Diferencijalna dijagnoza discogenic i nediskogennyh kralješka sindroma

Sindromi, u blizini discogenic, može biti povezana s drugim degenerativnim oštećenja kralježnice, kao i tumora, traumatskim, upalnim i nekrotične procesima u njemu s anomalijama.

U rješavanju relevantnih razlikovnih dijagnostičkih zadataka kliničke metode ima važnu ulogu. Međutim, vizualizacije tkiva u živom ljudskom kralježnice je moguće, naravno, korištenjem tehnika zračenja. Gotovo cijelo stoljeće, glavni među njima su bili beskontrastnaya i kontrast spondylography.

Beskontrastnaya spondylography već u standardnoj styling kose pruža obilje informacija o stanju kralježaka. Ova informacija poboljšava prilično jednostavne tehnike i dodatne styling. jer na slici u bočnoj projekciji Ly kralješka obuhvaćenog sjeni karlična kost Ya.I.Geynisman (1953) je predložio da u cilju boljeg otkrivanja pružaju dodatnu izloženost pod uvjetom rentgenozaschity overlying odjela za njega. Dobra slika stražnjeg donjeg kuta tijelo V lumbalnog kralješka na običnom lateralnom rtg je često nemoguće (pozadina - koso usmjerena intervertebralnog foramena os i prekriti sjene veznih zglobova). Kako riješiti ove probleme A.Kovacs (1950) je predložio postavljanje pomoću kosi (lumbo-ingvinalne) put zrake. Pacijent je položen na stranu i pretvoren u trbušnoj strani 60 ° u odnosu na stol.

Središnji snop zraka usmjeren prema regiji V za lumbalnog kralješka pod kutom otvorenim u kaudalnom pravcu na 25-30 ° C.



Stanje zglobova proreza najbolje cijeli lumbalni otkriveno u položaju kyphotic pacijenta koji sjedi na kosoj (45 °) tijekom vodoravne grede dorzolateralnom (postupak Zcernaviczky J., 1987). Stražnji suočava vrpcu pod kutom od 45 °, a četkica ispruženih ruku leže na potkoljenice lagano savijena u koljenu nogu koji odgovara na stranu bliže kaseti. Ostalo kuka spušta prema dolje.

Posljednjih desetljeća radiodijagnostici vertebralnih bolesti obogaćena računala (CT) i nuklearne magnetske rezonancije (MRI). Ovaj posljednji postupak, neionizirajuća, bazirana je na sposobnosti vodika, fosfora i drugih atoma, rezonanciju u jakom magnetskom polju. Odgovarajući signali obrađuju u računalu i pretvara u sliku na zaslonu. Kosti i zrak gotovo ne daju signal i zastupljeni su u crnoj, masti - bijela. Metoda omogućuje dobivanje slike, ne samo u sagitalnoj, frontalni, ali i aksijalna projekcija, osobito s diferencijacijom sive tvari i bijelo - sivo sadrži više vode. Metoda daje prikaz i pogon, a žuta ligamente i druge mekih tkiva. Vidljiv njihov opseg omjer promjera spinalnog kanala (vidi npr. Sl. 3.8). CT razlikovati mali kila 2-3 mm, prosjek - 4,6 mm, češće kod refleksa sindroma, a veliki - (. Yahno NI i suradnici, 1992), 7-8 mm, češće kod sindroma kompresije. Na MP-4 slike s obzirom na stupanj ozbiljnosti kile. Prva dva smatra klinički značajnim.

Kad moždani i lubanje kralježnice patologija manifestacije mogu biti korisne pozitronske emisijske tomografije (PET). Metoda se temelji na korištenju proton kisika, dušika, ugljika, fosfora. - Sastavnice mozga metabolita (glukoza, amino kiseline), itd uporabom petrolej moguće neinvazivno određuje intenzitet potrošnje glukoze i kisika kvantitativno ispitivanje metabolizma i protok krvi u svim tjelesnim strukturama.

S odgovarajućom opremom spondylography rutinskoj uporabi. Još uvijek prerano odustati tradicionalnu spondylography za sljedećih razloga: 1) dugi i skupi CT MP-istraživačke tehnike postale dostupne svim pacijentima iu svim ambulantno usloviyah- 2) informativnosti spondilografiches-jedna metoda u odnosu na koštanim strukturama i dalje je vrlo visoka. Tako, dovoljno podataka o jačini spondylopathies predstavlja MP-snimanje (s intenzitetom 0,04 T magneta).

Također je moguće pomoću rendgenske densitometrij, ili gradacije od strane N.S.Kosinskoy i sur. (1975): primarni - pluća produbljivanja individualne zatvaranje plastinok- umjereno - obilježen njihov žlijeb, koji je u pratnji povećanje visine diska do 2/3 visine tijela pozvonkov- izrazio - isti + izravnavanja tijela kralješaka, to je ravniji diskov- izgovara - oznaku „riba kralješci „s brojnim praznine zatvaranje plastinok- 3) izvorni objekt znanja i kliničke analize, koje je proveo zrele liječnika, zahtijeva razmatranje translatorno povijesnim fazama koje su dovele do suvremenih metoda (bez ovih heurističkih poticaj liječnika lišen ne samo opće kulture razmišljanja, ali i izloženi praktičnom opasnosti od ozbiljnih pogrešaka).

U neurokirurških klinika zadržao neke važnosti i kontrastne tehnike radiodijagnostici, posebno radikulosakkografiya. To vam omogućuje da odredite u kojoj mjeri hernija diska, identifikacija drugih metoda zračenja, prijeti kralježnice. To vam omogućuje da planirate operativni pristup (Kitov AD, 1982- Lyubishchev CS. Et al., 1996).

U dijagnostici degenerativnih lezija extravertebral tkiva, uz NMR, ultrazvuk se koristi. Dakle, to je najbolji način otkrivanja oštećenja tijekom okretaljka pljuska scapulohumeral periarthrosis: obilježen heterogenost jeka (MI = 2,68 - Široki VA, 1995).

Za sve važnosti radioterapija diferencijalnoj dijagnostici discogenic nediskogennyh i bolesti kralježnice je najvažnija klinička dijagnostika, osobito u bolnicama, gdje su pacijenti liječeni u početku. Varalica MazheykoL.I. (1998) i A.I.Borisovoy sur. (2000), većina pacijenata s osteochondrosis dobio pogrešne dijagnoze traumatskog, zarazne bolesti, vegetodistonii, moždane cirkulacije, poremećaj hipertenzivne krize, angine pektoris. Međutim, pacijenti često se pojavljuju i druge bolesti: intrakranijalni hipertenzija, Subluxation od atlasa, os, hipermobilnost u zajedničkoj Cruveilhier.

GG Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)