Trauma rožnice korneosklerični razmak i rana dehiscence

Rupture rožnice i / ili bjeloočnice zbog traume. Često se javlja nakon ozljede pauze kirurških rana (nakon kirurških zahvata na oku).

etiologija

sadržaj

Etiologija
Povijest bolesti i simptomi
Klinički znakovi
Dijagnostika
Liječenje
Liječenje kasnim komplikacijama

Ožiljci rožnice
Diplopija i odsjaj zbog psevdopolikorii i korektopii (ekscentrični položaj zjenice)
Disfiguring zamućenja rožnice u očima slijepih

Komplikacije
Pogled

Proizvodnja ozljede (udar metalni / nemetalnih šrapnel, stakla fragmenti, nokte, oštre predmete).

Prometna nesreća (povreda razbio prednji prozor).

Nesreća u kući (igračke oštrih rubova).

Oružani napad (uboden et al.).

Traumatska ruptura postoperativni rane (obično nakon operacije katarakte, keratoplastike i trabekulektomija).

Povijest bolesti i simptomi

Kako bi se isključila intraokularni strano tijelo važno odrediti iz povijesti, nije bilo strano tijelo u oku za uvođenje velike brzine (kao što su metalne krhotine „leti” u oči s metalnom trenja). Zahvat na oku u anamnezi.

Bol, crvenilo, smanjena vidljivost.

klinički znakovi

Uvidom u oči treba provoditi s oprezom, bez pritiska na očne jabučice kako bi se izbjeglo cijeđenje sadržaja oka kroz ranu. Pažljivo ispitivanje često ležao prije kirurškog liječenja.

hipotonija promatra često.

Zamagljen vid: oštrine vida treba dokumentirati (Forenzika).

Supkonjuktivalno krvarenje, hemoza edem rožnice.

Prolaps od arkom tkiva iz rane.

Plitko prednje komore, sa ili bez hyphema.

Deformacija učenik, iridodialysis, cyclodialysis.

Rupture kapsule prednji objektiv, subluxation objektiva, katarakte, prolaps staklastog tijela.

dijagnostika

Dijagnoza je jasno na biomikroskopijom (sl. 11-7).

Sl. 7/11. A - rožnica jaz. Kada čavlima je odletjela i pogodila oči, uzrokujući rožnica kroz otvor. Deformacija učenik i iris povrede u ranu rožnice. Gledano operaciju, uključujući šarenice i postavite cijeljenje rana po tri rožnice šavovima. Da se spriječi infekcija je pacijent primio sistemsku terapiju antibioticima. B - rez dehiscence nakon ekstrakcije katarakte. Mnogo godina nakon proboj kapsule ekstrakcije katarakte je pacijent primio tupe ozljede oka, što je izazvalo djelomično bjelina ranu na mjestu nekadašnjeg rez rožnice. Šarenica prolaps kroz meridijanima od 1 do 2:30 sati. Također u ranu služi haptic dio stražnjeg IOL subkapsularne (plava). Radni uvjeti su hitno proizvedene razmjestiti IOL i šarenice i rožnice šivanja rane.

Sl. 7/11. Nastavak. B - vidljiva kroz raspor rožnice s deformacije zjenice i šarenice prolapsa. prikaz istog oka kao što je na slici - Hitna kirurško liječenje rany- D provedena. B, 10 dana nakon kirurškog liječenja rana rožnice. Proizvedeni razmjestiti šarenice i rožnice šivanja rane s limfnih čvorova zglobova najlon 6 10.0.

Sl. 7/11. Nastavak. Rupture rožnice i očnog stranog tijela. D - nakon prometne nesreće na periferiji rožnice uz Meridian 7 sati izliječeni rožnica vidljiv jaz. Staklo Shard je vidio u donjem desnom uglu prednje kamere. Iako staklo - i inertni materijal, u pravilu, ne izaziva izraženu upalu, krhotine stakla uklonjena kroz dno limbal rez kako bi se spriječilo oštećenje rožnice i drugi prednji dio strukture glaza E - Veliki strano tijelo počiva na šarenici. Ozljeda dogodila tijekom metala kovanja. Puknuće rožnice nalazi se odmah iznad stranog tijela. Važno je napomenuti da je šest mjeseci ranije u oku LASIK kirurgija je izvedena. Kako bi se izbjeglo oštećivanje rubova ruba (zaklopke) nakon ozljede rožnice LASIK vrlo točno je nametnut šav čvor 2. Za uklanjanje metalnih fragmenata limbal je rez malo viša.

Sl. 7/11. Nastavak. F - isto kao i na slici oko. E nakon 5 mjeseci nakon operacije. Oštrina vida oporavila nakon LASIK zaklopca ostali nepovrezhdennym- 3 - dehiscence ozljede rožnice nakon keratoplastije. Nekoliko mjeseci nakon keratoplastije pacijenta pao i dobio ozljede oka, što je rezultiralo u jaz od 5 čvorova i spaja rana dehiscence. Wieden izgovara prolaps šarenice. Hitno su proizvedeni Iris premjestiti i šivanje rane.

Sl. 11. -7. Nastavak. I - 5 dana nakon zatvaranja rane na istom oku kao na slici. 3. Unatoč činjenici da je ekscizija šarenice nije ostvaren, sfinkter zjenice i učenik oštećen je deformiran. Transplant prozrachen- K - rožnica jaz. Pacijent pecked u oku čaplja. Opsežna ruptura rožnice i oštećenje šarenice i leće. Primjenu većeg broja čvorova zglobova. Na površini rožnice vidljive sluzi u prednje komore - Blood.

Sl. 7/11. Nastavak. L - prije 4 mjeseca na ranu rožnice čvorne šavovi bili. Na razjapljenih košulje Rogovtsev jaz nešto viša učenik šav sidro jednom je izrečena, a donji kroz jaz potreban nametnuti 8 čvorne zglobova. Također je istaknuo duž meridijana 2 iridodialysis 7 i 9 sati.

Sheydla test će vam pomoći odrediti je li prodor ili ne-putem. Kada dolazi prekida treba odrediti stupanj filtriranja tekućini prednje komore i zatvaranje rane.

U nekim slučajevima, konjunktivu krvarenja i hemoza masku preko scleral pukne. U takvim slučajevima, dijagnostički rad kako bi se utvrdilo duljinu razmaka.

Kompjutorizirana tomografija, X-zraka i / ili B-scan za detekciju strano tijelo ili intraokularnog odvajanja mrežnice.

liječenje

Nakon izvođenja početni pregled treba pokriti plastičnom oka štit.

Mi ne bi trebali postaviti mast.

Odmah prijeći u tetanus serum i antibiotike (intravenski).

Kako bi se smanjila bol i povraćanje treba posvetiti analgetik pacijenta i lijekova protiv povraćanja.

Uz male pauze može se ograničiti na promatranje i liječenje od strane tlak zavojem ili gazom kontaktne leće, ili dodavanjem biokleeem rane. Pri konstantnoj filtracije rana ili obmelchenii prednje komore zahtijeva debridement.

Kad veći jaz zahtijeva za obavljanje debridement u najkraćem mogućem roku pod općom anestezijom.

Obično je riječ o općoj anesteziji ovisi o pacijentu jeo zadnji put.

Ako ne možete uzeti u prazninu zbog teške traume oči, treba uzeti u obzir enukleacijom. Obično enukleacijom drugi korak, nakon daljnjeg razmatranja i rasprava o enukleacijom pacijenta. U teškog oštećenja očiju i malu vjerojatnost očuvanja enukleacijom treba provesti u roku od 2 tjedna nakon ozljede kako bi se izbjeglo simpatički upala očiju.

Liječenje kasnim komplikacijama

ožiljci rožnice

Inducirani nepravilni astigmatizam ispraviti kruta plina propusna kontaktne leće (nakon uklanjanja šavova rožnice).

Intenzivno zamućenje rotacijski autokeratoplastika, lamelama ili keratoplastike.

Diplopija i odsjaj zbog psevdopolikorii i korektopii (ekscentrični položaj zjenice)

U boji kontaktne leće.

Disfiguring zamućenja rožnice u očima slijepih

Proteze kontaktnih leća (tankih stijenki proteza) ili kozmetike keratoplastike.

komplikacije

• Infektivni keratitis.
• cndoftalmitis.
• Ožiljci rožnice.
• katarakte.
• Oštećenje šarenice i zjenice asimetrije.
• odvajanje mrežnice.
• smanjenje vida ili sljepoće.
• epitela urastanje.

pogled

Po izuzetno nepovoljni za dobro, ovisno o težini oštećenja oka i postoperativnih komplikacija.

AA Kasparov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan