Prevencija i pravovremeno dijagnoza zloćudnih tumora maksilofacijalne

osnova za prevencija malignih Bilo je to učenje uzastopnih reakcija koje se odvijaju u tkivima pod utjecajem čimbenika i blastomogenic prethode pojavu malignih tumora.

LM Shabad identificira četiri faze u razvoju raka:

Neujednačena difuzija hiperplazija.
Pojava fokalne proliferativnog.
Korak benigni tumor.
Korak malignih tumora.

Često druga faza prolazi izravno na četvrti, t. E. Stadiju malignih tumora. Faza benigni tumor je relativan faktor i prolazno.

Važna je činjenica da su gore opisane promjene u tkivima ne uvijek dovesti do pojave zloćudnog tumora. Eliminiranje blastomogenic utjecaj na prve dvije faze može obustaviti daljnji razvoj procesa na putu do malignog tumora, ili može otkupiti razvoj. Uz nastavak kancerogenosti dolaze daljnje patološke promjene tkiva, priroda koja će ovisiti o mogućnosti malignosti. Promjene se pojavila u velikom broju slučajeva može se smatrati prekancerozne, koja se može podijeliti u grupu patoloških procesa koji će neizbježno se pretvara u malignog tumora (obavezuje precancer) i skupina u kojoj je vjerojatnost pretvarajući malignog tumora nije tako visoka (neobavezno precancer).

Pravi temelj za preventivnih mjera jest činjenica da je trajanje razdoblja od početka kancerogeno djelovanje do tumora se računa već godinama i desetljećima. Mihail Solovyov cijelo razdoblje od početka kancerogeno djelovanje do raka i smrti pacijenta prikazani grafički i identificirana četiri razdoblja karcinogeneze.

razdoblja karcinogeneze:
I - akcija karcinogeni razdoblje do klinički otkriti promjene u tkivima;
II - razdoblje od klinički uhvaćenih prekanceroznih promjena u tkivima;
III - pretklinička period razvoja tumora;
IV klinički period razvoja tumora;
A - lokalno ograničeno rasta tumora;
B - zajednički rasta tumora

Rok valjanosti kancerogenih faktora. Koji proizlaze iz promjena tkiva pod utjecajem karcinogenih nije definiran. Trajanje ovog perioda može se izračunati u posljednjih nekoliko desetljeća. To ovisi o aktivnosti kancerogen, trajanje izloženosti i individualne osjetljivosti na tom smislu.

Razdoblje klinički otkriti promjene. Promjene u tkiva, smatraju se prekancerozne. Razdoblje trajanje ovisi o aktivnosti i ispravnosti karcinogenom izlaganja o prirodi patoloških procesa, pojedinog osjetljivosti organizma. Trajanje prekancerogenih promjene u velikoj mjeri ovisi o učinkovitosti liječenja. To razdoblje može trajati i do 10 godina i više.

Pretklinička tijekom razvoja tumora. Razdoblje odgovara vremenu od pojave malignih stanica tumora kada je tumor može biti otkriven inspekcije i izaziva kod nekih ili druge senzacije. To razdoblje može trajati nekoliko godina, što je od velikog kliničkog značaja. Pomoću posebnih dijagnostičkih metoda otkriva tumora u ranoj fazi.

Klinička razdoblje. U tom razdoblju karcinogeneze razlikovati dvije faze. Korak za lokalno ograničene rasta, što odgovara T1 N0 M0, T2 N0 M0 i korak raširena rasta.

S obzirom da je u skupini bolesnika s malignim tumorima maksilofacijalnu pacijenata s dijagnozom „Rak šupljine sluznicu usta”, većina, onda je problem u prevenciji i pravovremenog otkrivanja tih bolesnika je najbitnije.

Jedan od glavnih pravaca u prevenciji malignih tumora usne šupljine sluznica, gdje je uloga stomatologa često definirana kao ključna, je zdravstveni odgoj.

Brojna istraživanja, kako domaćih autora i stranih, pokazali su da je rak usne šupljine sluznice ljudi često pate u dobi od 50 do 70 godina i žene u dobi od 60-80 godina koji puše i piju alkohol. Mnogi alkoholičari i pušači su u opasnosti u 7-15 puta češće od ljudi koji vode zdrav stil života.

Istraživanja provedena pod onkostomatologicheskogo ureda (St. Petersburgu, 1999), pokazali su gotovo potpunu odsutnost raka u bolesnika sa sumnjom. Većina njih su bili ljudi s niskim obrazovnim i kulturnoj razini, nije se pridržavati osnovnih pravila higijene usne šupljine. Istraživanja su pokazala da je razina oralne higijene je ocijenjena kao vrlo nezadovoljavajuće (u smislu Green-cinober - 80%, indeks CI - 38%). Nepostojanje onkološke budnosti u kombinaciji s niskom razinom znanja o osnovnim pravilima higijene su neke od važnih faktora rizika i uzroka kašnjenja u traži liječnička pomoć.

U isto vrijeme higijensko obrazovanja stanovništva, promicanje zdravog načina života je važno identificirati rizičnih skupina. Skupina rizika uključuje pacijente s prekancerogenim bolesti, kroničnih bolesti sluznice usne šupljine. Takvi bolesnici kao obvezno kliničkog pregleda i liječenja na identificiranih bolesti. Rizik bi trebali biti uključeni i stanovništvo neposredno izloženi kancerogenim čimbenicima. To je, prije svega, radnici koji imaju dodir s pesticidima, herbicidima, kao i rad tzv korova. Skupina rizika treba uključivati bolesnike s dugogodišnju kroničnih bolesti, posebno onih protiv kojih se često javljaju kronične lezije sluznice usne šupljine.

Preventivni pregledi i klinički pregled stomatologa populacije u riziku je ne samo u prevenciji malignih tumora, ali i temelj za pravovremeno dijagnozu.

Razlikovati rane dijagnoze, odgovarajuće pretkliničku period razvoja tumora, t, E. Razdoblje nastanka malignih stanica. Intraepitelna tumor počinje rasti bez uključuje membranu, koja dijeli tumor od određenog tkiva, tzv karcinom in situ. U slučaju dijagnoze tumora u ovoj fazi, prognoza za liječenje najpovoljnija. Najčešće je to moguće tumora epitelnog porijekla.

Pravovremeno dijagnoza otkriva prvu fazu kliničkih razdoblja - tumor karakterizira lokalno ograničeno rasta, odsustvo regionalnih metastaza, udaljene metastaze nisu otkrivene. Prema Međunarodnoj klasifikaciji odgovara T1 N0 M0. Liječenje u ovoj fazi je povoljan prognoza i radikal.

Vraćajući se na stomatologa mora obaviti pregled, koji se sastoji od vanjskog pregleda pacijenta i pregled usne šupljine. Na vanjskim pregledom obratiti pažnju na opći izgled pacijenta, prisutnost otekline, asimetrije, pojava na crvenom granici usana. Nužno utvrditi stanje Submandibularne, srdačan i limfnih čvorova. Stoga je potrebno obratiti pažnju na veličinu, mobilnost, boli, kao i njihovu povezanost s temeljnim tkivima.

usmeni ispit počinje s usta predvorju zatvorenih čeljusti kada opušteno i usana, gornji dizanja i spuštanja ili povlačenjem donjeg obraz zubni ogledalo. Prvenstveno posjeti crveni obrub usana i uglovima usta. Obratite pažnju na boju, prisutnost skale, kora. Zatim, koristite ogledalo posjetu bukalne sluznice. Obratite pažnju na boju, vlagu.

Inspekcija desni sluznica također proizvodi pomoću ogledala, kako bukalne i lingvalne strane. Normalno, to je blijedo ružičasta, gusto prekriva vrat zuba. Daljnji inspekcijski proizvode jezik Sluznica usta podu, tvrda i mekog nepca. Kada je detektiran dio, dio koji definira keratinizacije, sivkasti bijele boje, određivanje njihove gustoće, veličinu kohezija u odnosnih tkiva, razine visini iznad ložišta okolna tkiva. Pri utvrđivanju sluznicu bilo kakve promjene (čirevi, erozije, hiperkeratoza, itd ..) koje želite isključiti ili potvrditi mogućnost akciji traumatskog faktor koji je neophodan za ispravnu dijagnozu. Važan element pregleda pacijenta je palpacija. To određuje dosljednost organa i tkiva usne šupljine. Palpacija usana, obraza, jezika, izvodi bimanual - dva prsta na palca i kažiprsta. Palpacija tkiva kat usta, prsti jedne ruke su raspoređeni u bradu, Submandibularne područja i kažiprsta druge strane ispitati odgovarajuće područje.

Stomatoskopiya - metoda, naširoko koristi u stomatologiji za procjenu stanja sluznice usta. Stomatoskopiyu proizvedene pomoću kolposkop ili kirurškog mikroskopa fotodiagnoskopa. U studiji obratite pozornost na boju, sluznice vaskularne uzorak obolochki- otkrivanje patoloških promjena (mjesto, čvor, čekić i tako dalje. D.) Definirajte svoj odnos prema okolnog tkiva. Radi jasnoće sluznice uzorka korišten je jedan ili drugi način bojanja ključnu.

Uzorak octena kiselina - sluznicu u istraživanju primijenjene pamuk obrisak navlaži 2-4% octene kiseline. Kiselina pomaže eliminirati pojavljuje sluz epitel oteklina, vazospazam nastaje i time bljedilo sluznice. Takva reakcija smatra normalnim i prisutni u upalnim procesima. Pacijenti sluznice raka bljedilo ne javlja zbog nenormalnog rasta krvnih žila u području rasta tumora.

uzorak Schiller (Jod reakcija): sluznica očitavanje zona obrađene 2% otopina Lugol za 1 min. To se događa bojenje u tamno smeđe sluznice stranice bogate glikogen. Nakupljanje većih količina glikogena je tipična višeslojnog pločastog epitela. Stratum epitel u prisutnosti ili porcije hiperketaroza glikogena je odsutan i takvi dijelovi blago obojene. Uzorak Schiller često koristi za diferencijalnoj dijagnozi bolesti i upalnih degenerativnih-distrofični sluznice.

Hematoksilin AB Derezhne - hematoksilin otopina podmazati sluznice kroz 2-3 min. Reakcija se temelji na sposobnosti vidim hematoksilin stanične jezgre. Atipične epitel se boji u tamno ljubičaste boje, a normalno u blijedo crvenu. Razlika u intenzitetu boje je zbog povećanja broja nuklearnih tvari u rak.

Boje s toluidinskim plava To je najviše informativnog Postupak pokazuje prisutnost malignog tumora. Otopinom 1% toluidinskim modrilom, stavljajući u pamučnom krpom sa dijelom od 2-3 minuta izlaganja sumnjive na rast tumora. Lijek opsežno percipira stanične jezgre, broj kojih se uvelike povećava u prisustvu rasta tumora. Bojenje epitela u tamno plavoj boji daje priliku razgovarati s velikom sigurnošću o prisutnosti malignih tumora.

Pozitivan stomatoskopii rezultat omogućuje dijagnozu raka u ranoj fazi i odmah ga poslati na specijalizirane ustanove za daljnji pregled i liječenje.

metoda Citološka - temelji se na mikroskopskom istraživanju stanica dobivenih iz patološkog fokus. Ograda materijal može se proizvesti struganje, mrlja, puknuti. Kada papillomatoznyh, erozivni i ulcerozni lezije najbolje rezultate na hvatanje materijala struganjem. U tu svrhu, lopaticom, bagera ili drugim sličnim alatom poskablivanii proizvesti na površini tumora, prethodno anestezirati. Dobiveni materijal se stavi na staklenu ploču obranog, označiti i napuniti na smjer citologije. citolog odgovor može biti opisno, bez navođenja prirodu patoloških procesa, ali ako je klinička slika je u skladu s malignog procesa, tada unatoč negativnom odgovoru bolesnika treba uputiti na savjetovanje za specijalizirane ustanove raka.

biopsija - metoda za uklanjanje tkiva za histološki pregled i jedan je od najpouzdanijih, čime dijagnozu na temelju studije presjeka tkiva. Biopsija je ozbiljna smetnja u nedostatku iskustva, neuspjeh u skladu s pravilima biopsije može dovesti do brojnih neželjenih komplikacija. Ako je dijagnoza raka je bez sumnje da je biopsija ne treba raditi, a pacijent, bez gubit vrijeme na daljnje istraživanje, šalje se u specijaliziranu ustanovu.

U dentalnu uvjetima klinike biopsija pogodan za diferencijalnu dijagnozu kada klinička slika je više dosljedan tumornog prirodu patoloških procesa. Kada izvršite biopsija mora biti dobar bolova, zgodno je vodljivi anestezije, kao infiltracija krši načela ablacije. Stranica tkiva za histološki pregled treba uzeti na granici patološkog prostora i očito zdravog tkiva. Nakon otkrivanja istraživanja tumora tom području omogućuje patolog identificirati glavne karakteristike malignih tumora.

Važan element u prevenciji malignih tumora maksilofacijalnom lokalizacije je formiranje onkoloških budnosti kod stomatologa. U svojoj praksi stomatolog trebao obavljati i zapamtiti sljedeće:

svaki neovisno upućena pacijent se tužio na mora biti temeljito ispitivanje na sluznicu usne šupljine, a da se isključi prisutnost tumora i predkanceroznih bolesti;
s atipičnim tijek bolesti trebaju učiniti više koristiti savjet;
ako sumnjate prisutnost malignog tumora pacijenta trebao bi biti odmah naprijed za konzultacije u specijaliziranu onkologiji ustanovi;
svi bolesnici s novodijagnosticiranih malignih tumora u klinici će se raspravljati na medicinskim konferencijama do stvaranja raka budnosti;
u obavljanju ambulantnih operacijama, sva tkiva uklonjeno, uključujući i granulaciju rupe trebaju nužno biti usmjerena na histološki pregled;
Pri pregledu pacijenata kod kojih postoji rizik i sa prekanceroznih bolesti trebali bi veću metodu korištenje stomatoskopii.

"Bolesti, oštećenja i tumor maksilofacijal"
ed. AK Iordanishvili

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan