Dijagnoza muške neplodnosti

Video: Dijagnoza muške neplodnosti

sadržaj

Video: dijagnoza muške neplodnosti
Povijest

Sistematski pregled
Dijagnostički testovi

povijest

Nažalost, često završi povijest partnera ide samo u slučajevima kada se sjeme analize su pokazale abnormalnosti u sastavu morfologije spermija, pokretljivosti, odnosno spermija (gustoće spermija). Tablica. 9 prikazuje moguće uzroke neplodnosti kod muškaraca.

Bilateralni orhitis nakon preneseni zaušnjaka može uzrokovati azoospermija spermoobrazuyuschego zbog uništavanja epitela sluznice sjemenih kanalića. U tuberkuloze i gonoreje može također utjecati na sjeme začepljen kanal. Gonoreja i druge bakterijske infekcije spolovila često inhibiraju pokretljivost i smanjiti broj spermija. Fibrocystic bolest dojke je ponekad popraćena nasljednom nedostatku vas deferens. Ako kriptorhizam (nespušteni testis) odmah otkloniti do 6 godina, ne može se smatrati uzrok neplodnosti.

Bilo groznica može dovesti do privremenog blagi pad broja spermija. Od kompletan spermatogeneza ciklus traje 64 dana, 3 mjeseci preporuča više puta utvrdio broj spermatozoida, prije dijagnoze muške neplodnosti, samo na temelju analize sjemene tekućine.

Jasno, ako postoje naznake azoospermijom ili oligospcrmijc izražena, treba otkriti uzroke tih uvjeta.

Važno je prikupiti informacije o profesionalnim djelatnostima muškaraca kako bi se ideja o utjecaju na njegovo tijelo pretjerano visoke i niske temperature, kao i industrijskih kemikalija, otrova i pesticida. Previše visoke i niske temperature spriječiti spermatogenez- pa su slučajevi neplodnosti opisano u kamionu vozača, Steelworkers, a među ljubiteljima hidromasažnim kadama i saunama.

Veliki broj industrijskih otapala, kemikalija, teških metala, pesticida i izvora zračenja i radarskog zračenja, kao i mnogim drugim čimbenicima koji su naširoko koristi u industrijaliziranim društvima može biti uzrok muške neplodnosti. Smanjenje izloženosti tih faktora često se povoljno odražava u sastavu sperme, ali uzročna veza izravna, u većini slučajeva, ostaje nedokazana.

Povijest bolesti, u pravilu, je više informativan. Tijekom operacije za ingvinalne hernije može utjecati na protok krvi u testisima ili slučajno oštetiti vas deferens. Kada operativni zahvati na organe trbuha ili zdjelice može biti slomljena simpatički inervaciju, time uzrokujući Retrogradna ejakulacija, koje su također promatrana u dijabetes i uporabu određenih antihipertenziva (oktadin, barbiturates, izvedenica fenotiazinski).

Kemoterapija leukemije i Hodgkin-ove bolesti, posebno upotreba mielosana (Myleran) i ciklofosfamid (citoksana), obično uzrokuje stabilan sterilnost. Neki od lijekova koji se koriste u liječenju infekcija mokraćnog sustava, kao što su, na primjer, nitrofurani i antibiotici privremeno zaustavljen spermatogenezu. inhibitori monoaminooksidaze često uzrokuju značajno smanjenje broja spermija.

Veza s privremenim oligospermija protivoamebnymi i lijekove protiv malarije. U tim slučajevima, oligospermija liječenje može trajati od 6 do 12 mjeseci. Smanjena sposobnost za oplodnju s neumjerenu potrošnju alkohola, heroina, marihuane. Cimetidin i Spironolakton inhibiraju spermatogeneze zamjenom testosterona receptor.

sistematski pregled

Opći pregled pacijenta pomaže identificirati endokrini ili sistemske bolesti. ginekomastija, anomalije rasta, tjelesne težine ili dlake uvijek sumnjive rijetke kromosomske bolesti, kao što su sindrom (XXY Kleynfeltera).

Najčešće možete dobiti najviše informacija s neposrednim uvidom i palpacijom vanjskih genitalija. Hypospadias i oštećenja penisa je uvijek vidljiv. U nazočnosti vas deferens biti sigurna. Nodularnost ili neujednačenost vas deferensa ili epididimisa ukazuju na moguće začepljenje kanala ili kronične infekcije entiteta podataka.

Varikokela, proširenje i produljenje od spermija vena mogu inhibirati proizvodnju sperme, uzrokovati povećanje broja nezrelih oblika sa smanjenom pokretljivošću. U 75% slučajeva Varikokela spermija nakon operacije je sve veći, a najmanje polovica pacijenata oporavio sposobnost za oplodnju.

Treba obratiti pozornost na veličinu i dosljednost testisa. Kada hipogonadizam često promatraju smanjenje veličine i mlohav testisa, isto vrijedi i za nedostatak stimulacije androgena, ili kao posljedica zaraznih bolesti. Rektalni pregled je namijenjen za određivanje vrijednosti, teksture i nježnost prostate. Ako možete uzeti uzorak prostate tekućine, on se šalje na analizu identificirati leukocita koji ukazuju na prisutnost infekcije.

dijagnostički testovi

Studija sjemena, samo najvažniji test za određivanje uzroka muške neplodnosti, obično održan prvi ili drugi posjet liječniku par. Nikad ne izlažite neku ženu skupo, invazivne i dugotrajne postupke i ispitivanja, još uvijek je nepoznata rezultata analize sjemene tekućine. Osnovni parametri sjeme analize navedene u tablici. 13.

Tablica 13. Obrazac Model registracije sjemena rezultatima analize

Analiza sjemena

Puni naziv pacijenta ...
Puni naziv doktor ...
Pogledaj uzorak:
1 - svježe
2 - rastavljen
3 - odmrznu
Datum ejakulacije;
Zbirka Uzorak:
Potpunost uzorka:
1 - potpuna
2 - potpuna
Broj dana apstinencije prije uzorkovanja:
Metoda prikupljanja uzorka ...
1 - masturbacija
2 - prekinut odnos
3 - Ostalo (navesti): ...
Vrijeme naplate: ... (h)

Vrijeme poslije (rastapanje uzorka: (ppm)
Obemml pH: ".
Boja: ...
11 - Normalno
2 - bijela
3 - Žuta

Viskoznost: ...
1 - normalno
2 - umjereno povećava
3 - znatno poboljšana
Količina: ... × 106 / ml
Ukupno: × 106 ...
Udio pokretnih stanica:%
mobilnost Ocjena: ...
0 - odsutan
1 - slaba mobilnost
2 - dobra pokretljivost
3 - odlična pokretljivost
Aglutinacija ...
0 - odsutan
1 - mali klasteri
2 - velike Gomilanja
Pogledaj aglutinacija ...
1 - glava za glavu
2 - glava-rep
3 - rep-na-rep
Normalno sperma -. ,,%
Nenormalan sperme ...%
Dominantni patološki oblici: ...
Koncentracija bijelih krvnih stanica: ...

Tipično plodnost narušena kada spermija manji od 20 milijuna / ml, i praktički eliminira, da je manje od 10 milijuna / ml. Smanjenje broja i pokretljivosti spermija često povezani jedni s drugima, što sugerira da je uzrok patologije spermatogeneze bi trebao izgledati na razini testisa.

Prisutnost više od 4 leukocita u vidnom polju mikroskopa na velikim povećanjem, obično ukazuje na infekciju. U takvim slučajevima, dobri rezultati postižu se tretiranjem tetraciklin, kao što su nedavne studije pokazale da je T-mikoplazmoza (Ureaplasma urealyticum) i hlamidomonadnaya infekcija može doživjeti neplodnost svaki partner.

Ponekad mikroskopske kapljice studija sjemene nakupljanje tekućine može se promatrati prianjanja spermu. Ovi klasteri prebrojava stotine spermija i reakcija na pojavu protutijela za sperme. Antitijela često nastaju nakon operacije na vas deferens i može smanjiti sposobnost za oplodnju nakon uspostavljanja propusnost.

Možda djelovanje olakšava prodiranje sperme antigena u sistemsku cirkulaciju, što podrazumijeva stvaranje antitijela. Shulman et al. opisan slučaj uspješne liječenje bolesnika s antitijelima spermu kratkog tijeka steroida visoka doza. Često postoje slučajevi kad se protutijela sadržanih u spermi pacijenata s povijesti nema izvješća o poslovanju, zaraznih bolesti ili ozljeda testisa.

Ako je analiza sjemena pokazuje umjereno ili znatno smanjenje pokretljivosti spermija i viskoznosti, kao i promjene u morfološkog sastava sperme, uzrok može biti patologije endokrinih poremećaja. U takvim slučajevima obično se odrediti sadržaj testosterona, LH, FSH i prolaktin. Obično, rezultati su u granicama normale, iako se u nekim slučajevima azoospermija ili teška oligospcrmijc mnogo razina FSH mogu biti povišeni.

Muška neplodnost studije često ne donose željeni rezultat. Samo 10% muškaraca nisu u stanju oploditi moguće pronaći uzrok neplodnosti, kao što su rijetki slučajevi uspješnog liječenja. Mnogi liječnici pribjegavanja čisto empirijskom liječenju, korištene tireoidin, androgena, klomifen, ljudski horiogonadotropin, inhibitori prolaktina i raznih drugih lijekova.

Nadam se da su neki od tih tretmana će biti učinkovit u vraćanju na mušku plodnost, malo. U posljednjih nekoliko desetljeća, raste priznavanje donatora oplodnje, što donekle rješava problem neobjašnjive muške neplodnosti.

Nedavno je novi prediktivni test koji se temelji na brojanje učestalost prodiranje sperme u ljudske hrčka oocita, prethodno lišen transparentan omotnica obradom s enzimima (Sl. 10). Dobiveni podaci snažno korelira s kliničkim znakovima potencijalne muške plodnosti.

U rijetkim slučajevima, pacijent s normalnim analizom sjemena otkriva vrlo nisku penetraciju spermija u hrčka jaja, što ukazuje na kvalitetu defekta sperme. Niži izvedba test također je primijećeno kada su prisutne u sjemenu ili protutijela povećati broj leukocita.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan