Plućna tuberkuloza u djece, simptomi, uzroci, liječenje

epidemiologija

Izvor infekcije: aktivna tuberkuloza pogođeno tuberkuloze goveda. Glavni put prijenosa: u zraku. Moguća kontaminacija mlijeka zahvaćene tuberkuloze goveda i intrauterine infekcije. Osjetljivost - niska. Početno infekcija je visoka.

Uzroci tuberkuloze u djece

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis- VC - Koch bacillus), kiseline štap. oštećenja pluća i može uzrokovati štapići tuberkuloze goveda (Mycobacterium bovis).

Mogućnost razvoja bolesti je prvenstveno određena stanja zdravlja, životne uvjete, prirodu moći. Rizik od tuberkuloze znatno povećao u djece s oslabljenim imunološkim sustavom protiv pozadina od recidiva bolesti, koji žive u vlažnim, hladnim područjima primaju nedovoljno, nepravilna prehrana. Glavne jedinice mogu se razlikovati u patogenezi bolesti: uvođenje Mycobacterium tuberculosis u plućima, formiranje tuberkulozan ognjišta (granuloma ili primarni fokus) raspodjeli agenta kroz limfne žile i njegova fiksacija u regionalnim limfnim čvorovima, proliferacija (formiranje epithelioid i gigantske stanice Pirogova-Langhans, zgrušan nekroza), bakterijemija, prateći sve prethodne faze, kalcifikaciju tuberkulozan lezije. Održiva bakterije mogu ustrajati u kalcificiranom žarišta mnogo godina.

Tuberkulin alergija odnosi na tip IV alergije, naziva se kasnije, kao što je reakcija dostigne maksimalna 2-3 minute sutki- promovira nakupljanje limfocita okolnih tkiva uhvaćen u mikobakterija i formiranje bugorkov- od sada borba razvija, rezultat koji ovisi o mnogi faktori.

U većini slučajeva, tijelo omeđuje infekciju primarnih stanica deponirana kalcij kompleks soli. Svjedoci događaja pozitivni Mantoux test i vapna talog u pluća (Gon srcu) ili limfni čvor. Uzročnik ostaje kao što immured i otpornost na tuberkulozu organizma (zarazne imunitet) mogu trajati cijeli život.

Kada masivna infekcija ili smanjenje imuniteta (npr, ospice) upala u prvom planu napreduje, hvatanje sve nove dijelove pluća i udaranje druge limfne čvorove koji može dosegnuti veličinu od oraha, provaliti u bronhima, širenje zaraze na nove stranice pluća ili u krv kanal, disipacije ga u svim tkivima i organima (miliary tuberkuloze).

Izlučeni mikobakterije u tkivima može naknadno izazvati neki oblik izvanplućni tuberkuloze.

Svojevrsna oblik plućne tuberkuloze u djece su tzv bronhopulmonalne lezije. Limfnih čvorova apscesi mogu prazniti u dušnice lumena, stvarajući opasnost od kontaminacije novog regiju pluća. Bilo je tada, a još je obilježje djetinjstva tuberkuloze - sklonošću za udaranje upalne (hyperergic) reakcije u sluznici bronha i pluća tkiva koji doprinosi razvoju atelektaza, zamurovaniyu patogena.

Kao rezultat patnje primarni tuberkuloze u djeteta tijela su potpuno ili djelomično kalcificirani lezije, koje se mogu održati „uspavane” zaraza i ravnoteža između njega i zaštitne snage tijela više nestabilna više tih džepova.

Trenutno liječenje drastično promijenio izgled primarne tuberkuloze, gotovo svako dijete može izliječiti. Kasni početak liječenja često ne može u potpunosti eliminirati nastale džepove, i držeći ih je rizik od razvoja TB bolesti u budućnosti.

Aktivacija komora tijekom adolescencije ili odrasloj dobi dovodi do razvoja sekundarne faze plućne tuberkuloze. Razliku primarna sekundarna tuberkuloza nema naglašenu sklonost da se širi na druga tkiva, ali plućne teče proces često je teško, s opsežnim raspada tkiva na mjestu koja je oblikovana šupljine - šupljine.

Odrasli bolesnici s ispljuvak oporavio mikobakterije, glavni su izvori infekcije (TB pacijenti su djeca obično bez infekcije). Akutna manifestacija je tuberkuloza ubrzo povuku, formiranje velikog žarišta dovodi do razvoja kliničke slike kroničnog tuberkulozan intoksikacije opisao poznati pedijatar A.

Zato bih želio podsjetiti roditelje da izbjegavaju postavljanje tuberkulinizacije, da su ti testovi su potpuno sigurni i bezbolan, a njihova redovita proizvodnja može pružiti vrijedne informacije, dobiti da bilo koji drugi način ne mogu.

Za liječenje tuberkuloze u djece češće koristi ftivazid, tubazid. Liječenje tuberkuloze mora se produžiti, rizik od razvoja otpornosti na lijekove Mycobacterium zahtijeva dva ili više lijekova. U identificiranju organizma infekcije zahtijeva profilaktičko liječenje. Njegova je svrha - za suzbijanje mogućnost aktivnog i mikroskopske fokus, smanjiti rizik od razvoja bolesti. Tretman za pripravke za oralno davanje za barem 3 do mee normalan način.

Ponekad roditelji pitaju što učiniti s djetetom koje je objavio pozitivan tuberkulinski test kože, a prije toga uzorka za nekoliko godina nije stavio. Ako je veličina uzorka ukazuju na mogućnost infekcije, potrebno je provesti tijekom liječenja. Čak i ako se infekcija dogodila dugo vremena i nevidljivog centar neaktivan liječenje ne predstavljaju nikakvu opasnost, ali to može biti vrlo korisno.

TBC bolest se liječi u bolnici i domovima zdravlja, obično najmanje godinu dana.

Cijepljene djece zaštićeni od tuberkuloze. Oni su postali zaraženi samo u rijetkim slučajevima kada je masivna infekcija. Sada je rijetka, na primjer, prilikom posjete djedova u selu, tuberkuloza koja može nastaviti bez udaranje manifestacije, a ne privući pažnju.

Klasifikacija tuberkuloze u djece

Klinički oblici tuberkuloze pluća kod djece:

• Primarna tuberkuloza kompleks (13,2%);
• tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova (71,2%);
• diseminirani plućna tuberkuloza (do 6%);
  tuberkulozan upala pluća (12,7%);
• Žarišna plućna tuberkuloza (TB rani oblik sekundarno - 88.4%, primarni izvor 30%);
• inflitrativni plućna tuberkuloza;
• kazeozne pneumonija;
• tuberculoma pluća;
• kavernozan tuberkuloze.

Simptomi i znakovi tuberkuloze u djece

Polimorfna. U djece, najčešći primarni tuberkuloze, u početku teče malosimptomno. Prvi klinički znakovi često razvijaju nakon 1-6 mjeseci nakon infekcije. Oni se odlikuju prevlast simptoma intoksikacije, odsustvo lokalnih lezija tendencijom generalizacije infekcije, proliferacija pretežno limfogene način da oblikuje žarište stanica pluća lokalizaciju lezija limfnog sustava, vrlo osjetljivi organa i dijete tkiva Mycobacterium tuberculosis i njihove propadanja proizvoda, nagib organizma hyperergic upalne reakcije .Tuberkuleznaya intoksikacija sindrom obično manifestira opće intoksikacija mikropoliadeniey g epatolienalnym sindrom pothranjenost na foliji pak tuberkulinske ispitivanja.

Budite sigurni da obratite pozornost na prisutnost u kliničkom slikom usporavanju rasta, dugotrajnog kašlja, umora, anoreksije, noćno znojenje, low-grade groznica, vaskularne uzorkom u suprascapular području. Kašalj u tuberkuloze - suho neproduktivni, otporan na tradicionalne tretmana akutne respiratorne infekcije, tuberkuloza bronchoadenitis karakteristična za bitonal kašalj. Možda hemoptiza. Teška Naravno tuberkuloze zabilježen je u dojenčadi i male djece. U predškolske i rane školske godine za bolesti povoljniji. Za mlade tipičnim za TB drugom razdoblju. U analizi krvi: limfocitoza, porast sedimentacije eritrocita. Analiza urina: mikroskopska hematurija.

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Dijagnoza i liječenje tuberkuloze u specijalist tuberkuloze obavlja specijalizirane usluge TB.

Rentgenologicheysoe studija: detektiranje povećanjem limfnih čvorova, infiltracijom područja, uništenje i kalcifikacije u plućnom tkivu, promjene intratorakalno, intraperitonealno-tion, limfnih čvorova, proširene slezene. Da pojasnimo promjene u plućima je vrlo važno kompjutorizirana tomografija prsa.

Tuberkulin kožni test. Mantoux test se provodi jednom godišnje. 2 intradermalno injicira tuberkulina, zatim je nakon 48 i 72 sati, reakcija se procjenjuje. Ako ne infiltracijom ili injekcije, postoji samo unutarnje Reakcijska - uzorak negativne, infiltracije 5mm - upitne, 5 mm ili više - pozitivna i 17 mm ili više vezikule nekrotične promjene - ispitivanje hyperergic. Za točnije podatke Mantoux test se izvodi ocjenjuju testa Pirque. Važno je procijeniti Mantoux test u dinamici. Povećanje papule na Mantoux 6 mm ili više u usporedbi s prethodnom istraživanju smatra svijaju i tuberkulinizacija propisane dubine istraživanja.

Bakteriološki pregled: ispljuvak, bronhijalna cijevi za vodu za pranje na VC.

Serološki studije. RIGA, RIF s tuberkulozan antigenom.

Bronhoskopija. Sputuma razmaze, promyvyayh bronha na VC.

Posebna se pažnja posvećuje ispitivanju djece iz visokorizičnih pacijenata:

• roditelji (i ostali odrasli) su bili u kontaktu s pacijentima TB;
• djeca ili njihovi roditelji koji žive (ili su živjeli) u zemljama u kojima je tuberkuloza je zajedničko;
• osobe čiji su rendgenske snimke pokazuju promjene karakteristične za tuberkulozu;
• osobe koje imaju kliničke znakove tuberkuloze;
• Djeca s dijagnozom HIV-seropozitivne reakcije;
• djeca s imunosupresija;
• osobe sa zdravstvenim faktorima rizika: dijabetesa, kroničnog zatajenja bubrega, slabe prehrane;
• tinejdžeri koji su u zatvoru;
• Djeca često dolaze u dodir s HIV-om vzroslymi- bezdomnye- ljudi koji koriste narkotiki- nischie- lišen medicinske stanovnika njegu gradova s ​​ljudima koji žive u staračkim domovima, i uzimajući tamo uhod- sezonske poljoprivredne radnike.
• Diferencijalna dijagnoza. Uključuju urođenu bolest pluća, plućni displazija, bronhitis, upalu pluća.

Liječenje i prevencija tuberkuloze u djece

Hospitalizacija u specijaliziranoj jedinici.

Dijeta prelazi kalorija dnevnu potrebu za 10-15%, u odnosu od 20% proteina, 30% masti, 50% ugljikohidrata.

Specifični antibakterijska terapija obično kombiniraju se i održava na 6-12 mjeseci: lijekovi koji djeluju na unutrašnju i unutar stanice se nalaze bakterije (isoniazida, rifampicina, pirazinamida) - pripravci znači učinkovitosti (etambutol, streptomicin, kanamicin, cikloserin) - preparati niska učinkovitost (påsk , tibon).

Banja faza liječenja. Anti-recidiv kemoterapija.

mjere protiv epidemije. Izolacija bolesnika. Konačni dezinfekcija klor sadrži sredstva. Kemoprevenciju (ftivazid). Cjepivo (cijepljenje, ponovno cijepljenje BCG).
Klinički supervizija:

• Prva skupina - u bolesnika koji primarni ciklusa kemoterapije (1-2 godina);
• Druga skupina - bolesnika s aktivne tuberkuloze splasne (1-2 godina);
• Treća skupina - aktivna (1-3 godina).

Tuberkulin kožni test u djece

Nekoliko tjedana nakon što je pogođen TB klice u ljudskom tijelu počinje aktivno proizvoditi antitijela protiv njih. Ako zatim ga umetnite pod tuberkulin kože (priprema se od mrtvih tuberkuloze patogena), čini se crvene, otečene točku na mjestu ubrizgavanja. Prisutnost određene veličine otekline označava pozitivnu reakciju. Sama po sebi, crvenilo ne smeta. Stručnjak mora izmjeriti veličinu uzorka kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri reakcije organizma.
Ako se ljudsko tijelo ima tuberkuloze patogena, odgovor na testiranje cijeli njegov život će biti pozitivan, čak i ako je bolest dugo je otišao.

Tuberkulin kožni test se obavlja periodično djeci u normalnim anketama u onim područjima u kojima predmeti
Tuberkuloza. Ovaj test se izvodi u slučajevima kada dijete osjeća dobro, on ima ozbiljne kašalj ili kad netko od članova obitelji otkriva tuberkulozu. Ako netko u kućanstvu za dugo vremena živio u regijama u kojima je tuberkuloza raširena (na primjer, u jugoistočnoj Aziji i Srednjoj Americi), tada je također poželjno da ide kroz tuberkulinski kožni test.
Što ako je test pozitivan? U tom slučaju, nema razloga za paniku, jer često govorimo o već tretira infekciju.

Prvi korak je da se X-zraka na svjetlo za otkrivanje aktivan proces ili ožiljke od izliječi infekcije. Sva djeca s pozitivnim tuberkulinski test kože, čak i ako ne pokazuju nikakve znakove aktivne bolesti, potrebno je poduzeti posebne lijekove za najmanje 9 mjeseci. Ako se infekcija nije aktivna, dijete može nastaviti voditi normalan život u tom periodu. Povremeno, vaš liječnik može propisati višekratnim Rendgenske slike pluća. Moderna terapija lijekovima daje dobre rezultate i ne imati ozbiljne nuspojave.

Osim toga, ostatak obitelji (kao i odrasli s kojim dijete ima redovite kontakte) također treba biti testiran kako bi se utvrdilo uzrok tuberkuloze patogena i mogući prisutnost infekcije u drugom djecom u obitelji. U mnogim slučajevima, nitko od članova obitelji ne pokazuju bolest, a ostaje za pretpostaviti da je dijete zaraženo netko izvana. Ponekad netko od odraslih članova obitelji identificirati TBC. Može se pretpostaviti da je sretan i čovjeka, jer se bolest otkrije u ranoj fazi, a ostatak obitelji kao izvor opasnosti je eliminiran. Osoba koja boluje od aktivne tuberkuloze, ne mogu ostati u istoj kući s djecom. U vrijeme liječenja mora preseliti negdje drugdje, dok liječnik utvrdi da više nije nositelj zaraze.