Zubobolja u odontogene neuralgije

Video: bol u uhu (tajne liječnika koji trebaju znati o boli u ušima)

sadržaj

Video: bol u uhu (tajne liječnika koji trebaju znati o boli u ušima)
Etiologija i patogeneza
Kliničke manifestacije
Dijagnoza dijagnoza i diferencijalna
Liječenje

Etiologija i patogeneza

Faktor uzrokuje bolest je traumatska ozljeda živca alveolarni u ekstrakciji zuba i korijena igle tijekom vodljivi anestezije, ponekad u donje čeljusti prijeloma. Tu su i slučajevi oštećenja donjeg alveolarnog živca punjenje materijala, koji je prošao kroz vanjske korijenskog kanala zuba korijenskog kanala u donjoj čeljusti.

Su često uzrok lokalne odontogenog (su pulpitis, osteomijelitis donje čeljusti i tako dalje.) I upalni procesi, ponekad trigeminusa oštećenja živaca tijekom operacije na maksilarnog sinusa. Opisuje trigeminalna neuropatija zbog proteza- njihova pojava povezanih s alergijske reakcije na protezu materijal (VY Kurlyansky, 1971).

kliničke manifestacije

Mogu se pojaviti kao veliki poraz (rijetko), a manjim granama trigeminalnog živca, najčešće pate alveolarne živce. Pacijenti se žale na uporni bol, koja se povremeno ojačati. Često pritužbe ukočenost u usta, desni, kože.

Uz angažman lingvalnoj grane trigeminalnog živca spominje senzacije javljaju u prednjem 2/3 odgovarajuće polovice jezika, često pacijenti ugriza jezika. Istodobno s lingvalne ogranka obraza može utjecati. Rijetko pati prednji nepčanog živac (bol, peckanje u sredini nepca). Izraženo gubitak osjeta u zahvaćenom području živca (smanjenje u svim njegovim oblicima i gubitka) može se utvrditi samo u određenoj fazi bolesti.

Elektro-redukcija metoda definirana zubi electroexcitability podražava pogođenih živaca. Na uključujući alveolarne živci proces potonji značajka je od osobite važnosti. Bolesnici s produženom neuropatije nastati trofičke poremećaja u odgovarajućem području inervacije: sluzokožu ljuštenja kože, preosjetljivost i krvarenje zubnog mesa i drugih.

Kada zahvaća treći ogranak trigeminalnog živca, ako se proces pogađa do ispuštanja mišića grane nastaje pareza žvakaćih mišića, donja vilica sa ulaznog otvora se savija u pravcu lezije. Može uzrokovati atrofiju žvačnih mišića (osobito vremenski i žvakanje). Često se nađe fenomen iritacije - što je grč žvačnih mišića (tetanus).

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Prepoznavanje se temelji na značajkama boli (trajna bol, povremeno pojačavajući) lokalizirane u području koje odgovara živca inervaciju. U početnoj fazi bolesti (a ponekad i po svojoj duljini) može se dogoditi samo iritaciju pojava. Sa dužeg toka, obično se pridružio pojava gubitka (Charles V.).

Kada reofatsiografii pokazuje znakove promjene vaskularne ton na strani boli. Tijekom pogoršanja očituje thermoasymmetry (heljda VE).

Glavni zadatak nakon utvrđivanja tematska dijagnoze smanjuje identificirati uzroke bolesti, koji često zahtijeva dodatne tehnike (posmatranje zubi slike ortopantomografije kostur lica, itd.)

Bolest treba razlikovati prije svega Myo-fascijalna bol, koja je karakterizirana provokacija u žvakanju, gutanju, lokalne grč mišića, mišića okidač bodova, iz boli u određenim područjima. uporni bol i senzorni poremećaji strukturno nestabilne može doći tijekom duljeg neuralgija trigeminusa.

Međutim, pohranjeni karakteristika neuralgija bol napada i okidač bodova. Neuropatija treća grana trigeminalnog živca ponekad je potrebno razlikovati bol čeljusnog zgloba. U potonjem slučaju, postoji opsežna zračenje od boli, osjećaj punoće u uhu, često crunching i škljocanje. Bol se javlja ili povećava s pomicanja čeljusti (žvakanje, zijevanje). Tipično, radiološki otkriti zajedničku patologiju (Charles VA).

Odontogene za facijalnog živca lezija koje karakterizira velika postojanost i izražena je kao bol i autonomnog komponente. Posebnost tih lezija je činjenica da oni mogu nastaviti dugo nakon ukidanja procesa osnovne bolesti koja je dovela do razvoja neuralgije (Grechko VE).

liječenje

Ona počinje s analgeticima. Prvenstveno primjenjuje narkotičkim analgeticima: a) sintetski derivati salicilne kiseline (acetilsalicilne kiselina 0.25-0.5 g 3-4 puta dnevno nakon jela, koji se kversalin može uzeti prije jela 1-3 3-4 tablete puta dnevno, a drugi.) .- b) derivati pirazolon (antipirin 0,25-0,5 g 3-4 puta dan-aminopyrine 0,3 g 3-4 puta dnevno, u bolesnika s hipertenzijom se poželjno primjenjuju amazol 1 tableta 3 puta dan-Analgin 0,5 g 2-3 puta dnevno s vrlo jakim boli Analgin se primjenjuje intramuskularno ili intravenski kontinuirano 1-2 ml 50% otopine 2-3 puta na dan, na fenilbutazon 0.1-0.15 g 4-6 puta tijekom ili nakon obroka, itd.) - c) derivati anilina (0.25 fenacetin 0,5 g 2-3 puta dan-1 sedalgin tableta 3 puta dnevno) -, g) derivate indola (indometacin, počevši sa 25 mg 2-3 puta na dan, što dovodi do dnevnoj dozi od 100-150 mg mogu biti istovremeno s salitsilatami- ibuprofen 0,2 g ujutro prije jela, pijenja čaja, i 3 puta dnevno nakon obroka).

Analgetici koji se koriste u kombinaciji sa antihistaminicima (Phencarolum od 0.025-0.05 g 3-4 puta na dan nakon obroka, difenhidramin od 0.03-0.05 g 2-3 puta na dan, i dr.).

Označena kao umirenje (klordiazepoksid od 5-10 mg dnevno, postepeno se doza povećava do 100 do 120 mg na dan, a zatim se postupno snizhaya- diazepam na 2.5-5 mg 2-3 puta na dan ili 0.01 g 3 oksazepama puta dnevno) i neuroleptici (klorpromazina 0.025 g 3 puta dnevno nakon edy- tioridazin od 0,05-0,15 g sutki- haloperidol - 0,0015 g od 3 puta dnevno, itd) ..

U suradnji s prijenosom sredstava to je poželjno da propisuju lijekove s učinkom antidepresivnym 0,025 g 2-3 puta dnevno. Kao analgetik koristili baralgin 1 tableta 2-4 puta na dan. Kada je značajno izražen sindrom boli kao jedan hitne leptoanalgesia koristi.

Stomatološka inspekcija (radiografija, EDI, itd.) Poželjno je provedeno u više stomatološku ordinaciju.

Prepoznavanje celuloze patologije rub ili apekalnogo parodontnih bolesti, upalne bolesti, maksilofacijalnom područja neispravno proizvedenih proteza, tumore, itd potrebno odrediti tretman indikacija.

Eliminiranje navodnu etiološki faktor je vrlo važno za liječenje, ali to nije uvijek ublažava bol napada, tako da je razdoblje pogoršanja bolesti pokazuje Fizioterapija: diadynamic i sinusne modulirane struje, ultrazvuk, UHF-terapiju (oligotermicheskaya doza), NLO, umjerene topline.

Nakon bol oslabio bolne područja dodijeljene elektroforeza novokain ili kalcijev klorid. Period oporavka lokalno prikazano blato, parafin, ozokerit, kao biostimulants (Aloe ekstrakta - 30 injekcija) ili staklaste (2 ml brzina potkožnom injekcijom 10-15). Otkrili nakon određenog učinka refleksne tečajevi i hormonsku terapiju (Schambach X. et al., 1988).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan