Neurološka rehabilitacija kao znanost s TBI

sadržaj

• Video: "daruju život", moždani udar, srčani udar, traumatska ozljeda mozga ..
• Video: centar za rehabilitaciju pforzheim. njemačka
• Video: izjave i intervjui djelatnici znanstveni centar za neurologiju

Tradicionalno, u karakterizaciji kompenzacijskih-regenerativne procese smatraju četiri razine njihove pojave.

Prva razina se odnosi na intracelularne promjene. Mikroskopske studije oštećenih živčanih stanica pokazuju da, unatoč smrti stanica organela može održavati visoku razinu biosintctičkih procesa, jer paralelno s destruktivnim poboljšanom unutarstanični regeneracije.

povrat, Aktivnost proces oporavka oštećenja strukture reverzibilno redukcijom propusnost membrane i razdražljivost, normalizacija međustaničnih redoks procesa i aktivacije enzimskih sustava, počinje u ranom razdoblju posttraumatskog. Ovaj proces karakterizira određeni paralelizam u poboljšanju motora, osjetilne i visceralne funkcije. U pravilu, „disinhibition” privremeno neaktivne stanice moguće je samo tijekom prvih šest mjeseci nakon ozljede. Terapija lijekovima u tom razdoblju prvenstveno je usmjeren na smanjivanje oteklina, poboljšava metabolizam neurona, olakšavanje sinaptičku vodljivosti.

Kompenzacijska smanjenje Druga razina procese povezane s intenzivnim sinapsogenezom s regeneracija međustanične veze, povećanje broja procesa živčanih stanica i njihovu grananje u periferiji, uspostavljanje dodatnog osiguranja. Od velike je važnosti ovdje su volumen i intenzitet specifičan na zahvaćena područja moždane aktivnosti. Dakle, prilikom registracije sinapsogeneza u dvije skupine pokusnih životinja - prolaze kroz motor i ograničeni treninga u lokomotornom aktivnošću - u pripremama mozgu samo obučeni životinje i samo senzorimotorni korteks zabilježen je značajan porast u sinapsi, koji se odnosi na svakog neurona.

Jedna od manifestacija neuroplasticity procesi intenzivnije spojni elementi prethodno obavljaju samo sporednu ulogu.

Na primjer, funkcionalni MRI, koje je provedeno u skupini bolesnika s lezijama piramidalnog puta pokazali povezanost s kontrole prometa ipsilateralnih vlakana. Poznato je da je većina vlakana piramidalnog sustava s lijeve strane ubacuje na nivou produžene moždine, ali oko 15% - ide u leđnu moždinu, bez križanja. Pod normalnim okolnostima, istostranog corticofugal način sputan Kontralateralno, ali s porazom od potonje može obavljati kompenzacijski ulogu u kontroli pokreta.

Treća razina - funkcija za podešavanje razine uz pomoć strukturnih elemenata prethodno u njegovu provedbu nisu sudjelovali. kompenzacijski prilagodba na temelju poliredeptornosti ljudskih funkcionalnih sustava i njihove dinamične lokalizacije. Takve promjene su rezultat aktivnog treninga i posebnim metodama rehabilitacijske treninga.

Jedan od primjera je kompenzacijska mutacije Vikarijat funkcija, njegova provedba simetrične podjele druge hemisfere. Oštećenje korteksu jedne hemisfere smanjuje inhibitorni tonik utjecaj u simetrične strukture, izazivajući stanje povećane funkcionalne aktivnosti tih struktura netaknut. Posebno uspješno vikariat funkcija koristi u bolesnika s ljevorukosti ili ambidekstrija jer u tim slučajevima, često zabilježeno genetski predodređen „izravnao” dominaciju polutke ili čak bilateralne hemisferni kontrolu nad istom procesu.

Moderne mogućnosti objektivaciju pojavljuju u mozgu pacijenta strukturne i funkcionalne promjene omogućiti da detaljno opisuju lokalizaciju otkrivenih promjena. Dakle, magnitoentsefalograficheskoe studija kortikalne plastičnosti otkrila lijevu ruku pacijenta s ozljedom sekcija čelnog parijetalni u lijevoj hemisferi postoje dvije složene somatosenzorna područja u desnoj hemisferi angažiranje nepromijenjen.

Video: Izjave i intervjui djelatnici znanstveni centar za neurologiju

Zastupljenost kontralateralnim dijelova tijela bila u očekivanom zone - prednji dijelovi parijetalni korteks, istostranog apredstavlennost desna strana tijela - nešto ispod prvoj zoni - od donje parijetalni lobuli na insula. Manje topografski organizirane desna strana bila zastupljena u lijevoj hemisferi.

Pozitronska emisijska tomografija mozga, uzdužni provedeno u bolesnika s senzornom afazijom prolazi rehabilitacijski tečaj pokazala da je u percepciji govora postupno postaje intenzivniji postaju uključeni stražnje segmente pravom vrhunskog vremenske gyrus i precuneus području lijeve hemisfere. PET skeniranje otkrilo je povezanost između pokazatelja percepcija govora o uspjehu rehabilitacijske treninga sa težini moždanih promjena protoka krvi u tim područjima mozga, što pokazuje koliko je specifičan trening rehabilitacija dovodi do funkcionalnog reorganizacije mozga.

Opetovano je primijetio da važnu ulogu u kompenzacijskih procesa igrati tercijarno (asocijativno) polju parijetalni korteks. Ako se oštećenje ili projekcija područja u somatosenzorna korteks asocijativnim vizualnog polja uključena kao pomoćnim objektom u složenom skupu aktivnosti oštećenih analizator.

Četvrta razina - je razina oporavak integrativne aktivnosti mozga u cjelini, koordiniran rad svojih različitih odjela i normalizacije između hemisfernoj odnosa. Što se tiče ponašanja, ti procesi su se očituje smanjenjem svijesti i samosvijesti, formiranje odgovarajućih značajki premorbidne karakteristikama razvoja razmišljanja i odlučivanja. U psihofiziološke istraživanju tradicionalne metode integralnog vrednovanje funkcionalnih stanja mozga je elektroencefalografija (vizualna procjena EEG prisutnost alfaritma matematičkih metoda EEG analiza, uključujući i spektralno koherentna) ispitani su i nove metode objektivaciju funkcionalno stanje mozga i ljudske prilagodbe procesa - stabilography, kinetografiya i et al.

U jednom od svojih radova na uzdužnu registraciju dinamike funkcionalnog stanja mozga bolesnika s teškom traumatskom ozljedom mozga, koristite sljedeći postupak. 

1. Standardizirani Neuropsihologijska studija. 

2. Kompjuterska dijagnostika motora i osjetilne asimetrija.

3. Elektro studija, u kojoj su izračunate prosječne razine koherencije u lijeve i desne hemisfere mozga i integralnih koeficijentima EEG koherencija asimetrije. Postupak rehabilitacije 37 bolesnika s teškim traumatske ozljede mozga, koja se sastoji od naizmjeničnih razdoblja stacionarna i izvanbolničko liječenje s općim perioda promatranja za svakog pacijenta od šest mjeseci do tri godine.

Istraživanja su pokazala da u nekim slučajevima, poboljšava opće stanje pacijenta, a njegov motor i psihička sfera, a potom pregradnje hemisfernoj odnosima - mijenja znakove koeficijenta asimetrije u različitim smjerovima varira hemisferni neuropsihološki simptomatologijom, u kojoj pokazatelji hemisfere interakcija dobiti putem različitih psihofizioloških mjerenja u visokoj korelaciji zajedno.

Najučinkovitiji lijek integrativni aktivnost mozga zabilježen je u bolesnika podvrgnutih promjene sljedeća faza skewnes: Faza poboljšati funkcionalnu aktivnost pravo Hemisfera (s EEG aktivacije diencephalic i eventualno limbičkom strukture), u trajanju od nekoliko dana do nekoliko tjedana, i prateće aktivacije fazi lijeva Hemisfera. Ovaj slijed promjena u hemisferičan interakciji zabilježeno je obično u periodu intenzivne rehabilitacije i čiji je cilj farmakoloških učinaka, dovela na kraju do najviših pokazatelja ukupnom poboljšanju statusa tih bolesnika.

U posljednjih nekoliko godina, sve više i više jasno formulirao hipotezu da je restrukturiranje hemisfernoj odnosa omogućava realizaciju kompenzacijske rezerve mozga i djeluje kao temeljni prilagodbe mehanizma. Promjene koeficijenata hemisferni asimetriju promatrati kao odgovor na teške umora, stresa, naglog promjena klimatskih i geografskih uvjeta stanovanja i drugih utjecaja, čime pojedinac postići maksimalan učinak prilagodbe.

Proučavanje dinamike psiho-fizioloških parametara bolesnika s traumatskom ozljedom mozga tijekom procesa rehabilitacije je dopušteno pretpostaviti postojanje osnovnog niza hemisfere preraspodjela aktivnosti u formiranju novih moždanih funkcionalnih sustava nakon oštećenja. 

Dakle, kada je s obzirom kompenzacijske i restorativne procese u mozgu na sve četiri razine njihove pojave se utvrdi da sanacija nije samo na temelju podataka iz temeljnih znanosti, ali i pridonosi njegovoj vrlo intenzivnog razvoja. Plastičnost ovisi o kontinuiranom učenju tijekom cijelog života. Sposobnost Ovaj potencijal mozga nadoknaditi gubitak je osnova za rehabilitaciju strategija, koja se temelji na neurobiološkim principima koji aktiviraju restorativne, regenerativna i kompenzacijske mehanizme u bolesnika s traumatskom ozljedom mozga.

Konovalov, LB Likhterman, AA Potapov