Mišići kralježnice

mišići kralježnice

Mišići kralježnice pod utjecajem impulsa živčanim sustavom pružaju ortostatiku njegova složena i dinamična. Pitanja morfologije, fiziologije i patofiziologije ove jedinice (inervacija, trofičkog, biomehanika, uključujući spiralni zaključavanje, itd) koji je povezan sa šipkom vertebroneurology problema, a za njih će biti u svakom poglavlju. Ovdje žive na detalje anatomije interesa za vertebronevrolog. Osnovna anatomija ruke je prikladno razmotriti primjer lumbalne mišiće kralježnice.



U donjem području razlikovati osam slojeva: 1) u kožu 2) supkutano kletchatka- 3) Surface fastsiya- 4) duboko supkutano sloj kletchatki- 5) fastsiya- 6) tri sloja mišića prsnog koša: lumbalne-ispravljač leđa, razdijeli, a rotirajuće mezhpoperechnye- 7) layer- 8) prespinal mišića kostiju fascije: velike i male lumbalni - medijalnoj strani i lumbalni trg - s bočne strane. Dakle, mi smo zainteresirani za mišiće koji se nalaze između petog i sedmog sloja.

Pod slojem potkožnog masnog nalazi površne fascije koji sliči pramenove web. Deep vlakna je spojen na vlastitu pojas. Vlastiti pojas - thoracolumbar - gusto vezivno tkivo plašt koji pokriva cijelu lumbalne kralježnice (slika 2.10.). Njegova debljina u poprečnom presjeku dosegne 0,7-0,8 mm. Medijalne rub pojas čvrsto spojeni sa nadostistoy ligamenta i šiljatom nastavku i donjeg ruba čvrsto spojen sa krilom karlična kost i sacrum. U vanjskom rubu stražnjeg dubine ispravljača i na srednji (na poprečnih nastavaka) proteže dublje od površine lista lista pojas. Površinske i duboke letke koji je pričvršćen na kralježnicu preko cijele lumbalnom i gore, tvore mišićnu krevet ima trokutasti oblik u poprečnom presjeku. U tom mišića krevet priloženi ispravljač natrag.

Što se tiče mišiće kralježnice, napominje se da se uzme u obzir oznaku ove cijele grupe sporan. Prema gornjoj definiciji kralježnice (ne svog skeleta i cijeli funkcionalnog sustava) su intervertebralnog mišića kralježnice i paravertebral ne.

Za praktične svrhe, pogodan nazvati kralježnjake i površinu dugu mišića, počevši i privitka zone nalaze se na kralježnicu. Kralježnjaka mišića, uključujući male mišića duboke slojeve podražava živaca dojenčadi, što je ogranak ljuske i sinuvertebralny Lyushka živca. Isti je obrnuto grana torakalna živaca (prednji grana - interkostalna). Kontakt (intervertebralnog podružnica) i unutrašnjeg viruet vlastite mišiće kralježnice. Oni različito razvijena na različitim razinama, ovisno o karakteristikama funkciju mišića. S obzirom na literaturnih podataka i posebne anatomske studije naših zaposlenika I.Z.Marchenko (1972), a Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979) važnih za detalje neurologa su kako slijedi.

Najmoćniji i duge mišiće lumbalnog leđa je ispravljač - podizač spinae mišiće (Slika 2.11.). Nalazi se duž kralježnice od sacrum na zatiljku kosti. Ona polazi od odjela tuberoze stražnjeg ilijačnog, s dorzalne površine sacrum kost spinoznoga procesa lumbalne kralježnice i donjeg dijela lista površine thoraco-lumbalni pojas. Ide gore, mišić je podijeljena u donjem području u tri dijela: - bočne ilio-obalnih, se uzima - spinalis i duljine postavljen između njih. Kao dio najduži mišić u 4 od 16 ispitanih naši djelatnici trupla jasno razlikovati nezavisna greda (Khizhnyak OI, 1971). On je bio kraći od prethodnog, a nalazi se pod prva dva mišića. Počinje na sljemenu karlična kost, sacrum i pričvršćen na poprečnu proces trećeg lumbalnog kralješka. Dakle, očito, s obzirom na poprečni nastavak često razvijenije od drugih. 

U izgledu, lumbalni dio leđa polovici ispravljača podsjeća pisanje olovke prema dolje, a zauzima prostor između XII rebra i zdjelične krila. Ukupna dužina ovog dijela ispravljača natrag, ovisno o rastu jednakom 16-21 cm, širina -. 6,8 cm na razini spinoznoga procesa trećeg lumbalnog kralješka mišićnih vlakana postupno kao klin (rub „pera”) prijeći u tetivu koja ide prema dolje, postupno proširuje i na razini prvog sakralnog kralješka doći do 3-4 cm u širinu. Na sve to preko vrha pokriti temeljne tetive multifidus mišića, kao da djeluje kao njezin dodatni pojas.



Multifidus mišića - jedan od dugih mišića leđa, koji se odnosi na površinskom sloju dobro definiran palpacijom i mršavih predmeta - vizualno. U isto vrijeme obavlja funkciju dubokog dijela i kratke mišiće. U tom smislu, u našoj poliklinici ovaj mišić za pregled bolesnika se posvetiti posebna pažnja. Iznad i izvan multifidus mišića pokrivena s kralježnicom erectors. Njezine semitendinosus grede popuniti prostor između spinoznoga i zglobova procesima kralježaka u prsnoj i gornje razine lumbalna. Ispod trećeg lumbalnog kralješka mišića postupno širi izvan linije zglobne procesa i poprima oblik trokuta, vrhunac prema gore, a baza - dolje. Njegova projekcija na kožu se linije povučene: medijalnu - na vanjskom rubu šiljatom nastavku bočnih - uvučenim prema van iz prethodne linije u 1,5-2 cm, trećeg lumbalnog kralješka. Od ta razina i dolje linija postupno odstupa vani na 4-4,5 cm od crte sredine (vidi. Sl. 2.11).

Debljina i širina neravnom mišića. Debljina na razini drugog lumbalnog kralješka je 3-3,5 cm, a ukupna dubina. - 1.2-1.5 cm Ovi podaci su izuzetno važni za neurologa. Oni ističu, je u kojoj mjeri nevjerojatan sada poznato ideja paravertebral bodova što navodnog „radikularnih”. Sondiranje područja, liječnik prst vrši pritisak na velike živčane gaće i debele opšav, tetiva i ekstremno debeli mišićni sloj sa živčanim receptorima.
Multifidus mišića u obliku odvojenih snopova mišića počinje sacrum, stražnji kralježnice krila karlična kost je koso prema gore pod kutom 70-80 ° izvana prema unutra, a pričvršćena je na vrhovima šiljatom nastavku kralježnice, kralježak razmjenu 2-4 gore. Od četvrtog lumbalnog kralješka i više snopova mišićnih su priključeni na donjem kraju mastoidnog nastavka kralježaka. Vezanje mišića počinju na razini lumbalne su mastoidnog nastavka procesa, odnosno Gornji dodacima zglobni procesi lumbalnog kralješka (Rauber A. L. Sobbota 1903-, 1905- Vorobyov VP, VN tanke 1938- 1962 i dr.).

Bočni rub multifidus mišića su pokriveni tankim pojas vlastitom, kroz koji se sjaji i tetive mišića pakete. Vlastiti multifidus fascije mišića iako mršava, ali prilično izdržljiva i suza, očito namjerava spriječiti bočno napetost tog mišića. Vlakna od prednje ploče u smjeru kosim su spiralno gore iznutra prema van, prelazeći poprečno pomicanje mišićnih vlakana. Kao što je već spomenuto, u prostoru između intermuskularnih ispravljača natrag i multifidus mišića testiran krvne žile.

Dugo slabina mišići nose i rotirati. Tu su duge, više površna i kratka - duboko. Duge okretaljka pljuska nalikuju cigare, proširena u centru i sužuje se prema periferiji. Donji kraj tetive, gornji - the mesnati. Duljina dugih mišića u rasponu od 5 do 9 cm. Duže nalazi između I i II, II i IV lumbalnog kralješka i doći do 9 cm. Kratki postavljene između II i II torakalne i lumbalne III i V i lumbalnog kralješka su 4.5-5 cm mišića. tetiva pakete počinju na kraju mastoidnog nastavka pruža prema gore pod kutom od 70-75 °, koji se prenosi preko jedne kralješka i vezani na bazi spinoznoga procesa. Dubina njihove pojave - 2-3 cm, povećanje u repne smjeru. Duljina kratkih - 2,5-3 cm, širina - 0,8-1,2 cm, debljina -. 0,4-0,5 cm donji kraj snopovi mišića početi na istom mjestu i dugo se širi prema gore pod kutom od 60 70 ° medijalno vezan na bazi spinoznoga procesa i na luku naliježe kralješka. Na najnižoj točki pričvršćenja mišićnih snopova imati prisan odnos s kapsulu intervertebralnog zgloba.

Kratki mišiće kralježnice i prikazani su interspinalnom intertransverse. Interspinales mišića, pare, u količini od 2-3 na svakoj strani, počinju i su priključeni na spinoznoga procesa. Mišićna vlakna nisu strogo vertikalno prema gore. 75-80 ° kut odstupaju trbušno imaju slične bočne intertransversarii trokutasti oblik je vrh okrenut prema gore i prema unutra osnovni - dolje. Na vrhu tetive, mesnat baza. Medijalne površine spomenutog mišića udobno pristaje u interspinalnom ligamenta, bočno - do momenta i multifidus mišića. Ovi mišići nisu konstantne tijekom lumbalne kralježnice. Dakle, u 9 od 16 lešina naši zaposlenici nisu mogli razlikovati između njih IV i V lumbalnog kralješka i prvi sakralnih objekata. Možda njihov disekcija na ovoj razini zahtijeva neke posebne tehnike, ali u vodstvo literature o ovom pitanju nema. Intertransversarii, prema našim istraživanjima, a sastoji se od dvije zasebne greda: ventralni i leđnoj. Informacije sadržane u nekim podjeli atlasa intertransversarii na medijalni i lateralni zahtijevaju reviziju (sl. 2.11).



jer funkcija ovih mišića je bitno za djelatnost leđne segmenta, dati detaljan opis o njima.

Ventralno intertransversarii protežu između poprečnih procesima susjedna kralješka širokog vertikalne grede za većinu poprečne procesa. Na trbušnoj strani mišićne fascije su dobro definirani. Njihova debljina, „moć”, povećava u repne smjeru po 1-1,5 mm između prvog i drugog kralješka do 4-5 mm između četvrtog i petog. Oni su većina duljina između drugog i trećeg kralješka -. 3,3 do 3,5 cm, leđna intertransversarii u prva dva intervala podijeljeni po intertransverse jasno izraženom medijalni i lateralni greda. Protežu od medijalne nastavkom greben naliježe kralješka u poprečnom proces temeljne, bočni - između poprečnih procesa. 

Ovi mišići su obično, ali ne uvijek, mesnat vrhu i na dnu tetive. Prema našim podacima (IZ Marchenko, 1972, 1995), i leđnoj intertransverse rotacije (medijalni skupinom) - poželjno blokiranje, i s bočnim intertransverse rotators i mišića - Rychagova, faznih. U sljedećim rasponima leđna mišića često predstavljeni jednog snopa, koji je postavljen između susjednih kralješaka, i dodatnim postupcima. U smjeru od vrha do dna, ti mišići, za razliku od trbušna, sve su tanke tetive i 3-4 mm u prvom i 0,8-1,1 mm u četvrtom intervalima. Kut nagiba dorsalnog mišića u vertikalnoj ravnini čeonom je smanjena od 30 ° C u gornjim dijelovima na 0 ° C u donjim dijelovima.

Otkrili smo, kao neovisne mišića snopove, prolazi do sljemena karlična kost poprečnih procesa četvrtog i petog lumbalnog kralješka i greda prolaze od poprečne procesa kralješka do petog bočne dijelove sacrum. Intertransversarii kao pripone na brodu, jarbol zadržavanje uspravno (Lebedkin SI., Germanij



na PO Box 1963). Dubina mišića snopova pojavljivanju povećava u kaudalnom pravcu na leđnoj grede je jednako 2,5-3 cm, na bočnim u rasponu od 3,5 do 5 cm, su uključeni u produžetku kičmene segmenta. Osim toga, jednostrano smanjenje trbušnih bočne grede intertransversarii, očito, dovodi do bočnog savijanja - skolioze u kičmene segmentu. Između trbušne i leđne grede imaju poprečni nastavak bazu na gornjem rubu proteže neurovaskularne bala, čije grane ponekad krivulja oko trbušnih mišića snopovi rotators mišića, ostavljajući „površinu” između rotirajućih i interspinalnom mišiće.

Pod ispravljača leđa tijekom lumbalne list duboka dio, koji je u obliku ventilatora pričvršćen je na vrhovima poprečnih rebara procesa, XII i iliac kosti. U sredini duboke lista su 3-4 ovalni otvor za prolaz krvnih žila.

Pažljivo izrezano dio, vi svibanj pronaći kvadratni boka mišića. Kvadrat but mišića - ravna žica na dnu je pričvršćen na krilu karlična kost na vrhu - do XII rebra, medijalnoj strani - na poprečne procesa.

Većina psoas mišića leži prethodna trga. Njihova leđna površina to se naslanja na prednju površinu poprečnih nastavaka lumbalnog kralješka. Dubina velikim psoas nije isto. Povećava u kaudalnom pravcu i varira od 3,5 do 5,5 cm na IV-V lumbalnog kralješka. Ovaj mišić počinje s bočne površine tijela XII torakalne i lumbalne kralježnice, osim petog, prednji uzdužni ligamenta, intervertebralnog diska, poprečnih procesi i njihove ligamenata. Mišića snopovi su spojeni na tijelo XII torakalnog kralješka i prvog lumbalne nešto posteriorno na 0,5-0,7 cm od vertikalne osi tijela kralješka. Donji kralježak, više anteriorno pomaknut položaj vezanja mišića. Tako, četvrtog lumbalnog kralješka veliki prostor za pričvršćivanje lumborum se oko 1 cm prethodna okomitoj osi tijela kralješka. Dakle, čini se da je gornji snopovi mišića su antagonisti niže. Ako uzmemo u obzir djelovanje mišića u stojećem položaju, te gornje i donje grede od nje obavljaju isti posao - oblik lordoze. Gornja greda povući „svoje” nešto stražnji kralješka, donji - (. Slika 2.12) njicu.

Mišići kralježnice u grudnom sjedilački su manje razvijena nego u lumbalnom i vratne kralježnice. To je, prvo, interspinalnom mišiće, intertransverse, kao i mišiće koji podižu rebra. Njihovi ventilator u obliku grede razlikuju od poprečnih nastavaka uglovima donje rebara i leđa pokrivena sa ispravljača. To je drugo, kratke mišiće: ravnanje kralježnice, ili (neuspješno) sacrospinous. Na prsnoj razini se sastoji od tri gaće. Najmoćniji medij - the longissimus dorsi. Ona polazi od poprečnih nastavaka lumbalnog i niže torakalne kralježnice i šest praćenja, priključen na poprečnih nastavaka torakalne kralježnice i uglovima deset NI



zhnih rebra. Medijalno od ovog medijalni prtljažnik je prtljažnik - bristlecone mišić. On polazi od šiljatom nastavku lumbalne i gornje dvije ili tri donjem torakalne kralješka, koji su vezani na šiljatom nastavku gornjeg (TN-TVN) kralješka. Van iz najduže je ilijačna rebro mišić. Počevši u blizini ugla donje pet ili šest rebara, to je priključen na uglovima uskim tetiva top pet do sedam rebara. DistroSčki promjene u mišićima i njegovu bol često uzrokuje pogrešne dijagnoze upala pluća (Kelly M., 1944.) ili angine pektoris (Dobro MG, 1950). Ispravljač natrag pokriva transversospinales. Njegova član multifidus mišića, što je na razini lumbalne određuje se vizualno i palpacijom, ima vrlo duboko. Njegova nagnute grede dolaze izvana prema unutra, odozdo prema gore od poprečnih nastavaka do spinoznoga. 

Dublje u istom smjeru su pakete okretaljka pljuska, a površina, bliže kralješnice erectors i duže čuperci nalaze semispinal mišić. Funkcija se zove tri dijela transversospinales - rotacija na jednostrane i dvostrane produljenje nogu tijekom rada. Dublje slojeve mišića, kraći su njihovi snopovi i njihove više lokalnih utjecaj. Površinskih slojeva okretaljka pljuska, su opširnije proteže od kralježnice iznad učinaka. Erectors a dijelom djeluju kao pomoćne udisaju mišića.

Ako u tim mišićima, treba uzeti u obzir i mišića prednjeg trbušnog zida, protive opušta trenutak, postaje jasno analogiju koji se održava NA Bernshtein (1926): mišići oko kralježnice su slične u funkciji strijama ili lanac-rigging jarbol (Slika 2.13. ). Prema ovom autoru, torzo mišiće - to je ne samo motor, ali i strukturni element, bez kojeg se snaga kralježnice nije jako različit od nule. Prema anatomskim i fizikalno-logično studija EY-Saken (1926), preuzet iz lesa kralježnice ima veću mobilnost nego tijelo žive osobe koja ti pokreti su inhibirane funkciju mišića. Zaštita osteochondral i ligamentous struktura kralježnice zbog mišića njegovom slučaju vrlo jasno govori za vrijeme naglog fizičkog stresa. Prema A.Schanz (1927), osoba ispred



Sl. 2.14. Rad simultano refleks kontrakcije svih mišića trupa na kompresiju kralježnice.

teških utega, štiti kralježnicu od preopterećenja, kao što se steže oko „pneumatske gume”: on je prvo potrebno duboko udahnuo, zatvara glotis, naprezanje prsa i trbušne mišiće. Ovaj „autobus” je preuzeti dio pritiska je postavio gravitacije (sl. 2.14). To mišićni steznik promotable igra posebnu ulogu tijekom trbušne naprezanje unutar trbušne pritisak, pružajući potporu lumbalne kralježnice s prednje (Sazonov VP, 1986). Prema tome, muskulatura tijela nije samo statički bolest kompenzator kralježnice, ali i obavlja u odnosu na njega zaštitnu funkciju. Okosnica je stoga vrlo krute strukture. U lumbalnom području, mora izdržati težinu torzo s rukama i glavom i prevladati momente savijanja tereta, kao i vanjske akcije u slučaju kršenja ravnoteže, odnosno, deformacija svih vrsta: kompresija, napetost, savijanje, torzija.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)

Dijelite na društvenim mrežama: