Neurološki osnove govora patologije. Afazija, disartrijom, tempo i ritam govornih poremećaja, mucanje

U djece mlađe od 10 godina nakon poraza od govora centri mogući oporavak govora (oko 1 godine) u vezi s kretanjem govornih centara desne hemisfere.
U strukturi govora interakciju 2 procesa: izričaj riječi i percepcije govora. Povreda izricanja riječi procesu - motor ili izražajan, afazije. Smanjena percepcija govora - impresivno afazija. Osiguranje je također Amnezija A.

Izražajan (motor) afazija

Izražajan (motor) afazija karakterizira djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti da se govori sa sigurnošću razumijevanja drugome govora. A. Stupanj motora varira: ponekad pacijenti ne mogu reći ni jednu riječ ne može ponoviti riječi ili čitati naglas, zadržavajući mogućnost da čuju i razumiju govor drugih ljudi, čitati o sebi i razumjeti napisano. Ponekad kada pokušate reći da pacijenti mogu ponovno ponavljati istu riječ ili dio riječi ili kratke slovosochetanie- kao prisilno ponavljanje se zove „govor embolije”, ili „riječ-embolije”). U drugim slučajevima, pacijenti mogu razgovarati s malom količinom riječi, jednosložan, izbjegavajući pogreške s čestim perseveracija (ponavljanje prisila je rekao fraza ili riječ, često - posljednji slog). Postoje sljedeće varijante motora afazijom.

Aferentnih motora A. - nemogućnost bolesnika pronaći pravi položaj usana i jezika, trebate razgovarati odgovarajući govor zvuči. U ovom slučaju povrijeđena artikulacija i modulacije - usmeni praksu. Manifest grubost, sporost govora, doslovni ili usmene paraphasias (zamjena slova u riječi ili riječi u rečenicama). Povrijeđeno sve vrste govora: automatsko, spontano, sposobnost ponoviti imenovanje. Zadržavajući sposobnost pisanja, čitanje. Često u kombinaciji s oralnim apraksija.
Promatrano u lezijama u donjem postcentral gyrus lijeve hemisfere u dešnjak ljudi.

Eferentne motor A. (Broca sindrom) - verbalno amnezija (zaboravljajući riječi) narušavanje tuđe riječi u svom ponavljanju, kao i složenih rečenica, čitanje i pisanje. Neispravan govoreći: spontani, automatiziran, ponovio je, imenovanja. Mogući „telegrafski stil„govor: ona se sastoji uglavnom od imenice, glagoli, nije dovoljno. U govoru na konferenciji „govor embolije”. Izgubio sposobnost za bilo govora, ali je zadržao mogućnost kopiranja tuđe pismo. U tom slučaju, pacijent je dobro izgovori neke zvukove, ali ne mogu reći rečenicu. Ona gubi glatkoću, pacijent sklon ponoviti ono što je rečeno više puta (Perseveracija). Pacijent teško prebaciti s jednog zvuka u drugi oblik. Ova činjenica se odražava u obavljanju grafičkih testova.

Ponovljeni ne mijenja kao grubo kao u dovodnom motora A.
Tu je oštećen u nižim dijelovima područja premotor (Broca je područje, polja 44 i 45 Širokog mana). Premotor područje - stražnji dio donje čeone brazdi.

Dinamički motora A. - pacijent kaže sve zvuči dobro, ali ne mogu aktivno izraziti ideju, postaviti pitanje, iako ispravno pitao pitanja i odgovori dobro artikulira sve zvukove. U tom slučaju, kršenje produktivan, aktivan govora. Reproduktivni govor (sposobnost da se ponovi) i automatizirani govorni pohranjeni. U srcu dinamičnog motora A. - povredu unutarnjeg govora (programiranje i strukturiranju ponude). Promatrano u lezijama prefrontalnom korteksu, koji se nalazi prethode Broca je području.

impresivno afazija

Povreda impresivan govor očite gubitak razumijevanja značenja stranca i njegov govor i promatrana u 2 glavna oblika:

• senzorni afazija;
• semantički afazija.

dodir. - gubitak sposobnosti razumijevanja tuđeg govora. Vlastiti nije slomljen - pacijenti govorljiv, ali gubitak sposobnosti razumijevanja i kontrole vlastiti govor je nesuvislo, netočne, neshvatljivo, kao što je „salatu od riječi” ( „verbalno hash”). A. Senzorna događa u lezijama Wernicke područje (okvir 22). U svojoj srži - povrede fonemske sluha.
Fonema - obilježje jezika (izražavajući i voicelessness, naglasio je i opušten, tvrdoća i mekoća glasa). Pacijent ne može ponoviti slogove poput „da-ta”, „SA-više” ne može računati broj glasova u riječi, ne vidim razliku između sličnih fonema (Gusev EI, Konovalov AN, 2001).
Moguća fenomen otuđenja značenje riječi: pacijent je pozvan pokazati jedan objekt, kao što je oko. Zatim je pozvao da pokaže dva predmeta, kao što su usta - uho. Izvođenje zadatka je nemoguće, iako pojedini subjekti mogu ispravno prikazati.

Slova funkcioniraju također uznemireni, pogotovo kada je pisanje riječi izmjeni zvučnih i bezvučnih suglasnika: pogreške se odnose na pisanje „a”, umjesto „s”, „B” umjesto „N” (u „LOCK”, riječi: „ograde”, „Katedrala”).
Semantička A. razvija lezija na spoju temporalne, parijetalni i okcipitalnom režnju (polja 39 i 40. Brodmann). Ako niti jedna semantička A. razumije govor formulacije odražavaju na prostorno-vremenski odnos. Na primjer, bolesnik ne može nacrtati krug na trgu trokuta ispod kruga, itd) - .. Ne razumijem značenje prijedloga i različitih interpretacija (npr, ne znam razliku između oca moga brata i brata njegova oca). Ne razumiju složene logičke-gramatičke strukture, posao je ne pokazati olovku olovku i olovku - olovke.

anomia

Neki autori smatraju Amnezija A. izgledom senzorni, impresivno i A. Međutim, postoje razlozi da se dodjeljuju u nezavisnom tipa A.

Amnezije A. događa kada lezije donjeg i stražnjih dijelova tjemenim područjima i vremenskim (polja 37 i 40). U tom slučaju bolesnik ne može imenovati poznate predmete ili slike, ali zna i može opisati njihovu namjenu i primjenu. Na primjer, olovka pacijent će reći: „To je ono što oni pišu.” Pacijent je u govoru nekoliko imenice i glagoli, puno (za opisivanje cilja objekata).

poremećaji govora kod djece. Afazija, alalia, tepav

A sa djecom je rijedak. To je moguće zbog ozljede bolesti ili mozga nakon što su djeca počela govoriti. Povreda govora zone u prelingual razdoblju uzrokuje Alale.

Stand alalia opcije:

• Motor alalia: kad joj je dijete razumije što je to bilo, ali ne govori.
• alalia dodir: kada se poremeti razumijevanje obrnutom govoru, ali je zadržao osnovnu raspravu.

Osiguranje je također dyslalia - djelomično nerazvijenost govora.
Najčešće primijetio distorzija u izgovoru različitih zvukova - mutav. To znači nemogućnost izricanja ili da se formira određene zvukove i zvučne kombinacije. Oni pogrešno izgovara, preskače ili preklapanja. U djece mlađe od 4 godine jezik-kravata može biti fiziološka. Kasnije je ova pojava se smatra dyslalia.

Sljedeće vrste jezicima:

• Izolira mispronunciation samo određena je u skladu zvukovi - zvuči najviše "p" (rhotacism) "l" (lyambdatsizm) "g" (gammatsizm);
• množina: mispronunciation mnogih suglasnika - Lisp: mispronunciation od sibilantni zvukova (vrskanje) - oštar: govorni poremećaj zbog suženja nosne šupljine i nazofarinksa (podsjeća kroničnog rinitisa su prirođene i stečene ..
• gottentotizm: nemoguće je razumjeti (najteži oblik jezika).

Dizartrija, mutiranje

Među neafaticheskih govornih poremećaja smatraju disartrija i mutiranje.

Disartrija (AD) - rezultat mišića denervacijom uključeni u govor pokreta (dišne ​​mišiće, mišiće glasnica, grkljana, nepca, jezika i usana).
Razlikovati D: bulbarni (jezgre ili s klicama lezije 9, 10 i 12 od kranijalni živci) - psevdobulbarnuyu- ekstrapiramidnuyu- cerebelarna..
AD obično pojavljuje fuzzy „nejasan” govor, i mogu biti udruženi sa nosa primjesa glasova u slučaju tabloida ili Pseudobulbarni poremećaja. Gramatičke strukture ne utječe. U određenoj mjeri, koncept AD može poslužiti uz intoksikacije alkoholom.
AD se može dogoditi akutno u slučaju udara ili prolaznog ishemičnog napada, što dovodi, na primjer, hipoglozalnog živca parezija ili cerebralna disfunkcije. To treba imati na umu o mogućnosti brzo progresivni AD u djece s poremećajima tabloida. Kad se otpad poraz je na D. pretvara u nerazumljivim „muu” ili ne (anarthria).

Mutizam (AM) (Ukočenost) pojavljuje se u dvije varijante: histerijski M. (poremećaj konverzije) i akinetički M.

histerična nijemost Predstavlja, u skladu s ICD-10, konverzija poremećaja, a pripada disocijacije poremećaja. Nakon što je funkcionalni karakter, histerična M. obično razvija nakon ili na pozadini iskustava negativnog karaktera, nakon sukoba stresnim situacijama ( „bez riječi od tuge”, „glupo od straha”, „glup s čuđenjem”, „glup s arogancijom” i tako dalje.). Pokušaji izgovorenih riječi su odsutne ili krajnji napadaji grč od govornih mišića.

Akinetički M. promatrati u slučajevima teških povreda funkcija mozga i nedostatak fizičke aktivnosti i govora kada spremljenu svijesti pacijenta, koja miruje, ali može izgledati popraviti i kako „držati oko za neko vrijeme.” Često akinetički MV predstavlja korak oporavak nakon komatozno stanje.