Organizacija ambulantnog trauma njegu

Godišnje u Rusiji oko 12 milijuna ljudi su ozlijeđeni. Od ukupnog broja žrtava trauma je velika većina (83-85%) zahtijevaju samo ambulantno liječenje.

Među pacijentima u bolnici s ozljedama, 96% završiti liječenje u ambulanti (AAP), tako da je organizacija ambulantnog traume skrbi je prioritetno kako bi se smanjio trajanje liječenja i rehabilitacije žrtava invaliditeta. Najučinkovitiji oblik organizacije ambulantnog traume skrbi u gradovima su traume sobe, hitne službe (Odjel klinika) i traumu i ortopedskih odjela, organizirane na temelju gradskih i okružnih klinika.

Ovisno o veličini populacije služio u traumatiziranih sobe grad (kotar) može biti jedan, sesquilinear ili dvije smjene. Hitna stanica rade oko sat.

Regulatorne dokumente su redoslijed RF Ministarstva zdravstva № 140 od ​​20.04.1999, po nalogu Ministarstva zdravstva i socijalne razvoj 31. ožujka 2010 N 201n „Na odobrenje pružanja medicinske skrbi za ozljede i bolesti mišićno-koštanog sustava”, a dokumenti odobren od strane Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja ruske Federacije: smjernice № 98/62 «Poboljšanje ambulantnog traume skrbi u gradovima” (1999.), a broj smjernice 2001/48 «Tehnologija akreditacije tr vmatologoortopedicheskoy usluga ambulantno i stacionarna zdravstvena zaštita „(2001).

Sukladno nalogu Ministarstva zdravstva i socijalne razvoj Ruske Federacije 31.03.2010 №201n hitne medicinske skrbi provodi se u uredima (uredi) od hitne traumatologiji i ortopediji, kirurškim odjelima, urede traumatologije i ortopedije ambulantno ili bolničko objektima.

Trauma i ortopedska skrb u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u APU je kirurg, dječji kirurg na temelju interakcije s liječnicima ortopedskih trauma.

Satni ambulantni traume skrb je organizirana u jednoj od klinika u gradu (urbane upravna regija) s populacijom od ne manje od 200 tisuća ljudi (regionalne, pokrajinske, nacionalnih centara -. Ne manje od 100 tisuća ljudi) ..

U gradovima s populacijom u rasponu od 100 do 200 tisuća. Ljudi koji nisu regionalno, teritorijalno i republikanski centri, non-stop u nuždi stanica može biti uređen po odluci lokalnih zdravstvenih vlasti. U Rusiji je u 2008. pružanje primarne traume skrbi u ambulantnim je provedeno u 2562 traume i ortopedskih odjela (ureda).

Obvezni uvjeti traume operacije i trauma bodova (grana) su bez problema prijem svih žrtava tjelesne ozljede, bez obzira na to gdje žive i rade, liječenje ozlijeđenog jednog liječnika iz vremena obrade do lokaciji oporavka u klinici.

Stavljanje trauma naselja u gradovima s populacijom od preko 200 tisuća. Stanovnici na temelju primaju bolničkim odjelima ili hitne pomoći postaja treba smatrati neprimjerenim, budući da nije moguće osigurati bilo koji od cijelog kompleksa potrebne fizikalne terapije i funkcionalnu terapiju ili savjetovanje druge liječnike ili liječenje pacijenta na jedan liječnik. Takva organizacija prihvatljiva za razine ruralnog okruga bolnice, u skladu sa završnom obradom u traume ili kirurškog klinici uredu.

Neophodno je sat rada traume skrb (bodova). U St. Petersburgu noću (od 21.00 do 9.00 sati) 15-19% svih liječenih bolesnika s primarnim ozljeda.

Glavni pravci traume operacije i ureda (postova)

1. Terapijski i dijagnostički rad.

1.1. Dijagnoza ozljeda lokomotornog sustava.

1.2. Pružanje kvalificirani i specijalizirani hitnu skrb za ozljede mišićno-koštanog sustava.

1.3. Liječenje do oporavka traumatiziranih bolesnika koji posjećuju ambulantnog i otpušten iz bolnice.

1.4. Klinički pregled bolesnika s posljedicama traume.

1.5. Bjesnoće i profilaksa tetanusa.

1.6. Probir i preporuke za bolničko liječenje na Odjelu za traumatologiju i ortopediju.

2. Stručni rad.

2.1. Ispitivanje privremene nesposobnosti za ozljede lokomotornog sustava.

2.2. Pravovremeno upućivanje pacijenata na ms.

2.3. Određivanje težine ozljeda na radu.

2.4. Ispitivanje obujma i kvalitete skrbi.

3. Organizacijski rad.

3.1. Praćenje i analiza ključnih zdravstvene statistike morbiditeta, invaliditeta, smrtnost od ozljeda i bolesti KMC i razvoj mjera za sprječavanje svih vrsta ozljeda u području usluga.

3.2. Sudjelovanje u aktivnostima za poboljšanje vještine terapeuta, pedijatri, liječnici opće prakse, neonatologa i medicinske sestre ormari medicinske prevencije na praktičnom traumatologiji i ortopediji.

3.3. Zdravstveni odgoj.

U vezi s uvođenjem zdravstvenog osiguranja u organizaciji specijaliziranog ambulantno traume njegu su značajne promjene, iako su sačuvani su glavni dijelovi njegovog djelovanja.

Terapijski i dijagnostički rad

Volumen pomoć upravljaju teritorijalnom obveznog programa zdravstveno osiguranje. Za obavljanje ovog rada, medicinske ustanove moraju imati licencu za pružanje trauma njegu. Ambulantno trauma jedinica, ovisno o protoku servisirati bolesnika volumen u medicinskoj dijagnostici i pomoći materijala baze medicinske ustanove može dodijeliti kategoriju - drugi, prvi ili više.

Hitna služba druge kategorije radi u jednoj ili dvije smjene, bez paralelnog prijem od strane liječnika. Ona obavlja uglavnom nepromjenljiv žrtava otpušten iz bolnice ili dobili hitnu medicinsku pomoć u traume klinici ili nekoj drugoj stvari u hitnom odjelu bolnice. Hitna (primarni) skrb pruža pacijentima sa samo većina manjih ozljeda: ozljeda mekog tkiva, uganuća, manjih rana, opeklina invaliditetom I stupnja. Volumen kirurške pomoći ograničena PECVD rana, odstranjivanje stranih tijela lako dostupne, zavoje, preklapanje ili promjenom cast.

Trauma liječnici ured obaviti ispitivanje privremene nesposobnosti s dostavom i proširenje lista invalidnosti, klinički pregled bolesnika s posljedicama trauma, spriječiti tetanusa.

Zahtjevi za kvalifikaciju: u traumu studija mogu raditi liječnici koji su prošli osnovnu specijalizaciju u traumatologiji.

Da bi se osigurala rad potrebno je imati u klinici rendgen, ureda (ormari) fizioterapije i funkcionalan liječenja. Potrebni sadržaji: liječnička ordinacija, preljev (operativni) gipsovalnaya. povijest bolesti su pohranjeni u zajednički registar.

Hitna služba prve kategorije radova u dvije smjene, hitne točke (Branch) - oko sat, svaki pomak u paralelnom recepciji su dva liječnika ili više. Pružanje akutne svi obratili indikacije provodi naknadna obrada primjenjuje i otpušten iz bolničkih pacijenata, ispitivanje privremene nesposobnosti, prevenciji i tetanusa beshenstva- forenzični pregled povrezhdeniy- klinički pregled bolesnika s posljedicama traume.

Indikacije za liječenje u traumu studija (stavak odjel)

rane:

1) male neinficirane rane mekih tkiva sa zadovoljavajuće opće stanje žrtava;

2) rana sa izoliranom ozljede ekstenzora tetive u ruci i prstima.

Modrice i uganuća:

1) ozljede različitih dijelova tijela, nisu uz opće poremećaje i bez značajnog krvarenja u tkivu;

2) subungualne hematomi;

3) uganuća koljena, gležnja i drugih zglobova bez značajnog hemarthrosis.

prijelomi:

1) zatvoren i izoliran otvorene frakturama falangi prstiju (ne više od dva);

2) zatvorena fraktura metakarpalnih kostiju i ručni kosti

3) koja je zatvorena fraktura metatarzala i falangi prstima, tarsus bez pomaka (najviše dva);

4) izolirani frakture fibule;

5) izolira frakture subperiosteal za potkoljenice i podlaktice kod djece;

6) lom ključne kosti bez premještanja;

7) frakture radius u tipičnom mjestu;

8), utječe na frakture kirurškog vrata nadlaktične kosti;

9) frakture olecranon bez pomicanja fragmentima kosti;

10) lomi oba gležnja bez predrasuda;

11) avulzijsku frakture zglobne krajevima kosti

12) lomi spinoznoga i poprečne procese kralježaka bez potrebe za kirurško liječenje;

13) Izolirani frakture rebra bez oštećenja pleure;

14) bez pomicanja prijeloma patele.

dislokacije:

1) nekomplicirane dislokacije ramena i lakat zglobovima, zglobovima prstiju i ruke;

2) uobičajeno dislociranje ramenu zgloba;

3) uobičajeno dislociranje čašica;

4) djelomični dislokacije acromial kraju ključne kosti.

Kako bi se osiguralo visoko kvalificirani i pravovremene dijagnoze lezija organa pokreta potrebnih za rad Noćne X-ray sobi, uključujući nedjelje i blagdane. X-ray pregled zahtijevaju 25-30% pod utjecajem: prijeloma, dislokacija i odvaja dijelove ekstremiteta - 100%, za modrica, uganuća - 25%, s mekih tkiva rana i drugih ozljeda - 10%. Dijagnosticirati moguće kolateralna šteta, njihove komplikacije i odgovarajući tretman je također potrebno pružiti savjete i druge stručnjake: neurologa (9-11% od početne primjene), terapeuta (20-25%), fizioterapeuta (25-30%), liječnici LFK ( 10-12%), kirurzi (5%), i drugi stručnjaci (2.8%).

Liječnici trauma stavke (uredi) za obavljanje liječenje pacijenata s ozljedama mišićno-koštanog sustava, kao i non-operativnih operativnih postupaka. Ako se mora obaviti potrebne uvjete u traume i ortopedskih odjela klinike nakon operacije:

Postoperativnih komplikacija u operacijama na ambulantno ne prelaze 1.5-2%. potrebno 18,5-20% žrtava u primjeni gipsanih odljeva. Pacijenti koji su u nuždi stanice prve pomoći, u pravilu, treba nastaviti liječenje tamo do izlječenja. Iznimke su moguće u slučaju, ako je liječenje zbog udaljenosti mjesta stanovanja je vrlo teško za pacijente, kao i ozljede donjih ekstremiteta, uz nametanje velikog cast.

Osim toga, trauma kirurzi označavaju utjecati složen i funkcionalna sredstva fizioterapije tretman i kontrolu cjelovitost i učinkovitost njegove primjene. Fizioterapija se koristi u prosjeku 28-30% žrtava, fizikalna terapija - 10%, masaža - 8%. Ovaj tretman se provodi u klinici, na temelju kojih je trauma njegu raspolaganju. Ako to nije moguće zbog malog kapaciteta postojećih jedinica, dopuštenom smjeru pacijenata za takvo liječenje u klinici u mjestu stanovanja ili rada, ali to nije ekonomski isplativo.

Zahtjevi za kvalifikaciju: u hitnoj stanici trebali raditi liječnici koji su prošli osnovnu specijalizaciju i poboljšanje općih pitanja ili ambulantno traumatologiju traumatologiju.

Najracionalniji hitnih stanica (podružnica) u klinici. U tom slučaju, glava nije omesti da obavlja kućanske poslove, a može najbolje osigurati da svi medicinski i dijagnostički rad otdeleniya- puno lakše osigurati sve konzultacija specijalista povezane troškovi su smanjeni za jedan rendgen opreme i ormara fizikalne terapije i vježbe terapije.

Za rad hitne službe (grana) mora imati sljedeće prostorije:

Na ulazu u kliniku trebao biti svjetlo ploča „hitne stanica. To se radi danonoćno. "

Standardna oprema hitne stanice (grana) se uređuje po nalogu Ministarstva zdravstva i socijalne razvoj Ruske Federacije 31.03.2010 №210n.

Trauma i ortopedskih klinika pretinac najviša kategorija sadrži istu količinu specijaliziranih traumatiziranih briga s mišićno-koštanog i nadalje, obavlja dijagnostiku, liječenje, pregled i klinički pregled privremene nesposobnosti odraslih osoba s ortopedskim poremećajima. Najbrži organizirati kao dio Odjela za ortopediju vijeća za odrasle, rad u dvije smjene. Znanstvena definicija potrebe za ortopedskih kirurga u ambulantama pozicija ortopedskih skrbi 1,7 na 10 000 odraslih stanovnika.

Volumena pomoć pružena u traumu stavka dodaju izborne operacije, cross transplantacijske zaliske iz susjednog prsta četka za prekrivanje aparata kompresije distraction (prema smjernicama Kurgansky Research Centre smanjenje traumatologiju i ortopediju), plastični lokalne zakrpe, uklanjanje standardnog čelika (s dostupnost pune konsolidacije prijeloma ključne kosti, gležanj, olecranon, patele), povlačenje Ilizarov fiksator, uklanjanje mekih tkiva S benigni slijedi histološki pregled, disekcija kružni ligament sužene ligamenata.

U tom proširenom obujma poslovanja postoperativnih komplikacija ne prelazi 2-2,5%.

Jedan od dijelova medicinskog rada je klinički pregled bolesnika s posljedicama traume. Obvezno praćenje onemogućen od ozljeda lokomotornog sustava, te bolesnika s teškim ozljedama kralježnice i zglobova. Svaki liječnik može biti liječnički nadzor i 70 pacijenata.

Trauma soba, a predmeti su potrebni da bi prevencija tetanusa i bjesnoće (cijepljenja protiv bjesnoće), u skladu s postojećim propisima.

Ortopedski kirurg obavlja konzultacije bolesnika s posljedicama ozljeda i ortopedskih bolesti u smjeru liječnika drugih klinika, uspostaviti odnos s pedijatrijskim ortopedije i osigurati kontinuitet u liječenju adolescenata s oštećenjima mišićno-koštanog sustava.

dnevni boravak mogu organizirati s traumom i ortopedskih odjela.

Zahtjevi za kvalifikaciju: liječnici moraju proći kroz specijalizaciju i poboljšanje općih pitanja traumatologiji i ortopediji i traumatologiji ambulantno.

Oprema i uređaji moraju zadovoljiti iste zahtjeve kao i osnivanje prve kategorije.

Analiza aktivnosti različitih oblika organizacije ambulantnog traume skrbi u 2001. godini, u skladu s 36 područja Rusije, pokazalo je da je priroda njihovog rada značajno razlikuje (tablica. 1). Međutim, trauma ističe znatno veću operativnu aktivnost i postotak lijevanog primjene.

Tablica 1. Pokazatelji uspješnosti traume i ortopedska služba Ruske Federacije za 2001. godinu

U cilju pružanja medicinske skrbi u posljednjih nekoliko godina u ambulantno praksi naširoko koristi organizacijskim oblicima kao što su vrtić, bolnica kod kuće, ambulantne operacije centara. Prisutnost tih jedinica omogućuje liječnicima traume jedinicama i odjelima poliklinikama za povećanje volumena kirurških zahvata i provoditi intenzivnije liječenje žrtava. U nekim ambulantnih kirurških centara obavljanje poslova s ​​Dupuytrenova kontraktura, plastične četka ekstenzije tetiva, ekscizija sluznice torbe, smanjenje kronične zajedničke uganuća četka osteofit resekcije, uklanjanje hardvera, ligamentotomiyu, artroskopije i drugih smetnji.

stručni rad

Od velike je važnosti u traumu kirurg ima stručnost privremene nesposobnosti. Prema trauma poena, uključujući prvenstveno primjenjuje u 2001. godini, 22,8% žrtava trebaju izdati potvrdu o nesposobnosti.

Trajanje privremene nesposobnosti ovisi o težini ozljede, liječenje i organizacije ispita privremenog i trajnog invaliditeta.

Studirao je na velikoj materijalnoj srednjoročnom invalidnosti u glavne ozljede javljaju u ambulantnoj praksi, iznosi (u danima): s modricama i uganuća - 7,6- mekih rana tkiva nakon šivanja - 10,9- kada oštećen gležanj ligamenta područje - 8,6- kada oštećeni ekstenzor tetive - 26,5- uganuća - 20 u uobičajenim ramena iščašenja - 11,4- za opekline - 11,5- kad stranih tijela - 7,7.

Rusko ministarstvo zdravstva odobrilo preporuke na „uvjetno datumima privremene nesposobnosti za uobičajene bolesti i ozljeda” (1995.), koji pokazuje materijal na 200 Nozologija oblika.

U teške traume komplicirano kada je prognoza nepovoljna, te u slučajevima dugoročno (preko 10 mjeseci). Disability pogođeni treba poslati na razmatranje ms, ispunite sve potrebne dokumente.

Jedan od dnevnih zadataka stručnog hitne stanice - definicija radnom težini ozljede, koji je proizveden u skladu s „Shema odrediti težini nesreće na radu”, koji je odobren od strane ruskog Ministarstva zdravstva kako bi № 322 od 17.08.99.

Ispitivanje intoksikacije proizveden psihijatra ili neurologa, i to samo u njihovoj odsutnosti - drugih liječnika. U tom slučaju, treba biti vođena cirkularnom pismu RF Ministarstva zdravstva 12/28/81 broj 24 / 6-559.

Što se tiče zdravstvenog osiguranja ima važnu ulogu ispitivanje kvalitete liječenja i preventivne skrbi. Jedna od najučinkovitijih metoda institucionalne kontrole njegove kvalitete je stručnost dugoročnih rezultata pacijenata ambulantni trauma liječenja. Medicinska vijeće o ispitivanju dugoročne rezultate na tromjesečno razmatra 20-25 žrtvama postupa na ambulantno samo 6-12 mjeseci. nakon ozljede.

Za veće objektivnosti u procjeni rezultata liječenja preporučljivo je koristiti tablicu. 2.

Tablica 2. Shema klinička procjena liječenje ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava (SS Girgolavu)

Tablica 2 (nastavak). Shema klinička procjena liječenje ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava (SS Girgolavu)

Napomena. rezultati liječenja su ocijenjeni od strane indeksa, što je ukupan iznos procjene uključen u svaki okvir sheme.

Indeks 45-50 - veliki rezultat, vyzdorovlenie- indeks 36-44 - dobar kao posljedicu indeks 30-35 - zadovoljavajuće kao posljedicu indeks 0-10 - loša rezultat.

Prema ispitivanju dugoročnih rezultata izvanbolničkog liječenja 6250 bolesnika s traumom, izvrsni rezultati dobiveni su u 53,5%, dobar - 33%, zadovoljavajući - u 11,5%, loše - 2% ispitanih.

Ruska NIITO ih. RRVREDEN razvio tehniku ​​složenog procjenu traume bodova. Primjer korištenja ove tehnike je prikazan u dodatku.

Prije svega, na čelu 18 hitne stanice identificirani pokazatelji pružiti temeljitu procjenu različitih aspekata traume bodova (stupac 1) i njihovim optimalnim, regulatornih ili prosječnih vrijednosti (stupac 3). Stupanj važnosti procijenjena je na temelju stručne savjete i rangiranje pomoću parova metoda usporedbe.

Ova tehnika omogućuje ne samo procijeniti složene rad jedne hitne stanice, ali i usporediti izvedbu više trauma bodova. Da biste to učinili, morate izračunati složeni indeks svakog od njih i usporediti rezultate.

Organiziranje traume operacije i urede klinike

Trauma točke su inicijatori i organizatori svega tijeku rada u gradu u borbi protiv ozljeda. Zadaci zdravstvenih radnika u borbi protiv ozljeda:

Ovaj rad se provodi hitne pomoći domovima zdravlja, NFM, klinike, vodi hitne stanica. Traumu glave točka bude regionalni traumatologist, privlači radu liječnika traume skrbi, bolnice, industrijske liječnici Sanitarna inspekcija, nevladine organizacije (Rocky KP, kuća vijeća), centri i uredi medicinske informacije pomoću sva sredstva masovne javnog obrazovanja - radio, tisak, televiziju, predavanja, rasprave.

Za rad na prevenciji ozljeda glave trauma stavka utvrđuje trauma kirurga određenim poduzećima.

Posjetite priloženi poduzeće Preporučuje se 3-4 puta godišnje. Svako poduzeće mora prijaviti, koji bilježi sve slučajeve ozljeda na poduzeća, djela njihova posjeta, preporuke za korektivne mjere i njihovu provedbu.

Za posjet industrijska traume kirurg dodijeljeno vrijeme, ovisno o broju priključenih poduzeća (na temelju 3¹/₂- 4 sata po posjetu), koji se uzima u obzir pri izradi rasporeda.

Prilikom posjete poduzećima trauma kirurg kontrolira rad svojih medicinske službe prve pomoći i liječenja bolesnika s ozljedama, ispravan medicinsku njegu, usklađenosti s pravilima aseptički i antiseptik, naložiti sterilizaciju preljev i skladištenje, državne sanitarne postove, kadrovskih setove, stupanj spremnosti za posao pružiti samopomoć i uzajamnu pomoć za ozljede, rade kako bi se spriječilo tetanusa.

Traumu glave stavak sažima rezultate i prezentira ih gradske traumatologist.

Traumu glave točka za organizacijske i metodološke rad u području istaknut u rasporedu rada dva puta tjedno po 3¹/₂ h.

Liječnici traume ortopedska trebao provoditi zdravstveni odgoj za sprečavanje različitih vrsta ozljeda i pravila prve pomoći u ozljeda lokomotornog sustava u iznosu od ne manje od 4 sata radnog vremena mjesečno za svaki ured. U tu svrhu, sve medijska propaganda: sanitarna listovi, novine, biltene, dopise, predavanja i rasprave na radiju i televiziji, novinski članci, itd, treba naširoko koristi za prevenciju centri moguće ...

Država planiranje trauma operacije i točke

Osnovana norme medicinskog odjela osoblja, ured i traumatologiju i ortopediju ambulanta za traumatologiju i ortopedije AAP preporučuje ustrojstvu Ministarstva zdravstva i socijalne razvoj Ruske Federacije 31.03.2010. Liječnik traumatologist - 1 post za obavljanje primaju odraslih bolesnika s koštano-mišićnih ozljeda i bolesti na 20.500 odrasle naseleniya- jedan položaj za obavljanje prihvat djece s ozljedama i bolestima lokomotornog sustava na 15 500 odraslih , Voditelj Poliklinike odjelu traumatologije i ortopedije - trauma kirurga ortopeda - 1 nakon 8 i medicinski ured. Sestra - 1 P1 položaj liječnika, medicinske sestre - 1 do 3 ormarića.

Radiographers, fizioterapeuta, masere, medregistratory su u stanju relevantnih jedinica klinike, gdje je prva pomoć (zasebno) postavljeni.

Red zdravstvo i socijalni razvoj Ruske Federacije 31.03.2010 №201n regulira organizaciju i odobrio propise o aktivnostima Odjela za traumatologiju i ortopediju „dnevnoj bolnici”. Struktura odjela preporuča se rasporediti najmanje dvije komore, ambulanta i tretman u sobi.

Glavne funkcije u dnevnoj bolnici su: pružanje kvalificirani ambulantno dijagnostiku i liječenje, savjetovanje i rehabilitacijski skrb za pacijente koji ne zahtijevaju Noćne liječničkim nadzorom, kao i vođenje evidencije i izvješća na propisani način, prikupljanje podataka za registre, od kojih upravljanja propisano zakonom.

Indikacije za liječenje u dnevnoj bolnici:

Osnovana standardi dan bolnica identificirati isti redoslijed: 1 Poštanski liječnika 17 ležaja, vježbe terapija liječnika i fizioterapeuta - 0,5 radna mjesta u odjelu, voditelj odjela - 1 pozicija ne manje od 40 kreveta, medicinske sestre (Ward, proceduralne po masaža, fizikalne, vježbe terapija instruktor) - 1 poziciju na odcjepljenje.

Organizacija rada medicinskog osoblja. Za obavljanje svih poslova liječnika ortopedskih trauma, šef traume jedinice treba napraviti racionalan raspored liječnika. Raspored prije svega treba biti u stanju kontinuiranog liječenja pacijenta s jednim liječnikom.

Također je potrebno odvojiti vrijeme za ambulanti i preventivnog zdravstvenog odgoja, uz pružanje kućne njege i planirane operacije.

Noću, medicinske sestre hitne stanica radi bez sna pravu.

Opremanje hitne stanicu. Oprema za hitne stanice (grana) pod uvjetom svjedodžbi, odobren od strane Red RF Ministarstva zdravstva 20.04.1999, № 140.

Dokumentacija. Što se tiče zdravstvenog osiguranja postaje vrlo važan problem ocjenjivanja kvaliteta i obujam potpore i njegove usklađenosti s medicinskim i ekonomskim standardima. Za obavljanje ovog posla je moguć samo ako postoji puna dokumentacija u kojoj se ogledaju svi detalji dijagnozu i liječenje, osobito tijekom hitne pomoći.

U RosNIITO njih. RRVREDEN razvila standardizirani karticu ambulantnog primarnog primatelja s ozljedom, koja je što bliže međunarodnim zahtjevima za dokumentaciju ove vrste. Ako je potrebno, daljnje liječenje (ponoviti posjeta) dopunjen dnevnik kartica opažanja. Korištenje kartice smanjuje vrijeme potrebno za snimanje, povećavaju informacijski sadržaj podataka o žrtvama snose algoritam za dijagnostiku i liječenje ozljeda, proširiti raspon analiziranih pokazatelja.

Trauma sobe, i točke (grane) su sljedeće računovodstvene i izvještajne dokumente:

1) povezane sa svjetlom ozljeda, te uzimajući u obzir rad liječnika - donosi daljnje dijagnostike (str 025-2 / y) - log dnevnog računovodstveni rad liječnika (p 039);..

2) povezana s medicinskom radu - Povijest bolezni- kartica primjenjuje na bjesnoću korištenjem (£ 043.) - Operativni dnevnik (p 069). - Journal perevyazok- prekrivanje časopis gipsane povyazok- obrasci sa zahtjevima o X-zrakama, da se savjetuju stručnjaci, fizioterapiju i LFK- registar opojne sredstv- kupon za uzvratni posjet vracha cijepljenje protiv obavijesti hitne magazina stolbnyaka- (58 str.) - magazine upute za hospitalizaciju (s naznakom razloga za odbijanje) - kontrola kartica ambulanta pacijenata (30 str.) - Medicinski zapisi og vijeća o ispitivanju dugoročne rezultate liječenja;

3) povezano s ispitivanjem invalidnosti: časopis izdaje bolovanje (£ 36) - časopis da se uključi produženje bolovanja (£ 35) - „simultano BTB” (KEK - klinički Stručno povjerenstvo) - listova vrijeme ozljede netrudosposobnosti- Dnevnik .. invalidnosti (slučajevi, dani, prosječno trajanje jednog slučaja) odvojeno od liječnika, dijagnoze i hitne stanice (ured) u tselom- časopisa KEK- MSEK- upute o registru osoba poslana MSEK- upit o privremenom prijenosu na drugu tr dr potvrdi o zaključak KEK- potrebe u spa tretman (£ 010.);

4) povezane s preventivnim rad - telefonskim porukama časopis za domaćinstvo, ulica, ozljeda cestovnog prometa.

U posljednjih nekoliko godina, broj predmeta traume nekih gradova (Kemerovo, Chelyabinsk, Yoshkar-Ola, itd) Predstavljen računalne tehnologije evidencije i analiza trauma radnih predmeta, kao i automatizirani ozljede računovodstveni sustav i njegove mjere prevencije.

Poslovi ozljede glave točku. Ozljede glave, stavak (departman) podnosi glavni liječnik klinike.

Njegove dužnosti uključuju upravljanje svim aktivnostima podjele. Sudjeluje u planiranju i kadrovskih odjela, prati rad liječnika i dnevnog povijesti gledanja prvenstveno je upućena i pacijenti završenog tretmana, obavlja KEK, prisutan na recepciji „mladih” liječnika.

Analizira se rad hitne stanice, istražuje svoju dinamiku, vrijeme tretmana žrtava, ovisno o prirodi, mjesto, vrijeme liječenja, kvaliteta liječenja, utvrditi uzroke komplikacija.

Na temelju tih podataka organizira studij liječnika i uvođenje novih metoda liječenja, pruža materijalnu osnovu za hitne stanice. On nadzire rad liječnika i viši medicinska sestra za poboljšanje vještine medicinske sestre.

Kao glavni stručnjak grada (okrug), trauma glave ozljeda klauzula analizira, proučava njegova dinamika da se uključe u aktivnosti okrugu uprave za sprječavanje ozljeda, postavljati pitanja o prevenciji ozljeda razgovarati.

Šef hitne stanice organizira i pregledava rad MPI područja (grada) za prevenciju različitih vrsta ozljeda i trauma njege, razvija preporuke za planiranje traume skrbi, organiziranje stručnih dugoročne rezultate liječenja bolesnika s ozljedama.

ozljeda glave je godišnji predmet o aktivnostima izvješća odjela (ureda), koji je vodič za sljedeću godinu.

Analiza rada provodi u skladu sa smjernicama odobrenim od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije „Metode traume analiza aktivnosti i ortopedskim odjeljaka (sobe) ordinacija” (2001).

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov