Dva rogovima maternice

Video: dva rogovima maternice i trudnoća

sadržaj

Video: dva rogovima maternice i trudnoća

Oprema

Dvije rogova maternice - što je malformacija u kojoj je maternica je podijeljen u dva dijela i dva roga. na dijelu podjele počinje više ili manje visoke, ali oni uvijek spajaju u nižim dijelovima maternice. Odvajanje dva roga maternice počinje u području tijela, tako da su dva roga razilaze u suprotnim smjerovima. U izrazitoj cijepanja na dva dijela će biti definiran kao dva rogat maternice. U drugim slučajevima cijepanje izražava vrlo slabo, s napomenom gotovo potpunog stapanja rogova maternice, s izuzetkom fundusa maternice, gdje sedlo-formirane stanku. Posebnost bicornuate maternice u svim slučajevima - imaju samo jedan maternice.

Dvije rogova maternice kod nekih bolesnika ne može se klinički očitovati. U tim slučajevima, anomalije maternice slučajno otkrivena tijekom pregleda i liječenja drugih ginekoloških bolesti. U isto vrijeme, dva rogovima maternice u 20-68% slučajeva je uzrok pobačaja, cervikalne nesposobnost, zatvarač fetalnih anomalija aktivnosti rada i potrebu za carskim rezom. Uzroci smetnji generativne funkcije, većina autora smatra da je anatomski i fiziološki inferiornost zid maternice, prisutnost anomalija u vaskularnom sustavu i inervacije, povećana razdražljivost od miometrija, što je rezultiralo u trudnoći nemaju adekvatne uvjete za implantaciju jajne stanice, što dovodi do abnormalnog razvoja embrija i njegovog uništenja.

Dijagnoza maternice bicornuate često teško i moguć samo uz korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Konačni dijagnoza oblik malformacije maternice, pitanje nužnosti i prikladnosti rekonstruktivne i estetske kirurgije na bicornuate maternice moguće, a laparoskopija i histeroskopija.

Laparoskopija. Prepoznajte 3 opcije bicornuate maternice: sedlo, nepotpune i potpune.
Bicornuate sedlo oblik maternice (Sl. 16-8, A). Maternica donekle povećani promjer, to je lagani povlačenje dno (udubljenje) cijepanje u dva roga neznatno izraženi, tj obratite pažnju na gotovo potpunu fuziju rogova maternice, s izuzetkom fundusa maternice. Kada histeroskopija vidjeti i ušća jajovoda, dno jer prodire u maternicu kao grebena.

Potpuna forma bicornuate maternice (sl. 16-8, B). Podjela na dva roga zabilježen samo u gornjoj trećini tijela maternice. U pravilu, veličina i oblik rogova maternice su isti. Kada histeroskopija identificirati jedna cervikalni kanal, maternice bliže dnu - dva gemipolosti, svaki od njih - jedan ulaz u jajovod. Razdvajanje na dva gemipolosti počinje na mjestu gdje laparoskopski odrediti podjelu na dva roga. Stoga, prilikom vršenja histeroskopija samo ovaj oblik anomalije maternice može se smatrati nepotpunom obliku intrauterine septuma.

Samo analizirajući izvana (podijeljena na dva roga u gornjoj trećini tijela maternice) i unutarnje (podijeljeni u dva gemipolosti, od kojih svaka otkriva samo jedan ulaz u jajovod) konture maternice, možemo pouzdano dijagnosticirati bicornuate maternicu.

Puni oblik bicornuate maternica - najviše rijetka varijanta malformacija. Tijekom laparoskopija, vidljivo je da je odvajanje u dvije maternice rogova počinje značajno na razini sacro-maternice ligamenta, tako da su oba roga divergentni u suprotnim smjerovima po većem ili manjem kutu, njegova vrijednost ovisi o težini kvara.

Histeroskopija. Slikarstvo dugometražnih bicornuate maternica je kako slijedi: počevši od unutarnjeg os dva odvojena gemipolosti, od kojih svaka ima samo jedan ulaz u jajovod. U svim slučajevima, bicornuate tijelo maternice u donjem jedan, cerviks je jedan.

Konačna dijagnoza malformacije maternice mogu biti smješteni u obavljanju laparoskopija i histeroskopija. Nosi dvije paralelne studije endoskopske (laparoskopija i histeroskopijom) je potrebna zbog činjenice da je u hysteroscopic slika bicornuate maternice i intrauterinog čepom identična (latum, 1993- LV Adamyan i A.Z.Hashukoeva, 1994, 1996).

Dvije rogova maternice, prema većini znanstvenika, podliježe kirurške korekcije samo u slučajevima izražene reprodukcijskih poremećaja nakon isključivanja drugih mogućih uzroka spontanih pobačaja, pobačaj, neplodnost. Većina autora smatra da je glavni pokazatelj za metroplasty na bicornuate maternice spontanog pobačaja ili preranog poroda, barem 2-3 puta dogodilo.

Prema našim podacima, ponovio spontane pobačaje i prijevremenog poroda dovesti do kronične upale šupljine maternice (endometrioza kroničnim intrauterini sinehija), dodacima maternice (kronični oophoritis, jajovodi), koji se naknadno može biti samo uzrokovati reproduktivne disfunkcije.

Pri utvrđivanju bicornuate maternicu i povijest simptoma reproduktivnih poremećaja nakon dijagnoze specifikacija prikazuje (ako je potrebno) i simultano korekcije metroplasty popratne ginekološkoj patologiji.

Kao što je prikazano od strane našeg studija (L.V.Adamyan, AZ Hashukoeva, 1997), s prijevoja i (u većini slučajeva), nepotpune oblika maternice bicornuate nakon daljnje dijagnostike i uslijedila u sljedećem trudnoće, pažljivo praćenje i hospitalizaciju u kritičnim fazama trudnoće pridonijeti njegovanju trudnoća. Puni oblik bicornuate maternica podliježe rekonstruktivne plastične kirurgije je stvoriti uvjete kako bi se olakšalo ne samo implantacije jajašca, ali i nošenje trudnoće (jedinstven maternice šupljine). Međutim, treba napomenuti da je nakon metroplasty ostaje visok rizik od rupture maternice tijekom trudnoće ili razvoj sekundarne neplodnosti zbog procesa pristupanja.

U obavljanju ispravljanje operacije kada bicornuate operacija izbor maternica metroplasty po Strassmann pomoću CO2 lasera i FC.

Godine 1998. LV Adamyan i SI Kiselyov razvili metodu za laparoskopske metroplasty na bicornuate maternice, koji se temelji na principima tradicionalne metroplasty Strassmann, predviđa stvaranje jednog maternice šupljine (ris.16-9):
1. Disekcija maternice u koronarne ravnine s otvaranjem oba maternice gemipolostey.
2. Spojni rane na maternici u sagitalnoj ravnini.

oprema

Laparoskopija provodi upotrebom 4 rupa trbušne stijenke. rez kroz stijenku uterusa monopolarna igle i kukastog elektroda. Za hemostaze koristi bipolarni koagulacije. Rana je sašivena u maternicu u dvije etaže nit Dexon-Plus 2-0, umetanje sluzi mišića i mišićnih-ozbiljan šavova. U niti prve serije uboda je povučen iz trbušne šupljine kroz središnji puknuti u predio prepona, zaobilazeći Trocar rukav, a ne vezan za vrijeme posljednjeg šava prekrivanja. Oni su zatim sukcesivno uvode u rukav i vezan ekstrakorporalno. Da bi se izbjeglo prekomjerno napetost i nicanja pređe obje polovice maternice smanjena na sredini.

Nakon otkrivanja metroplasty laparoskopski intra- i postoperativne komplikacije, gubitak krvi je bio 50 ml.

Kontrola histeroskopija se izvodi 3 mjeseca nakon laparoskopske metroplasty. U pravilu, otkrivaju jednu maternicu nekoliko sedlasta s linearnim ožiljak na dnu. Ušća jajovoda postavljeni nešto normalno medijalni šupljinu. Zadovoljavajući rezultati endoskopske metroplasty na bicornuate maternice ukazuje da minimalno invazivna laparoskopska pristup je poželjno da laparotomije.

Dakle, simultano laparoskopija i histeroskopija na bicornuate maternice omogućuje ne samo precizirali oblik defekt (sedlo, djelomična ili potpuna), ali i dokazati korisnost rekonstrukcijsku i plastične kirurgije, identificirati popratnim ginekoloških bolesti, što dovodi do pobačaja i neplodnosti. Istovremeno, korekcija se izvodi istodobno ginekološki patologiju. S potrebnom tehničkom opremom i visoko kvalificiranog kirurga moguće izvesti laparoscopic metroplasty.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan