Koristite besplatne sluznice transplantacije operacije na vestibuloplasticheskih

Plitko trijem je najčešći anomalija sluznicu strukture (CO) usta, koja je procijenjena od strane različitih autora, što se događa u 8-62,6% (kao daska, 2000.-AI Grudyanov, 2006 I. Borodulin, 2006).

Unatoč raznolikosti vestibuloplasticheskih operacije, osnovne tehnike korištene u domaćoj kliničkoj praksi su vestibuloplastiki sa srednjom epitelizacije rana površina, što je dovelo do stvaranja opsežnog površinu rane. Osim toga, korištenje tih tehnika je ograničena zbog problema nedostatka neizmijenjenom SB usta. U tim situacijama najprikladnija metoda vestibuloplastika besplatno sluznice presađivanje.

Uočili smo 38 bolesnika s malom predvorju usne šupljine, uključujući 20 žena i 18 muškaraca u dobi od 16 do 67 godina koji je 38 vestibuloplasticheskih operacije su provedena pomoću besplatnih sluznice transplantata, od kojih je gornja čeljust - 12, u vilica - 26. Vestibuloplastiki u bolesnika s različitim patološkim procesima zubi.

Ograda za sluznicu graft izvedena uglavnom s nepca (26) po postupcima za operacije D.Hall (1965), D.Hall, A.O`Steen (1970), s bukalnom područja (korak 4) u skladu s postupkom iz P.L. Maloney (1972), s alveolarnog grebena (8 operacije). Prva faza rada bio je pripremiti ležaj za grafta u predvorju usne šupljine. U tu svrhu je rez izvedena je CO prijelaznog pregiba ili patološki promijenjen izrezani Hearth CO, CO oguljene submukozno mekog tkiva u periost i prenosi na željenu dubinu. Praćenje bolesnika je provedeno na 1,3,7,10-og dana i nakon 1 i 6 mjeseci nakon operacije, u dugoročnom razdoblju - od 1 do 3 godine.

Za određivanje prikladnosti usađivanje primijeniti beskontaktne trajnu biomikroskopijom po metodi A. Prohonchukova et al. (1980). Biomikroskopijom koristi za foto mikroskopi, biomikroskop SCHLZGBP. Mikrovaskulaturi je uočeno s povećanjem X10. Procijenjena je intravaskularne i ekstravaskulamo promjene, odrediti vrijeme pojave mikrocirkulacije u transplantaciji kao jedan od glavnih kriterija za njegovo ozdravljenje.

Procijeniti na fiziološko stanje NO nakon operacije transplantata koristiti indeks diferencijacije epitelnih stanica (IIR) slijedeći postupak Banchenko GV et al. (1987). Materijal za svjetlo optički analiza razmaza dobiveni su s CO mjestu primatelja nakon operacije. Citološka provedeno je ispitivanje pomoću biološkog mikroskop radi s povećanjem LABOVAL 3 (očni x10, x16) X200, X600, dalekozor prefiks 1,6x Objektiv 16x, 40x. Razmaza obojenih hematoksilin-eozinom, malahitnim zelenim. DCO izračunava: A = 1 a + 2b + Sv + 4H + 5e 6e, gdje su A - indeks staničnu diferencijaciju, 1-6 - znamenke brojeva stupnjevi stanične diferencijacije, a, b, c, d, e, f - postotak stanica prikladno diferencijacija.

Rezultati studije. Kriteriji za pozitivne rezultate operacije su primanje presatka sluznicu transplantata epitelnih-vezivnog tkiva, očuvanje smanjenom dubinom lukova (1 cm) za 1 godinu dana ili više, a ne recidiva upalne promjene SB usta. U skladu s tim kriterijima, dobiveni su dobri rezultati kad je 35 operacije (92,1%), negativnih - u 3 koraka (7,9%). U 2 bolesnika, negativni rezultati dobiveni su nakon vestibuloplasticheskih operacije na pozadini ožiljak deformacija oralnog predvorja, koja je navodno zbog označenim ožiljaka receptivnih krevet tkiva, a kao rezultat toga, pogoršanje prehrani presatka u istog bolesnika - ako je potpuno bezube čeljusti na pozadini ateroskleroze.

Kriteriji za ocjenjivanje besplatno sluznice pozornici usadenosti mladica su graft vratiti cirkulaciju, njegovu stabilizaciju i Epitelizacija. Prema istraživanjima biomicroscopic znakovi preživljavanja presatka pojavili na 3 ± 0,16 sati nakon operacije kao promjena transplantata pozadini, što znači da je moć preklopom od okolnog tkiva difuzijom. Hiperemija i izgled prekidima protoka duž oboda mladica sugeriraju da mikrovaskularne obnova događa s ruba mladica, u istom razdoblju pojavio izgovara znakove nekroze preklop, ako su se dogodili. 7 ± 0,5 sati došlo je do potpunog oporavka mikrocirkulaciju u mladica. Na 10 ± 2,5 sati pokazala potpunu usađivanje.

Prema analizi DKP vrijednosti u raznim sluznice graftova usadenosti smo otkrili da je najizrazitiji adaptivni kapacitet je graft ogradu koja je provedena uz nepce, kao što pokazuje porast indeksa DCO (540 ± 16,1). Prema DKP, sljedeći adaptivne sposobnosti grafta, ograda koja je provedena s alveolarne kosti (491 ± 8,7), zatim - s površine stjenke (479 ± 20,7).

Prema našem mišljenju, najprikladniji udubljenja za predvorja usne šupljine je korištenje nepca transplantata. Ograda to graft omogućava dobivanje dovoljne količine CO bez razvoja ožiljak deformacija u kasnijim mekih tkiva donora stranice. Međutim, mogućnost ograde može biti cijepljeni nepca ograničene strukturna obilježja tvrdog nepca. Ograda bukalne graft velike veličine može dovesti do ožiljak obrazima deformacije u vezi s ovom primjenom ove tehnike je ograničena. Ograda transplantata bez zuba alveolarne kosti povezan sa stupnjem koštane atrofije i količine CO pokriva alveolarnu kost. Dakle, u izrazitoj atrofije alveolarnog nastavka u ukupnom gubitku zuba CO problema deficita, što dovodi do poteškoća u ovoj vrsti ograde mladica i na kraju nesposobnosti za obavljanje ove manipulacije.

Naši istraživanja su dovela do sljedećih zaključaka:

Vestibuloplasticheskie su postupci slobodne sluznice graft su tretman izbora za niz patoloških procesa zubi: deformacije zubi i čeljusti, alveolarne kosti atrofija, scarring deformacije međukomore, parodontnih bolesti.
Pozitivni rezultati vestibuloplasticheskih operacije koje koriste besplatni sluznice graft ostvareni su u 92,1%, što potvrđuje djelotvornost ove metode produbljivanja predvorje usne šupljine, osobito za uvjete koji uključuju deficita nemodificirani SB.
Prednost transplantacija vestibuloplastikah CO na površinu rane je odsutnost u predvorju usta i sposobnost vraćanja na dubinu deficit vestibularni nepromijenjen SB. Glavni nedostaci postupka su težina i trauma ograda aditivnog ograničenu količinu CO koji je pogodan za presađivanje, smanjenje zaklopke tijekom njegovog presatka. Osim toga, za zahvat potrebno je stvoriti dodatnu površinu rane na mjestu mladica uzorkovanja.

IA Arsenov, AS Trofimov
Gou VPO "MSMSU"

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan