Klinička anatomija maksilofacijalne regije

Video: trigeminalnog živca

Maksilofacijalna područje na relativno malom prostoru sadrži veliki broj osjetljivih somatske i autonomnog ganglija i perivaskularnih receptora:

1. somatske živaca - trigeminalni, glosofaringealnu, lica i sublingvalno.

2. Autonomni živčani formacije cilijarnog pterygopalatine, otičku, submandibularne, sublingvalno, gornja vrata maternice simpatički čvorovi i cervikalni simpatički lanac.

U licu i usne šupljine, tu je i središnja (segmentna) inervaciju.

trigeminusa živaca (N. trigeminusne) pomiješano. Prvo tijelo, neuronska stanica je trigeminusa čvorova dendritima (1,2,3 grane) se provodi osjetljiv inervacije istoimeno pola maksilofacijalna područje. Drugi neuron počinje senzornih jezgri trigeminalnog živca u moždanom deblu jezgre leđne put i proprioceptivnim osjetljivosti.

Aksoni od drugog neurona senzornih putova trigeminalnog živca su priključeni na medijalnog zgloba. U tom slučaju, većina njih ne kijazmi i završava u jastuk talamusa. Vlakna trećih neurona (s talamusa) dolazi do unutarnje kapsule, a završava u donjem stražnjeg centralnog girusa cerebralnog korteksa.

Tri perifernim grane trigeminalnog živca: oftalmičku i maksilarni (slova) je mandibularna živaca (miješani) -innerviruyut lica, čelo i vlasišta u ushno parijetookcipitalno-brade linije nosne sluznice maksilarnog sinusa i usne šupljine, gingive, prednja 2 / 3 jezika i mišića i kostiju i čine gornji i donji zubni pleksus. Motor korijen mandibularnog živca innervates na masseteru (Slika 1).

Treba napomenuti da je senzor koreshoktroynichnogo živaca u sredini mosta T-oblik je podijeljen u uzlaznom i silaznom grede: dirigente musculoarticular i taktilna osjetljivost čine uplink snop i otići na jezgru proprioceptivnim osjetljivosti i površine vodiča (protiv bolova i temperature) Osjetljivost sastoji silazni snop usmjeren na kičmeni jezgru trigeminalnog živca. Kada su vlakna protežu od bočnih dijelova lice prekinuti bez obzira s kojeg su ogranak pojaviti u donjem spinalnoj jezgre. Vlakana od medijalne lica završavaju u srednjem dijelu kralježnice jezgri vlakna od oralnog dio (nos i usta) u oralnom dijela leđne jezgre. Stoga, senzorni poremećaji zona na lice i sluznice usne šupljine s lezijama leđne jezgre su segmentni ili "loptast" znak (Zeldera zona).

Osjetni poremećaji u centralnom dijelu lica i prednjih dijelova jeziku pokazuju patološke promjene u gornjim i srednjim dijelovima leđne jezgre. U gornjem dijelu leđne jezgre (jezgra oralni dijelovi) se sakuplja s površine osjetljivosti tkiva usne šupljine i tamo sadrži oko 80% visceralnih vagalnih vlakana. Tu se pojavljuje u leđne jezgra integracije exteroceptive impulse koji dolaze od trigeminalnog živca, a vagus nerve interoceptive impulsi dolaze iz unutarnjih organa.

Ako to utječe leđna jezgra trigeminalnog živca je slomljena samo na površini (protiv bolova i temperature), uz istovremeno održavanje taktilne osjetljivosti i duboko, to je kršenje osjetljivosti je segmentna Disociranim znak da treba uzeti u obzir u tematska dijagnoze.

glosofaringealnu živaca (N. Glossopharyngeus) -smeshannyy- sadrži osjetljive, arome, motor i izlučivanje vlakana. Jezgre živca koji se nalazi u leđnoj medulla. Osjetilni i okus vlakna polaze od gornje i donje stanice sklopova smještenih duž živca prtljažniku ispod baze lubanje u blizini vratni foramena. Dendriti osjetljivih stanica zajedno s osjetljivim vlakana vagus živaca osjetljivosti izvodi iz stražnjeg trećine istoimene pola jezik, krajnici, nepčanim lukova, gornjeg dijela sluznice ždrijela. Njihovi aksoni završavaju u nucleus ukupnu osjetljivost (Nucl. Alae cinerea) u moždanom deblu. Put drugi i treći neurona osjetljivih na sličan način od kože.

Dendriti okus stanice nose aromatiziranje inervacija posterior treći homonimne pola jezik, okus stanica aksoni završavaju u osjetljivosti jezgre okusa (Nucl. Tracti solitarii) u korijenu mozga. Aksoni stanica za korekciju okusa koji se sastoji od jezgre medijalni zgloba usmjereni u vanjski nukleusa talamusa, gdje je treći neuron, čiji je središnji procesi završavaju u kortikalne odjeljku arome analizatoru opercular regija (more konja girusa).

facialis (N. intermedius facialis) pomiješano. Motorni dio polazi od lica živca jezgre u ponsu. Stanice motorna jezgra postoje brojne osjetljive kolaterala koji dolaze od osjetila jezgre trigeminalnog živca.

Senzorne (okusa) vlakna periferni nervni lica postupci psevdounipolyarnyh okretnog čvorova stanica, raspoređenih u kanalu facijalnog živca. Oni su dio osjetnim putova koje pripadaju intermedijera živčanog sustava (br. Intermedius Wrisbergi). Aksona iz sklopa poluge stanica uključenih u ponsu, a završava u jednom jezgrom snopa.

Dendriti cranked čvorova stanica čine najveći ogranak chorda zabate (chorda zabate), koji izlazi kroz otvor šilo-mastoidnog nastavka i spojene s oralnoj živca. Zabatima živaca nosi okus prednje 2/3 istoimenom polovici jezika. Nakon izlaska iz utora facijalni živac dijeli na više manjih grana koje su u izobilju anastomoze sa grane trigeminalnog živca.

hypoglossus (N. Hypoglossus) -dvigatelny. Jezgra živca se nalazi u produžene moždine, korijena živca izlazi iz lubanje kroz kanal hipoglosalnog živca i inervira mišiće istoimenom polovici jezika. Ovaj perifernih neurona dvuhneyronnogo motora način.

Središnja neurona aksoni motornih stanica predstavljena nižu ligu perednetsentralnoy gyrus suprotnog hemisferi mozga.

Poremećaji osjetljivog jezika može biti uzrokovana lezijama lingvalne, glosopariginalna i srednje živce na različitim razinama, kao i oštećenja na donjem dijelu središnje gyrus suprotnog hemisfere mozga, gdje se osjetljivi zastupljenost jezika zauzima veliki prostor u usporedbi s drugim tijelima. Pokret poremećaji jezik može biti zbog poraza dvuhneyronnogo motora način na različitim razinama ili poraz nižu ligu perednetsentralnoy gyrus suprotnog hemisfere mozga.

1,2,3 cervikalni kralješci su spojeni bez diskova, tvori tzv unkovertebralnye sustavy- stranu ovih spojeva susjedna kralješka arterija. Cervikalne pleksus grane formirana od prednjeg Cl, CII, CIII, CIV kralježnične nervov- n polazi od toga. Occipitalis manje, br. auricularis Magnus, koji inervira kožu uz vrat, a kruna dio uha. Stražnji grana II dovodi do vratne živaca senzornih živaca potiljak n. Occipitalis Major.

Trigeminalnog živca anastomoze sa susjednim kranijalni živci, kao i usko povezan s autonomnim živčanim sustavom kroz pet vegetativnih čvorova glave i gornjeg cervikalnog simpatičkog domaćina.

Autonomni živčani sustav (visceralnog) inervira krvne žile, organi prsne, trbušne i zdjelične organe, žlijezde, kao i svih glatkih mišića i chastichnopoperechnopolosatuyu. Autonomni živčani sustav je glavni vezivo pojedinih dijelova tijela i osigurava strukturni i funkcionalni jedinicu regulaciju fizioloških procesa, reakcija organizma organizira u patološkim procesima. Autonomni živčani sustav održava homeostazu okoliša tkiva u organizmu, omogućava adaptatsionnotroficheskoe učinke u tkivima, igra ključnu ulogu u razvoju, tijek i ishod procesa bolesti, bolesti.

Autonomni živčani sustav podijeljen u simpatički i parasimpatički (slika 2).

Simpatički središte leži u bočnim rogovima kralježnične moždine u prsima od I do IV II-lumbalna segmenata. Perifernom simpatičkom živčanom sustavu sastoji se od para simpatičke trupu, koja se proteže na obje strane kralježnice razine gornje vratne kralježnice u trtica. U rubnim posljedicama simpatički živčani sustav je podijeljen topografski glavu, vrat, prsa, abdomena i zdjelice dijelova. Formiranje čvorova i davanje grana, grananje u organima, simpatički živčani sustav čini pleksus, od kojih je najjači u trbuhu ("solarni" i prsni).

Od vrhunskog vrata maternice suosjećajan ganglion i simpatički lanac chastichnopogranichnogo polazi broj grana koje tvore pleksus arterija zajedničke karotidne, koji se penju grane, razgranata po cijeloj unutarnje i vanjske karotidne arterije. Dolje dio tvori kralježnjaka pleksus koji prate subklavijsko arterije i tvori dno srčani živac i šalje u spojni ogranak VI-VIII vratne kralježnice živaca. Cerviko-torakalne spoj preko spojnih grane Cl-C | V povezuje s spinalnih živaca, vagus živcu čvorova.

Parasimpatički živčani sustav je vagus živaca (N. vagus, X para mješoviti) potječe iz dorzalnog vegetativnog vagalnog jezgre, koji se nalazi na dnu IV klijetke. Uz vlakna s jednom ili dvije forme jezgara debla koja prolazi kroz vratnu foramen i generira jugularnoj čvor, a zatim, nakon izlaska iz lubanje grupirani čvor. Ovi čvorovi sastoje psevdounipolyarnye stanice periferne procese koji su osjetljivi grane protežu na čvorove nazivaju unutarnji organi receptora, vaskularnih i vanjski slušni meatus. Središnji procesi su grupirani u jednu gredu koja nosi senzorne impulse iz unutrašnjih organa, a završava u jedinici osjetnika jezgre (br. Solitarius) vagus živaca (Slika 3).

U prtljažniku vagus živca na periferiji, tu su živčane stanice autonomni neurona koji igraju ulogu u regulaciji automatskih funkcija unutarnjih organa.

U moždanom deblu u parasimpatetičkom živčanom sustavu uključuju jezgru (unutrašnjost, dvostruko, jedan) i vlakna od lica živca ide na suzne žlijezde, sline, submandibilarne, sublingvalno i parotidnom.

Jezgra od vagus i glosopariginalna živaca imati intimni odnos s jezgrama trigeminalnog, ukusni živaca i sline, kao i mrežaste formiranje moždanog debla.

Periferni dio vlakana parasimpatički živčani sustav pruža prema unutra gaće III, VII, IX i X para kranijalni živci debla i III I (II-IV) sakralnih živaca.

U glave i vrata vegetativnog pet čvorova (cilijarnog pterygopalatine, uho, podnizhne vilica, sublingvalno), anatomski i funkcionalno povezane jedna s drugom, a na gornjoj cerviksa simpatički čvor (koji se nalazi na razini vratne kralježnice), koji je "kolekcionar" periferni simpatički živčani sustav. Vegetativne glave i vrata čvorovi su povezani ne samo s trigeminusa, lica, glosopariginalna živaca, tkiva i organa i maksilofacijalne regije, ali i iz udaljenih organa i sustava abdominalnim i prsni organi.

Važnu ulogu u regulaciji autonomnim funkcijama igrati mali mozak i hipotalamus. Talamus je pristupnika na svim aferentnih impulsa iz nižih divizija do moždane kore, koji omogućuje tu razinu da shvate bol i lokaliziranje ih na periferiji.

Anatomski i funkcionalni povezanost središnjim dijelovima živčanog sustava i vratne dijelova autonomnog nervnog sistema s tijelima torakalne, abdominalne i prsni stvarati posebne uvjete u razvoju i progresiji neuroloških bolesti autonomnim živčanim struktura glave i vrata.

Autonomni poremećaji smatraju se reakcijom autonomnog nervnog sustava utjecaja izazivaju visceralnu patologije.

Sindrom Autonomni disfunkcija je klinička manifestacija psiho-vegetativnih poremećaja autonomnog reguliranja u različitim visceralnih organa i sustava.

Svi simptomi autonomnog ganglionitisa i glossodinii su po prirodi sistemski, te su spojeni u psihoza sindroma vegetativni s poremećajima u simpatički ili parasimpatičkog tipa.

Svaki liječnik, sastao se s autonomne bolesti, treba znati anatomske i fiziološke funkcije svog odnosa s različitim tijelima i obrazovnim sustavima mozga.

Kućanski poslovi Neuromorphology i neuroznanstvenici pouzdano utvrđeno prisustvo u vegetativnim čvorova neuroni vlastiti receptora (tipa Dogiel stanica II), obavljanje vegetativni afferentation. Superior vrata maternice suosjećajan ganglion osjetilne stanice imaju duge dendrita (90 cm) grananja u udaljene organe i tkiva. Impulsi su pretvoreni u gornjih cervikalnih simpatički čvora i prenosi aksona u segmentne autonomnim centrima leđne moždine i medule, zatim suprasegmentar centara (hipotalamus, bazalni čvorove, korteks). Dakle, u normalnim i patološkim procesima vagus živca i graničnom simpatički lanac u autonomnim centrima dobiti informacije iz unutarnjih organa.

Elektrofiziološka proučavanja su pokazala da u raznim bolestima unutarnjih organa mijenja prvog punjenja receptora u tkivima, a zatim amplitudu i frekvenciju impulsa koji dolaze iz vegetativnih aferentnih vlakana. prvo "udarac" kapi na senzorni neuroni segmentna vegetativni čvorova, a potom na gornji cervikalni simpatičkog ganglija. To rezultira iritacije senzornih neurona vegetativnih čvorova (iritaciju Markelov), nanoseći im da funkcioniraju, a zatim morfološke promjene.

Anatomski i funkcionalni povezanost vegetativnih čvorova glave sa somatskim živce, regionalnih organa i tkiva, kao i na udaljenim organima i sustavima stvoriti posebne uvjete za razvoj i tijek vegetativnog ganglionitisa manifestiraju uglavnom osjetljive lučenja, vaskularni i trofičke poremećaja u maksilofacijalne regije. bolni sindromi patomorfološki supstrat vlastiti senzorni neuroni su autonomna jedinica za glavu i nadređeni vrata maternice suosjećajan ganglion.

Autonomni nervni strukture glave i vrata usko su povezani s plovila koje se bave opskrbom krvi u tkivima i organima maksilofacijalne regije. Krv opskrba glave pružaju sistemts karotidne i vertebralne arterije. Karotidna prvi oblik, drugi vertebrobazilarnog sustava. Oba sustava su međusobno povezani anastomoze, od kojih je najvažnija arterijski (Willis) oko mozga.

Inervacije plovila, prema suvremenim idejama, provodi simpatički vlakana, a za najveći dio sustavne cirkulacije su vazokonstriktivnih simpatički vlakana. Vanjski i unutarnji grane karotida oživčavaju gornjih cervikalnih simpatičkog ganglija. Prema tome, unutrašnji uspavana oblika živčanog pleksusa unutar lubanje oko unutarnje karotidne arterije i vanjski oblici uspavana živca pleksusa oko vanjske karotidne arterije. Ove pleksus, penjanje uza zidove arterija raspoređenih u ispušnim plinovima iz svojih grana.

Vertebralne arterija opskrbljuje spinalnog živca Frank dolazi iz grlića-torakalne jedinici i koji tvori oko arterije kralješka pleksusa, koji je uključen u formiranju živca pleksusu bazilarnu arteriju i njenih ogranaka.

Vanjska karotidna arterija, odvaja od karotidne sinusa na razini vrata procesa zglobne donje čeljusti, podijeljena je u konačnim grane temporalne arterije i unutarnja čeljusti. Od vanjskog karotidnu arteriju za njegovu gornju granu bačve proširiti štitnjače, jezično gornjih arterije vanjske i stražnje grane sternoclavicular-teatcup, zatiljni, uho i uzlazni ždrijela arterija. Više grane vanjske karotidne arterije, arterije anastomoziruya suprotnoj strani, izvor dotok krvi do kosti, zubi, mišići, živci, žlijezde i sluznice u nosnu šupljinu, usnu šupljinu, mekog nepca, ždrijela, tonzila i kožu.

Unutrašnja karotidna arterija je odvojen od karotidnih sinusa raste, probuši dura mater, uključena je u lubanje šupljini opskrbljuje tijelo bačve i mozga, moždanih ovojnica i okolnog tkiva s brojnim granama i anastomoze suprotnoj strani.

Vertebralne arterije polazi od potključnih arterije, ulazi u otvor poprečnog 6. vratnog kralješka, a zatim kroz rupe vratne kralježnice diže i izlazi iz otvora na 2. vratnog kralješka. Vertebralne arterije, koje čine spleta i u anastomoze ekstrakranijskom segmentu daje grana na mišiće, kosti i ligamenti vratne kralježnice. Proboji proširiti intervertebralnog vaskularnih grane živaca, membrana i vratne leđne moždine. Zatim, savijanje, vertebralne arterije van kroz poprečni provrt od atlasa, probija duri kroz foramen magnuma i ulazi u lubanje šupljine, osiguravajući dotok krvi do produžene moždine, subkortikalnim strukturama i tvrde moždane ovojnice.

Područje vertebrobazilarnog sustav opskrbe krvi obuhvaća cervikalni leđne moždine, mozga, malog mozga i stabljike dio talamusa, talamičkih područja, kao i stražnji mediobazapnyh temporalni režanj od cerebralne hemisfere.

Glavni izvor inervacije temporomandibularnog zgloba je ushno-vremenski živaca (mješoviti). zajedničke grane kapsule inerviraju duboko vremenski stražnja strana i bočne pterigoidnom živaca i osjetljivu na grančicu n. Wrisbergi i perivaskularne pleksus grane s površinskom temporalne arterije (grane gornjih cervikalnih ganglija simpatičkog).

Tako je bliska veza somatskih i autonomnim postrojbi provedenih u živčanih završetaka u autonomnim čvorova glave i vrata, moždanog živca jezgara moždanog debla, limbikoretikulyarnom kompleksa. Anatomski i funkcionalni veze stvoriti posebne uvjete za razvoj i tijek osjetljivih bolesti manifestiraju bolnih sindroma paresteticheskimi i maksilofacijalnu regiju.

Osjetni poremećaji ne javljaju samo kada su lezije (iritacija ili distrofija), regionalna (somatski i autonomni) živčani strukturama maksilofacijalne području, ali i reflektornopri patoloških procesa u udaljene organe i sustave anatomski i funkcionalno su povezani s odjelom živčanog sustava cerviko-lubanje. sindroma međupopisne podloge i paresteticheskih regionalne boli živčanih strukture ili vegetativno -somaticheskie, perifernih i središnjih.

Yavorskaya ES
Bolni sindromi i pareteticheskie maksilofacijal sustav

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan