Polipi probavnog trakta. upalne polipi

Video: Pregled Alivemax - papilomatoza HPV, papilom, bradavice, Kandilomatoz, Polipi

sadržaj

Video: pregled alivemax - papilomatoza hpv, papilom, bradavice, kandilomatoz, polipi
Nasljedne polipi
Peutz-jeghersovog sindroma

Kliničke manifestacije
Dijagnostika
U kombinaciji patologija
Liječenje

Polipi upalnog porijekla je rijetka u djece u SAD-u. U drugim dijelovima svijeta gdje se nalazi velika učestalost upalnih, parazitskih i drugih crijevnih bolesti, upalne polipi su češći.

Pojam „upalni polip” nalik polipu odnosi se na one subjekte koji brojni imaju tipičan pogled na polip, ali histološki upalna komponenta definirana u njemu. Najčešći tip takve bolesti u SAD-u su pseudopolyps rezultiraju kroničnom ulceroznog kolitisa. Osim toga, upalne polipi mogu razvijati amebiasis, Ascariasis i šistozomiaze bilharzia (). Ponekad se pojam koristi za označavanje piogeni granulom.

nasljedne polipi

U djece, postoje dvije glavne vrste genetski određenih sindroma nalik polipu - Peutz-Jeghersovog sindrom i adenomatozna (obitelj) polipa. Većina djece će naslijediti bolest za autosomno dominantno način. Obje vrste bolesti mogu se pojaviti sporadično, najvjerojatnije kao rezultat genske mutacije.

Peutz-Jeghersovog sindroma

Ovaj sindrom je jedina vrsta nalik polipu bolesti koje imaju vanjski vidljivih znakova patologije - melanina hiperpigmentacije usne i sluznice usne šupljine.

Smeđe-crne melanin mrlje na usnama na 8-godišnje djevojčice specifičnih sindroma Peutz-Jeghersovog. Imajte na umu obične pjegama, zajednički s ovim sindromom, ali nisu specifične za nju

Epidemije melanina pigmentaciju predstavljena u obliku fine smeđe, plavo-crne ili crne mrlje koje su najčešće pokrivaju usne i sluznice usne šupljine (s unutarnje strane obraza), ali mogu se nalaziti na licu (pjege), ruke, noge, prste, gume i čvrsta nebo. Neki članovi obitelji u kojima se taj sindrom može biti samo pigmentacija kože i sluznice ili samo polipoza, što je i razumljivo visoke pojavnosti i raznolika ekspresija gena.

Nasljedstvo Peutz-Jeghersovog sindroma ne opaža ili seksualne rasnu predispozicija. Ovaj sindrom je kliničko gledište je prvi put opisao Peutz 1921. godine, a potom detaljnije Jeghersovog 1949. Polipi mogu pojaviti od djetinjstva do starosti. Samo jedna trećina pacijenata sa simptomima se javljaju unutar prvih 10 godina života, a polovica - do kraja drugog desetljeća.

Kao i obično više polipi s Peutz-Jeghersovog sindroma imaju veličinu od 0,5 do 2,0 cm u promjeru, lučnog strukture i glatku površinu.

Polipi, koji se nalaze u jejunuma i ileuma, mogu se smatrati hamartoma kao normalne sluznice žlijezde su glatke muskulature i, osim toga, tu su polipi crijevne sluznice iz kojih potječu. Polipi s Peutz-Jeghersovog sindroma pojaviti u bilo kojem dijelu digestivnog trakta - od jednjaka do rektuma. U jednoj studiji s analizom 70 promatranja u djece ovog sindroma su prikazani podaci koji 25-35% polipa su nalazi u gastroduodenalnog zone i 12-25% u debelom crijevu. Ovi rezultati u suprotnosti tradicionalni pogled na lokalizaciju polipa dobivenih na temelju endoskopije.

kliničke manifestacije

Najčešći simptomi koji ukazuju na ove patologije su anemija (zbog kroničnog gubitka krvi) i paroksizmalne bol u trbuhu koja se obično povezuje s invaginacije, ili tek počinje već održana. U prihvatanje može doći do povraćanja u žuči, krvave stolice i trbušne kolbasovidnoe formiranja određuje palpacijom. Prema jednoj studiji, 5 pacijenata (7%) na mjesto u rektumu polipa prve pojave ovog sindroma rektalnog prolapsa ili sama polipa.

dijagnostika

Peutz-Jeghersovog sindrom treba posumnjati kod djece sa simptomima karakterističnim za melanin pigmentacije i gore opisanih. Bolesnici s crijevnom invaginacije na običnom radiograma može biti slika crijevne opstrukcije, dok je u kontrastu studija gastrointestinalni ponekad definiran intussusceptum, ali punjenje nedostatke karakteristične za polipe sebe, nisu uvijek vidljivi. U nedostatku prihvatanje kontrasta studija može otkriti polipe u defektom punjenje. Endoskopija potvrđuje dijagnozu polipa, ako, naravno, oni su ostvarivi u studiji.

u kombinaciji patologija

Prema literaturi, maligne bolesti javlja se u 2-3% djece s sindroma Peutz-Jeghersovog. Zloćudni tumor je češći u odraslih. Najčešći zloćudni tumor primijećeni na mjestu polipa u želucu, 12- i rektuma. Kada toschepodvzdoshnoy lokalizacija, što je upravo obilježje ovog sindroma, zloćudna bolest je rijetka. Malignost obično podvrgnut adenomatoidnye polipa imaju mješoviti histologiju ili pravi adenomatozne polipe, koji se nalaze, obično u ili kolorektalnoi gastroduodenalnog područje. Kod pacijenata s Peutz-Jeghersovog sindroma gamartomatoznye polipa se također mogu naći u uretera, mjehura, bubrega, bronhija.

Djevojke sa sindromom Peutz-Jeghersovog u 14% slučajeva razviju tumor jajnika, obično u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, ali ovi maligni tumori su vrlo rijetki. Prema japanskim istraživačima, samo dvije od 17 pacijenata koji su umrli od raka jajnika (ukupnog broja pacijenata s Peutz-Jeghersovog sindroma 220) bile su mlađe od 30 godina. U drugom izvještaju, dva bolesnika bili su mlađi od 16 godina. U literaturi postoje izvješća dvije dnevne bolesnika s tumora i jednog pacijenta s tumorom Sertolijevih stanica (nadbubrežne žlijezde), te Peutz-Jeghersovog sindroma.

liječenje

Izbor liječenja ovisi o broju, veličini i mjestu polipa, kao i težini kliničkih manifestacija. Bolesnici s asimptomatska bolest sluznice usne šupljine pigmentacije i mjesto polipa u tankom crijevu, nije potrebno liječenje na sve. Ako je prisutnost polipa u tankom crijevu ili velikim krvarenjima javlja invaginacije prikazan zahvat - polypectomy više dijelova tankog crijeva izravno u lokalizacija zone polipa.

Polip „Evert” u rez i uklonjen. U nekim slučajevima to je poželjno za vrijeme operacije Transoralna uvesti fleksibilnog endoskopa za otkrivanje polipa, kao i uklanjanje nekih malih polipa kroz endoskop. Ako se polipi nalazi u gužve, grozdevidno prikazan segmenta resekciju debelog crijeva. Morate ukloniti najmanji mogući dio crijeva kao polipi mogu pojaviti do kraja života i zahtijeva daljnje ponovno resekcija, ponekad više puta.

Bolesnici s polipima u želucu, 12 i rektuma zahtijeva vrlo pažljivo praćenje s čestim endoskopskom pregledu i biopsije. Otkrivanje adenomatoznih promjena u bilo koju od uzeti za histološki pregled polipa zahtijeva povećanu praćenje pacijenata. Potrebno je proizvesti slojevite kriške polipa u pravodobno, što je prije moguće, identificirati adenokartsinoidnye promjene. Ako će te promjene postaju radikalni resekciju crijeva.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan