii). Ponekad je uzročnik kožnih infekcija u djece u prvoj godini života je gram-negativna flore.

Klinička slika kandidijaze su raznolike. Češće intertriginous kandidijaza, kandidijaza uglovima usta, candida zanoktica i onychia i interdigitalni erozije uzrokovane kvascima.

Herpes simplex kožu i sluznicu pogoršava tijek atopijskog dermatitisa u djece. Posebno teška ekcemi herpeticum sarkom. U djece s atopijskim dermatitisom i difuznog raslojavanje generalizirati herpesom može biti smrtonosna.

Velika većina bolesnika s atopijskim dermatitisom javlja poraz probavnog trakta, često razvijaju neurotske reakcije, često razvijaju dizmetabolicheskie nefropatije.

Kod bolesnika od atopijskog dermatitisa visok rizik za razvoj alergijskog rinitisa i astme.

Osnovni principi terapije

Suvremena strategija liječenja atopičnog dermatitisa:

• Eliminacija uzročno značajan alergena i nespecifičnih aktivira, stvarajući hypoallergenic život.
• Organizacija hypoallergenic prehrani.
• Terapeutsku i kozmetičku njegu kože.
• Dobra lokalna protuupalno liječenje.
• Sistemska farmakoterapija: antimediatornaya terapija je upotreba membranskih pripravaka preventivnog djelovanja korekciju metaboličkih poremećaja, tretiranje oportunističkih bolesti izlaganja bez lijeka.
• Obrazovanje bolesnika i njegove obitelji.

Stvaranje hypoallergenic Život uz otklanjanje uzroka značajan alergena, aeroalergene i potencijalnim nespecifičnim okidačima - bitan uvjet za prevenciju egzacerbacije i progresiju atopijskog dermatitisa. U nazočnosti senzibilizacije za kuću alergena prašine mikrokleschey potrebne mjere za smanjenje njihova broja. Također treba obratiti pozornost na eliminaciji alergena kućnih ljubimaca.

Krzneni životinja, uključujući i male glodavce, puštanje ljutina, urina i sline, što može biti alergijske. Alergeni su dolje i pero peradi. Važno je ukloniti životinje iz kuće. S obzirom na osjetljivost bolesnika s atopijskim dermatitisom u staju grinje ne preporuča raditi velike zalihe brašna i žitarica, te ih pohraniti u kući. Također morate eliminirati ili smanjiti utjecaj na djetetove nespecifičnih podražaja.

Značajna mjera hypoallergenic života organizacije - osim aktivnog i pasivnog pušenja. Posteljina i rublje djeteta treba biti pamuk ili lan. Potrebno je izbjegavati izravan kontakt kože s sintetičkim i vunene odjeće. Bolesna djeca odjeća i posteljina treba oprati sapunom te dobro isprati nakon pranja. Važno je da se smanji sadržaj unutar prostora različitih zagađivača.

Dijeta terapija alergije na hranu kod djece. Idealna hrana za dojenčad s alergijama na hranu - majčino mlijeko. Prestanak dojenja s prvim manifestacijama alergija na hranu - bruto taktičke pogreške. U slučaju da je dojenje uzrok pogoršanja procesa kože djeteta dijeta zahtijeva korekciju staračkom majke. Međutim, mora se strogo opravdano. Prisutnost preosjetljivosti na hranu se može dokazati samo dodjeljivanjem eliminacijskim-izazov dijeta.

Problem malobrojna zbog eliminacije mnogih proizvoda u alergije na hranu, stekla je u posljednjih nekoliko godina, ne manje hitnost od problema preosjetljivosti na hranu. Ako je stvarno potrebno eliminacija, paralelno potrebno je riješiti pitanje alternativnih izvora esencijalnih hranjivih tvari koje su izgubili kao rezultat toga, koja je adekvatna zamjena hranu.

Najčešći prehrambeni proizvod koji zahtijeva isključenje iz prehrane dojilja majčinoj prehrani s alergijama na hranu u djece, - kravlje mlijeko. Valja napomenuti, međutim, da dugoročno mliječnih-free dijeta dovodi do nedovoljnog uzimanja žena i dijete vitamina B₂ i kalcija, što je izvor mlijeka. U tom smislu, u posljednjih nekoliko godina, pokušava zamijeniti kravlje mlijeko u mlijeku drugih domaćih životinja. Riječ je o kozjeg mlijeka, prodaje pod trgovačkim znakom „Amalteya” (Holland), sa smanjenom količinom alergijskih proteinskih frakcija obogaćena vitaminima i mineralima.

U nastavku je primjer dnevne skup prehrambenih proizvoda za njegu majke alergiju djeteta: fermentiranih mliječnih proizvoda ili proizvoda „Amalteya” - 630 ml, krema - 15 g, sir - 20g, nisko-alergijske mesa životinja i peradi - 230 g, žitarice, tjestenina - 60 g pšeničnog brašna - 20 grama, krumpir - 150 g, povrće, bilje - 550 g, sušeno voće (jabuke, kruške) - 25 g, fruktoza, slatkiši temelju fruktoza - 50 g, bomboni - 20 g, maslac - 20 g biljnog ulja - 20 g, bijeli kruh - 130 g raženog kruha - 120 g, sokovi (jabuka, kruška) - 200 ml, čaj - 1 g soli, - 6 g

Samo u slučaju, ako dijete ima alergije na hranu simptomi nastave, unatoč zamjeni kravljeg mlijeka koza, opravdano na prijevodu mliječnih-free dijeta majke s dodatnog davanja soli kalcija u dnevnoj dozi od 1200-1500 mg. U nekim slučajevima, mi u potpunosti isključiti mlijeko i mliječne proizvode. Osim toga, meso i nužno uvesti pripreme kalcija.

Djeca s alergijama na hranu pokazuje isključivo dojenje do 6 mjeseci života i spremiti u 1-2 dojenja dok dijete navrši 12-24 mjeseci.

U nemogućnosti dojenja za djecu s alergijama na hranu su ohrabreni da se prilagode hypoallergenic zamjene za majčino mlijeko. Trenutno prozvoditsya pet skupina smjesa hidrolizira kravljeg mlijeka proteina na bazi soje proteina izolirati, na temelju kozjeg mlijeka, mliječni proizvodi i mješavine aminokiseline na bazi.

Mješavine proteina mlijeka mogu hidrolizirati kravljega pripraviti ih podijeliti na svoje sastavne dijelove, da se smanji ili bitno eliminirati alergijske svojstava proteina. Hidrolizat razlikuju na mnogo načina: na podlogu i stupanj komponente hidrolize, ugljikohidrata i masti. U tom smislu, one su karakterizirane variranjem se podnose i imaju različite indikacije za upotrebu (tablica, 21).

Tablica 3 - Klasifikacija određenih smjese temelji se na hidroliziranih mliječni protein za masti i ugljikohidrata pripravka

Ovisno o Klinička odredište svih hidrolizati su podijeljeni u tri skupine: tretman (Alfaro Nutrilon Pepto MCT, MCT Nutrilak peptida, Frisopep) - preventivni tretman (Nutrilak HA HA Hipp 1, 2, Humana HA 1.2) - preventivno (NAS HA).

Kada alergija na kravlje mlijeko u prvoj fazi bi se trebala primjenjivati ​​samo dijetetiku mješavina terapeutsku svrhu. Terapijska i profilaktička smjesa je prikazano na poboljšanje bolesti i postizanje remisije. Smjese preventivna svrha preporučuje za prevenciju alergije na hranu kod djece u opasnosti.

Mješavine na bazi soje proteina izolirati ne sadrže mliječne bjelančevine, laktozu, gluten, tako da se mogu koristiti u slučaju alergije na kravlje mlijeko proteina, nedostatak laktaze, galaktozenije, celijakije. To uključuje Nutrilon soju, Nutrilak soje, soja Bellakt, Similac-Izomil, Frisosoy, Humana SL, Enfamil soje. mješavine podnošljivost soje mnogo lošije u usporedbi s hidrolizirani nadomjestaka majčinom mlijeku. Svaki četvrti ili peti dijete s alergijom na kravlje mlijeko proteina alergija razvija se sojinim proteinima.

Osim toga, soja smjesa može pogoršati gastrointestinalni simptomi alergije na hranu, i zbog toga ne smije se koristiti za hranjenje takve djece. Alergija na bjelančevine soje javlja češće s brzim uvođenjem smjesa, korištenje njih u dobi od 5-6 mjeseci, a kod djece s lezijama probavnog trakta protiv pozadina od alergija na hranu. Terapijski učinak soje smjesa događa polagano.