Denga groznica: simptomi, liječenju, uzroci, simptomi

Prvi izbijanja denga registriran u 1635. na Karibima, u sljedeća tri stoljeća epidemija je zabilježeno u mnogim zemljama s tropskim i suptropskim klimama. komarci ulogu u širenju bolesti je pokazao 1907. godine, patogen izolirani, a studirao je u 1944. Seybinom hemoragijske oblik bolesti opisan u 1953. na Filipinima, ali slučajevi smrtonosne tijek bolesti s razvojem šoka opisano ranije. Trenutno, denga groznica - jedna od najčešćih arbovirus infekcija.

Denga groznica - komaraca prenose bolest uzrokovana flavivirusnih. Denga obično dovodi do naglog povećanja temperature, glavobolja, bolova u mišićima, bol u zglobovima i natečen limfni čvorovi u pratnji osip, koji se pojavljuje od 2. razdoblje nakon porasta temperature bez groznice. Postoji svibanj biti uništenje dišnih puteva, poput kašlja i upale krajnika i osip. Denga također može uzrokovati potencijalno smrtonosnu hemoragične groznice s krvarenjem i šokom. Dijagnoza uključuje serologiju i PCR analizu. Liječenje je simptomatsko i denga groznice uključuje transfuzijom hemoragijske terapiju.

Denga je endemska u tropskim krajevima svijeta na geografske širine oko 35 ° sjeverno do 35 ° jugu. Epidemije su najčešće u jugoistočnoj Aziji, ali također se javljaju na Karibima, uključujući Puerto Rico i US Virgin Islands, Oceaniji i indijski subkontinent- nedavna pojava denga groznice je povećan u Srednjoj Americi i Južnoj Americi. Svake godine, samo gruba procjena, 100-200 slučajeva doveo turiste povratka u SAD-u, ali je oko 50 do 100 milijuna slučajeva javljaju u svijetu, s oko 20.000 smrtnih slučajeva.

Patogen, flavivirus serotipovi 4, se prenosi ugrizom komaraca vrste Aedes. Virus cirkulira u krvi zaraženih ljudi za 2-7 days- Aedes komarci mogu steći virus dok je hranjenje na ljude.

Epidemiologija denga groznice

Prirodna žarišta postoje u tropskim i suptropskim područjima Amerike, Afrike, Južne i Jugoistočne Azije, Oceanije i Australije. Tijekom epidemije glavni izvor virusa - bolestan čovjek, prijevoznik - komarac Aedes aegypti. Epidemije u gradovima i mjestima su eksplozivne naravi, oni su najčešće epicentar bolnice i škole. Imunitet je kratak, tip-specifični. Ponovi infekcija bilo serotipova ili prisutnost urođene imunosti protiv često razvijaju SHSD.

Uzroci denga

Uzročnik - RNA virus iz flavivirusnih obitelj, rod flavivirusnih, ima veličinu od 40-45 nm, maloustoychiv u okoliš. Antigenska struktura je podijeljena na četiri serotipa - I, II, III, IV. Antigenu strukturu sličan virus žute groznice, West Nile groznica i japanskog encefalitisa. To je citopatogeni učinak. Njegov odgovor se javlja u citoplazmi zahvaćene stanice. Termolabilna, osjetljivi na formalin i dietil etera.

Iz mjesta uvođenja, virus ulazi u regionalnim limfnim čvorovima i krvožilni endotel, gdje se replicirati tijekom inkubacije. Zatim razviti viremije. Virus utječe na mnoge organe i tkiva. Vaskularne lezije u pratnji povećana endotela propusnosti. U primarne infekcije razvija „klasičnu” benigni oblik bolesti. Ponovi infekcija drugima (obično II) serotipa virusa ili djece mlađe od 1 godine s pasivnog imuniteta, formiranje imunog kompleksa „anti-denga-u Ig-denga virus,” koji je fiksiran na Fc-receptore stanica s jednom jezgrom.

Rezultat je relativno stabilan virusom tome stanica (monocita i histiociti, Kupfferove stanice). To dovodi do naglog povećanja intenziteta viremije, oštećenja krvnih žila, poboljšanje intoksikacije plazmorei s krvnim ugrušcima, tromb sindrom SHSD i razvoj, koja je obično promatraju u populaciji (djeca) endemske regije.

Ja umro od hemoragijskog oblika denga otkrivena krvarenja u koži, epikardij, miokarda. U jetre, bubrega, srca, mozga obzira pronađen izgovara distrotične promjene. Karakterizira vaskularne patologije, posebno mala: oticanje i razaranje endotela. Smrt dolazi kao rezultat pacijenata ITSH, u pratnji krvnih ugrušaka i tromba sindrom.

Simptomi i znakovi denga groznice

Tu su groznica, zimica, glavobolja, postorbital bol pri pomicanju očiju, lumbalna bol u leđima i teškim slabost. Jaka bol u nogama i zglobovima osjetio u prvih sati, što je dalo tradicionalni naziv denga groznice - kostolomnaya groznica, uzrokujući njihanje hod, groznicu i upalu zglobova. Temperatura brzo poraste na 40 ° C uz relativnu bradikardiju. Zbijenom te vjeda konjunktive i ubrizgavanje perehodyasche treperi ili blijedo ružičaste makularna osip (posebice na licu). Cervikalni, aksilarne i ingvinalni limfni čvorovi često su proširene.

Groznica i drugi simptomi traju 48-96 sati, nakon čega slijedi brz pad temperature sa rasipan znojenje. Pacijenti onda se osjećaju dobro o oko 24 sati, nakon čega se temperatura može početi ponovno (obrazac patološki lordoza), obično s nižom maksimalnom temperaturom od prvi put. Istovremeno blijedo makulopapularni osip širi na udovima i licu.

U blažim oblicima groznica obično nema limfni čvor proširenje. U težim bolesti umor može trajati nekoliko tjedana. Smrt je rijetka. Otpornost na inficiranom soj dugo, dok se imunitet šire imovine na druge sojeve traje samo 2-12 mjeseci.

Većina bolesnika na pozadini eritema pojavljuje u izobilju punctulate osip koji se tijekom drugog vala postaje makulopapularni u prirodi. Osip je u pratnji svrbež, nekoliko dana u razdoblju oporavka pojavljuje pahuljast kožu, Konstanta simptom - poliadenopatiya, Limfni čvorovi su mekani bezbolan. Osim artralgija, točka nježnost o kretanju u zglobovima, posebno u koljenima. Pacijenti mobilizirani ili poštedjeti zglobova i kralježnice pri hodanju. Na prvi dan je tahikardija, koji zamjenjuje bradikardije. Jezik je obložena, na meko nepce često Enanth u obliku male vezikule. Moguća oštećenja svijesti, delirij. Nakon pada tjelesne temperature neizbrisiv trag astenija. Proučavanje krvi od 2-3-og dana otkriti leukopenije i neutropenije, uz analizu urina - prolazni proteinuriju. Možda neuspio tijek bolesti. Tako groznica traje ne više od 3 dana, osip prolaznost poliadenopatiya offline.

Za razliku od klasične denga mialgija, artralgija i osteoalgiya su rijetki. Često označiti poliadenopatiyu i povećanje jetre, Smanjenje tjelesne temperature od 3-4 dana bolesti popraćeno progresivno pogoršanje stanja pacijenta. Već na pomaman razdoblje od prvih znakova povećanog krvarenja - petechiae, epistaksa, pozitivni simptom „podveza”. Nakon pada tjelesne temperature, što dramatično povećati. Naznačen time, petehija ekhimoza, krvarenja zubnog mesa, gastrointestinalnih i plućnog krvarenja, metroragija. Oni su u kombinaciji s kliničkim znakovima šoka, zatajenja bubrega. Preživjeli smo ovo teško razdoblje u pitanju potpuni oporavak u roku od nekoliko tjedana.

• Stupanj I. Karakterizira zajedničke simptome i pozitivno „okretište” uzorak ( „pletenica” simptoma).
• Stupanj II. Ona se odlikuje pojavom znakova spontanog krvarenja.
• Stupanj III. SHSD razvijaju, zajedno sa značajkama koje su dostupne na stupnju II, pojaviti insuficijenciju cirkulacije i uznemirenost.
• Stupanj IV. Karakteriziran razvojem dekompenzacije šoka (krvni tlak nije definirano).

Sa svim silama hemoragijske denga otkriti progresivni trombocitopeniju i gemokontsentraiiya. Naznačen time što hipoalbuminemije, povećana transaminaze, kreatinina i koncentracija uree. Smanjena protrombinsko aktivnost krvi, gipofibrinogenemia razvija, krv pojavljuje fibrina razgradnih produkata, dopuna sustav je potrošen.

Dijagnoza denga

• Serološki analiza akutnog razdoblja i na razdoblje oporavka.

Denga groznica može se posumnjati kod pacijenata u endemskim područjima, ako se iznenada počeo oštar temperaturu, glavobolju, mijalgija i limfadenopatija, pogotovo s karakterističnim osip ili groznica preispitivanja treba isključiti alternativne dijagnoze, posebno malarije i leptospirozu. Dijagnostički testovi su serološki testiranje, otkrivanje antigena i krvi PCR. Serološka ispitivanja uključuju inhibiciju hemaglutinacijskim ili fiksacija komplementa, koristeći zavisne seruma, ali moguće unakrsne reakcije s drugim antitijelima flavivirusa. Antigen otkrivanje je dostupna u nekim dijelovima svijeta (izvan SAD), i PCR se obično obavlja samo u laboratorijima posebne stručnosti. Iako rijetke, dugo trajati, ali je moguće provesti test kulture pomoću komarci ili određene stanične linije u specijaliziranim laboratorijima.

Općenito analiza krvi može otkriti 2 leukopenije danju lihoradki- do 4. ili 5. dan broj bijelih krvnih stanica može biti 2 000-4 LLC / ml samo 20-40% od peleta-tsitov. Analiza mokraće može pokazati umjereno albuminurije.

Tijekom epidemije u tipičnim slučajevima klinička dijagnoza nije teško. Za detekciju i atipičnih sporadičnih slučajeva pomoću PCR i izolacija virusa iz kulture krvi, a nakon toga, tipkanja serološkim tehnikama (pH, DGC, HAI, ELISA, itd.)

Diferencijalna dijagnoza uključuje groznica flebotoknoy (pappatachi), žuta i druge hemoragijske groznice, malariju, fulminantnih meningococcemia, rikecijske bolesti, ospica, šarlah, gripe.

Tretman denga groznica

• suportivna skrb

Video: Elena Malysheva. denga groznica

Liječenje je simptomatsko. Acetaminofen može koristiti, ali nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući i aspirin, trebalo bi izbjegavati jer postoji opasnost od krvarenja. Aspirin povećava rizik od Reye sindrom u djece, te stoga treba izbjegavati.

Provesti patogenu tretman za šok akciju.

pogled. Prognoza klasičnog denga groznice povoljnom mortalitetom je manje od 1%, sa denga groznica hemoragični stupanj I-II također povoljan prognozu. S razvojem SHSD smrtnost doseže 10% ili više.

Prevencija denga groznice

Stanovnici endemskim područjima treba izbjegavati ugrize komaraca. Da bi se spriječilo daljnje prijenos virusa preko komaraca, denga pacijent treba držati pod komaraca mreže, dok se drugi meč groznica je gotova. Cjepiva su razvijeni.

Glavni smjer - borba protiv komaraca vektora, korištenje sredstava za zaštitu od komaraca. Od velike važnosti je uništavanje komaraca u vozilima dolaze iz endemskih područja denga. Za cijepljenje rekombinantnog cjepiva protiv denga virus induciranog tipa II.