Krimski hemoragijska groznica (Crimean-Congo hemoragične groznice)

Bolest je opisana u Chumakov 1945-1947 gg., Koji je otvorio svoja izvoru. U razdoblju od 1945. slučajeva bolesti otkrivene su, osim na Krim, Krasnodar i Stavropol, Rostov i Volgograd regija, Srednjoj Aziji i dijelovima istočne Europe, Afrike i Azije. Vezani Virus je izoliran u 1967- 1969 dvogodišnji. u Kongu, ali rijetko uzrokuje bolest u ljudi, i to ne prati sindrom hemoragijska.

CHF je upisana u obliku sporadičnih slučajeva i malih epidemija. Serološki i virološki studije su pokazale da dugoročno postoji prirodna žarišta, u kojima je virus cirkulira stalno, ali simptomatski slučajevi CHF nisu registrirani.

Patogena KGL pripada obitelji bunyaviridae, rod nairovirus sadrži RNA, otporan na smrzavanje i sušenja. Termolabilna, osjetljiv na dezinficijensa koji sadrži klor.

Prirodna žarišta formirana u stepama, stepskih i polu-pustinjskim područjima s toplom klimom i uzgoj razvijenom stoke. Izvor patogena su goveda i divljih sisavaca, glavni prijevoznik - krpelji vrste Hyalomma. Krpelji prenose virus transovarially potomstvo, tako da su rezervoar virusa. Bolesni ljudi također predstavljati opasnost za druge, osobito u razdoblju od krvarenja, jer je njihova krv sadrži virus.

Infekcija je moguća u brizi za bolesne, u dodiru s krvi na kožu i sluznicu. Slučajevi zaraze zdravstvenih radnika, članova obitelji i laboratorijske radnike koji rade s krvlju ili izlučevinama pacijenata. U slučajevima infekcije od bolesnika s bolesti je žestoko. Osjetljivost na KGL visine. nisu opisani Ponovljeni slučajevi bolesti. Učestalost sezonski, s maksimumom u lipnju i srpnju.

Od virusa ugriza se širi i fiksna hematogenically vaskularne endotelne stanice, gdje se repliciraju, koji je u pratnji oštećenja stanica i razvoj općeg vaskulitisa. U većini pogođenih plovila mikrovaskulaturi. Povećanu vaskularnu permeabilnost, aktivaciju hemostatskog sustava s potrošnjom faktora koagulacije (utrošene koagulopatije) koji vodi do razvoja hemoragijski sindroma. Virus replicira u epitelnim stanicama jetre i bubrega, što uzrokuje njihovo oštećenje.

Otkrijte više krvarenja u koži, sluznice i serozne membrane. Posebno obilježje krvarenja u sluznicu želuca i tankog crijeva. U želucu, tankog i debelog crijeva sadržavao tekući krvi. U jetri otkriva krvarenja, degeneracija i nekroza hepatocita, bubrega - degeneracija i nekroza cijevnog epitela, u svim organima - krvarenja, poremećaji mikrocirkulacije. vaskularni zid oticanje, otečene endotelne stanice. Tu su degenerativne promjene i nekroze.

Glavni razlog smrti - masivna krvarenja. Smrt također može rezultirati u koraku ITSH, plućni edem, sekundarnih bakterijskih komplikacija.

Razdoblje inkubacije od 2 do 14 dana, obično 3-5 dana. Bolest se javlja ciklički. Izdvojiti početni period (predgemorragichesky), visina (hemoragične manifestacija) i period oporavka. Ovisno o prisutnosti hemoragijski sindrom i ozbiljnosti izoliran bez CHF i CHF hemoragijski sindroma i hemoragijski sindrom. KGL bez hemoragijski sindroma mogu biti blagim do umjerenim obliku. KGL s hemoragijska sindroma blage, umjerene i teški oblici.

U blagim slučajevima CHF s hemoragijski sindromom krvarenja u koži i sluznicama. Ne krvarenje. U umjerenom obliku, osim krvarenja, gledati neobilnye krvarenje. Najčešće istaknuo tešku tijek bolesti, koji se obilježava u izobilju ponovnog krvarenja.

Bolest počinje s oštro naglašenog groznice i povećati na 39-40 ° C, tjelesne temperature. Pacijenti se žale na glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, bolovi u trbuhu i leđima, suha usta. Često povraćanje. Karakterizira izrazitim crvenilo lica, vrata, gornji prsima, vaskularne ubrizgavanje bjeloočnice i spojnice. zvukovi Heart su prigušeni.

Praćenje hipotenzija i relativna bradikardija, proširenje jetre. 3-6-og dana od bolesti tjelesna temperatura opada na trenutak. Istovremeno je stanje pacijenata progresivno pogoršava. Purpura pojavljuju, obično na trbuhu, bočnim površinama prsa, krvarenjem u sluznice oka, oralne sluznice, nazalno, krvarenje u gastrointestinalnom, krvarenja maternice i bubrega koje karakterizira trajanja, ponavljanje i značajnog gubitka krvi. Tijekom tog razdoblja, obilježen bljedilo kože, bjeloočnice subikterichnost, cijanoza, tahikardija, teške hipotenzije do kolapsa. Tu su pospanost, poremećaj svijesti, grčevi, meninga sindrom.

Ukupno trajanje vrućice oko 7-8 dana. Nakon litičnoj smanjiti tjelesnu temperaturu počinje za poboljšanje stanja pacijenata polako. konvalidacija period 1-2 mjeseci ili više.

Kada se krvni test za otkrivanje izraženu leukopenije 1,0 • 10 / L, trombocitopenija, često azotemijom, metabolička acidoza. U studiji urina otkriju proteinuriju i hematurija, urin specifična težina smanjena.

komplikacije: ITSH, hemoragijski šok, plućni edem, akutno zatajenje bubrega, pluća i drugih bakterijskih komplikacija tromboflebitisa.

Dijagnoza se temelji na epidemiološka (krpelja, kontakt s pacijentom) i klinički (intoksikacije, dva vala groznica, hemoragijski sindrom, leuko- i trombocitopeniju) podataka. Međutim, u odsutnosti ili slabom ekspresijom hemoragijskog sindroma moraju koristiti virološki (virusno iz krvi) i (DGC) TPHA metode u serumu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim hemoragične groznice, fulminantnog meningococcemia, leptospiroze, sepse, septičkog obliku kuge i generaliziranog antraksa.

Pacijenti predmet hitne hospitalizacije. U ranim stadijima bolesti efikasna oporavlja seruma ili plazme u dozi od 100-300 ml intravenozno, kao i specifični imunoglobulin konja u dozi od 5.0-7.5 ml.

Također je provedena detoksikacija liječenje, primijeniti hemostatike, disaggregants. Uz značajan gubitak krvi prikazan transfuzije trombocita i eritrocita mase i krvnih zamjena.

Kada prenosiva smrtnost infekcija je oko 25%, kada se infekcija od pacijenata do 50% ili više.

Glavna područja prevencije su zaštita protiv ugriza krpelja i prevencija infekcije u bolesnika. Pacijenti ovise o potpunoj izolaciji. Kada brige za njih moraju raditi u gumenim rukavicama, respiratora ili gaze maske, naočale. koristiti samo za jednokratnu igle, šprice, transfuziju sustava. Identificirati pacijente dekontaminirati.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: