Kratak anatomske i fiziološke informacije želuca i dvanaesnika

želudac Ona se nalazi u lijevoj polovici gornjem dijelu trbuha, a izlaz samo odvojeni ulazi u desnu sredini. Na prednju trbušnu stijenku želuca projicira u lijevom hipohondrija i epigastričan regiji. Kod punjenja želuca svoje veće zakrivljenosti projicira na gornjem dijelu pupčane regije.

Ovisno o tonu i stupnju vjeđe želucu obliku ili bik rog (najčešće) ili izduženi kuka ili sifon.

Razlikovati srčane, dno i tijelo u želucu, i pilorusa antruma kanal (Slika 1). Najniža nalazi dio - sine, sekundarnom dijelu i vratar. Granica između želuca i dvanaesnika je pilorisa sfinkter.

Slika 1. anatomske i fiziološke želuca struktura:
1 - antralne part 2 - srčana part 3 - dno- 4 - tijelo

Želudac zid se sastoji od tri sloja: vanjskog - serosa, da i unutarnji mišića nakon - SB. Serozni membrana koja pokriva trbuh s obje strane i ostavlja slobodan samo mali strip male i velike zakrivljenosti. Prijelazi serosa na susjedne organe dobije ligament. Najmoćniji mišićni sloj sastoji od uzdužnih, okrugla i kosim vlaknima. Zatim idite labav submukozi, onda sluznice mišićnog sloja, i konačno, unutarnju površinu želuca, obložene SB.

Submukoza možete promijeniti svoju gustoću, ovisno o stupnju zasićenja tekućine, a mišićni sloj kod postupka u neravnom smanjenje.

Reljef CO nabora želuca vrlo variabelen. Najveći konstantnost zadržati 2-3 uzdužne nabore duž manjoj zakrivljenosti - „želučana staza” Tijekom širenje prednjeg zida želuca nabora izglađen. Na veće zakrivljenosti boranja je znatno bolje. U stražnjem zidu tijela želuca ima reljef oborima ili mrežaste saćaste strukture. U antrumu olakšanje CO naborima barem postoyanen- ubrzo izgladiti tijekom punjenja želuca. Površine s želučane novčane kazne, zbog prisutnosti u njoj malih polja (područje gastrica).

Na površini od takvog polja su male grebena s udubljenjima između njih (želučani jame). Na dnu posljednje otvorene kanale žlijezda.

Normalno želuca CO jedan sloj nanesen vysokoprizmaticheskim žlijezdanog epitela. epitelne stanice kontinuirano izlučuju mukoznog izlučivanje koji sadrži neutralne mukopolisaharida. U dublje slojeve SB postavljen žlijezda koja se sastoji od primarnih, parijetalni i pomoćne stanice. Uski pojas, prvi red do kardija nalazi srčani žlijezda.

Korijen žlijezde nalaze se u glavnom tjelesne težine i fundus zauzimaju područje kupole i tijela. Oni su guste i uglavnom se sastoje od stanica glavnih i parijetalni.

U antralnih-pilorisa pilorusa žlijezde nalaze. Arterijska dotok krvi u želucu provodi se od tri grane celijakije debla: a. lienalis, a. hepatica a. coronaria ventriculi superioran grijeh. (Slika 2).

Slika 2. Opskrba arterijske krvi u želucu i dvanaesniku (shemi) (za MI Kuzin):
1 - truncua coeliacus 2 - a. gastrica sinistra: 3 - a. lienalis- 4 - a. gastroepiploica- 5 - a. pancreaticoduodenalis slabije anterior- 6 - a. pancreaticoduodenalis superiornu anterior- 7 - a. gastroepiploica dextra- 8 - a. mezenterijalnih ca superior- 9 - a. gastroduodenalis- 10 - a.gastrica dextra: 11 - a. hepatica propria- 12 - a. hepatica communis.
Točkice označavaju najčešći položaj krvarenje ulkusa

Gotovo svi krv teče iz želuca ide portalne vene (PV). Beč odgovaraju položaju teče krv iz želuca ide u PV. Tu anastomoza između v. coronaria ventriculi i niže jednjaka vena, koji se širi u portal hipertenzije (PH), često uzrokuju krvarenje. želučani posude anastomoziraju jedni s drugima i s granama mezenterijskoj arterije i tvore intraorgansko razgranati mreže žila.

Bogata dotok krvi u želucu onemogućava spontano zaustavljanje krvarenja čireve, čak i pobijediti samo CO (erozija) može izazvati mnogo krvarenja (MI Kuzin, 1987).

Načini limfne drenaže iz želuca prikazani su shematski na slici 3. Poznavanje limfnog sustava je od praktične važnosti pri obavljanju operacije raka želuca (GC). Neuronske elementi podijeljena u želucu ekstragastralnye pleksusa živaca i intragastrično (submukozna, intermuskularnih, podseroznye).

Po ekstragastralnym lutaju i simpatički živci (Slika 4), koji je u završnoj posljedice usko su povezani s intramuralnih NA. Potonji se sastoji od plexus mventericusa i submukozne pleksusu meysnerova. Neuronske elementi myenteric pleksus igra ulogu motoričke aktivnosti želuca i meysnerova pleksus su uključeni u regulaciju izvodnih procesa. Oba pleksus funkcionalno usko povezane jedna s drugom.

Slika 3. fisija želučanog sastav prema limfi Ruveru-Salpa:
Zona: I - lijevo želučane arterii- II - slezene arterii- III - jetrena arterija. Limfni čvorovi: 1 - gastrointestinalnog salnikovye- 2 - subpiloricheskie- 3 - pechenochnye- 4 - levozheludochnye- 5 - parakardialnye- 6 - slezene

Vagus živaca (BN), prednji i stražnji debla uz jednjak do želuca. Iznad cardia ispred (lijevo) daje jetreni granu prtljažniku, a sa stražnje strane (desno) produljiti prtljažnik celijakiju granu na celijakije čvor. Lijevo BN prije prolaska kroz AML može se podijeliti na dva ili tri stabljike. S desne cijevi BN ponekad može odstupati malu granu koja ide u lijevo, iza jednjaka u želudac u kut zviždati (Grassi živaca). Važno je u etiologiji povratnih ulkusa nakon vagotomija, ako se ostavi nonintersection.

Slika 4. Osnovni debla BN (spoj) (u Kouzin MI):
1 - prednji (lijevo) - 2 - stražnji (desno) - 3 - gnojnom ogranak straga (desno) stvola- 4 - jetrena ogranak sprijeda (lijevo) stvola- 5 - želuca vetvi- 6 - sprijeda i straga grana Latarzhe

Svaki prtljažnik BN završava odnosno prednji i stražnji ogranak Latarzhe.
Glavne funkcije želuca su kemijski obrada hrane (sekretorni aktivnosti) i prijevoz ga u malim količinama u crijevima (motorička aktivnost).

Pod normalnim okolnostima, te funkcije su u strogom koordinacije.

Motorna funkcija želuca očituje njegov ton i peristaltiku. Ton zida želuca je važno za njihove uske dodir s hranom, te miješanje i to napreduje od cardia na vratara. On raste tijekom stimulacije vagus živca, kao i pod utjecajem hormona gastrina. Osim ton u pokretu i promicanju hrana igra važnu ulogu želuca peristaltiku. Izvan faze probave u želucu je u stadiju sna.

Tijekom hranjenja čin kroz promjene u mišićima ton ( „osjetljiv opuštanje”) želudac može primiti oko 1500 ml. Za vrijeme jela su dvije vrste gibanja su promatrane u želucu: tonik i peristaltic. Pojedinac peristaltički val himus miješa s sok fundusnih žlijezda i pomiče ga u antralnim. U ovom trenutku, vratar smanjuje i čvrsto zatvara otvor želuca.

GERB sprječava refleks-kompleks fiziološki mehanizam doprinosi zatvaranja jednjaka u želudac čvora. Bolus kreće u antralnim koji duboko presretanje peristaltičke valova je odvojen od tijela želuca šupljine.

Nadalje peristaltički val u obliku prstenova davljenja proteže distalno. Kada peristaltička val dosegne vratara, opušta, sadržaj antruma ulazi u duodenum. Tada je vratar zatvara, tu je ukupno smanjenje od zidova antruma. Visoki tlak u antrumu čini potez sadržaj natrag u tjelesne šupljine je želudac, u kojem je ponovno podvrgnut klorovodične kiseline i pepsina.

Prije ulaska u dvanaesnik hrane probavljena hrana se lagano širi kao rezultat opuštanje mišića. Antruma i pilor regulaciju aktivnosti pisati probavu u želucu, oni su evakuacije i refleks aparat. Zahvaljujući potonje sprječava refluks dvanaesnika sadržaja u želucu.

Normalni peristaltičke valovi javljaju u prisustvu želučane pisati svakih tjclcsnc tcžinc 20-26 sekundi. Kada prazan želudac i peristaltičke valovi su snimljeni (svakih 40-80 minuta). Daju jedinstven osjećaj i zato se nazivaju „gladan” peristaltičke valovi u želucu.

U provedbi motoričke funkcije želuca igra bitnu aktivnost piloms, tzv pilorisa zatvaranje refleksnih - periodičnog otvaranja i zatvaranja pyloric sfinktera i kreće mase hrane u malim obrocima na KDP.

Jedan od mehanizama za zatvaranje refleksne akcije smatra se da je vratar kiselih želučanih sadržaja na dvanaesniku. Kad se kiseli reakcija u početnom dijelu dvanaesterac medijator zaključan u neutralnom ili alkalnom - otvori. Svake minute KDP iz želuca postaje oko 3% početnog volumena. Dakle, s obzirom na kardija funkcija tonus želuca peristaltiku i pilorusa funkcija prijemnih provode, a miješanje je dalje transport prehrambenih masa. Svi dijelovi motoričke aktivnosti želuca su međusobno povezani i uređeni su u velikoj mjeri ekstragastralnymi živce.

Iritacija BN uglavnom stimulira simpatički živac i ublažava želučane pokretljivost, smanjuje ton pyloric i donjeg sfinktera jednjaka. Simpatički NS ima inhibirajući učinak na motilitet i povećava tonus sfinktera. Glavne funkcije želuca i dvanaesnika su na to usvojili u želucu hrana prolazi kroz primarnu probavu. Antruma, pyloric kanal KDP predstavlja jednu složenu motoričku aktivnost.

Sekretornu funkciju želuca. Od zdravih osoba u mirovanju želučane uvjete (post) može izvući mali volumen (oko 40 ml), slabe kiseline ili neutralne želučanih sadržaja. Ovaj želučani sadržaj ( „bazalni izlučivanja”) gotovo uvijek sadrži određenu količinu klorovodične kiseline i enzima.

Cilindrične stanice obložene u svim dijelovima trbuha, objavljen „vidljivi” sluzi koja je u obliku zaštitne prepreke u obliku filma čvrsto pokriva cijelu površinu CO i štiti od proteolitičke izlaganja (samostalno digestiju) aktivni LLL. Sluz olakšava prolaz hrane, štiti SB od mehaničkih i kemijskih oštećenja.

Postoje tri žljezdane SB želudac površina:

1. srčane žlijezde izlučuju sluz, pod uvjetom da klizna bolusa.
2. fundusa žlijezda izgrađene od nekoliko tipova stanica. Glavni stanice luče pro-enzim pepsin - pepsinogen. Parijetalne stanice (parijetalnim) proizvoditi solne kiseline i unutarnji faktor Kaestle. Dodatni stanice topljivi luče sluz, koja pufera svojstva.
3. Antralnye žlijezda izlučuju sluz topljivi pri pH blizu pH izvanstanične tekućine, i hormon gastrin. S godinama se događa širenje antralni žlijezde u proksimalnom smjeru, tj u kardija zbog atrofije fundusnih žlijezda.

Kada je podvrgnuta fiziološkoj podražaj (hrana), lučenje želučane provodi aktivno. Ona se odvija u tri faze: mozak ili slozhnoreflektornuyu, neuro-kemijske (želudac), i crijeva.

Prva faza se provodi uzbude želučane žlijezde vezane kako za uvjetovani stimulans (izgled, hranu područja) te s apsolutnim (n žvakanje prolaz hrane kroz usta i grla). Počevši vrijeme lučenja ne odgovara točku stimulacije (latentni period u trajanju 6-9 min) i uvjetno refleksnim bezuvjetan podražaje prva faza izlučivanja imati trajne posljedice. U patološkim uvjetima, period mirovanja može znatno varirati, dostižući 85 m ili više (KM Bykov IT Kurtsin, 1949).

Po primitku hrane u želucu i počinje želučanog digestije za prvu fazu sekrecije počinje uslojiti drugi - neuro-kemijske faze u kojoj izlučivanje maksimizira od drugog sata. Grana ZS stalno pojavljuje sve dok masa hrane u želucu, te u prosjeku traje 6 do 10 sati. Najznačajnija vrijednost druge faze su hormonalno izlučivanje tvari koje se prvenstveno gastrin ili sekretin želuca. Potonji je formirana u-pylori antralnog želucu pod utjecajem kemijskih učinaka hrane i proizvoda njihove probave.

Nadalje gastrin, karcinom želuca uzbuđen u blizini tvari koje nastaju u gornjim dijelovima TK pod utjecajem obrađene hrane mase u trbuhu. To je također stvar hormonalne prirode i zove enterogastrinami. Nedavna napregnuti slično Stimulativni učinak gastrina na želučane sekretornih stanica kroz krvotok.

U drugoj fazi želučane sekrecije sudjeluje NA. Iritacija BN stimulira ne samo probavne žlijezde koji izlučuju LLL (klorovodična kiselina, pepsin), ali je SB-pyloric antruma, gastrin lučenje. Zajedno sa sustavom stimulacije od glavnih žlijezda želuca i ima dosta složenu kočioni sustav njihovih aktivnosti. Trajati znatno inhibiraju solne kiseline u kontakt s njim u dvanaesterac ( „kiseli” duodenalne refleksa (BP Babkin, 1960).

Od proksimalnog TC odjel dodjeljuje hormonskog tvar koja uzrokuje izrazitu inhibiciju sekrecije želučane, - enterogastrin. Potonji je formiran kada hranjive tvari ispuštaju u gornjim dijelovima TC. Osim toga ekstragastralnyh nesumnjivo postoje i unutaržclučanom mehanizmi sprečavanje izlučivanja glavnih žlijezda želuca zbog prestanka stvaranja gastrina ili da se smatra da je vjerojatnije zbog formiranja u antruma specijalnih tvari - antigastrina.

Kao rezultat toga, izlučivanje želučane CO oblikovan LLL. Želudac odrasle ističe tijekom dana oko 2 litre JS. Pod utjecajem klorovodične kiseline luče stanice glavni neaktivni pepsinogen prevodi u aktivni DPP - pepsin.

Klorovodične kiseline je uključen u regulaciju glavnih žlijezda želuca. Kisele reakcije ZS ima baktericidno djelovanje na broj mikroorganizama, ulazi u želudac hranom. Jednom u dvanaesniku, klorovodična kiselina stimulira egzokrine gušteraču i učinak na motoričke aktivnosti od vratara. Pod utjecajem enzima (pepsin gastriksin) ZhS proteinske hrane tvari razgrađuju albumine i peptona. Mehanizmi za promicanje izlučivanje SK: acetilkolina, polipeptidni hormon, gastrina, hrana, hrana razgrađen histamina. Endogeni histamina sintetizira u želucu masti, enterohromafinnye parijetalni stanice i SB. Stimulira lučenje histamina rezultat aktivacije receptora histamina.

Određen značaj belkovovydelitelnoy funkcija SB želuca. Svi proteinski tvari Lgi mogu se razdvojiti u vidljivom sluzi i otopi ili nevidljivi, sluz. Sve sluz objavljen pilorusa žlijezde i dodatne stanice. U svom sastavu sadrži mukopolisaharida (tajna još kletkok i površina epitela). K LLL proteinske frakcije su mukoproteinovyh frakcije koje uključuju mukoproteidov (unutarnji faktor).

U Lgi može detektirati organskih materijala (amonijaka, uree, mokraćna kiselina), bojila, kalcij, magnezij, kalij, natrij, fosfor i sumpor.

Do izvođenje pune ZhS u vanjskom okruženju ili značajnog gubitka (anacatharsis) dolazi teškog stanja, koji je poznat kao ahloridnaya koma, alkalosis. To ukazuje na važnu ulogu želuca u općoj razmjeni elektrolita. Kao rezultat djelovanja koordinirane poticanja i inhibirati mehanizam proizvodnje kiselina sekreciju od parijetalnim stanicama se izvodi u opsegu potrebnom za probavu i održavanje CBS u fiziološkim granicama.

zauzima DNK poseban mjesto u tankom crijevu. To je zbog anatomskih i fizioloških svojstava. KDP glava okružuje prostate od Treitz ligamenta, formiranje duodenalne zavoja. Osim za gornji dio (pars superior), neposredno uz vratar, sve se nalazi KDP retroperitonealnog. PDK, postoje tri dijela: gornji, donji i prema dolje.

U nizvodnom dijelu, nakon pars vrhunskog, otvori kanal gušterače i zajednički žučnog kanala (CBD). KDP je u neposrednoj blizini brojnih važnih organa: susjedna do želuca, biti njen nastavak. WPC graniči u svom gornjem, dolje i horizontalnog dijela glave, a na uplink - tijela gušterače, nalazi se u blizini desnom režnju jetre, aorta, nadbubrežna pravo, donju šuplju venu.

U silaznom dijelu dvanaesnika se nalazi na zidu posteromedial velikog dvanaesnika papile (BNS) - ušću u crijevu CBD i glavni pankreasne cjevčice. Duljina KDP je 20-30 cm, a promjer varira između 3 do 5 cm. Na maloj udaljenosti u duodenum neutralizacijom kisele himus iz želuca, koncentracija vodikovih iona opada približno 100 tisuća. Puta. Ove značajke su odgovorni za bliskom odnosu na prvo mjesto između želuca i dvanaesnika, a drugi - između KDP i nalazi se u neposrednoj blizini njenih organa. Ovaj odnos se očituje u prirodi patoloških procesa u porazu ovom dijelu TC i staviti KDP bolesti u nekom posebnom položaju, ali u odnosu na druge dijelove TC.

Stijenka duodenuma u gornjem dijelu nalazi se intraperitonealno, sastoji se od tri i više od dvije ljuske. WPC pruža probavni i motoričke funkcije. KDP se odvija probava svih sastojaka hrane. KDP je bitno u regulaciji sekretornu funkciju želuca, gušterače, jetre, u koordinaciji bilijarnog sustava. Dvanaesnika, želuca i slično, koji su uključeni u srednje metabolizam i uglavnom pruža regulaciju homeostaze i utjecaja različitih funkcija različitih sustava ljudskog tijela.

Sada je poznato šest hormona luče dvanaesniku: enteroanthelone, sekreciju, kolecistokinin, pankreozimin, vallikinin i enterokrinin. Izolacija tih hormona povezanih s izlaganjem dvanaesterac klorovodične kiseline, žuč, žučne kiseline i nekoliko prehrambenih tvari: šećera, masnoće, proteinskih proizvoda. KDP - (. Sc Treskunov, 1969) hormonalna probavni centar.

U bolesnika koji su bili podvrgnuti želučani resekcija Billrothu-II je jedan od glavnih uzroka probavne smetnje nedostatak odvajanje KDP hormona. Sadržaj kreće iz resected želuca izravno na TC, zaobilazeći duodenuma, te stoga nema utjecaja na konačne fizičke podražaje, potiče izlučivanje hormona.

Grigoryan RA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan