Embriologija mokraćnog sustava

U roku od 3,5 tjedna od srednje mesoderm duž stražnjeg zida tijela embrija počinju se formirati nephrogenic grebena. Počnu na 7 splanchnotome i protežu prema dolje (Sl. 1). Od 4 do 8 tjedana razvoja s donjim rubovima polova počinju se formirati sekundarni (konačna), bubreg (meta nefrosy) i uretera, od vrha polova - nadbubrežne žlijezde i gonade razvijaju duž prednje i unutarnje rubova. Tijekom tog perioda bubrega i gonada mijenjati svoj položaj u odnosu na coelomic šupljine - Bubreg pomaknut prema gore na nadbubrežne žlijezde i spolne žlijezde su spušteni do zdjelice.

U nefrogenog grebena oblikovan parcijalnih primarne cijevi koje čine osnovu primarne bubrega. Ove cijevi se protežu poprečno na grebena i pada u uzdužne kanale (Wolffian / mezonefralnye kanali). Kanali se također formiraju paralelno s mesonephros i proći duž površine sljemena. Na kraju 5 tjedana mezonefralnye kanali doći do kloaka. U isto vrijeme dati kanale na donjem polu nephrogenic leđne grebena počela (blastema), koji se sastoji od nakupina stanica koje će postati konačni sekundarna pupoljak (metanephric). metanephric tkivo je okružen raste ureteri, a odvojeni od grebena i urogenitalnih iz mesonephros, strukture, te vezanja metanephric kanali mezonefralnye pretvoriti u mokraćovoda.

Između 4 i 7 tjedan zavrće u kloaka zid embrija (urinarnog rektalnu pregradom) se dijeli u dva dijela: prvu - i stražnji urogenitalnom džep - rektum. Nakon urogenitalnog sinusa bliže distalnog dijela u odnosu na mokraćovod mezonefralnogo voda (uobičajeni za izlučivanje kanala) se uvodi u sinusa (Sl. 2). Nakon potpune apsorpcije zajednički kanal zida sine usta mokraćovoda je smješten bočno u odnosu na usta mezonefralnogo kanala. Mesoderm proliferacija mezonefralnogo kanal u zidu urogenitalnog sinusa istiskuje mokraćovoda usta prema gore i bočno prema dolje do tvore površine trokut mjehura.

Manje od 1% od pojedinaca uretre klica cijepa prije metanefralnym spoja akumulaciju stanica. To dovodi do udvostručenja mokraćovoda (sl. 3). Ranije je podijeljena, više Umnožavanje mokraćovoda, i obratno, a kasnije cijepanje može samo dovesti do udvostručenja bubrežne zdjelice, što je najčešći oblik udvostručuje. Obično postoji podjela mokraćovoda u svom srednjem dijelu i jednostrano. Mnogo manje vjerojatno da će podijeliti ureteric pupoljak može zadovoljiti individualne metanefroticheskie blastema i na kraju će se formirati dva odvojena bubreg. Detaljni opisi rijetkih oblika abnormalnosti mokraćnog sustava mogu se naći u referencama navedenim na kraju ovog poglavlja.

Do 8. tjednu od bubrega vrata mijenjaju orijentaciju sprijeda na prednji-medijalni i sami bubrezi rastu, dolaze u kontakt s donje pola nadbubrežne žlijezde (Sl. 4). Ako je proces podizanja bubrege nekako je slomljena, kao rezultat toga, postaje izvanmaternične i može se nalaziti bilo gdje, iz prsni u gornjem dijelu trbuha. Ista razina će biti izvedena perfuzija bubrega, na primjer, ilijačna arterija, inferiorni mezenteričnih arterija ili aorta niže. Nedostatak normalnih sekundarne veze pupčana arterija leđna segmentalne grane aorte dovodi do činjenice da je bubreg uzdiže iza budućnost bolesne arterije i na kraju tu je rijedak lokalizacija pozadipodvzdoshnaya mokraćovod. Metanefroticheskie blastema rano na obje strane mogu biti spojeni zajedno i formiraju potkova bubrega rijetko događa. Nalazi se u zdjelice, a isporučuje se s krvnim žilama.

Urogenitalni struktura grebena početku perfundira brojne bočne grane parcijalnih aorte (Sl. 5). Tijekom povratka primarnog i sekundarnog bubreg bubrega pomicati u odnosu na trbušnu šupljinu prema gore na razvoju nadbubrežne žlijezde u, tu je formiranje konačnog sekundarnog tipa bubrega perfuzije. Približno trećina ljudi naći dodatne bubrežnih plovila. Ovaj uporni segmentne grane, obično niža, što se normalno povlače kasno. Od segmentnih poslovnicama plovila mogu formirati nadbubrežne žlijezde i spolnih žlijezda.

Istovremeno razvoj konačni trbuhu venski sustav. Sastoji se u stvaranju agregatnih međusobnih veza i selektivno naizmjence regresija tri para venskih kanala - postkardinalnyh primarnih vene i nadopuni ih subcardinal suprakardinalnyh i vene (Slika 6). Subcardinal vene povezane s postkardinalnymi suprakardinalnymi i vena te u razdoblju od 6 tjedana, te međusobni anastomoze nastaje u području budućeg položaja bubrežnih vena. Lijeva bubrežna Vienna nastaje iz jednog od anastomoze.

Suprakardinalnye vene i međusobno anastomoziraju iza aorte, kao da tvori kružni vijenac. Nadbubrežne odvojena donju šuplju venu, pravo subcardinal nastalog iz vene. Lijevo nadbubrežne žlijezde i spolnih vene lijevo, odnosno raspoređeni ispod i iznad lijeve bubrežne vene su derivati ​​ostavi subcardinal venu. Izvedena iz nižu ligu pravo subcardinal vene je pravo gonadalnu Beč. Razvoj suprakardinalnyh vene sebe i svoje anastomoze i kasnije selektivno regresiju tih struktura formirana konačnu strukturu donju šuplju venu.

njegov Nizhnepochechny dio načinjen uglavnom od desne vene suprakardinalnoy, povezivanje na račvanja bolesne vene postkardinalnymi derivate. To može biti upornost primarne kružne tijeku bubrežne vene, što dovodi do kružnog pokrivenosti aorte lijeve bubrežne vene (zadržavajući dvije komponente - prednje i stražnje strane). Zadržavajući stražnjeg dijela je oblikovan samo stražnji Beč (Sl. 7).

Ne tako često upornost pravih trbušnih postkardinalnoy venama umjesto suprakardinalnoy pravo da dovodi do položaja desne mokraćovoda iza šupljoj veni (Sl. 8). Postojanost i nizhnepochechnyh suprakardinalnyh vene, što dovodi do dvostrukog dijela donje šuplje vene (Sl. 9). Ako postane dominantna samo lijeva strana dio nizhnepochechny donju šuplju venu će proći s lijeve strane aorte.

Počeci nadbubrežne žlijezde prvi put pojavljuju 5-6 tjedana. One su načinjene od urastanje coelomic epitela (parijetalni peritoneum) u podlozi mesoderm kod crijeva mezenterija, na gornjim pol mezonefralnyh grebena (Sl. 10 A). Ektopične nadbubrežne mjesta tkiva se može detektirati, intraperitonealnu retroperitonealni, pod bubrežnu kapsulu i oko genitalija. 7 tjedna kortikalni zametnu epitela nadbubrežne žlijezde počinju se provoditi hromaffinovye neuralnog grebena stanice, koji se proteže duž aorte. srži nadbubrežne žlijezde oblikovane iz ovih stanica.

Hromaffinovye stanice mogu biti smješteni i ustrajati u blizini aorte i bolesne plovila (silazno čak do mjehura). Osobito velike nakupine takvih stanica nalaze se oko donjeg mezenterijskom arterije i donju šuplju venu u blizini bifurkacija (Zuckerkandl tijela). Svi ovi neobično lokalizacije stanica može biti izvor ektopične feokromocitoma (Sl. 10 B).

U vrijeme kada se sekundarni pupoljci doći do nadbubrežne žlijezde na gornjem katu trbušne šupljine, oni su već izgubili dodir sa peritoneum i bubrega su superiorniji u veličini. To je zbog obimnost zametnim stanicama kore nadbubrežne žlijezde (Sl. 11). Najveći veličina nadbubrežne žlijezde do 4 mjeseca trudnoće. U kasnijem utero zametnu kortikalne tkiva i koji je preokrenuti razvoj do trenutka rođenja od njih ostaje konstantna tanki kortikalni sloj.

Arterijske krvi opskrbu nadbubrežne primarno dolazi izravnim aorte grane (mezonefralnyh derivata gornje grane parcijalnih) i dodala posude poprečne pregrade (niži phrenic arterije) i bubrega (bubrežne arterije). Aorte grane su brojne i suptilan. Nadbubrežne venske žile nisu popraćeni arterijskih, ali općenito spajaju u jedan kanal na svakoj strani. Pravo nadbubrežne Beč ulijeva u donju šuplju venu sa stražnje strane CE. Lijevo nadbubrežne Beč ulijeva lijeve bubrežne vene (kao rezultat lijevo-sided regresije venskog sustava tijekom formiranja donju šuplju venu).

Vjetar HG.

Primijenjena Laparoskopska anatomija: trbuh i zdjelica

Dijelite na društvenim mrežama: