Hitna stanja u ginekologiji

Video: Hitna stanja u stomatološkoj praksi

sadržaj

Video: hitna stanja u stomatološkoj praksi
Unutarnje krvarenje

Cijevni pobačaj
Cijev rupture

Video: trening "prva pomoć za djecu - hitnih stanja"
Vanjska krvarenja
Upalna bolest zdjelice
Uvijanje cijevi, ciste jajnika, tumora i njihovih dodacima
Obrezivanje žena

Hitna stanja u ginekologiji može se podijeliti u pet skupina.

1. Unutarnje krvarenje.
2. Vanjska krvarenja.
3. upalna bolest zdjelice.
4. torziona cijev, ciste jajnika, tumora i njihovih dodaci.
5. Oštećenje ženskih genitalnih organa.

unutarnje krvarenje

A dobro mjesto da se unutarnje krvarenje ectopic trudnoće. To je najčešći uzrok „akutnog abdomena” u ginekologiji i može se pojaviti u tri varijante: cijevni pobačaj, cijevi rupture, non-cijevni trudnoće.

cijevni pobačaj

U ovom patologijom oplođeno jajašce implantira u sluznici ampullar cijevi. Kada se dogodi fetalnog iritacije rasta, što uzrokuje smanjenje peristaltički cijevi i gura fetus u trbuhu. Krvarenje i krvarenje manje. Žena doživljava bol u trbuhu, vrtoglavica, slabost. U isto vrijeme, ona je istaknuo ozračivanje bol u ramenog obruča i stranu vrata.

Može se uočavanje iz vagine. Tipično menstruacija kašnjenje u trajanju od 6 do 8 tjedana. Kad se promatra označena bljedilo kože i sluznica cijevi. Tahikardija. Blagi pad krvnog tlaka.

Nježnost na palpaciju donjeg trbuha, pogoršano svjetla udaraljke i palpacijom. Može se primijetiti pojavu kreće glupost. Kada vaginalni istraživanje je napomenuti povećanje maternice, a uočavanje. Neki pacijenti mogu odrediti protruzije luk.

cijev rupture

Kada je usađivanje oplođenog jajašca u srednjem dijelu cijevi maternice ili njegov rast dovodi do pucanja cijevi, za koji su sljedeći kliničke manifestacije naznačen:

iznenadno bol u trbuhu zrači u epigastričan regije i ramenog obruča;
bljedilo, hladan znoj, istaknuo crte lica, otežano disanje, mučninu, povraćanje;
brzi impuls pogrešno punjenje, pad krvnog tlaka, napetost mišića zaštitna prednju trbušnu stijenku;
bol vrata maternice pokreta.

Video: Trening "Prva pomoć za djecu - hitnih stanja"

Neprekinuta cijevni trudnoće karakterizira kasni menstruacija na 68 tjedana, i jasno označena bolove u trbuhu.

Jajnika apopleksija (spontano ga ruptura) je češći u djevojčica i djevojaka u obliku rupture žutog tijela tijelo corpus prije odlaska jaje u slobodnu trbušnu šupljinu. Bolest počinje pojavu iznenadne akutne boli u jednoj polovini donjem abdomenu. Pacijenti izjavljuju da osjećaju mučninu, ponekad dosežu i do nesvjestice. Žale se hladnoća, žeđi, treperi u očima, vrtoglavica

Gubitak krvi je obično manja. Stanje je zadovoljavajuće. Pulse malo ubrzati. Abdomen je bio mekan, bolan na palpaciju na dnu.

U diferencijalnoj dijagnozi unutarnje krvarenje genitalija podrijetla također trebali razmisliti o krvarenje iz probušene trudna rudimentaran roga maternice, rupture svojih zidnih mioma i endometrija ciste.

Hitna Liječnici trebaju biti svjesni da i najmanja sumnja na unutarnje krvarenje genitalija podrijetla zahtijeva hitnu uputnicu za ginekološki bolnicu. Prije transporta su potrebu hladno u želucu, intravenski unos 10.0 ml 10% otopine kalcij glukonat, 4 ml otopine vikasola 1%. Prijevoz na štitu u vodoravnom položaju s lagano podignutim krajem stopala.

vanjska krvarenja

Ovdje, u prvom redu treba staviti nepotpuni pobačaj. Ako je kašnjenje je mjesto sa smjeru stand-ginekološka bolnica, onda pacijent razvija kliničku sliku akutnog anemija, hemoragijski šok. Dijagnoza ne predstavlja poteškoće.

hitna pomoć tijekom transporta je volumen zamjena putem infuzije. Odmah hospitalizacija dužnost ginekološki bolnica.

U praksi, postoje i sljedeće vrste vanjskog krvarenja: yuvenialnye i menopauza, krvarenje iz submukozalnim mioma i progresivnih raka grlića maternice. Bolesnici s takvim krvarenja zahtijeva slično
pomoći.

Upalna bolest zdjelice

Za život opasne upale u zdjelici i žena pripadaju piosalpinks pioovar i obavio tubo-jajnika čir. brzo pojavljuje kliničku sliku „akutnog abdomena” zbog razvoja peritonitisa. Dijagnoza ne predstavlja nikakve teškoće, kao i većina pacijenata identificirati sve znakove peritonitis, a povijest su uvijek naglasiti ponavljaju upalne bolesti dodacima.

Može biti vrlo teške lokalne simptome, uključujući peritonealne pojava na gonorroynoy infekcije. Uz jake bolove u trbuhu pojaviti kašnjenja stolicu i plina, te nezaustavljivo potrebu za mokrenjem. Trbuh povećan i široka. Zbog jake boli tijekom palpaciju i izrečenih mišića zaštite napon prednjeg trbušnog zida, teško je odrediti patološke manifestacije.

To je vrlo teško razlikovati akutne od appentsidit adneksitisa. Na prvi pokazati veću jednostranih nalaza: neodređenog nastupa s mučninom, povraćanjem i epigastričan boli (Kocher je znak).

Početak bolesti s visokom temperaturom, zimice i križobolje obično bliže početku menstruacije ukazuje na akutnu adneksitisa. Osim toga, izražen bol zalijepio iznad symphysis. Tijekom vremena, to smanjuje. U akutna upala slijepog crijeva maksimalna osjetljivost na palpaciju otkrije u pravom iliac regiji. Također je zabilježeno izraženije simptome peritonejsku iritacije.

Sharp slika bolesti sa znakovima peritonitisa također može nastati kao posljedica infekcije s rakom maternice ili njegovih dodataka, dok je uvijanje noge nekog cista jajnika ili tumor. Adnexitises obično prethodi hladne i duge ginekološkoj povijesti.

Svi bolesnici s akutnim upalne bolesti zdjelice i kliničkom slikom „akutnog abdomena” u hitnu potrebu hospitalizacije u ginekološkoj bolnici polaznik.

Prije transporta treba staviti hladan na trbuhu, staviti pacijenta na brodu i nosila.

U prisutnosti znakova bolesnika šoka (raspada) mora ući intramuskularno srčanih i respiratornih koji jača (2 mL 10% -tne otopine kofeina, kordiamina 2 mL), a kada je označen ozbiljno stanje razviti intravensku infuziju od 400 ml poliglyukina (lagano kapepno).

Uvijanje cijevi, ciste jajnika, tumora i njihovih dodacima

Vrlo često je slika „akutnog abdomena” uzrokovan uvijanje nogu cista raka jajnika u mnogo rjeđe - volvulus jajnika ili cijev. Prema literaturi, u 15-30% bolesnika s tumorima jajnika primijetio slika je više ili manje izražen uvijanje noge. Čak i neizmijenjeni torzija jajnika se može dogoditi je noge s naknadnim nekroze. Pogotovo je teško staviti takvu dijagnozu kod djevojčica. Torzijski nožici tumora, odnosno organa zbog vanjskih utjecaja, kao što je na nagle promjene položaja tijela.

Klinički znakovi pojavljuju oštar. Njihova ozbiljnost i intenzitet ovisi o tome koliko brzo i potpuno prekinut dotok krvi u noge. Uvijanje praćena jakom grčeve bol u donjem dijelu trbuha, a ponekad i bol može biti tako teška da dođe do šoka. Kroz trbušni zid ne ispituju samo značajne veličine ciste (tumor).

Postoje slučajevi u kojima je postupno jačanje bol u donjem trbuhu i volumen tumora polako povećava. Evo, kada se dogodi torzijska noge samo preklapaju Lumen venske stjenke sa svojim delikatna i opskrba arterijske krvi i dalje biti izvedena. Kad iznenadni preklapaju lumena vena i arterija (torzijska noge 360) paroksizmalne dogodi, uglavnom u obliku grčeva, bolova u donjem dijelu trbuha s mučninom, povraćanjem i kolaps.

U tom kontekstu, može se razviti klinika toksičan bakterijske peritonitis. Tu je označena napetost prednji trbušni zid, a ovdje - pozitivan simptom Shchetkina - Blumberg. Postoje slučajevi u kojima se vrlo brzo dovela do tragičnog ishoda teške septičkog šoka komplicira inverzije cijevi, dodacima i njihovih tumora.

Kada je diferencijalna dijagnoza potrebno izbrisati sljedeće oblike: nosological akutne intestinalne opstrukcije (gušenjem oblika), upala slijepog crijeva, akutne probija piosalpinks, upijanje, čira perforacija 12 duodenum i želuca.

U rijetkim slučajevima može doći do torzijskih subserous fibroids maternice, a javlja se nekroza. Klinička slika je identična slika torzijska cista jajnika.

Obrezivanje žena

Opasne po život oštećenja reproduktivnih organa, žene su u prvom redu učinci intervencije u maternicu. Pripada ovoj manipulacije, npr kireta pobačaj, kao i dijagnostička kiretaža krvarenja iz maternice. Bilo perforacija uterusa tijekom pobačaja i nakon kaznenog postupka zahtijeva hitnu laporatomii.

Budući da je vanjski stidnica i rodnica je zaštićena koštunjave prsni prsten i zaštitne refleksne pokrete mišića kukova, njihova šteta je vrlo rijetko. Ako se dogodi, obično je rezultat seksualnog odnosa, silovanja i izravne štete.

Tijekom spolnog odnosa, šteta se javljaju zbog većeg napora nego što je potrebno, kad regidnoy himena i infantilnih spolnih organa ili anomalija u razvoju ženskih vanjskih genitalija. Krvarenje za vrijeme defloracija može biti posebno jaka ako postoje smetnje u sustavu zgrušavanja krvi.

Posebno jaki su krvarenje u otvorenim ozljedama na klitoris.

Tipični traumatske ozljede vanjskom spolovilu djevojaka i žena pripadaju ubodnih rana. Kada se takve ozljede mogu biti oštećena vagina, debelog crijeva, mokraćovod, mokraćni mjehur, rektum. Važno je proučiti napredak rane kanala. Značajan gubitak krvi i stres dovesti do razvoja šoka.

Liječenje krvarenja, došlo zbog spolnog odnosa, prije svega uključuje korištenje tamponadom.

Da bi se izbjegla oštećenja drugih organa treba pažljivo ispitati mjehur, uretru, stražnji fomiksa vagine, rektum.

Kad je otvoren, obrezivanje žena potrebno napraviti WC ranu - za liječenje kože na njegovom obodu s alkoholom i jodom. Tada je, rana nametnuti sterilnom zavoj.

Ako je izražen bol analgetici intramuskularno (2 ml otopine dipirona 5%, 1-2 ml 2% otopina promedola).

Prijevoz u stanje ginekološki bolnicu na štitu i nosila u nuždi reda.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan