Prva pomoć za akutnog pankreatitisa

Etiologija i patogeneza

sadržaj

Etiologija i patogeneza
Klinika
Klinička slika
Liječenje

Razvoj akutnog pankreatitisa, u većini slučajeva je povezana s upalom u žučnog mjehura i žučnih vodova, gdje je infekcija dobiva u pankreasu ili zajedničkog žučovoda u virsungov kanala i limfnih puteva.

Poznat je još jedan način infekcije u gušterači - hematogeni širenja klica u raznim zaraznim bolestima (trbušni tifus, epidemija parotitis, šarlaha, sepsa, itd ...). Najteži oblik akutnog pankreatitisa akutni pankreatitis hemoragični. Posebnost toga je izuzetno teško, što je rezultiralo u velikom broju slučajeva smrti u idućih nekoliko dana, a ponekad i nekoliko sati nakon početka bolesti.

Akutnog hemoragičnog pankreatitisa karakteriziran razvojem nekroze pankreasa, koji je predstavljen kao što slijedi. Kao što je poznato, pod utjecajem žučnih gušterače tripsinogena transformira u aktivni tripsina enzima. Ovaj proces se događa u zdrave osobe u lumenu crijeva.

Kada gorenje soka od duodenuma ili žuči u pankreasa tripsinogena ulazi tripsina u samom gušterače (sugeriraju da ova transformacija može također biti pod utjecajem bakterija). Na kraju, kao posljedica oslobađanja enzima (tripsin) gušterače je razvoj i nekroze autodigestijom žlijezde.

Konačno, u patogenezi akutnog pankreatitisa pridaju važnost slabe cirkulacije u gušterači. Ishemija (srčani udar), embolija i krvarenje, uzbudljivo većina žlijezda, objašnjava razvoj akutnog pankreatitisa hemoragične.

U nekim slučajevima, akutni proces pankreatitis katara je ograničena na promjene u drugu - pojavom gnojnog žarišta, te na kraju, u trećem - sliku hemoragične nekrotizirajućeg pankreatitisa.

klinika

Najčešće, akutni pankreatitis javlja u pretilih ljudi konzumiraju obilje hrane, osobito masnoća, i alkohola. Često se bolest razvije nakon teških masnih obroka.

U povijesti često postoje naznake Kolecistitis ili kolangitis preneseni.

Bolest počinje akutno. Jačina to nije u svim slučajevima isti. Poznati oblici akutnog pankreatitisa, a koja proizlaze lako i nepriznati - akutni kataralni pankreatitis. U težim slučajevima akutnog pankreatitisa catarrhal boli pojaviti u epigastričan regiji i oko pupka i širiti na lijevu stranu.

Pokrivaju lijevu polovicu tijela u obliku polupoyasa od pupka do kralježnice (Sl. 17, a i b). U nekim slučajevima, bol zrači na lijevom ramenu, u drugoj zajedno s njim - na lijevoj strani trbuha, u trećem - na lijevoj nozi duž bedrenog živca. Nadutost, ali osjećaj nije bio otkriven u trbuhu pritisak.

Slika 17. a i b. hiperalgezivno zona pankreatitisa

bol napada je često praćena mučninom, povraćanjem i slinjenja. Važan dijagnostički značajka je visok sadržaj enzima gušterače - dijastazu u urinu i krvi (iznad 64 volgemutovskih jedinice).

Blagi slučajevi pankreatitisa ili prekinuti u oporavku, ili postati kronična.

klinička slika

Klinička slika akutnog pankreatitisa gnojnog različite značajke koje su svojstvene upalnih i gnojne bolesti. Glavni simptomi su vrlo intenzivna bol, s istim karakteristikama širenja, koja promatrana u catarrhal pankreatitisa. Međutim, groznica, zimica, visoki krvni leukocitoza s neutrofila smjene pokazuju gnojni bolesti.

Ako se bolest ne prepozna, tu je proboj apsces u trbušnoj šupljini i razvija akutni gnojni peritonitis. Postoje slučajevi samoizlječenja kada apsces probili u želucu ili crijevima. Veliki apsces može uzrokovati kompresiju žučovoda i dovesti do razvoja žutice.

Najveća opasnost je akutni hemoragični pankreatitis, u kojoj razvija jaku sliku „u trbuhu katastrofa” (akutni abdomen). I ovaj oblik bolesti počinje jaka bol u trbuhu (epigastričan i oko pupka). U drugim slučajevima, bol lokaliziran u zdjelične regije. Ponekad pacijenti se žale na teške arching bol u zdjelici ili lumbalnoj regiji.

Brzo razvija tešku stanje šoka: Pulse česte, mali, koža blijeda-plavkasta. Crte lica izoštrio, oči sušilica. Mučnina, povraćanje, bolan, slinjenje. Brzo razvijaju abdominalna istezanja sa simptomima opstrukcije: zaustavlja crijevne peristaltika, odgođeno pražnjenje izmet i plinova. Ponekad se razvija hemoragijski ascites punkcija objavio u trbuhu ili tijekom operacije. Kada urina određuje na dijastazu vrlo visokim brojkama njega.

Smrt može pojaviti unutar prvih sati u bolesti ili sljedećeg dana. Prisutnost žutice, kao i gnojnog pankreatitis posljedica kompresije zajedničkog žučovoda. Dijagnoza akutnog pankreatitisa je dobro poznati problemi, zbog činjenice da je bolest relativno rijetka.

Prepoznavanje pankreatitis može se temeljiti na lokalizaciju u lijevoj polovici bolova u trbuhu imaju poluopoyasyvayuschy ili herpes prirodu, prisutnost kožne boli (hiperalgezija) s karakterističnim lokaciji i na kraju povećati dijastazu u urinu i krvi. Poznat uloga određivanjem povijest žučni mjehur bolesti i žučovoda.

Isti simptomi opaženi u gnojni pankreatitis, za koje se, štoviše, naznačen znakove akutne gnojnim upalnom procesu (podizanje temperature na 38-39 ° C, leukocitoza u krvi).

Brzi razvoj akutnog hemoragičnog pankreatitisa sliči akutni peritonitis uslijed perforiranu upala, perforiranim čira. Za razliku od potonjih akutnog pankreatitisa želudac malo napeta, jetre tupost spremljene.

Visoki broj dijastazu u mokraći i krvi su od velike dijagnostičke vrijednosti za sve oblike pankreatitisa.

liječenje

Predviđanje akutnog pankreatitisa je uvijek vrlo ozbiljno. U svim slučajevima gdje postoji sumnja na akutni pankreatitis, pacijent bi trebao odmah biti poslana na kirurškom bolnicu.

Tek u bolnici može se riješiti pitanje je li pacijent je predmet hitne operacije ili konzervativno liječenje.

Čak i prije prijema i tijekom transporta pacijenta potrebno je stvoriti potpuni odmor. Budući da bolesnici s akutnim pankreatitisom razvijati fenomen akutnog kardiovaskularnog neuspjeh i šok, a zatim korektivne mjere trebaju biti usmjerene protiv njih. Nanesite kardiazol, kordiamin ili kamfor. U stanju borbe šok morfin daje subkutano (1 ml 1% -tne otopine) i fiziološkom otopinom natrijevog klorida ili 5% otopina glukoze (500-1000 ml), zajedno s epinefrin (1 ml 0,5% otopine).

Ako je moguće, potrebno je proizvesti transfuziju krvi (300 ml). Tijekom prvog dana pacijent se ne smije davati hranu. Sve ove aktivnosti treba provoditi samo u onim rijetkim slučajevima kada se prijevoz pacijenta iz bilo kojeg razloga ne može provesti. Međutim, nakon što je pacijent i dalje mora biti odveden u bolnicu, u pratnji liječnika ili bolničar.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan