Kliničko-morfološki aspekti adenom od parotidne žlijezde

Video: Novi sustav ocjenjivanja zrnastih adenokarcinoma prostate: Gleason ocjenjivanja grupe

dijagnostika adenom od parotidnim žlijezdama (AOZH) u nekim slučajevima teško zbog prirode njihove strukture i klinički tijek. Stoga ostaje hitno ispitivanje kliničkih i morfoloških obilježja AOZH.

U ovom radu predstavljamo naše podatke o 252 pacijenata AOZH. Pleomorfhi adenom (PA) je u 205 bolesnika adenolymphoma (al Warthin"a tumor) - 33, adenom kanalić (SFU) - y 7 bazalnih stanica adenoma (BCA) - na 5 mioepitelioma (MEA) - 1, y cistadenom (CA), - jednog pacijenta. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, fino igla za usisavanje punkcija (antiquark u posljednjih nekoliko godina - pod kontrolom ultrazvuka), ultrazvukom, CT, MRI i postoperativno proučavanje tumora.

Za objektivnu procjenu morfološke homogenosti PA koristi ovaj histološki tumor obojeni hematoksilinom i eozinom i Alcian blue u kombinaciji s PAS-reakcije Mowry. Uz mreža ukazuje na istoj udaljenosti od Avtandilov kvantificirati u standardnom vidnom polju mikroskopa epitela zoni, mucoids, hondroida, hyalinosis, krvarenja i Alcian - i Schick - pozitivno područje u epitela i strome. Statistička obrada provedena je na IBM PC kompatibilnim računalom pomoću verzija softvera STATISTICA 5.5 StatSoft tvrtki u Windows okruženju.

Rezultati. AOZH klinička slika odgovara onome koji je opisan u literaturi. Kada gnojenja sadržaj se unutar nekih tumora cistične šupljine (AL - 6 pacijenata BSA - 2, SC - 1) imalo je bol na palpacija dopustiti liječničkom infiltracije, iskusni brze „rast” neoplazme parotidnim žlijezdama (SL). Višestruki tumorske stranice, gledali smo u ponovnom pojavom PA, kao i 3 (od ukupno 33) bolesnika s AL. Pacijenti Sonogrami rashladne tekućine PA, AL i SC (odnosno 91, 15 i 3 pacijenta) određena je kao tumorske tvorbe hipoehogene nehomogenog akustične gustoće, sa jasnim glatka ili hrapava konture. Na 10 (15), pojedinci sa AL unutar tumora jasno vizualizirati jednostruke ili višestruke različitih veličina gluhoj zone s homogene ili heterogene unutarnje strukture. PA Color Doppler sonografija rashladnog sredstva (7) bolesnika pokazala periferne vaskularne uzorak distribuciju žila unutar tumora i pokazali minimalnu ili umjereno izražena dotok krvi neoplazme.

Udisanje uboda iglom (Apti) i citologija točkaste tumora (ponekad 2-3 puta) provedena je u svih bolesnika. Kada bušiti AL, KLA, BKA, CA često dobije tekućinu svijetlo smeđe ili smeđe, ili mukoznog gnoepodobnuyu mase. To je zbog makroskopske strukture tumora i ometa njegovu potvrdu. Dakle, AL sadržane ciste različitih veličina od malih (nekoliko milimetara) na relativno velike (2,5-4 cm). Male ciste vezani tumora fine mreže izgled. Velike ciste često iskazuju. Sadržaj ciste predstavljaju prilično debeli mukoznog ili napola zamućena mase, tekućina ponekad blijedo-žuti ili smeđi. Ciste su također pronađene u OVK (2 bolesnika), BSA (3 pacijenta), CA. Citološka i anatomopathological dijagnoza podudara s PA u 94,8% slučajeva, AL - 37% (označava benignih tumora - u 90,9%), BSA - 20%, - OVK u 14,5% slučajeva. Apti nije pouzdano potvrđeno tip AOZH. To je zbog mnogih faktora, uključujući i individualne karakteristike morfološke strukture rashladne tekućine adenoma. Pogreška bi bila vjerovati da dobroćudne promjene koje otkriva citološku točkastog studije su konačne.

Studija daljinskog pleomorfnog rashladnog sredstva adenoma pokazali su svoju morfološkom. Pomoću postupka klaster analiza K-bruto znači materijal se podijeli u 2 klastera. Ispostavilo se da je od svih izvedenih parametara morfometrijskih bile statistički značajne samo sljedeće: broj epitela (p<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Analiza biopsije adenolimfom omjer rashladne tekućine pokazala promjenjivosti žljezdane i limfnog AL komponente. U nekim tumorima, žljezdane dio znatno prevladava nad limfoidnoy- tako označenog skleroze strome. U drugim žljezdane strukture AL korelaciji s prisutnosti limfnog tkiva, ili bez njega su bili približno isti. Ustanovljeno varijante tumora, što je vrlo bogata limfocitnog stromi tkiva s folikula su limfne svaki žljezdasto kompleks. Osim tipične žljezdane strukture obloge, otkriti rak s područja u kojima je višeslojna epitel stečene s tendencijom ploskoepitelialnoy metaplazije. Limfoidno tkivo na stroma takvih zona ili odsutan ili je slabo eksprimiran. Uočili smo slučaj karcinoma na pozadini mukoepidermoidnoy AL. U ovom slučaju, dio žlijezde otkrivenih postupni prijelaz iz dva sloja slojeviti ljuskasti epitel u, u kojem je promatrana formacije osliznyayuschiesya stanica. Epidermalni kompleksi i kablovi uz prisutnost velikih stanica s optički praznim citoplazme naći u stromi tumora.

SC je predstavljena dva morfološka varijante. U jednom od njih, to se sastoji od cjevaste strukture u obliku kompleksa s dvostrukim slojem žlijezdom epitelnim. U drugoj izvedbi, identificirani čvrsti izrasline trabekularne kompleksi izgrađene iz stanica sličnih pravilnog oblika, od kojih su stanični elementi svjetlo citoplazma nalik epidermoidne. Jedan pacijent je imao u letjelice festering ciste promjera oko 2,5 cm. Jedan pacijent u kombinaciji sa SC AL se sumnja adenokistoznuyu karcinom.

BKA rashladnog sredstva u svih bolesnika imala tipičnu strukturu u 2 slučaja, dodatno otkriva cista sa vlaknastim zid obložen spljoštenog cilindričnim epitelom. Rashladno sredstvo obično označen kronične upale, lipomatoza.

MEA CA rashladne tekućine je vrlo rijetko. Oni vjeruju da je IEA često pretvara u maligne mioepiteliomu. Tumačenje kliničkim, citološka, patološko podataka je teško. Gnojenja CA sadržaj ciste oponašao brzo „inflitrativni rasta” neoplazme. Dijagnoza se obično utvrđuje se na temelju studija postoperativne tumora. A osnova žlijezda kanali su pretvoreni u ciste različitih oblika i veličina. Dio ciste šupljina bila mala papile. Stijenka ciste i papila su obložene jednim slojem kubične cilindričnog ili epitela.

Dakle, samo poznavanje kliničkih i morfoloških obilježja AOZH, uspoređujući ih s podacima dodatnih metoda istraživanja može spriječiti pogrešan operacijska dijagnostika AOZH. Na „minimum” istraživanja u AOZH prisvojiti uključiti Apti i ultrazvuka. Visoka statistička značajnost morfoloških razlika 2 grupe pleomorfhi adenoma heterogenost adenolimfom struktura zahtijevaju pojasniti kliničko značenje tih činjenica.

AI Varšava, KI Panchenko, PA Korablev
Gou VPO „Yaroslavl Država medicinska akademija”

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan