Patogeneza izvanmaternične trudnoće

Patogeneza izvanmaternične trudnoće je kršenje fiziološke transport oplođenog jajeta, uvjetno na njegov ugrađuju izvan maternice. Kada cijevni trudnoće (najčešći oblik bolesti) uvođenje u blastocista endosalpinks plodovmestilischa dovrši formiranje jajovoda školjke: sluznica pokriva jajašce strane lumena cijevi tvore unutarnji kapsula plodovmestilischa- mišića i serosa - čine njegov vanjski kapsule. Proces formiranja plodovmestilischa potpunosti odražavaju ironična izjava Werth «jaje se kopa u stjenci cijevi ne samo gnijezdo, nego grob„. Neizbježno tragičan kraj - prekida cijevni trudnoće - pod uvjetom da se uglavnom dva faktora:

prvo, neprikladnost jajovoda daljnjeg napredovanja trudnoće, jer za razliku od endosalpinks, endometrija cijevnog žlijezde izvuče i diferencijacije u bazalnim uvjetima i funkcionalne slojevitog dodavanja u endosalpinkse slabo izraženi submuko sloja vezivnog tkiva (za razliku od endometrija s njegova razvijen bogat u krvnim žilama i stromi) i praktički nema decidualni transformacija (kao što je poznato decidua ograničiti invaziju trofoblasta u stijenci maternice tijekom fizioloških ogicheskoy trudnoće zbog izlučivanju enzima antiproteoliticheskogo) - Konačno, vrlo tanka mišićni sloj jajovoda ne može izdržati utjecaj progresivnog trofoblasta;
drugo, destruktivni učinak izvanmaternične trofoblasta proliferativna aktivnost što je značajno više nego u trudnoći maternice.

Prekid trudnoće jajovoda nastaje bilo vrsti jajovoda pobačaja ili vrsti cijevi rupture. Mehanizam patogenezi cijevnog pobačaja opisano prije više od 50 godina, a sastoji se od sljedećeg: jajašce rast dovodi do rastezanja lumen jajovoda, lokalno povećanje njegove veličine i stanjivanje i / ili oštećenja mukozne membrane pokriva jajašce od lumen cijevi (pseudo-decidua capsularis ).

U isto vrijeme, napredovanje trudnoće prati prilično brzim uništavanjem cijevi za uzorkovanje krvne žile villus, u kojem između jajašca i fetusa plodovmestilischa formirana opskrbe krvarenje u krvi i povrijedio embrij. Zbog unutarnjeg plodovmestilischa loma i postupnog odvajanja od zida jajašca jajovoda umire. Anastaltic smanjenje miosalpinksa izbačen jajašca lumen cijevi u peritonealnu šupljinu. Proces se prati prekid trudnoće krvarenja u lumen cijevi, gdje krv ulazi u trbušnu šupljinu kroz trbušnu otvor. Po analogiji s materičnom trudnoće emitiraju cijeli cijevi abortus (jajašce potpuno odvoji od stijenke jajovoda i zatim se u potpunosti izbačen u trbušnu šupljinu) i nepotpuni pobačaja cijev (veza između seruma i plodovmestilischa jaja ili sastojci jaja između seruma i fimbrie djelomično očuvana).

jajovoda ruptura nastaje zbog klijanja trofoblasta aktivno uveo u zid jajovoda, sve tri od svojih školjke - sluzav, mišićav, unutar seroznoy- glavni izvor krvarenja u ovoj situaciji oštećene žile su cijevi, ali u krvi može se rasporediti kroz trbušnu otvor.

Proces formiranja plodovmestilischa, trofoblasta prirodi rast i patogenog mehanizmi prekid trudnoće cijevni uglavnom određuje morfoloških i funkcionalnih značajki kartice jajovoda, gdje je došlo do implantacije blastocita. Maksimalni stupanj razgradnje zida jajovod, uz uništavanje korionskog resica sluznice, mišićna i serozne membrane obično promatrana u intersticijskim i isthmic odjelima. Prema distalnom kraju cijevi opseg invaziji tromboblasta u mišićnom sloju smanjuje ograničen na odjelu ampullar izvan endosalpinksa.

Kada isthmic lokalizacija jajašce perforacija stijenke cijevi nastaje relativno brzo - 4 do 6 tjedana nakon oplodnje (ubrzana invaziji tromboblasta olakšanog pomoću blage sluznice vlastite ploče, i prikladno nalijeganje mišićna i serozne membrane). Intersticijska trudnoća može postojati tijekom duljeg vremena (do 10-16 tjedna) zbog snažnog mišića korica i bogate opskrbe krvlju kartice. Međutim, posebno intersticijske vaskularizacije kartica značajno poboljšana tijekom trudnoće uzrokuje masivne krvarenje prilikom pucanja predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta.

Cijevni odsječak ampullar dubine rasta invazivni trofoblasti ograničen na sluznicu, tako da se nalazi u pretežno jajašce lumen jajovoda i postupno se protežu. Kao napetosti ampullar robne raste trofoblasta povećava jajovoda i pretpostavlja vretena oblik. Razmak od zida cijevi u ovom dijelu nije tipično. Prekid trudnoće ampullary jajovoda obično se javlja nakon 4-8 tjedana zbog kršenja integriteta unutarnje kapsule plodovmestilischa postupno ljuštenja jajašca od stijenke cijevi i krvarenja u svojim lumenu - trudnoća prekinut tipa cijevnog pobačaja.

Tako, određena veza uočena između trudnoće topografije u jednom od podjela jajovoda i prekinuti njegovu izvedbu patogenu: udaljenost od kartice ampullar učestalost fraktura povećava tipa pobačaj cijevi.

Odabrana predavanja o opstetricije i ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan