Hitna medicinska pomoć u bolesti anorektalnim

Hemoroidi je jedna od najčešćih komplikacija.

Unutarnji hemoroidi je širenje submukozne venskog pleksusa u gornjem dijelu analnog kanala. To se može odrediti s sigmoidoskopije. Vanjski hemoroidi - rezultat dilatacije vanjskog ruba anusa- je vidljivo kada je vanjski pregled.

Iako je uzročni čimbenik za hemoroide nije uvijek poznat, to je proslavio svoju povezanost s zatvor i naprezanje tijekom bowel movements.

Hemoroidi se često javljaju tijekom trudnoće, a može biti posljedica stagnacije u venske mreže rektuma. Jedan fiziološke shunt sustav uključuje portal hemoroidnih vene. Prema tome, povećani tlak u sustavu portal (zbog kronične bolesti jetre) može uzrokovati dilatacija i formiranje hemoroida. Javlja se u ovoj situaciji je vrlo teško kontrolirati krvarenje.

Za hemoroide može izazvati rak debelog crijeva i silazni dio debelog crijeva, koje su često povezane s opstrukcije i tenesmus.

Nekomplicirane hemoroidi obično bezboleznennym- glavni prigovor pacijenata - bezbolno crveni dodjelu tijekom obavljanja nužde.

Krvarenje je često minimalne, krv je na površini ili u stolici. Iako hemoroidi su najčešći uzrok rektalnog krvarenja, potonji mogu biti posljedica ozbiljnih faktora. Kronična sporo krvarenje može proći nezapaženo, ali to može dovesti do anemije. Bol (ako postoji) je najizraženija u vrijeme defekacije i prolazi nakon toga.

Uz povećanje čvorovi mogu prolabirovat koji zahtijeva ih povremeno pomicati pacijenta.

Prolaps- se može dogoditi dok se pacijent žali na svrbež i iscjedak.

U slučaju kada je prolaps ne smanjuje, vjerojatno krši mjesta. Ostale komplikacije uključuju ozbiljne krvarenja i tromboze.



U oba slučaja postoji ekstremna osjetljivost i pojava izražena edem, koji se mora ukloniti prije operacije. Također se može promatrati ulceracije sluznice okoliš.

U većini slučajeva, liječenje je lokalno i ne-kirurški, ako nema komplikacija.

Hot Sitz kupke 3-4 puta dnevno znatno smanjuje bol i oticanje. Nakon kupke treba pažljivo obrišite analnog područja. Nakon kupelji, koristi se protiv bolova kreme, čepići. Pacijent se ne preporučuje dugo ostati u sjedećem položaju. Svrhovitost laksativa.

Odgovarajući tretman je uporaba laksativa nakon akutne faze. To može biti vrlo korisno, a dodatak hrani mekinje.

Na izraženih simptoma thrombosed vanjske hemoroide može biti tretirana u ED: rez preko opipljiv i montaža stoji. Mogući krvarenje zaustavlja nametanje povez tlaka. Budući da je obično puno čvorova, rezati ublažava bol, ali ne u potpunosti izliječiti. Ako se bol nije previše teška, liječenje može biti simptomatsko.

Kompletan lijek se javlja nakon uklanjanja svih čvorova. Lijekovi se mogu koristiti samo povremeno, jer su povećani zatvor i pogoršati bolest.

Operacija je naznačeno u hemoroida upornu bol, produžena krvarenja, davljenja i tromboza. Kirurško liječenje može uključiti davanje sklerozirajući tvari ligacijskim stranice i izrezivanja gumenih niti.

To je česta komplikacija linearnih ulkusa analnog kanala koji počinju na koži, a ponekad distribuira na sluznice regiji.

Oni su često u kombinaciji s znojenje okolnih tkiva, što je rezultiralo u formiranju svojstvo "granična kvrga"Ili hipertrofična papile. Najčešće se javljaju u središnji posterior da anusa- žene, mogu biti smješteni anteriorno. U drugom rasporedu pukotina treba misliti na drugog razloga - ulceracija neoplazmi, sifilis, tuberkuloza, Crohnove bolesti, i drugi.

Najčešće crack nastaje kao posljedica traume prolaze velike ili teške stolice te je u pratnji sekundarne infekcije. To je vrlo bolno i često je popraćena jakim grč analnog sfinktera te smanjenje od stolica.

Nakon defekacije uzrokuje jaku bol koja može trajati satima.

Bol splasne s vremenom, ali sa svakim utroba pokret se nastavlja. Sfinkter grč i bol mogu uzrokovati pacijent bi izbjegli pražnjenje crijeva. Grč može biti tako teška da drži digitalni pregled je nemoguće. Vizualni pregled otkriva klasičnu linearnu čira.

Tretmani u svrhu smanjenja simptoma, otklanjanje grč analnog sfinktera i sprječavaju nastanak strikture.

Prva dva cilja su postignuti kroz vrućih sitz kupke (3-4 puta dnevno), a drugi - dodavanjem mekinje na hranu, što pridonosi slabljenju stolicu. Korištenje lokalnog anestetika masti (iako smanjuje simptome) ne dovodi do brzog oporavka. Masti sadrže hidrokortizon, ne samo da ne doprinose oporavku, ali može još pojačati upalu.

U opsežna istraživanja pokazala ozdravljenje pukotina tijekom primjene sitz kupke i prehrane otrubyami- niti od analgetika ili gidrokortizonsoderzhaschie masti nisu bili učinkoviti. Nakon defekacije zahtijeva pažljivo WC anus. Rana nastaje formiranjem granulacije tkiva i zone reepithelialization prijeloma. Dugotrajno nedostatak ozdravljenja može trebati operaciju. Alternativa može biti sclerotherapy (ambulantni).

Apscesi, kao što su fistule, najčešće nalazi u perirectal i perianalnog područja. Oni se mogu pojaviti bilo gdje na terenu.

Većina apscesi ima pristup koži.

Oni mogu imati unutarnji rektuma ili anusa i drenirovatsya- spontanu ili nepravilne drenaža može dovesti do stvaranja fistula. Iskhiorektalnye apscesi dogoditi drugačije.

Iskhiorektalnaya fosa tvori prostor volumetrijsko obje strane rektuma, koji je povezan iza njega, a pruža preko prednjeg perinealna membrane prostate (kod muškaraca). Prisutnost infekcije u području slučajno, to može biti u području, koji se nalazi na nekoj udaljenosti od kože. Apscesi bolshimi- može dovoljno vidjeti iz perinealna područja određuje samo "neoplazma",

Većina apscesa u području su rezultat umetanja analni žlijezda smještena na bazi analnog nabora u normalu i ulijevaju u analnom kanalu. Ometanje blokiran žlijezda je zaraženo i da je apsces. Kada anoskopijom mogu otkriti upala u kripti. Postoji veliki broj bolesti koje su povezane s razvojem i fistule apscesa, uključujući gonokoknog prostatitis, Crohnove bolesti i leukemije.

Na početku bolesti pacijent doživljava tupu bol ili bol u rektum ili analnog područja, koji su pojačani prije stolici i povuku nakon toga. Bol se pogoršava s povećanjem tlaka u rektumu, koja se javlja prije stolici.

Uz širenje apsces, povećati svoj volumen i bliže površini kože se pojačanu bol. Promatrano lokalna bol, gore kad sjedi ili hoda.

Pacijent doživljava značajnu neugodu, a može imati povišenu temperaturu. Postoji svibanj biti zauzet neoplazma ili bolno područje crvenila sa fluktuacije (ili bez nje). Kada rektalni pregled odrediti čvrste neoplazme. Leukocitoza mogu biti prisutni.

Izvodi operaciju.

Odvodnja trebao biti rani i aktivni. Sve apsces u području isušen u operacijskoj sali. Samo u operacijskoj sali može provoditi adekvatnu anesteziju, što bi adekvatan rez i obavljanje drenaža, koja se može zahtijevati.

Samo vrlo mali potkožnog apscesi mogu se liječiti nanošenjem.

Anal fistule (AU) su nepravilan spoj anus s površine kože, koji su obloženi epitel granulacije tkiva. KAO najčešće uzrokovane peri-analnog apscesa ili iskhiorektalnymi.

Međutim, oni mogu biti povezani s ulceroznog kolitisa, regionalni enteritis i tuberkuloze. AU otvaranje anteriorno skloni jednostavnim, izravnim priključkom na analni kanal, dok je AU otvaranje pozadi pratiti krivulje krivudav put.

Iako je AU je još uvijek otvoren, postoji stalna izdanje sukrovichnogo sadržaja. Većina AU povremeno blokiran, što dovodi do upale i stvaranja apscesa, koji mogu razbiti spontano. Apsces može biti samo znak AU.

Jedino liječenje je kirurško odstranjivanje fistule.

Postoje tri vrste rektalni prolaps (RP):

U prvoj skupini RP je rezultat slabljenja zbog sluznice i submukozi, što je u kombinaciji sa slabošću analnog sfinktera, a drugi i treći - zbog slabosti prsni pojas i mišiće. Kompletan rektalni prolaps događa u ekstremnim dobnim skupinama, najčešće u starijih žena.

Prolaps sluznice često je povezana s hemoroidima.

Većina bolesnika se žale na prolaps, jer oni osjećaju prisutnost obrazovanja, posebice nakon pražnjenja crijeva ili kada stoji ili hoda.

Bogata sluznica gubitak popraćeno laganim krvarenjem. Neki ljudi se žale samo u izolaciji i krvarenja. Vezani slabost analnog sfinktera koji vodi do fekalne inkontinencije.

U male djece, nakon odgovarajućeg analgezije i sedacija prolaps može biti smanjen, a provocirajući faktor je eliminiran. Kirurgija je obično označen u svim ostalim dobnim skupinama, osim ako prolaps je dovoljno velik. hitna operacija može biti potrebna u slučaju vaskularnih poremećaja.

Pilonidalni sinus (PS) i čir se pojavljuje na vrhu gluteal utora, koji se nalazi iznad sacrum.

PS nastaje kada penetracije u kožu kosu. Postojanje PS podržava prisustvo kose i ponovne infekcije. Iako se prije mislilo da je PS je nasljedna, u njegovo trenutno smatra stečena komplikacija. Iako većina PS javlja do trećeg desetljeća života, mali udio pacijenata primijećeno je u četvrtom desetljeću. PS i apscesi smatra kroničnim relaps bolesti.

Karcinom je rijetka komplikacija. To je češći u muškaraca i obično je dobro diferencirani karcinom keratinizirajućeg.

Pacijenti obično iskustvo neki nemir. U formiranju apsces, pacijenti se žale na bolove. Na ispitivanju u nedostatku apsces obično naći rupu s strše kosu.

Kirurško liječenje je liječenje izbora.

Visoka stopa recidiva, iako je nedavno objavljeni podaci pokazuju da je liječenje u ED u lokalnoj anesteziji, uz minimalan disekcije i tamponada podvezivanja može biti uspješna. Ako se provodi adekvatno pražnjenje apscesa i offline panniculitis, dodavanje antibiotika značajno ne poboljša liječenje.

Anorcktalna tumori (AO) često su promatrane i često su maligni.

Najčešći adenokarcinom analnog kanala.

Keratinizirajućeg karcinoma i malignog melanoma se pojavljuju na koži anusa, ali su rjeđi. U bolesnika s epidermoidnim karcinom anusa mogu biti prisutni ingvinalni limfadenopatija. Tipično, tu je minimalan krovotechenie- svijetlo crvena krv pronađena u stolici. Simptomi anorektalnog karcinoma su gubitak težine, anoreksiju, zatvor, fekalne promjer sužavanje i tenesmus. Dostupan je kao opstrukcije.

AO može biti uzrok prolapsa i tenesmus. Možda je pojava hemoroida. Tumori se mogu pojaviti kao perirectal apscesi ili fistule.

U većini slučajeva, rektalni pregled otkrio volumetrijsko obrazovanje-gotovo svi tumori se nalaze u sigmoidoskopije. Prema jednoj studiji, 80% tumora bili su u kanalu i 20% - u analnoj regiji (epidermoidni karcinom).

Dlakavi adenom često dovode do proljeva i inkontinencije. Proljev može biti u izobilju i javlja se kao posljedica hipokalemija.

Medicinska literatura obiluje opisima slučajeva otkrivenih u rektum različitih stranih tijela.

U većini slučajeva, oni su otkrivene palpacijom ili sigmoidoskopije. Dio tijela otkriven u abdomenu radiografiju. Za otkrivanje stranih tijela su ponekad potrebne slika u više pogleda.

Najčešći i ozbiljna komplikacija je perforacija od izravne ili debelog crijeva. To može biti ekstra- ili u trbušnu šupljinu.

Iako većina stranih tijela mogu se ukloniti u hitnoj, u nekim slučajevima, kirurgija je potrebna.

Ako je tijelo uklonjeno u ED, a njegova veličina i oblik su povezane s perforacije, za isključenje ijatrogenu perforacije može zahtijevati sigmoidoscopy i (ili) radiografiju. Kako bi se osiguralo da nema perforacija je potrebno promatranje najmanje 12 sati. Mogućoj diskontinuiteta rektum i anus koji zahtijeva šivanje.

Za uklanjanje tijela potrebno je opustiti sfinkter.

Vrlo često lokalna infiltracija anestezija sfinkter. Naravno, pogodna umirenje. Usisni efekt stvorio strano tijelo (kao što je boca) odstranjuje kroz kateter i stranim tijelom za dovod zraka.

RL Crowe

Dijelite na društvenim mrežama: