Grane trigeminalnog živca: oftalmološka i gornji živci

optički živac

Sl. 1. Živci očne šupljine, pogled odozgo. (Djelomično uklonjeno mišića podizanje gornjeg poklopca i vrh liniju i vrhunske ukošene mišića oka):

1 - dugo cilijarni nervy- 2 - kratki cilijarni nervy- 3 11 - suzne nerv- 4 - cilijarni Node- 5 - okulomotorni kralježnice cilijarni uzla- 6 - dodatni okulomotorni kralježnice cilijarni uzla- 7 - nosoresnichny kralježnice cilijarni uzla- 8 - grana okulomotorni živaca u donji ravni mišić glaza 9, 14 - otvor 10 nerv- - nižeg ogranak okulomotorni nerva- 12 - čeoni nerv- 13 - oko 15 - nerv- okulomotorni nerv- 16 - trochlear nerv- 17 - grana kavernozni simpatički spleteniya- 18 - nosoresnichny nerv- 19 - Vanjska ETV okulomotorni nerva- 20 - posterior sitast nerv- 21 - vizualno nerv- 22 - prednja rešetka nerv- 23 - podblokovy nerv- 24 - 25 supraorbitalnog nerv- - supratrochlear živac

Živac ima debljinu od 2-3 mm, sastoji se od relativno malih pramenova 30-70 i sadrži od 20 000 do 54 000 mijeliniziranih živčanih vlakana, ponajprije malog promjera (do 5 mikrometara). Do iscjedak skupština trigeminalnog živca radi u vanjskom zidu kavernoznog sinusa, gdje se daje povratna ljuske (tentorial) grana (r. meningeus recurrens (tentorius) naznačiti mali mozak. U blizini vrhunskog orbitalne fisure očnog živca je podijeljena u tri grane: suzna, frontalni i theoreticity živci.

1. suzna živaca (n. lacrimalis) Smješten u neposrednoj blizini vanjskog zida orbite, koji se spojni ogranak s zigomatičnog živaca (r. pričesnik sperma nervo zygomatico). On pruža osjetljivu inervacije suzne žlijezde i gornjeg kapka kože i bočne ugao oka.

2. frontalni živaca (n. frontalis) - najdeblji ogranak očnog živca. Proteže pod gornjem zidu orbite i podijeljen je u dvije grane: supraorbitalnog živaca (N. Supraorbitalis), koji se proteže kroz supraorbitalnog rezanje kožu čela i supratrochlear živaca (N. Supratrochlearis), izlazi iz očne šupljine na unutarnje stijenke i njihove inerviraju kožu gornjeg kapka i medijalni kut oka.

3. Nosoresnichny živaca (n. nasociliaris) Leži u orbiti na medijalnog zida i jedinicu Gornji kosi mišić izlazi putanju kao konačna grana - podblokovogo živaca (N. Infratrochlearis), koji innervates suzne sac spojnica i medijalni kut oka. Na putu prema dolje nosoresnichny živac daje sljedeće grane:

1) dugo cilijarni živaca (br. ciliares Božićević) u očnu jabučicu;

2) posterior sitast živaca (br. ethmoidalis posterior) sluznicu sfenoidni sinusa i stražnji sitast sinusa stanica;

3) Prednji rešetka živca (br. Ethmoidalis prednji) na sluznici i frontalni sinus nosnoj šupljini (rr. nasales interni laterales i posreduje) I koža nosa i vrh krila.

Osim toga, od nosoresnichnogo živca ostavlja priključni ogranak na trepetljikavu čvor.

cilijarni ganglij (ganglion ciliare) (Sl. 2), do 4 mm nalazi na bočnoj površini očnog živca, približno na granici između stražnje i srednje trećine dužine putanje. Trepetljikavu čvor, kao i u drugim čvorovima parasimpatički trigeminalne, parasimpatički su mnogootrostchatye (multipolarni) živčanih stanica na kojima preganglionic vlakna tvore sinapse uključi postganglionarnae. Nakon tranzitni čvor testirani osjetilna vlakna.

Sl. 2. Cilijarni ganglij (Priprava Tsybulkin AG). Impregnacija srebrnog nitrata, izbjeljivanje u glicerolu. SW. x12.

1 - cilijarni Node- 2 - okulomotorni živac grana na donjem koso mišića glaza 3 - kratki cilijarni nervy- 4 - oko arteriya- 5 - nosoresnichny cilijarnog kralježnice uzla- 6 - dodatni okulomotorni korijenje cilijarni uzla- 7 - korijen okulomotorni čvor prekriven cilijama

Da stane priključni ogranak čvor kao korijenu:

Video: PNS i osjetila

1) parasimpatički (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - od okulomotorni živac;

2) očitavanje (radix senzorske (nasociliaris) ganglii cilijarne) - od nosoresnichnogo živca.

Po cilijarni sklop proteže od 4 do 40 kratki cilijarni živci (br. ciliares Breves), ide unutar očne jabučice. Oni sadrže postganglionic parasimpatički vlakna koja oživčavaju cilijarnog mišića i sfinkter manje dilatator od zjenice i senzorska vlakna na kuverti u očne jabučice. (Simpatički vlakna u mišićima, proširuje zjenicu, opisanog u nastavku).

maksilarni živaca

maksilarni živaca (n. gornje čeljusti) - drugi ogranak trigeminalnog živca osjetljive. On ima debljinu od 2.5-4.5 mm i sastoji se od malog pakete 25-70, sadrži od 30 000 do 80 000 mijeliniziranih živčanih vlakana, ponajprije malog promjera (do 5 mikrometara).

Gornjega živac innervates krutina mozga membranu kožu donjeg kapka, bočni kut oka, prednji dio temporalnog područja, gornji obraza, nos krila, kože i sluznice gornje usne, na sluznicu leđa i donji dio u nosnu šupljinu, na sluznicu sfenoidnog sinusa, nepca zubi gornje čeljusti. Nakon izlaska iz lubanje kroz okrugli otvor živca ulazi pterygopalatine Fossa, nepca, prolazi od leđa prema naprijed, a iznutra prema van (sl. 3). duljina segmenta i njezin položaj u rupi ovisi o obliku lubanje. Kada brahiocefalički lubanje duljina segmenta živca u otvor 15-22 mm, je smještena duboko u rupu - 5 cm od sredine zigomatičnog luka. Ponekad, živaca u pterygopalatine trend zatvorenog nepčana kost grb. Kada duljina dolihotsefalicheskom lubanje smatra područje 10-15 mm živca, što je više tenzida - 4 cm od sredine zigomatičnog luka.

Sl. 3. Maksilarni živca, gledano s bočne strane. (Stijenka očne šupljine i sadržaj ukloni):

1 - suzna željezovim 2 - skulovisochny nerv- 3 - skulolitsevoy nerv- 4 - vanjska nazalni ogranak prednjeg sitast nerva- 5 - nazalno vetv- 6 - infraorbital nerv- 7 - gornji prednji alveolarni nervy- 8 - sluznicu maksilarnoga pazuhi- 9 - intermedijera 10 nerv- gornji alveola stomatološke i gingivalnu vetvi- 11 - gornji zub 12 spletenie- infraorbital živaca u istim kanale- 13 - gornje stražnje alveolarnih živaca: 14 - grana u čvor krylonobnomu uzlu- 15 ​​- velikih i malih živaca Palatine 16 - krylonobny Node- 17 - živac pterygopalatine kanala- oko 18. - 19. nerv- zigomatičnog - gornja nerv- 20 - 21 mandibule nerv- - ovalni otvor 22 - kružni otvor 23 - meningealni vetv- 24 - 25 trigeminalna nerv- - trigeminalna Node- 26 - oko 27 nerv- - frontalni nerv- 28 - nosoresnichny nerv- 29 - suza nerv- 30 - cilijarni ganglij

Unutar Pterygopalatine-nepca trend maksilarnog živca daje meningealnuyu grana (od meningeus) na tvrde moždane ovojnice te je podijeljen u tri grane:

1) krylonobnomu čvor grane do čvora;

2) zigomatičnog živca;

3) infraorbital živca, što je izravni nastavak maksilarnog živca.

1. Čvor grane do čvora krylonobnomu (rr. ganglionares oglas ganglio pterygopalatinum) (Broj 1-7) od maksilarnog živca u području 1.0-2.5 mm od kružne rupe i otići krylonobnomu čvor, dajući živce, počevši od čvorova osjetljivih vlakana. Neki čvora grana zaobići čvor i priključen na njegovim granama.

Krylonobny čvor (ganglion pterygopalatinum) - čini dio parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava. Čvor trokutasti oblik, 3-5 mm dužine, a obuhvaća multipolarni kavez ima 3 kralježnice:

1) Osjetljivost - čvora grana;

Video: ulaznica 038. trigeminusa živaca. Jezgre. Topografija prvi i drugi grane, područja inervacije

2) parasimpatički - velika stjenovita živaca (, N petrosus glavni) (intermedijar živca ogranak) sadrži vlakna žlijezde u nosnu šupljinu, nepca, suzne žlijezde;

3) simpatički - duboko petrosal živac (N. Petrosus profundus) proteže od unutarnjeg pospanost pleksusa sadrži postganglijskih simpatički živčana vlakna iz vratne čvorova. Tipično, široka i duboka petrosal živaca spojeni pterigoidnom kanal živca prolazi kroz kanal u bazu naslovnog pterigoidnom proces sfenoidnog kosti.

Odstupiti od čvora grane, koja se sastoji od i sekretornih vaskularnih (parasimpatički i simpatičkih) i senzornih vlakana (slika 4):

Sl. 4. Krylonobny čvor (shema):

1 - gornji sljunootdelitelnoe lica jezgra-2- nerv- 3- ispad nerva- lica 4 - velika stjenovita nerv- 5- duboko kamenito nerv- 6- živaca pterigoidnom kanala- 7 - gornja nerv- 8- krylonobny Node- 9 - stražnjeg gornjeg nazalni vetvi- 10 infraorbital nerv- 11 - nazo-nepčani nerv- 12 - postganglionic autonomni vlakna na nosnu sluznicu polosti- 13 - gornja pazuha- 14 - stražnja gornja alveolarni nervy- 15 velike i male nepca nervy- bubanj 16 polost- 17 unutarnje spava nerv- 18 unutarnje karotidne i rteriya- vjerojatnost od 19 superiornih cervikalnih simpatički stvola- čvor 20 - autonomni mozga- leđne jezgra 21 - simpatički stvol- 22 - 23 leđne mozg- - medula oblongata

1) orbitalna grana (, Rr orbitales) 2-3 tanke stabljike, da prodre kroz donji orbitalne fisure i opisa, zajedno sa stražnjim rešetka živca proći sitnim rupicama klinastog rešetkasti šav stanica sluznice posterior sitast sinusa i sfenoidnog sinusa;

2) stražnji gornji nosni grana (. Rr nasales posteriores pretpostavljeni broj) (8-14), izlaz iz pterygopalatine Fossa preko nepca nepca klina otvor u nosnoj šupljini i podijeljeni u dvije skupine: i lateralne medijalni (slika 5.). Bočne grane (rr. Nasales posteriores superiores laterales) (6-10), vrati na sluznicu gornjih i srednje dijelove turbinates i nosnim prolazima, stražnje rešetnica stanica, i gornja ploha hoanalnog faringalnog otvora slušnog cijevi. Medijalni grana (rr. Nasales posteriores superiores posreduje) (2-3), su razgranate u sluznici gornjeg dijela nosnog septuma.

Sl. 5. Nazalno krylonobnogo grana čvor, kao što se vidi iz šupljine nosa: 1 - mirisni niti- 2, 9 - nosonobny živca incisorial kanale- 3 - stražnja gornja medijalni nazalni grana krylonobnogo uzla- 4 - stražnja gornja bočna nazalni vetvi- 5. - 6. krylonobny Node- - donji stražnji nazalni vetvi- 7 - mala nepca nerv- 8 - Large nepca nerv- 10 - nazalni ogranak prednjeg sitast živca

Jedan od medijalnog grana - nosonobny živaca (N nasopalatinus.) - proteže između periost i sluznice pregradom plašta sa stražnje pregrada arterije naprijed nos na nosni otvor incizalno kanal, koji seže preko prednje sluznici nepca (Slika 6). Tvori spoj sa nosne grane gornje alveolarnog živca.

Sl. 6. Izvori inervacija nepca, pogled odozdo (uklonjeno mekano tkivo):

1 - nosonobny nerv- 2 - velika nerv- 3 nepca - mala nepca nerv- 4 - meko nepce

3) Palatine živci (Nos. Palatin) protežu od čvora kroz visoke palatalnom kanala, tvoreći tri živčanih skupine:

1) Veliki Palatine živca (br. Palatinus glavni) - najdeblji grana koja prolazi kroz veliku rupu na nepcu Palatine, koja se raspada na 3-4 grane inervira većina sluznice nepca i njegove žlijezde na mjestu očnjaka do mekog nepca;

2) Mali nepca živaca (br. Palatini minores) ući u usnu šupljinu kroz male otvore razgranatog usna šupljina mekog nepca nepčanim tonzilama i područja;

3) donji stražnji nazalni grane (rr. nasales posteriores podređenih) To uključuje veliki nepčanog kanal, ostavljajući ga kroz fino otvore i na razini donje školjke ući u nosa sluznice innerviruya nižu ljuske, srednji i donji dio nazalnih prolaza i sinusa.

2. zigomatičnog živaca (n. zygomaticus) Razgranati iz maksilarnog živca u pterygopalatine-nepčani trend i prodire kroz donji orbitalne fisure u orbiti, gdje se nalazi na vanjskom zidu, šalje spojni ogranak u suzama živaca sadrži sekretorni parasimpatički vlakana u suzne žlijezde, ulazi skuloglaznichnoe rupe i unutar jagodična kost djeljive u dvije grane:

1) grana skulolitsevuyu (G zygomaticofacialis), koji prolazi kroz otvor na skulolitsevoe prednjoj površini zigomatičnog kosti- na koži obraza daje gornji grane na području vanjske ugao oka i spojni ogranak - na facijalnog živca;

2) grana skulovisochnaya (G zygomaticotemporalis), koji izlazi iz očne šupljine istog naziva otvaranjem zigomatičnu kost probuši temporalni mišić i njegovo fascija i innervates kožu prednjem dijelu temporalne i stražnjem dijelu prednjih područja.

3. infraorbital živaca (n. infraorbitalis) Je nastavak maksilarnog živca, i dobiva ime po otpustu iz nje granje gore navedene. Infraorbital živac izlazi pterygopalatine-nepčani rupu donjeg orbitalnog praznog mjesta, prolazi kroz donju stijenku putanje uz sličnih plovila u infraorbital pukotine (15% slučajeva, umjesto utora ima kostiju kanal) i van kroz infraorbital foramen pod levator labii superioris, odvajanjem u konačni grana. Dužina infraorbital živac različiti: brachycephaly živčanog debla je 20-27 mm, a dolichocephaly - 27-32 mm. Situacija u orbitu živca odgovara parasagittal avion koji je prolazio kroz infraorbital foramen.

Prolaz od grana također mogu biti različiti: labav jedan, u kojem je prtljažnik polaze brojne tanke živce s više priključaka, ili deblo s malim brojem velikih živaca. Na putu infraorbital živac daje sljedeće grane:

1) Gornji alveolarnog živca (Br. Alveolares pretpostavljeni) inerviraju zuba gornje vilice i (v. Sl. 4). Postoje 3 grupe gornje alveolarni živac grane:

   1) stražnja gornja alveolarno grane (rr. alveolares superiores posteriors) razgranati od infraorbital živca, obično u pterygopalatine trend-nepčani broj od 4-8, a postavljeni zajedno s slična plovila na površini brda gornje čeljusti. Dio krajnjih stražnjih živaca je na vanjskoj površini gomolja do alveolarne kosti, preostali ući kroz stražnji otvor na gornjoj alveolarnih alveolarnih kanala. Grana zajedno s drugim gornje grane alveola, formiraju živac gornji zubni pleksus (Pleksus dentalis superior), koja se nalazi u alveolarne kosti gornje čeljusti iznad vrhova korijena. Pleksus gusta, smiješa pruži cijelom dužinom alveolarne kosti. Od pleksusa sektori gornje grane gingive (rr. gingivales pretpostavljeni) da parodontitisa i parodontnih dijela gornjih kutnjaka i Gornji zubni grane (rr. dentales pretpostavljeni) - na vrhovima korijena kutnjaka u pulpe šupljine koje su granaju. Osim toga, stražnja gornja alveolarne živci tanki grane poslana na sluznici maksilarnog sinusa;

   2) Prosječna alveolarni gornje grane (r. alveolaris superior) u obliku jednog ili (rjeđe) dva stalks razgranati iz infraorbital živca, često u pterygopalatine trend-nepca i (rijetko) u očne šupljine, odvija se u jednom od kanala i grananje alveolarne kosti u gornjoj tubula sastavljene od gornjeg dentalnog pleksusa. To je spajanje grane na prednje i stražnje gornje alveolarne grane. Podražava gornje grane gingive i parodonta Parodont u području gornjeg pretkutnjaka zuba i kroz gornje grane - gornji kutnjaci;

   3) prednji gornji alveolarno grane (rr. alveolares superiores apteriores) proizlaze iz infraorbital živca ispred očne šupljine, koja ostavio putem alveolarnih kanale prodiru u prednji zid maksilarnog sinusa, gdje je dio gornjeg dentalnog pleksusa. Gornja grana gingive oživčavaju sluznice alveolarnu kost i alveolarne stijenke u području gornjih sjekutića i očnjaka, gornji zubni grana - gornji očnjaka i sjekutića. Gornji ogranak alveolarne prednji šalje tanki grana nosnu sluznicu nosne šupljine prednji donji;

2) niže grane stoljeća (. Rr palpebrales podređeni) razgranati iz infraorbital živca na izlazu iz infraorbital foramena prodiru kroz levator mišića gornje usne i grananje inerviraju kožu donjeg kapka;

3) vanjski nosni grana (Rr. Nasales pretpostavljeni) inerviraju kožu nosa krila;

4) unutarnja nosna grana prikladni za vestibularnog mukoze nosne šupljine (Rr nasales interni.);

5) Gornji usneniËkim grane (RR. Labiates nadređeni) (brojevi 3-4) su između gornje čeljusti i levator labii superioris, na dolje inervira kožu i sluznicu gornje usne u kutu usta.

Sve vanjske grane infraorbital živčane tvoriti veze s grane živca lica.

SS ljudske anatomije Mikhailov, AV Chukbar, AG Tsybulkin