Problemi u dentalnoj implantologiji

UVOD

Ni vrsta zubarske nije imun na neuspješan, ali u slučajevima gdje je liječenje teško u planiranju i provođenju problemi se javljaju češće nego u jednostavnijim postupcima. Problemi traže hitne odluke, ali ih treba spriječiti koliko god je to moguće.

PREVENCIJA

Prevencija je uvijek poželjno, treba početi od prvog posjeta, te nastaviti tijekom aktivnog liječenja i promatranja.

Pacijent nezadovoljstvo s rezultatima liječenja

Zahtjevi pacijenata do ishoda liječenja ovisi o njihovoj percepciji problema u usnoj šupljini, ali često samo djelomično odražava pravu kliničku situaciju. Mnogi pacijenti koji sanjaju o implantacije su dobili informacije iz popularnih knjiga ili domaćem prijatelji savjet. U pravilu, oni imaju vrlo relativna pojma o stvarnim značajkama postupka, složenost provedbe i mogućih budućih problema. Drugi mogu dobiti puno informacija putem Interneta, ali ne mogu ga regulirati, ili ono što su naučili, nije prikladan za njihovu situaciju. Stoga, zubni tim zadatak je osigurati da pacijent razumije prirodu svog stanja, mogućnosti liječenja, kao i da mu pomogne u odabiru pravo rješenje.

Mnogi problemi nastaju zbog udaljenosti između stvarnosti i očekivanja pacijenta, koji se često odražava pravopis tim liječnika.

nerealna očekivanja

Jednostavnost liječenja

Video: 2016/10/06 XVI All-ruski kongres dentalne implantologije održan u Sevastopolj

Dovoljno karakterističan za sve pacijente uvjerenju da je liječenje s implantatima pružiti potpunu analogiju s prirodnim zubima, može biti izvedena u kratkom vremenu, sva područja u ustima, to je jednostavno u smislu higijene skrbi. Prvi posjet je najbolje vrijeme za osobni razgovor s pacijentom i njegovom svijesti pomoću vizualne i druge popratne materijale.

Funkcija proteze

Video: Briga za dentalne implantate

Mnogi pacijenti imaju nerealna očekivanja o funkciji i izgledu stalnog proteze. To je opasna pojava može dovesti do nezadovoljstva rezultatom liječenja, te će se nakon toga neuspješnih pokušaja da se mijenjaju ili poboljšavaju protezu i na promjenu stavova prema njemu. To je rijetko dobiva. U objašnjenja prije tretmana, obično se tretira kao obyasneniya- a nakon tretmana, oni izgledaju kao ispriku za svoje nedostatke.

Prednosti života

Stvarno je lažno uvjerenje bolesnika s psihičkim problemima koji će implantacija riješiti sve svoje životne teškoće. Takvi problemi imaju tendenciju da proizlaze iz dugotrajnog liječenja s nezadovoljavajući rezultat i više kampanja liječniku. Prevencija uključuje upoznavanje s poviješću i detaljnu studiju o tome što pacijent se nada da će dobiti od liječenja. Za izravnu ili uključenu očekivanja ishod liječenja često uključuju poboljšanu izgled, rješenje međuljudskih problema, profesionalni razvoj. Pokušaji da se pomogne takvim pacijentima pomoću tretmana s implantatima su rijetko uspješne. Više pomoć oni će biti u mogućnosti da imaju stručnjake koji su specijalizirani za korekciju problemima u ponašanju.

POVIJEST

Problemi koji proizlaze iz medicinske uvjete koji nisu tipični. Ignoriranje tih faktora je vjerojatno da će dovesti do komplikacija. Ako je postupak implantacija je priznat kao moguće, to bi trebao biti jednostavan i jasan u smislu predviđanja ishoda. Presađivanje koštanog tkiva, uvođenje implantata u loše kvalitete kostiju, korištenje kratkih implantata, kompleksne strukture i nadgradnje za sve, za ono što je teško za njegu, najbolje je izbjegavati.

lokalni čimbenici

Pravilna procjena lokalnih faktora izbjegava probleme, koji se uglavnom odnose na procjenu neuspješnih prostora potrebnog za ugradnju implantata i restauraciju (Sl. 1).

Sl. 1. Obnova tog nedostatka pomoću jednog krunu na implantat će biti teško, jer je širina mana veća od širine krune 21-og zuba, a implantat je instaliran preko nepca nego što je korijen 21-og zuba, pri čemu je došlo resorpciju alveolarne kosti čeono ,

Kirurški kontrole svemirske dimenzije i orijentaciju tijela implantati, ortopedska pokrivanje - u mjeri u kojoj nadgrađa. Omjer također može utjecati na dizajn proteze i povećanje olova ramena konzoli ili uspostaviti dodir s previše izrazitim nagibom. oralni prostor može ograničiti pristup, au nekim slučajevima da bi uvođenje instrumenata ili pojavljivanje ladice teško ili nemoguće. Potrebno je težiti za pravovremeno otkrivanje svih ovih faktora, inače uvođenje implantata ili proteza daljnje dokazuje nemoguće.

BAD pri razmatranju alternativa

Liječenje s implantatima je vrijedan dodatak za razne tretmani dostupni, a treba tretirati upravo kao dopuna više rutinskim postupcima, ali ne i njihove zamjene. Obično postoje tri vrste situacija:

Tehnički problemi

Liječenje s implantatima je visok proces i može se funkcionalno ograničene zbog osobitosti montažne komponente. To se odnosi na sljedeće točke:

Sl. 2. Bukalne konzola dio fiksni most.

Sl. 3. Sjekutići smješteni su na proteze sa značajnim pomakom u labijalnoj strani u odnosu na većinu upornjaka, što je dijelom posljedica nepovoljnog položaja tijela implantata. Oštar na zubima će dovesti do preopterećenja implantata i djelovanjem u velikoj snazi ​​do zlata na implantatima vijaka nalazi distalno.

razina vještina

Implantacija zahtijeva veliku vještinu od svih članova tima. To je osobito važno kada je u pitanju obavljanje složene manipulacije gornje čeljusti i korištenje presađivanje kosti, multiple implantacije s nepovoljnim državnim grbom i mekih tkiva, opsežna i složena nadgradnja ugriza. Kliničari moraju biti sigurni da imaju dovoljno iskustva i znanja, onda se rizik može biti smanjen.

Glavni problemi mogu nastati kada se liječenje provodi različitih korisnika, kao što kirurg i prosthetist. U tom slučaju, treba paziti na razinu svoje vještine je oko odinakovym- je potrebno i prisustvo interakcija između njih u svim fazama liječenja. Izrada pogrešnu odluku o izboru metode liječenja jednog člana tima može stvoriti velike probleme u budućnosti. Najčešće se nalaze slučajeve kada odluka implantat ili izbor implantata i njihov plasman traje samo jedan liječnik sam, a onda se pojave u svezi s poteškoćama i problemima, dovodeći u pitanje uspješan ishod liječenja.

informirani pristanak

Duga rasprava informiranog pristanka nisu uključeni u plan knjige, iako je trebao biti korišten za bilo kliničkih postupaka, bez obzira na njihovu slozhnosti- je posebno važno u slučajevima kada je liječenje i njegov neuspješan ishod može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta. Često se ovaj tretman implantacije, jer ima određenu sliku visoke tehnologije i njezina čarolija može uzrokovati potpuno nerealna očekivanja. U tom slučaju pacijent o svojim problemima treba biti upoznat u detalje, tako da je dobro razumio sve. Potrebno je objasniti sve mogućnosti liječenja, uključujući njihove glavne prednosti i mane na temelju kojih se pacijent i mogu napraviti pravi izbor. Ova rasprava bi trebala obuhvaćati klinički dio, a zatim, ono komponente se koriste. Važno je imati ključnu zajedničku rješenje i plan liječenja koji će smanjiti vjerojatnost budućih problema.

Kirurški problema. Jedna faza kirurška intervencija

krvarenje

Krvarenje je često posljedica oštećenja ili povrede krvožilnog sustava za kortikalne koštane susjedni oštećenja mekog tkiva. Obično, kada se pravilno provodi smetnje postojeće tehnologije isključiti vaskularne ozljede. Ako se postupak provodi u području se nalazi na donju čeljust duševne rupe, morate se sjetiti o mogućnosti oštećenja donje čeljusti-kanal. Prevencija takvih komplikacija temelji se na detaljnoj studiji X-ray tehnici i ispravan rad.

implantat mobilnost

Ova pojava može se pojaviti u slučajevima gdje su postojali problemi u osiguravanju primarnu stabilnost s obzirom na osobitosti anatomske strukture ili gustoće koštanog tkiva-još jedan razlog za mobilnost implantata može postati neuredan priprema krevet za implantata ili prevelika. Pažljivo preoperativne procjene situacije i korištenje kirurške šablone može spriječiti neke od problema. Ako se ovi problemi su već nastali, moguće je nositi se s njima uvođenjem veće implantat ili ima oblik konusa. Takvi implantati su proizvedeni od strane mnogih proizvođača. Neuspjeh da se postigne dobar primarni fiksaciju neizbježno će dovesti do neuspjeha implantata u cjelini.

implantat mjesto

Pogrešan izbor lokacija za implantata može uzrokovati komplikacije tijekom faze protetike. Važno je da je izbor lokacije za implantata je planiran u suradnji s ortopedskoj kirurgiji, čak i prije fazi liječenja (Sl. 4-8).

Sl. 4. Implantat je pomaknuta predaleko u usnoj strani, što je teško postići prirodan izgled u protetici.

Sl. 5. Dva implantati se ne poklapa sa središnjom osi umjetnih krune izrađene u laboratoriju na modelu voska, koji ima negativan utjecaj na optimalan izgled.

Sl. 6. Ovaj implantat je previše pristran prema usne i pravilno orijentirane.

Sl. 7. Dva implantata s lijeve strane su preblizu jedni drugima, što će uzrokovati probleme za proteze i kompliciraju ponašanjem dobre higijenske.

Sl. 8. Ovi implantati razilaziti previše s obzirom na okluzijskoj ravnini, a kad se ukaže potreba protetike ili korištenje pojedinih kutnih upornjaka. Kao rezultat toga, izgled proteze mogu patiti.

Preklapanje sa zavijačem

Općenito, takvi problemi nastaju kao posljedica kontaminacije središnje rupe implantata, loše za pričvršćivanje vijkom ili navoj štete implantata u tijelu. Rješenje je u takvim slučajevima temelji se na prevenciji tih problema i pažljivog čišćenja središnjeg otvora. Ako je potrebno, unutarnji navoj može ispraviti uz pomoć posebnog uređaja, ali potreba za to je vrlo rijetko.

postoperativne boli

Ova tužba nije vrlo čest, a bol se dijagnosticira ubrzo nakon nastanka. Ako se bol javlja neposredno nakon implantacije, može se pretpostaviti oštećenje živaca, upala ili ozljeda topline. Bol koja se javlja kasnije, često povezan s peri-implantitis, pod tlakom od strane privremenog proteze, ako se koristi. Bol, koji je nastao odmah nakon ugradnje implantata, može se ukloniti s analgetikov-, ali ako to ne prođe, potrebno je provesti anketu. U nekim slučajevima, prikazan je uklanjanje implantata. Pritisak iz proteze može dovesti do neuspješnog ishoda implantacije i zahtijeva simptomatsko liječenje što je brže moguće.

Pored blage analgetike, upalnih pojava i nemir može eliminirati upotrebom usta ladica s vrućim fiziološkom otopinom.

parestezija

To je posljedica ozljede na jedan od živaca u području implantacije. Obično se smanjiti ako ne postoji izravna mehanička oštećenja neurovaskularnoga snopa. Duže oporavak, manje je vjerojatno da se dogodi. Najčešće se u donje čeljusti, a nakon opsežne operacije, kao što repozicioniranje lošiji alveolarnog živca. Najbolje od svega, možete spriječiti tako pažljivog preoperativnoj pregleda i uredno vođenje operacije.

infekcija

Infekcija se rijetko pojavljuje u skladu sa zahtjevima sterilnosti. Očito je da je uporaba antibiotika kao preventivna mjera može smanjiti taj problem i spriječiti pojavu ranih implantacija komplikacija. Ako dođe do infekcije, nositi se s njom treba biti simptomatsko.

Izloženost implantata nakon injekcije

Izdanak odmah nakon umetanja implantata ne smatra se kao ozbiljno stanje kao i prije. Međutim, to bi moglo oštetiti uspjeh implantacije i predlaže prekomjerne lokalni pritisak od strane privremenog proteze. Najčešće se javlja zbog nepravilnog formiranja preklopa, napetosti preklopom, pretjeranog pritiska privremene proteze ili prerane prekrivanja. Ako bi se izbjegle ove pojave, problem izloženosti implantata će se smanjiti. U izlaganju implantata treba informirati pacijenta o potrebi temeljitog čišćenja ovog područja. Kada je potrebno prisustvo proteze kako bi se smanjio pritisak koji njima.

Dvostupanjski kirurška intervencija

neuspješna integracija

Izraženo u gubitak implantata i povezana s prisutnošću faktora predispoziciju za neuspjele implantacije. Ako postoji sumnja na mogućnost integracije izgubljenog oko klinički implantata treba ukloniti. Nakon toga, morate odlučiti o ponovnom uvođenju implantata nakon ozdravljenja ili ići putem smanjenja broja implantata. Ako postoji mogućnost gubitka implantata, neki liječnici su savjetovali da instalirate prevelik broj implantata da bi ostala mogućnost provedbe plana liječenja, čak iu odsustvu integracije nekih implantata. To zahtijeva dovoljno prostora i proračun. Uz takav pristup, implantat gubitak ne može biti, pa dio njih ostaje „pokopali”, tzv uspavane implantata.

Problemi s instalacijom upornjaka

Oni se često javljaju zbog oštećenja unutarnjih implantata tijelo spojnice za vrijeme montaže, pogotovo ako se odnosi na vijak. Nedostatak odgovarajuće veze može biti povezana s oštećenjem nit upornjaka. Onečišćenje implantata unutar kosti strugotine mogu dovesti do problema. Ako temeljito čišćenje unutarnje tijelo od implantata rupa nije dovela do rješavanja problema, možda ćete morati čišćenja nit s posebnim alatima. Ovaj fini rad, a postupno uklanjanje svih ostataka koji ponekad uključuju metalne čestice i mogu se uspješno provodi ispiranjem fiziološkom otopinom.

bol

Bol tijekom operacije u dvije faze mogu se pojaviti prije, za vrijeme i nakon instalacije upornjaka. Bolova prije instalacije ukazuje na prisutnost infekcije, loše integracije ili mehaničkog djelovanja na dijelu privremene proteze. Ti se problemi moraju biti riješeni prije instalacije upornjaka. Treba napomenuti da je sama bol nije znak slabe integracije iu tim uvjetima, može se izostaviti. U nazočnosti njegovog razvoja infekcije mora biti zaustavljen prije instalacije upornjaka. Bol tijekom operacije ukazuje na neuspjeh anestezije. Ako se javlja bol odmah nakon operacije može se posumnjati oštećenje sluznice između implantata i upornjaka. Bol može biti povezan s pogrešnom postavljanje oslanjanja, stezni izazvao susjedne koštano tkivo. Ova situacija može nastati u formiranju nove kosti na navojnim čepom, koji mora biti odrezan prije instalacije upornjaka. U tom slučaju, upornjak je uklonjena, provjerite stanje na susjedna tkiva i ponovno ga postavite. Ponekad bol može biti posljedica neadekvatne fiksacije upornjaka, pogotovo kada pričvrsni vijak.

Neki liječnici preporučuju korištenje post-operativnih x-zrake kako bi potvrdili pravilno priključivanje dva komponentov- ali bolje biti ograničena na slučajeve u kojima je kvaliteta veze može potvrditi oprezni sondiranje i pregledu ili upotrebom cementa fiksacija nadgrađa. U takvim okolnostima, neuspjeh veza može dovesti do ozbiljnih problema kao što je nemogućnost da se uklone nadgradnje (posebno za jednu kruništa) bez oštećenja. U tom slučaju potrebno je ukloniti oslonac, sve provjeriti i ponovno postaviti oslonac.

PROBLEMI s implantatima

biološki problemi

bol

Bol se javlja nakon instalacije implantata i može biti povezana s mehaničkim preopterećenja, integracija poremećaj, gubitak veze između tijela implantata i spojni dijelovi, infekcije, mehaničke prekida jednog od dijelova. Dijagnoza uzroka temelji na učenju stanje koje može zahtijevati uklanjanje nadgrađa i djelomično rastavljanje nekih spojeva. Kada cementa fiksacija rastavljanja zglobova bez trajnog oštećenja može biti teško ili nemoguće. Ako je vijak popravljajući demontiranja veze izvodljiv, a često se provodi.

Izbor rješenja u različitim situacijama opisano u nastavku.

infekcija

Infekcija se razvija zbog loše higijenske njege ili prisutnost stranih tijela, kao što su male sjemenke zaglavi između pljuska i sluznice upornjaka. Čvrsta naslage na upornjaka je također ozbiljan problem. Pozornost na higijensku skrb, pranje džepovi oko nosača s otopinom klorheksidina, ako je potrebno, pročišćavanje upornjaka plastična rock-set, u pravilu, dovesti do značajnog poboljšanja. Ponekad je potrebno ukloniti oslonac za olakšavanje navodnjavanje ili čišćenje sonde. Ako su susjedna tkiva upaljene, a zatim prije nego što je postupak je bolje ukloniti upornjaka. Međutim, u ovom slučaju, ponovno ih instalirati može biti teško, pogotovo ako su upornjaci ukloniti za više od nekoliko minuta.

Upala sluznice oko implantata

Ovo stanje, koji je karakteriziran upalom mekih tkiva u susjedstvu implantata, ali bez sudjelovanja u upalnom procesu koštano tkivo oko implantata (to je ozbiljna situacija - periimplantitisa).

Karakteristična za ovo stanje su povećana dubina istraživanja, upalu, oticanje, krvarenje na sondiranje. To je zbog mehaničkih stimulacija i razmnožavanje bakterija u žlijeb oko implantata, pa higijena je vrlo važno. Važnu ulogu je igrao prisutnost kamenaca u utor i drugih stranih tijela (Sl. 9-11), kao i loše veze između upornjaka i tijela implantata. Slične poteškoće mogu nastati u cementnoj fiksacije, kada je usjek nije cementa ostaci su uklonjeni. Posebno je teško ukloniti ostatke učvršćenje cementa, tijela implantata kada krak nalazi znatno ispod razine sluznice usta.

Sl. 9. Loša higijena. Pacijent čvrste zubni plak, uzrok upala okolnog tkiva.

Sl. 10. Isti pacijent nakon uklanjanja grede. Vidljivo edem rasprostranjen u tkivima.

Sl. 11. Isti pacijent nakon 3 mjeseca. Kamena uklanjanje i poboljšana higijena (iako nije savršen!) Dovela je do značajnog poboljšanja stanja na mekim tkivima.

periimplantitisa Liječenje se temelji na uklanjanju uzroka i ponašanja simptomatske terapije. Obično se to upornjaka pročišćavanje plastična sonda, bore za navodnjavanje i savjete o kućnu njegu. U nazočnosti uporni upale treba isključiti u kratkom roku implantata nepreuzimanje funkcionalni opterećenja. Međutim, ovo je prihvatljivo samo u slučajevima kada su usta postoji dovoljan broj implantata u slučaju neodvojiv nadgrađa ili ako je pacijent spreman dijeliti protezu za neko vrijeme. U tom slučaju, uklonite graničnik, izrezati mali klin mekih tkiva, instalirajte kapicu s navojem na tijelu implantata i zašiti ranu. Rezolucija upale obično događa brzo, i bataljak, nakon odgovarajuće obrade, može se postaviti na mjesto.

periimplantit

Periimplantitisa - je ozbiljno stanje koje je povezano s gubitkom veze između implantata i kosti zbog infekcije tkiva, priključen na implantat.

Vi svibanj iskustvo bol oko implantata, ali to nije tipično za kronične prirode periimplantitisa. Najčešći dijagnoza se temelji na pregledu i sondiranje sulkusa oko implantata. Dublji džep događa u gubitku grebena koštanog tkiva obično se proteže oko cijelog procesa implantata i njegovo najbolje vidi u snimkama.

Periimplantitisa može biti povezana s obje općih i lokalnih čimbenika. Najčešće se javlja u bolesnika sa sustavnim faktorima predispoziciju za implantat neuspjeh - pušenje, dijabetes. Lokalni čimbenici predisponirajući su loše higijene, bakterijske kolonizacije utora i mehanička stimulacija preopterećenja. Periimplantit povezana s bakterijskom invazije, uglavnom - parodontnih flore. Ovi mikroorganizmi su definirani u utor oko implantata kod bolesnika s prisutnošću prirodnih zuba i parodontnih bolesti. Naravno, širenje mikroflore dolazi iz parodontnih džepova. Međutim, ove bakterije se nalaze u bolesnika s potpunim nedostatkom zuba. Komunikacija između periimplantitisa i upalnih parodontnih bolesti nije jasna, međutim, to se ne preporuča za implantaciju u bolesnika s teškim parodontopatii.

Ako sistemskih faktora koji su izvan kontrole, liječenje periimplantitisa trebala početi odmah nakon dijagnoze. Lokalni utjecaj, međutim, vrlo, vrlo važno i treba koristiti što je prije moguće kako bi se smanjio rizik od neuspjeha implantata. Ispit bi trebao uključivati ​​procjenu žvakaće opterećenja za kontrolu plaka, otkrivanje stranih tijela oko implantata, evaluacija implantata spojeva između komponenti. U tijeku je rasprava o ulozi infekcije i zagušenja u razvoju peri-implantitis. Međutim, u praksi, oba ova faktora igraju važnu ulogu. Pokazalo se pomoću implantata nadogradnje na prisutnost proširene izraženih istaknutih dijelova, te opis slučajeva gubitka vijaka i habanja dijelova.

Eliminacija mehaničkih i bakterijskih čimbenika pomoći će staviti situaciju pod kontrolom u vrlo ranoj fazi procesa razvoja. Sa značajnim gubitkom koštane možda morati otvoriti kosti brijeg nagiba preklopom, nakon čega slijedi tretman implantata i upornjaka parodontnih standardnim tehnikama. Otkriva korištenje brojnih čišćenje, izvijestio je pokušaja da se zatvore koštanog defekta sintetičkih ili prirodnih materijala s različitim membranama. Raspravlja različite rezultate liječenja.

Poznato je da je gore stanje nastaje u bolesnika s multivessel implantata - „grupiranje fenomena”. Svjesni ovog problema, trebali biti oprezni instalacije implantata u budućnosti bez pažljive procjene mogućeg ishoda liječenja. Ipak, gubitak pojedinih implantata re-instalirati ih s konvencionalnim tehnikama nakon razdoblja ozdravljenja može biti uspješna.

izdanak konac

To se može dogoditi kada se površina lokacije implantata također, kad ona ne uzima u obzir zakrivljenost bukalne alveole ili padu kost bila veća nego što se očekivalo. Razlog može biti i prekomjerno zagrijavanje kosti tijekom formiranja kreveta.

Sama izdanak nit ne treba smatrati faktor rizika, ali to je ružno, to je teško da se prikrije, naročito u prednjem dijelu gornje čeljusti. Tamo gdje je problem, mogli biste razmisliti meko povećavanje tkiva zatvoriti defekt. Plastika nije uvijek uspješan, tu može biti problema mekih rupture tkiva i higijenskih postupaka. Po mogućnosti ne provede ispravak navedenog kvara i sprječavanje njegovog nastanka. Izloženost nit se može dogoditi nekoliko godina nakon što je uspješno funkcioniranje implantata.

gubitak integracije

Imajući na umu da je pojam „osseointegration” misli ne samo dotaknuti kosti implantat sučelje, ali stanje održava oko implantata žive koštanog tkiva te imajući funkcionalnu opterećenje tijekom dužeg vremenskog razdoblja, što je neprihvatljivo za određivanje oseointegracije ili njezin izostanak samo na temelju procjene razine i gustoće kost. Međutim, promjene koje se događaju tijekom vremena, to je vrlo važno. Prisutnost kosti implantat kontakt i sporo smanjenje koštane karakteristike brijeg tkiva su određena činjenicom uspješnu implantaciju, a njegova odsutnost ukazuje na propast. Često govorimo o gubitku komunikacije na temelju rendgenskog dijagnoze ili gubitak koštane grebena. Međutim, ako kontrolu nad tim procesima, implantat će raditi i za mnogo godina. Potpuni gubitak integracije u smislu da ne postoji značajna koštane implantat kontakt, dovoljan za održavanje funkcije, je u završnoj fazi ovog procesa. To se može dijagnosticirati u prsima snimkama, i vidjevši izgubljeni implantat- ali znamo da je jasan dokaz oteointegratsii - je sposobnost popuštanja tijela implantata s kosti nakon uklanjanja cijeljenje.

Potpuni gubitak oseointegracije obično otkrije klinički ili na gubitak mogućnosti implantata od odstranjen iz kosti. Ponekad, ali ne uvijek, to je pokazao pojavu boli, ali bol je češće kada je implantat ima teret. Ipak, neki bolesnici opisuju osjećaj preosjetljivosti ili povrede osjetljivosti oko implantata. Dijagnoza se temelji na X-zraka prolaskom vremena dovoljan za formiranje značajnih promjena koštanog tkiva. Gubitak kontakta koštane implantata u području sljemena se obično dijagnosticira na temelju konvencionalnih rendgenskih snimki ili sondiranje žljebova oko implantata.

Ako se implantat više ne integriran sa, onda postoji samo jedan način liječenja - njezino uklanjanje. Novi implantat može biti postavljen na različitoj zoni ili na istom mjestu tek nakon potpunog ozdravljenja. Prije reinstalirati implantat treba pokušati utvrditi pravi uzrok njegovog odbijanja, ali to nije uvijek moguće. Intermedijarni tretman pozornici će ovisiti o dizajnu nadgradnje i broj referentnog implantata. Ako implantat je mnogo, a pacijent koristi ne-izmjenjivi nadgradnje, možete uzeti u obzir koristeći manji broj kontrolnih implantata. Konačna odluka ovisit će o duljini, mjesto i broj implantata, kostiju značajke i okluzalnoj opterećenja. Ako pacijent nosi proteze s kugličnim ležajevima, obično možete posegnuti za korištenje privremene proteze s manje implantata poduprijeti. U nazočnosti snopa podržava vjerojatnost njegovog funkcioniranja s manje popratnih implantata su vrlo male. Dakle, snop mora ukloniti, a kako bi pacijenta za pohranu i usaditi ozdravljenja kape vrijede. Ako je potrebno, možete provesti reline, ali to ne mora uvijek. Daljnje liječenje će ovisiti o odluci hoće li instalirati proizvođaču ponovno implantata sličan protezu ili ne slažu s neuspjehom da se proizvode proteze implantaciju i novi dizajn.

biomehaničke probleme

frakture

vijci

Princip vijčanih spojeva je da kada se vijak za učvršćenje u napetosti u skladu s njihovim elastične deformacije i elastične deformacije dijelova. Ova sila je poznat kao pre-natyazheniya- upravo to omogućuje integraciju veze s obzirom na činjenicu da je sila usmjerena na odvajanju veze je manje od prednaprezanja. Snaga značajniji otvorena veza, ako ona prelazi plastičnih svojstava vijaka, to će dovesti do trajne deformacije i uništenja integriranog spoja. Kao rezultat toga, postoji pokretnih dijelova i povećati rizik od prijeloma vijka (Sl. 12). Pretjerano zatezanje vijaka također uzrokuju plastičnu deformaciju i njegov potencijal gušenja spoj slijedi vijke fraktura. Preslaba zatezanje vijka će uzrokovati da se pod funkcionalnom spoj opterećenja otkrio.

Sl. 12. U ovom bolesnika, došlo je do sloma u vijka protetske nadogradnje implantata 16, koja je služila kao distalnom podršku mosta.

U slučaju pogrešnih manipulativni vijaka otlomitsya- mogu biti potrebne kako bi se osiguralo da odvijač prisiliti zahtjev je čvrsto umetnut u utor (Sl. 13).

Sl. 13. Šesterokutna rupe za zlato vijaka lako se može oštetiti zbog grubog rukovanja, osobito kod primjene velike sile.

Prednapona vijak veza se odnosi na daljnje smanjenje pomaka, što je moguće zbog više čimbenika: u plastičnu deformaciju konjugiranih površina vijka cikličkog opterećenja, plastična deformacija povezanih komponenti. Ako ne postoji jasan pojedinosti veze, pretvaranje u velikoj mjeri usmjerena na njihove približavanja. U tom slučaju, čak i blagi odvajanje snaga dovesti do otkrivanja veze, i to će staviti vijak pod prijetnjom prijeloma.

Detalji bi trebali biti povezani jedni s drugima vrlo pažljivo, zategnite vijke s optimalnom snagom, tako da mnogi proizvođači proizvode moment ključeva različitih dizajna, kako mehaničkih i elektromehaničkih.

Fraktura vijaka može dogoditi iz raznih razloga, ponekad razbijanje nekoliko razloga. Najvažniji su:

rješavanje problema

Prijelom vijka može imati vrlo negativan utjecaj na implantatima i superstrukturu- bolesnika treba upozoriti da bilo koji sumnja da povećavaju pokretljivost ili primijetite neobičan osjećaj treba odmah javiti svom liječniku. Ako pacijent i dalje koristiti proteze implantat na prijelazu iz jedne od vijaka, ostali dijelovi se mogu slomiti ili razbiti kao posljedica povećanog opterećenja.

Prije svega, uklonite nadgradnje i odrediti prirodu uništenja. Zatim morate ukloniti slomljena vijak. Zlato vijke treba Delete- jer oni obično razbiti odmah ispod glave, gornji dio vijka može se ukloniti nakon uklanjanja nadgrađa.

Neispravan vijka protetske nadogradnje za uklanjanje teže ako se razbio unutar tijela implantata- međutim, gdje su razbijeni dijelovi vijka su dostupni, oni mogu biti uklonjena kao i zlato vijak. Ako je vijak je slomljena iznutra, često možete ukloniti pomoću konusnog fisura bor umetnut u središnji otvor vijka i radi u suprotnom smjeru. U izvođenju ove manipulacije, važno je kako bi se osiguralo da je šuma čvrsto unutar vinta- inače rotirajući slobodno, bor pauze. Ako se lom dogodio vijak unutar tijela implantata, postoje dvije opcije, ovisno o dužini i duljine tijela implantata. Prvo ostvarenje poželjno, - uklanjanje vijak. Ponekad to može biti učinjeno lagano rotirajući vijak oštar direktan sondu ili primijeniti niz skinite vijke (vidi Sl.. 14, 15).

Sl. 14. Mlaznica sa vijak za podešavanje ukloniti. Montiran na gornjem dijelu tijela implantata na pravom mjestu okretne alata u uklanjanju slomljena vijak.

Sl. 15. Alati koristi za uklanjanje slomljena vijka protetske nadogradnje.

A. Alat za uklanjanje smješten je u središnjem otvoru graničnika, uvodi prije kraja fragmenta i obavljanje reverzne okretanje, to je briše.

V. Reverzibilni rezanje bušilica se koristi za bušenje slomljena vijka protetske nadogradnje. Tada ćete možda morati očistiti teme.

C. Bušaće se stavi mlaznica je prikazana na slici 14.

To uključuje spojni alat i uklanjanje alat, koji se, u principu, slično šumu s kraja rezanja, ali ima zube koji su spojeni na glavu vijka. Kada uklonite vijak je vrlo važno da ne oštetiti tijelo niti implantata, jer to čini nemoguće ukloniti vijke. Ako se vijak ne može biti uklonjena zbog nit štete, onda bi trebao biti izbušene pomoću koplje u obliku bora, rotirajući u suprotnom smjeru. Izuzetno je važno da ne oštetite unutarnju nit tijela implantata. U nekim slučajevima, ako je fragment ukloniti vijke nije moguće, možete pokušati ga stegnuti dublje, kako bi napravili mjesta za novi vijak. Nakon uklanjanja fragmentima vijka ili twist dubine potrebne za preoblikovanje nit pomoću posebnog alata.

Ako je vijak je uklonjena, preostala predmeti moraju biti pregledani za štetu, ako je moguće, instalirati nove vijke.

Sljedeći korak - je identificirati uzroke loma i lijek, inače sve će se ponoviti. Tipični razlozi - preopterećenja (posebno u prisustvu distalnog bukalne ili konzole), loša odredišna nadgradnja prejak zatezanje vijka. Pacijenti obično je žvakao s velikim primjene sile ili pate od bruksizma, često razbiti nadgradnje ili implant dijelove. Razvoj odgovarajućih preporuka i promjena žvakanje ponašanja može pomoći u rješavanju ovog problema. Ako je razlog izgradnja nadgrađa, kao što je veliki konzole, možete promijeniti dizajn za rješavanje problema. Ova manipulacija treba provesti u laboratoriju, i njegove mogućnosti su ograničene, ako obloga je izrađena od porculana ili okvir zahtijeva značajnu prerađuje. U tom slučaju, u potpunosti ponoviti protezu.

tijelo implantata

Fraktura tijela implantata - vrlo neobičan fenomen je rezultat prekomjerne okluzalnoj stresom ili traumom, kao što su prometne nesreće. Jedino rješenje za ovaj problem je ukloniti fragmente ili ostavljajući ih u koštano tkivo. Takva odluka bi trebala prepoznati najvjerniji, posebno ako je rizik od komplikacija u uklanjanju fragmente daleko nadmašuje prednosti koje se mogu dobiti kad se brišu. Glavni argument napredovala u odnosu na vađenje fragmenata mogućnost značajnog pada koštanog tkiva alveolarne kosti i susjednih strukturna oštećenja, ali valja imati na umu da je prisutnost fragmenata implantata u tkivu čini nemoguće ponovno implantacija u ovom području.

PROBLEMI Protetika

Fiksna proteza

biomehaničke probleme

Oštećenje proteze

Lom nadgrađe počiva na implantata može oštetiti sluznicu keramičke ili akril ili frakture metalnog okvira nadgradnje. Cijepati keramičke obloge nastaje zbog visokih okluzijskih sila i pogrešne proteza dizajna, na primjer kada je keramički nalazi iznad metalnog okvira. Drugi razlog može biti odcijepljena nedovoljna krutost metalni okvir ili njegov produžetak, što rezultira laganim savijanjem i čips s kojima se suočavaju. To ne znači da bismo trebali težiti proizvodnji kratkih nadgradnje, ali je nadgradnja dizajn bi trebao osigurati maksimalnu zadržavanje. Najbolje rješenje za ovaj problem bi se otklonili uzroci dekolte i popravak proteze, ali u nekim slučajevima potrebno je napraviti novi nadgradnja.

Fraktura nadogradnja od zlata ili titana, zbog svoje strukture nepravilnog ili prekomjernog opterećenja funkcionalnim (sl. 16-18). Može se također povezan s bruksizmom, loših navika, nepravilnog okluzalnoj programa ili nazočnosti velikog konzole. Slabo dizajn i oblik proteze su povezani, na primjer, nedovoljne debljine, prisutnost pore nastaju tijekom lijevanja, loša kvaliteta u području povezivanja i da predugo konzole lemljenje ili lijevanje. Rješenje tih problema leži u prevenciji, kao u ovom slučaju, proteza će morati ponoviti.

Sl. 16. Slomljena fiksne proteze donje čeljusti. Mogući uzroci - nepravilan oblik, proizvodnih pogrešaka i mehaničkih preopterećenja.

Sl. 17. Pacijent za koga je napravio proteze, koje pate od bruksizma. Kao rezultat toga, preopteretiti protetski lom implantat došlo uzastopno zlato vijaka dio usne proteze i tijela implantata.

Sl. 18. Uvećani pogled slomljena tijela implantata je prikazano na slici 13.

Oštećenja na umjetnoj zuba

Lom zuba može biti ili na fiksni i prijenosnih proteza. Neuspjeh uzrok može biti:

preopterećenje

Javljaju u slučaju okluzijskoj opterećenja je visoko na pojedinim zubima, na primjer, kad se daje pas. Drugi razlog može gristi tvrde hrane. Otopina je ispraviti okluzije i jačanje zuba čineći usna ili okluzije zaštitu metala, čak i ako je kruna se sastoji od keramike ili polimera.

umor

To se događa nakon dužeg korištenja, osobito na visokim opterećenjem.

Najbolje rješenje za ovaj problem je proizvesti strukturu proteze, što smanjuje opterećenje na pojedinim zubima.

Video: Mladi Cristiano Ronaldo

otklon od donjeg

To je manifestacija nepravilnog dizajna ili ukazuje na to da je pacijent razvija visoku okluzijsko opterećenje. Postoji velika posmična naprezanja na mjestu zuba veze i postolja gdje je najvjerojatnije formiran i mane.

Uništavanje vezivanja spoja

Uništavanje vezujućih spojeva između zuba i okvirnu osnovi ili nastaje zbog nepravilnog konstrukcije, i bez obzira da li je spoj s metalom ili porculanske zubni polimera se akrilne smole.

Najbolja prevencija odvaliti zube kao što su, međutim, i drugih problema, to je prevencija. Ako je prekinuo još dogodilo, moguće je obavljati popravke, posebno kada je riječ o plastičnim zubima. U svakom slučaju, potrebno je utvrditi uzroke neuspjeha i pokušati smanjiti negativan utjecaj ili eliminirati ga uopce. Međutim, postoje situacije kada je zamjena proteze je neizbježan.

Gubitak implantata tijela

Ovo pitanje će se raspravljati u različitim dijelovima, ovisno o uzroku gubitka integracije.

funkcionalne probleme

izgled

Problemi pojave povezane s nadgradnjom fiksne na implantatima se najčešće nalazi na gornjoj čeljusti. Oni su povezani s složenosti umjetnom denticije kao prirodni prekursora, koji se obično pružaju atraktivan izgled, dok položaja implantata zbog potrebe da se popraviti u resorbirati čeljust koštanog tkiva. Izgubljena tkiva mogu se simulirati pomoću akrilne smole ili porculana, iako treba dati oblik koji će omogućiti adekvatne higijenske procedure oko upornjaka. Naravno, kako bi zadovoljili taj uvjet je ponekad potrebno ići na pogoršanja izgled proteze. Ako želite stvoriti dojam da su krune „raste” pravo iz bezubi maska ​​čeljust neslaganje željeni položaj krune može biti teško. Bone presađivanje može pomoći u promjeni konture grebena, međutim, s obzirom na nepredvidljive ishod ove operacije, rezultat nije uvijek savršen.

Drugi problem koji se može dogoditi je neprihvatljivo kontura mekih tkiva - posebno nedostatak interdentalne tkiva papila, što uzrokuje pojavu defektom u obliku tzv crni trokut. Meko tkivo je potrebno formirati drugu fazu kirurškog vmeshatelstva- ali za postizanje optimalnih rezultata može biti teško, pogotovo ako je preširok jaz između implantata.

Kao rezultat toga, postoji nezadovoljstvo, tako da treba što je više moguće detaljni objasniti pacijentu i dati mu savjet prije implantacije. Ako postoje bilo kakve sumnje o izgledu nadgrađa treba osigurati pacijenta ispitivanje proteze, što će mu pomoći predstaviti pojavu stalnog proteze. Ako su implantati su instalirani, mogućnost promjene u dizajnu nadgrađa znatno je smanjena, iako možete pokušati učiniti pomoću novih nosača, uključujući i one koje mogu biti pojedinačno za stvaranje posebnog oblika ili zubnog mesa profil.

Ponekad je potrebno napraviti novi aranžman, ali superstrukturu- tijela implantata i okluzijski odnos s položajem usana može uzrokovati značajna ograničenja.

Problemi vezani uz oblik zuba, njihov hlad i konturama, se ne razlikuju od problema s kojima se susreću u proizvodnji tradicionalne fiksne proteze, i oni se rješavaju na isti način.

govor

Problemi s govorom može pojaviti kao rezultat promjena u labijalnoj-nepca položaj prednjih zubi i razine okluzijske ravnine. Ako pacijent ima normalan nadgradnja profil, dok se ovi problemi što prije riješili prilagoditi protezu- za ovaj pacijent treba glasno pročitati generirati potrebne vještine. Gubitak govora jasnoće može biti zbog lošeg adaptacije nakon prethodno protezu nepravilan strukturu.

Ako između nadgradnje i sluznice postoji znatna razlika, postoji problem sa sprejem sline, ili puhanjem zraka koji mogu utjecati na to ili uzrokovati nelagodu. Ovo područje je teško za čišćenje visoke kvalitete. Neki pacijenti su u mogućnosti da se prilagodi toj poziciji, dok drugi trebaju biti pokretne dijelove kvar za obturacije. Se može sastojati od jednog elastomera ili nepčani predstavlja akrilni ploču s labijalne strane. Važno je u fazi planiranja implantacije upozoriti bolesnika na mogućnost problema s govorom. Posebno se odnosi na slučajeve u kojima je položaj zubi značajno mijenja ili nadgrađe gradnja podrazumijeva prostor između okvira i sluznice za higijenske mjere.

žvakanje

Problemi s žvakaća u slučaju proteza implantata nisu uobičajene, kao što se proteza karakterizira značajan stabilnosti. Ako se pojave takvi problemi, u pravilu, oni su omjer refleksije okluzivne poremećaje, uvjeti antagoniste zubi, ali ne i od implantata. Ovi problemi su riješeni pomoću uobičajenih ortopedske tehnike. Ponekad obraz grizenje može dogoditi povezana s nemogućnošću do mjesta zube gornje čeljusti preko bucco. To stanje nastaje kada postoji značajan resorpcija alveolarnog grebena i povezane potrebe da se palatinalnoj tijelo implantata u odnosu na optimalan položaj u zubnom luku. Poteškoće mogu nastati kada je duljina nadgrađa je ograničen zbog nemogućnosti umetanja implantata u distalnom području. Pri planiranju pacijent je usađen je potrebno obavijestiti o takvoj mogućnosti.

proteza

biomehaničke probleme

prijelom

Lom holding dijelovi proteze implantata javlja u istim slučajevima kao neodvojiv od prijeloma proteza- ali za proteze loma nije katastrofa i može se lako ispraviti.

Slomljeni držača može se popraviti iu laboratoriju iu klinikama. U prethodnom slučaju, to može biti učinjeno uz pomoć samo-kaljenje akrilnom smolom ili svijetlo-stvrdnjavanje plastike. U potonjem slučaju, postoji mogućnost za bolju kontrolu, ali morate imati pristup polimerizacije. Treba voditi računa da se plastika ne formira se nameće u rubove ili da se proteza ne postane neodvojive kada je potrebno vidio bor.

Laboratorij za popravak držačima pruža više mogućnosti za kontrolya- ali je potrebno da promijene odnos držač fiksne na implantatu, pomične proteze. Ako je oblik snopa stvorio, to može biti učinjeno prilikom uklanjanja proteze perebazirovochnogo dojam kada je greda na mjestu (sl. 19-22). Ako je proteza drži pomoću dugačkih vijaka ili vodilice koje prolaze kroz rupe izbušene u bazi proteze, može odvrnuti i pojavljivanje je uklonjen zajedno sa zrakom. tehničar tada može napraviti radni model pomoću analognih bataljcima rebased proteza i mjesto držačima.

Sl. 19. Lijevo distalni konzola odlomljene u regiji držač grede preko lemni spoj sa zlatnim cilindra. Popravak se može izvesti upotrebom otvorenog prikazivanja žlicu uklanjanje tehnika pomoću baze proteze, što je dio postupka preseljenja.

Sl. 20. Oprema za uklanjanje otisak otvoren žlica. Zlatni vijke zamijeniti vijke za prijenos kroz rupe izbušene osnovi. Za ispis pomoću elastomerne materijal dojam. Nakon što je materijal ojačan i pojavljivanje vijke dojam se opustiti ukloniti iz usne šupljine.

Sl. 21. Gotovi ispisa. To se koristi za izradu radnog modela na kojem će se popraviti gredu i obavljanje reline.

Sl. 22. sluznice slika na ispis. Širina i zlatne cilindri stvoriti točan prikaz položaja upornjaka i njihov odnos prema susjednim tkivima.

Ako koristite kugli, to je više prihvatljiv za proizvodnju tiskanih perebazirovochnogo koristi elastomera. Laboratorijski analozi držačima onda se može staviti u dojmu i baci radni model, koji će se održati protezu podlaganje i definira novu lokaciju privitku.

proteza lom

Totalne proteze implantata opterećenja su sklonije od konvencionalnih proteza, kao što su oni više učinkovitu stabilizaciju sustava. Kao rezultat loma nastaje kada žvakaća preopterećenja, je vrlo čest, osobito kada je suprotno luk zub sastoji uglavnom od prirodnih zubi. Fraktura može biti lokalizirana u području baze, te u području umjetnih zuba, koji nije nešto jedinstveno za protetske implantata. protetska fraktura može doći zbog relativno ljulja držačem, ako niste napravili poseban brtvu koja eliminira ovaj problem. Budući da mnogi pune proteze mandibule implantat ima mehaničke karakteristike slične onima proteze u nedostatke Kennedy klase I, distalni resorpciju alveolarne greben može dovesti do prevrtanja proteze u smjeru Anteroposteriorni. To uzrokuje njihanje oko distalnog graničnika, a može dovesti do prijeloma baze proteze. Ovaj problem se javlja kao posljedica raznih protetske podrške i zahtijeva poseban nadzor sa selektivnim kretanja mekih tkiva u području bez implantata. Brtve za držačima, koje su proizvedene od strane mnogih proizvođača, može se koristiti u laboratoriju kako bi se smanjio rotaciju oko upornjaka.

Mobilnost proteze

Mobilnost pune proteze implantata je neobično prigovor, jer odgovarajućim držačima i koriste se u skladu s njihovom distribucijom, te sa mehaničkom obliku. U dijagnozi problema važno je odvojiti složenosti koji su uključeni u žvakanju, od poteškoća koje se javljaju u razgovoru ili u mirovanju. Mobilnost kada žvakanje obično je povezana s različitom raspodjelom podrške različitim područjima proteze, pogotovo ako jedno područje podržava implantata, a drugi - meko tkivo. Poteškoće se mogu također pojaviti u prisutnosti zubnog luka u konzolu bukalne ili lingvalne smjeru u odnosu na rotacijsku os koja prolazi kroz susjednu upornjaka implantata. Žvakanje opterećenje, posebno na ekscentrični položaj donje čeljusti, dovesti do pojave proteze oko rotacije držač koji se nalazi najbliže zubni luk. To se može izbjeći u dizajnu okluzijskoj vezi s uravnoteženim artikulacije, kao što se obično radi u proizvodnji konvencionalnih potpunih proteza. Najbolji rezultat se dobije kada se luk konzola je minimalan i mehanička retencija proteza eliminira prevrtanja. Nova proteza je bolje da se stavi strukturne značajke i, ako je to moguće, biti izmijenjen kako bi se smanjila okluzija zadatka u mnogim slučajevima, potrebno je ponoviti protezu. Repozicioniranje zubi može biti teško ako im je položaj određen položajem prirodnih zubi ili estetskim zahtjevima.

Mobilnost proteze, koja nastaje u razgovoru, ili čak i na odmor, što ukazuje na nedovoljnu zadržavanja ili previše izražen perifernu dužinu proteze. U tom slučaju uobičajeno koristiti uobičajene tehnike ortopedskih, a neadekvatna retencije odražava nepravilnu strukturu proteze, korištenje neprikladnih držačima i razdvajanje komponenata. Ovi problemi su riješeni odabirom odgovarajuće držače i povezivanje komponenti. Često je potrebno da se smanji moć je isključen. Iako je upotreba distalnih implantata može kontrolirati problem, često je neprihvatljivo i mora okrenuti proizvodnji konzolnih držač, koji se nalazi distalno posljednji implantata u luku. Obično se ovaj nosač držača, ali predugo konzole može dovesti do loma zlata cilindara ili snop retransmisija gubitak sačuvalac vijaka. Stoga proizvodnju konzole dulje od 10 mm od središta distalnog implantata se ne preporučuje.

prekomjerno zadržavanje

Povremeno pacijenti se žale na pretjeranu zadržavanje njihove proteza implantata. Zbog toga, uklanjanje proteze (posebno mandibule proteze) može biti izazov, pogotovo ako manual'nye prilike i mišića snaga pacijenta je ograničen. Korekciju držačima i, naravno, uklanjanje nekih od njih može poboljšati situaciju.

funkcionalne probleme

izgled

Puna i djelomičnih proteza implantat može postići vrlo prirodni izgled, jer oni pružaju veliki izbor na mjestu zuba i pružaju veliku priliku za reprodukciju prirodne konture podržavaju tkiva. Problemi nastaju zbog pogrešnog rasporeda implantata zbog anatomske značajke, kirurg pogreške, propuste u dizajnu dijagnostičkih i kirurških proteza predloška. Poteškoće mogu nastati u slučaju kada pacijent ne shvaća da njegova nova proteza implantata proteza i dalje, iako s poboljšani uvjeti stabilizirati i značajno smanjiti volumen. Kao i kod tradicionalne proteze, pacijent i njegova obitelj možda ne sviđa izgled nove proteze, smatraju ga nezadovoljavajući, iako je suđenje proteza izgled u potpunosti je odobren od strane njih.

Ako se proteza je napravio značajno izmijeniti njegov izgled je teško, tako da svibanj morati ponoviti. Kao i kod mnogih problema, najbolji tretman - prevencija nastanka, tako da prije implantacije je vrlo važno kako bi bili sigurni da pacijent razumije što je mogućnost implantacije i što su ograničenja koja utječu na ishod.

govor

Kada se koristi pomične proteze implantat s govornim problemima javljaju daleko rjeđe nego kod korištenja fiksne radove implantata. To je zbog činjenice da je fiksna proteza ima brojne značajke, uključujući jaz za njegu, dok je stvaranje takvog pristupa u proteze nije potrebno. Ako se pojave poteškoće, u pravilu, oni su povezani s promjenom položaja zuba i može prevladati treninga. Ponekad je potrebno da se ponovno oblikovani, polirane površine, a to se može učiniti izravno iz stolice ili povećanje stvrdnjavanja materijala rezanje svjetlo, tražeći stvaranje odgovarajućih proteza konture. Zatim, ovaj materijal može biti više izdržljiva, zamijenivši ga s akrilne smole vruće polimerizacije.

žvakanje

Problemi s žvakanje je vrlo neobično. U prednjem dijelu, oni mogu biti povezani s položaja zuba, što može dovesti do vrha protezu preko ili grize usne. U stražnji dijelovi, oni mogu biti povezani sa stvaranjem okluzalnoj ravnini greške, nedostatak prostora, offset bucco-jezični zub. Mandibulc okluzalno, ako je previsok, komplicira kretanje jezika tijekom kretanja bolusa između zuba.

NJEGA

uvod

Pružanje dentalnu implantaciju i nastajanju pitanja su neraskidivo svyazany- ali u ovom poglavlju su podijeljene za bolje razumijevanje, iako je klinika jedan slijedi iz drugog.

Njega je povezana s korekcijom i brisanje uobičajenih mjera za smanjenje rizika od neuspjeha. Iz tog razloga, redovita inspekcija moraju biti u pratnji završenog tretmana. Ispitivanje subjekt spoja kosti implantat meko tkivo koje okružuje umetak i pripadajuće dijelove i nadgradnje. Općenito, postoje sličnosti između tradicionalnih fiksnih i mobilnih proteza. Implantat, dijelovima, susjedna tkiva i strukture su jedinstveni, tako da je dugoročni uspjeh zahtijeva pažljivu brigu o njima.

Dokazano je da je implantacija uspjeh nije moguć bez stvaranja i održavanja oseointegracije zonu, iako je samo po sebi njegova prisutnost ne osigurava uspjeh. Međutim, ako je pacijent primio zadovoljavajući tretman za tu tehnologiju, održavanje oseointegracije veza - najviši rezultat u dugoročnom razdoblju. Stoga, kada je potrebno praćenje jednostavno za provjeru integriteta oseointegracije zone i izbjegavati bilo kakve aktivnosti, kako mehaničke i biološke, koji ga mogu oštetiti.

Klinička tehnika za potvrdu oseointegracije su ograničena i ovisi o prepoznavanju znakova i simptoma njenog poremećaja, odnosno dokaz da se može dogoditi. U principu se temelji na sljedeće.