Zapaljenje desni

Video: Kako smo pomogli Van figure

zapaljenje desni - upale desni. Kao i kod bilo koje upale, gingivitis se može smatrati kao zaštitni i koherentnog adaptivni odgovor organizma na patogene učinka poticaja, koji se izražava na mjestu promjene oštećenje tkiva u optjecaju, povećanu vaskularnu permeabilnost, edem, distrofija ili proliferaciju stanica.

U skladu sa klasifikacijskom periodontalna bolest preporučuje XVI priključne ploči-Union znanstvenog društva stomatologa u gingivitis skupine obuhvaća sljedeći oblik rubnim parodontnih bolesti: serozni (kataralni), hipertrofija (proliferativni), nekrotizirajući.

Od tih najraširenijih oblika ozbiljnim gingivitis. U klinici ortopedske stomatologije upoznaje razne gingivitis - papilitis - upala gingive interdentalne papile.

Ovaj odjeljak ispituje detaljno seroznog (katara) i hipertrofične gingivitisa, jedan od etioloških trenutaka koji su anomalije stomatognatog sustava, liječnici, uključujući i posleortopedicheskie, intervencije.

klinička slika

Bolest se manifestira upala gingive, koja može varirati ovisno o jačini. Proces je lokaliziran ili generalizirani. U nekim slučajevima, bolest počinje izrazito, pacijenti istaknuo pojavu svrbež desni, bol kad jede, krvarenje desni, pogotovo kada brushing zubi. Krvarenja zubnog mesa - karakterističan simptom gingivitisa.

U kroničnim gingivitisa, koji počinje neprimjetno za pritužbe pacijenata, nestabilnim i često sveden na rekurentnim ili povećanje krvarenja desni, svrbež u desnima. proces je često asimptomatska. Ove subjektivna senzacija osebujan i hipertrofična gingivitis, koja se razvija na temelju seroznog upale. Ovi simptomi su se pridružili pritužbe osjećaj oteklina, promjena u obliku zubnog mesa, ponekad pojava spontanih krvarenja zubnog mesa, čak i po noći.

Akutna papila pratnji oštrim, ponekad paroksizmalne, boli, ponekad ozračivanjem susjedne zube. Bolovi su pulpitny karakter, ali smanjena pod toplim ispiranja ili nestati bez razloga.

Tijekom postupka inspekcijskog definirana pod oštrim oštrog ruba gingive hiperemije, uključujući idesnevoy papila, oteklina ovim stranicama. Jer upalnih infiltracija površina glatka guma, pruži i postaje slično narančine kore. Oticanje rubne ruba simulira formiranje patoloških džepova, posebno u papila. Palpacija, lagani dodir sonda uzrok krvarenja.

Boja upaljene području zubnog mesa svijetlo crvena, jasno definiranu granicu između nepromijenjenih područja.

U kroničnim gingivitisa pojača pojave bolesti cirkulacijskog sustava i venske zagušenja, što uzrokuje pojavu tamno crvene ili plavkasto bojanje zahvaćena područja.

Očitavanje prisutnost patoloških džepa nije definiran.

Kad je prisutan u usnoj šupljini proteza zadržava cjelokupnu kliničku simptomatologiju, ali ima neke specifičnosti, koje u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti proteze. Prilikom korištenja fiksnih proteza gingivitis u zuba nosača i proteza tijela imaju izraženiji manifestacije, pogotovo ako loše napravio proteze. U tim slučajevima, gingivitis se lokaliziran, odgovarajući položaj proteze. To doprinosi razvoju gingivitisa nakon proteze i nedostatka njege fiksna proteza higijenskim. Ako bolesnik koristi izmjenjive proteza - kopča ili laminarno, loše higijenske brigu o njima može dovesti do razvoja gingivitis i stomatitis (diferencijalnu dijagnozu, pogledajte u nastavku.). Gingivitis u tim slučajevima su strože u područjima traumatskim posljedicama proteze.

X-zraka na akutne gingivitisa normalne kosti. Uz dugotrajnu kroničnog seroznog i hipertrofične gingivitis može postaviti resorpciju kraj ploče iz interdentalnog zatvarač.

Podmazivanje desni Lugol rješenje omogućuje da odredite opseg i stupanj upale dijelom zato što su pripreme joda su dobro učvrsti sadržaj glikogena u povećanju guma s rastom upalnih pojava.

Ovisno o mjestu i upala u desni razlikuju: 1) lako gingivitis - upala bilježi samo dio papile ili najnižoj krajnost 2) umjereno izraženi gingivitis - upala proteže na dio alveolarnog desny- 3) izraženi gingivitis - upala se širi na cijelu alveolarne gingive ,

Učestalost i izolirani: 1), žarišna gingivitis - desni kojeg od jednog ili grupe zubov- 2) difundiraju - kojeg gume sve zuba jedne ili obje čeljusti.

Etiologija i patogeneza

Ima značajnu ulogu u nastanku bolesti pripada stalna iritacija zubnog mesa metaboličke produkte (toksine), mikrobna plaka mekani plak. Loša higijena usne šupljine, osobito u prisutnosti zubnih proteza, to se smatra jednim od glavnih etioloških čimbenika.

Lokalni uzroci uključuju Podi supragingivnoga kamenac rub umjetnu krunu (široki ili dugo), nadsvođeni rubove ispuna, inlay, odsustvo kontaktnih točaka između zubi, malokluzija, zubi, zubi anomalije čine.

Nedostatak kontakta između zuba uzrokuje trajnu ozljedu papila i kao posljedica ozljeda - upale. Mehanička ozljeda gingive je moguće u nedostatku anatomskih ekvator zuba kruna razvoja zbog anomaliynogo ili položaj zuba. Učinak zubi, obično popraćena gingivitis. zub nagib dovodi do činjenice da je na strani suprotnoj padini (sl. 143), ekvator (klinička) prebacuje na gingive rubu ili nestaje.

Znajući funkcionalnu svrhu ekvatora - dodjele bolus od gingive, postaje jasno zašto je promjena u nagibu krune zuba dovodi do razvoja gingivitis.

Sl. 143. pomaka smjer bolusu s dobro izraženom kliničke krune ekvatora zuba (a) i u odsustvu (b) dovodi do ozljede od gingive.

Gingivitis je također nastaju kada siromašni modeliranje umjetnih krunice, koje nisu recreated ekvator, a time i dodirna točka.

Labavo pokriva vrat zuba Klinička umjetnih kruna, kao i širi svoje područje, cijeđenje graničnu periodoncij gdje je upala razvija s vremenom. Nastala edem tkiva tijekom upale pogoršava traumatski učinak neispravan malo. kvaliteta rub krunice izrađene od plastike, umetnuti u gingivni sulkus može uzrokovati gingivitis, kao u usnoj šupljini, gingive tekućine, plastične buja i povećava svoju prednost i vrši pritisak na sluznici. Ako je u prva dva slučaja, najčešće razvija akutni ozbiljnim gingivitis, u potonjem slučaju - kronična.

Primjena lemljeni krunica i mostova izvor ozljede (Slika 144.): Štipanje papile lemljenje čvrsto spusti na gingive rubu umjetnih zuba.

Gingivitis se može dogoditi pod utjecajem netočnih stvorenih rubova proteze. Uz duboki zagriz rezanja rub oštrice, a ponekad i kvrga očnjaci ozlijediti gingive. Gingivitis, koji se razvio kod korištenja uklonjivi protezu, naznačen time, serozni ili hipertrofične upale.

Serozni upala različitih težina se razvija u netočnim reprodukcija olakšanje sluznice alveolarne kosti na osnovnom protezu. To je moguće u sljedećim slučajevima: 1) kada se koristi pojavljivanja materijala niske plastike koja loma (oblozi) marginalni tkivo parodonta- 2) prilikom uklanjanja pojavljivanja od pacijenta koji je već gingivit- 3) izobličenja mukoznih konture reljefa na temelju proteze za vrijeme njegovog od stane - prekomjerno šivanje granica na temelju obje stane na sluznicu i na tvrdi zubnog tkiva. U prvom slučaju između baze i sluznice prostora je formirana, koji je zbog iritacije i svojevrsno „usisavanje” sile dovodi do hipertrofije sluznice. U drugom slučaju, kada je osnovica područje proteze se ne oslanja na tvrdo zubno tkivo i jaz formira između njih, potonji je također „privlači” sluznice protetski krevet - razvoj hipertrofična gingivit- 4) oštećen tijekom proizvodnje i primjene žbuke modela sluznice reljef u gingive.

To navedeno čestu razvoj lokaliziran oblika gingivitis u cervikalnim karijes, klinaste nedostataka, karijes pod umjetnim krune ili rastsementirovke. Gingivitis je često popraćena bolesti probavnog trakta, hematopoetskih sustav-što su nastali tijekom intoksikacije sa soli olova, bizmuta, živa.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, prirodi i stupnju raširenosti procesa. Nagli početak simptoma, povijest prethodnog detekcije u blizini prije kontaktiranja liječnik razdoblje zarazne bolesti su indikativni za akutne serozni gingivitisa. Povijest pritužbi nastaju povremeno krvarenje, cijanozu i zagušenja, posebice u papila, rub gume - znakove pogoršanja kroničnih gingivitis.

Akutni napadaj 2-3 dana nakon rješavanja krunice, mostovi, ispuna miješanje s procesom lokalizacije u području zuba nosača identificira uzrok bolesti. Ako se postupak kruži u području zuba, bez prolazi ortopedske operacije, traumatske gingivitis razlikovati od akutne gingivitis različite etiologije, koji je neovisan nosological oblik, teško. Ne možemo isključiti slučajnost proteze fiksacije s razvojem gingivitis različite etiologije. Također treba imati na umu da je za učvršćenje u usnoj šupljini kao što se dobije čistu i prijenosnih proteze u pacijenata s kroničnim gingivitis obično dovodi do pogoršanja bolesti.

Poteškoće prilikom odlučivanja često nastaju bilo kronično gingivitis dati pacijentu neovisnog nosological oblika ili jedan od simptoma drugih bolesti, kao što su periodontalne bolesti, peptičkog ulkusa, gastritis, dijabetes.

Oticanje zubnog mesa može simulirati parodontni džep teškog oblika gingivitisa. Stoga, kako bi se razlikovali gingivitis od parodontitisa, potrebno je držati

Rendgenski pregled. Kada gingivitis ne određuje promjene u koštano tkivo. U težim slučajevima, pretpostavka o prisutnosti somatskih bolesti zahtijeva upit u okrugu klinici.

Etiološki dijagnoza i žarišta u obliku gingivitis koji je razvio kao posljedica nedostatka aproksimalnog kontakata anomaliynogo pozicija zuba istiskivanja, ne predstavlja poteškoće. Prisutnost plaka pokazuje kronični proces.

Kada gingivitis i žarišna prisutnost umjetnih kruna potrebnih za razjašnjavanje i razlikovati različite uzroke koji su doveli do razvoja bolesti.

Prvi set točna anatomski oblik i rekonstituira posebno prisutnost i ozbiljnost ekvatora. Zatim, pomoću sonde definirana točnost nastupu tjemena do ruba zuba na vratu, njegove dubine uranjanja, prisutnost grlića maternice šupljina.

Kada je izdužena kruna regija u istezanje zoni ima valikoobraznye pečat gingive, gingive džep lažno. Pokušavajući doći do vrha krošnje rubu neuspješna i uzrokuje oštru bol. Biračka omogućuje pacijentu da se utvrdi da za nastupu kruna (kruna) osjetio bol koja se ponavlja tijekom fiksacije proteze na cementu.

S široki kruna gingive olabavi, sonda određuje rub krune. Prilikom prevođenja sondu iz okomitog u vodoravni položaj i napredovanje zuba definiran udaljenosti većoj od debljine krune (Sl. 145). Bol, ako je kruna je širok, ali ne dugo, ako se stane ne promatra. upalne učinke nakon fiksiranja kruna javljaju nakon nekoliko dana ili čak tjedana.

U nazočnosti grlića maternice karijesa na krunu edematoznim gingive može biti oduzeta od krune i vidjeti njegov rub.

Napredak sonde i kreće li moguće odrediti veličinu šupljine.

liječenje

Liječenje gingivitisa traumatskog porijekla bi trebali biti konačan. S obzirom na raznolikost uzroka medicinskih taktika zahtijeva strogu individualizaciju. Kada pravilan položaj zuba (sl. 146 a), zbijenosti zuba kao rezultat anomaliynogo čeljusti, ovisno o dobi primjenjuju se ortodontsku terapiju ili razne vrste umjetnih kruna. Ortodontske tehnike za popravljanje situacije pojedinih zuba (izražene blage prenapučenosti zuba) učinkoviti su mlađe od 30 godina. Oni su pokazali kada je kretanje zubi ne zahtijeva značajno restrukturiranje duljini zubnih lukova i okluzalnih odnosa u cijeloj zubi. Istovremeno s ortodontskoga žicom prima liječenje gingivitisa. Ako nema mjesta u denticiji za zub preselio iu osoba starijih od 30 godina korištenja ortopedskih pomagala. Prije je potrebna proizvodnja terapijskog liječenja potpuno uklanjanje svih do upalnih pojava drugačije umjetne krune nakon fiksiranja postane kratko, jer edem tkiva nestaju.

Kada naginjanja zuba, okretanje oko osi djelotvorno sredstvo je umjetna kruna, koja vraća ne samo estetske norme, ali i pravilan položaj zubi u denticije. Ako je zub je nagnuta, promijeniti seciranje: naginjanjem snimiti više zdravog tkiva, ne proširiti okluzije površinu (slika 146 b.).

Kada je položaj nepca zuba preporučuje emitiranje konstrukt (Sl. 146 u) koja se sastoji od krune podršku zubu pomak i vestibularnog izduženi dio za aspekte obložene kompozitne ili porculana pripravka.

Kada gingivitis ili papila uslijed ozljede gingive papila, prikazuje uporabu karticama ili baci krunu restauratorskih točan aproksimalna kontakata. Traumatska gingivitis, koja se razvila kao posljedica nepravilno izrađene krunice se liječiti lijekovima, ali najprije morate ukloniti vijenac ili kruna, skupinu koja će ukloniti uzrok.

Prije ponovnog proteze pažljivo procijeniti kvalitetu prethodno provedenog seciranje i napraviti prilagodbe ako je potrebno.

Prisutnost karijesa kod vratne područja, ovisno o promjeni duljine šupljina zahtijeva opsežne taktiku liječenja. Pri raspodjeli šupljinu na jednoj ili dvije površine zuba penetracije pod postupkom gingive prikazuje upotrebu metalnih jezičaka ili amalgama punjenje šupljine (upotrebe plastike i kompozita i kontraindicirano). U slučajevima hipertrofične gingivitis prikazan prije ekscizijom dijelu desni ili elektrokoagulacije. Šupljina u zub moraju biti zatvorena. Za proizvodnju umetcima i krunice početi nakon potpunog uklanjanja upale. Da biste utvrdili točnost olakšanje i razina uranjanja kruna marže prikazuje uporabu dvoslojnog dojam.

Razvoj kružnih šupljina, nekrozom tkiva krutina Dobivena rastsementirovki krune su indikacija za depulpatsii zube (bez obzira na subjektivnim podataka i električnih celuloze ispitivanja čitanja). Nakon toga proizvesti krune ekscizija dio izrađeni sa pin batrljak i umjetnom vijenac (Stump vijenac Kopeikin).

Kada gingivitis uporni struja koja je otporna na terapiju, posebno u slučajevima nepravilnog položaja zuba ili prisutnost cervikalnih karijesa, pribjegavanja proizvodnju privremene krunice. Rub krunu u tim slučajevima preporučljivo je dovesti do razine gingive. Nakon liječenje gingivitisa se kreće do stalnog strukture.

Traumatska gingivitis, koji se razvio u skupinu prednjih zubi, kad tretirana duboko ugriza brušenje sjekutića, očnjaka, a ponekad i na donjoj čeljusti. U težim slučajevima, ovi zupci prihvatljiva depulpation zatim mljevenjem (skraćivanje) krune zuba. Brušenje treba provoditi na takav način da se zadrži okluzijskoj kontakte na prednje zube grupi.

prevencija

Preventivne mjere, sprečava razvoj gingivitisa, traumatskog porijekla, treba sadržavati: 1) pravovremeno, kao dijete, liječenje anomalija zuba i položaja chelyustey- 2) uspostavu kontaktne točke prilikom punjenja šupljina na kontaktnim površinama zuba. Poželjno je da se liječenje provodi vkladkami- 3) primjena lijevanih kartica za liječenje cervikalne karijesa, barem - od kompozitnog materijala (plastična punila su kontraindicirana) - 4), kontrolu kvalitete umjetne krune: vraćanje anatomski oblik zuba (posebice na kvalitetu rekonstruirane ekvatora), dužinu i širinu od cervikalnog dijela krune. Zub utor unijeti samo metalni okvir krune, podstava materijal je doveo do ruba gingive, bez okapnice nad njim. U dugoročnom profilaktička važnost odricanja korištenja kruna izrađene od akrilnog plastike, utisnute kruna, uključujući kruna poredanih po Belkin.

Da se spriječi recidiv nakon granični periodontalne provodi prirodno kvalitativna orpedicheskogo liječenje faza značenje vezani oralnu higijenu.

Za prevenciju razvoja gingivitis pomoću proteze ostvarivanje pojavljivanja za proteze dozvoljeno tek nakon potpunog nestajanja upale u najnižoj parodonta. Jednako je važno preventivna mjera je korištenje povuci laminarnih proteza umjesto toga, naravno, prema medicinskim indikacijama. Ako pokazuje laminarnog proteze, točno pridržavanje proteze granicama, opsegu i razini stane to na tvrdim tkivima kao mjeru prevencije gingivitisa.

stomatološku protetiku
Uredio dopisni član Akademije medicinskih znanosti, profesor V.N.Kopeykina profesor M.Z.Mirgazizova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan