Hitna medicinska pomoć u mentalnom moždanog udara

Video: Kako sniziti visoki krvni tlak / hipertenzija udar / kako se postupa / prvu pomoć kod kuće

sadržaj

Video: kako sniziti visoki krvni tlak / hipertenzija udar / kako se postupa / prvu pomoć kod kuće
Vrste duševnih kriza
Video: paničnih napada, vegetativno kriza. prvo samopomoć
Razvoj krize
Procjena stanja bolesnika
Video: hipertenzija, hipertenzivna kriza, encefalopatija, simptomi, liječenje, hitnu skrb

Evaluacija prije krize situacije
Čimbenici izazivanja krize
Korak odgovor
Dodatne informacije
Pojam o sebi
Rezerve
Smjer razgovora s pacijentom
članovi obitelji
Adekvatna procjena stanja bolesnika

Ometati mentalnom moždanog udara

Od mnogih definicija mentalne krize (PC) je vjerojatno najčešće citira definicija daje Gerald Caplan. On opisuje situaciju kao krizu, "kada je pojedinac u ostvarivanju važnih ciljeva u životu sudara s preprekom, koja u ovom trenutku čini da mu poznato da ga nepremostivim metode rješavanja problema", PC "interno iskusni" akutni poremećaj uzrokovan nemogućnosti (ili nemogućnosti) pojedinca da se nosi s preprekom, stresnu situaciju ili svoje osjećaje. Bolesnici, liječnici i društvo imaju različite percepcije o prirodi krize, ali na duge staze, pogotovo s obzirom na procjenu računala i očekivanih reakcija SNP-ova, uglavnom prevladava mišljenje javnosti.

Zdravlje za moždani udar optimalno usmjeren na normalnom pojedincu koji se doživljava svoj traumatični događaj, bez prošlosti povijesti duševne bolesti i bez prisutnosti ikakvih psihijatrijskih simptoma. Jedan od ciljeva medicinske intervencije kako bi se spriječilo razvoj psihijatrijskih simptoma.

Međutim, neki sasvim normalni ljudi tamo su abnormalne reakcije na stresne situacije (npr panike, paranoidnih reakcija ili prolaznih epizoda psihoze), što može zahtijevati tradicionalni psihijatrijsko liječenje. Mentalno bolestan često doživljavaju takve krize, jer su vrlo osjetljivi na negativne promjene u životu.

Konačno, mentalno bolestan, u stanju krize, može pogoršati postojeće simptome. U takvim slučajevima, može se prikazati uz hitnu intervenciju planiranog psihijatrijskog liječenja. Dakle, oba pacijenta i liječnika može biti teško razlikovati reakcije uzrokovane krizom, pritiskom na mentalna stanja. Međutim, ED trebao biti u punoj pripravnosti promicanja aktivnosti usmjerene na ublažavanje krize, kao i liječenje hitnih mentalnih stanja.

Vrste duševnih kriza

Sljedeće su emocionalni (mentalne) krize.

Krize uzrokovane stanje pojedinca, kao što su nedostatak hrane ili skloništa, akutne financijske probleme, nedostatak informacija, pomoć, savjet ili zaštitu.
Krize se odnose na dob i predvidivim razdobljima života, kao što su mladost, seksualne inicijacije, brak (u braku izlaz), rođenje djeteta, "krizi srednjih godina", Umirovljenje.
Kriza uzrokovana nepovoljnim promjenama u životu i psihičke traume: pojave (ili otkrivanje) onemogućiti zabolevaniya- razvod- progon bilo koga ever- kazneno presledovanie- gubitak radnom smrt voljene osobe (ili blizu).
Krize odrastanja: ovisno sukobe / problemi nezavisimosti- seksualne poteškoće orientatsii- emocionalnu reda u intimnom životnog sukobi odabir osobnih vrijednosti u životu.
Kriza, razvoj koji doprinosi prethodnog psihopatološkim stanjem, često ih provocira, određuje njihove kliničke manifestacije i prognozu.
Akutni mentalni poremećaj u kojem je pacijent opasan i za sebe i za druge.

Video: paničnih napada, vegetativno kriza. Prvo samopomoć

Zdravstveni djelatnici trebaju razumjeti pitanje pomoći u mentalne krize, te biti u stanju prepoznati mnoge orijentirati simptome.

Razvoj krize

U stvarnom životu osoba se u mentalne krize, imaju tendenciju da imaju prošlost sličnih kriza, reakcija na stresne životne događaje i traume u ranom djetinjstvu. Pojedinac može biti genetski i njihov kulturni razvoj je sklona prekomjernoj osjetljivosti, uz pretpostavku pojavu psihotičnih reakcija u slučaju dovoljno visokog stresa.

Stres u danoj situaciji određuje više osobnu percepciju i interpretaciju događaja, a ne svojim objektivnim karakteristikama. Njegova subjektivna interpretacija ovisi o pojedinoj osobi i prethodnog iskustva.

Osim toga, postoje individualne mehanizmi da se nose sa životnim poteškoćama (akumulacije osobnog iskustva) i tzv kočnica djeluje kao katalizator u procesu rješavanja krize. Primjer takvih akcija može biti socijalna podrška, opću podršku i optimističan stav prema životu, kao i vjeru u pobjedu dobra u ljudske sudbine. Na kraju, neki psihopatski reakcija na traumatsko životnim okolnostima može se pretvoriti u kroničnu disadaptative uz uvjete zaštite okoliša, uključujući i mentalnih poremećaja.

Takve reakcije, koja se u početku depresivan može na kraju dovesti do kašnjenja psihopatske reakcije, od kojih pravi uzrok skriven raznim novim dostignućima. Simptomi zakašnjelih reakcija može biti kućanstva alkoholizam, sukobi ličnosti, razvod i gubitak radnih mjesta.

Procjena stanja bolesnika

Pri ocjenjivanju stanja pacijenta uzima se u obzir sljedeće:

Postojeći pritužbe i simptome komplikacija, uključujući i njegove težine, učestalosti i trajanju;
Uzroci se žalili, uključujući i utjecaj stresa i negativnih promjena životnih;
utjecaj kritičnih događaja u bolesnika vitalnih funkcija.

Video: hipertenzija, hipertenzivna kriza, encefalopatija, simptomi, liječenje, hitnu skrb

Potrebno je saznati da li je došlo do ozbiljnih kršenja međuljudskih odnosa u pacijenta, da li je uvelike utjecao na svojoj radnoj sobi ili na poslu. Osim promjena u ponašanju može se pojaviti manje vidljive promjene u unutarnjem emocionalnom i mentalnom stanju pojedinca. Potrebno je pažljivo procijeniti promjene u raspoloženju, osjećajima, emocionalne kontrole i logika razmišljanja. Iako je društveno okruženje pokazuje veliku zabrinutost nenormalno, čudno ili bučno ponašanje pacijenta, pacijent i sam više zabrinut za njegovu depresiju, zbunjenost, ili strah od sloma živaca.

Izrada kontakt i razumijevanje s emocionalno nestabilnom pacijentu često je vrlo teško. Neki od simptoma moraju se ukloniti prije konačna procjena će se bolnogo- stvarno uzimajući pouzdane informacije neke vrlo uzbuđeni ili neprenosiv pacijenti ne mogu biti izvedivo.

Dakle, to je ponekad teško odvojiti korak pružanja hitne pomoći iz zbirke fazi anamneza- oba procesa mora se odvijaju istovremeno. Da bi se to postiglo, preporučljivo je imati na umu razlike u procjenama danim od strane liječnika i pacijenta. Glavni zadatak liječnika može dobiti informacije potrebne za dijagnozu i liječenje svrhe, a glavni cilj pacijenta često je želja da izraze svoju ljutnju (npr alkoholičar muža). Ako je ta razlika da bi razgovarali na vrijeme ne prepoznaju, komunikacija između liječnika i pacijenta ne može se održati, a liječnik razumjeti pacijentove napori su neuspješni zbog unutarnjeg otpora potonje. Pacijent tada postaje zatvorena.

Pacijenti su vrlo različiti jedni od drugih u odnosu na želje za pomoći, liječenja, hospitalizacije i sl .. Neki od njih su u UNP sile (ili polunasilno) na inzistiranje rodbine ili prijatelja. U većini slučajeva, dizajniran i dobro osmišljen plan liječenja su neučinkoviti zbog nedostatka motivacije pacijenata za ovakve aktivnosti. Često, liječnik troši puno vremena da organizira liječenje ovog pacijenta prije će shvatiti da je potonji nije namijenjen da se liječi. Dakle, potrebno je da saznate što je prije moguće: liječnik mora biti siguran da želiš pacijenta lechitsya- to bi trebalo biti u redu pitati da svojim namjerama.

Evaluacija prije krize situacije

Kako bi se procijenio ozbiljnost promatranog krize, korisno je usporediti s uobičajenim (prije krize) ponašanje i mentalno stanje pacijenta. Ono što se ponekad shvaća kao krize, to može biti relativno postojane ili ponovljene povrede ponašanja koje najbolje se posuditi do dugotrajnog liječenja od hitne intervencije.

Potrebno je saznati koliko rano pacijent reagirao na liječenju takvih stanja krize. Znajući da je pomogao prije, i da - ne, obično pomaže liječniku da izaberu najučinkovitiji tretman. Osim toga, s takvim pitanje je ponekad utvrdio da je pacijent razvio određenu tehniku za sebe u borbi protiv takve krize na temelju prethodnog iskustva. pacijentove sjećanja na prethodne pozitivno iskustvo može uliti u njega povjerenje da ovaj put on će biti u mogućnosti da pomognu sami sebi. Konačno, procjena ranjivosti pacijenta na krizu pomaže identificirati okidač čimbenika na računalo.

Čimbenici izazivanja krize

Potrebno je utvrditi koji od najnovijih događaja potaknuo pacijenta da potraži pomoć, pogotovo ako se ima mnogo problema. Pored akutnih problema može doći do dugo postoji, a ozbiljnost problema ne odgovara uvijek težini odgovoru na stres. Figuring out cijeli kompleks problema pod UNP nije praktično (a često nije potrebno). Potrebno je utvrditi neposredna provokaciju, jer to obično ukazuje na problem, najveću odgovornost za sadašnje krize. Aktivnosti usmjerene na rješavanje ovog problema može biti najučinkovitiji i sažet način liječenja.

Ako određeni uzročnik ne može utvrditi, preporučuje se pitati pacijenta opisati događaje dan prije odluke zatražiti liječničku pomoć. U toku ove pripovijesti je ponekad moguće identificirati jedan događaj izaziva krizu, iako je pacijent i ne vidi nikakvu vezu između ovog događaja i računala.

Također treba pomno pratiti promjene u ponašanju pacijenta tijekom opisu događaja. Nagle promjene (duga pauza, u suzama i izljevima bijesa) često znači da je to utjecalo zaista bolno za problemom pacijenta je vjerojatno uzrokovana krizom.

Korak odgovor

Ljudi često reagiraju očekivano stresne situacije (za psihičke reakcije koraka), m. E. iste korake identificirani iskustva, poput gubitka bliske. Slijed počinje s iskustvom zapanjujući i šoka, a zatim uskraćivanje sluchivshegosya- potonji blijedi, čime se popeti na negativne emocije kao što su tjeskoba, strah, depresija ili regresivnom ovisnosti.

Neizbježno, postoji osjećaj krivnje, što je tipično za ljude doživljava neku tragediju. Tada dolazi na pozornicu od nametljivih misli o incidentu, koji se zamjenjuje apatijom i podnošenje neizbježno. Konačno, ovdje je moguće tijekom interno ili eksterno usmjerenog bijesa.

Iako najčešće reakcija na stresne situacije razviti na ovaj način, u nekim slučajevima, jedan ili dva koraka može se preskočiti, ili slijed koraka je drugačiji. U nekih bolesnika, inscenacije ne određuje osjećaje oni stalno mijenjaju i, nakon što je dosegla svoj vrhunac, oslabevayut- razdoblje relativnog mira. ovi "valovi" u različitim vremenima može uključivati različite emocije u različitim omjerima, ali uz prevlast bilo koje od njih.

Neke osobe mogu imati "poželjna" a često i trajne emocije, vjerojatno tipične njihove osobnosti i bivši (prije krize) reakcije na stresne situacije. Ipak, liječnik je važno znati da su neki pacijenti mogu faznim razvoj reakcije je što vam omogućuje da se odredi u kojoj fazi je pacijent i, dakle, odabrati odgovarajući tretman. Za racionalnog pristupa pacijentu nije beskoristan znati da li je on se postiže poricanje događaja ili u fazi dječjeg straha i ovisnosti o jačim osobnosti.

dodatne informacije

Osobe koje doživljavaju nastanka kriznog stanja, često vrlo emocionalna, zbunjen, obeshrabreni, uplašeni, depresivni ili uzbuđen. Ovo emocionalno stanje pacijenta ne može se očekivati da će primiti od njega nikakvu pouzdanu informacije prikupljene na istim podacima u trenutku povijesti su često nepotpuni i kaotičan. Stoga je vrlo važno da se dopuni zapažanja i dojmove iz razgovora s podacima pacijenata primljenih iz drugih izvora: članova obitelji, prijatelja, policajaca, liječnika, zaposlenih u lokalnoj samoupravi ili domoupraviteley (u mjestu prebivališta pacijenta).

Ne treba zaboraviti da je mjesto i uvjeti boravka pacijenta u velikoj mjeri određuju njegovo ponašanje i da bolnica To je za nju prilično umjetnom sredu- predviđanje njegova ponašanja kod kuće, u bolnici nije lako. Dakle, ne treba minimizirati ili potpuno ignorirati vrijednost priče "histerična majka" ili "overreacts terapeut"ili "šutljiv policajac"Koji mogu nedostajati stručnost kako bi se svom liječniku ED, ali imaju veliku prednost u smislu njege bolesnika u kući.

U uvjetima bolničkom pacijentu je vjerojatno opušteniji i bolje kontrolirati svoje emocije. Pod tim uvjetima, poticaj uzrokovane duševne krize u bolesnika već nedostaje, pa ne čudi da se pacijent ponaša "normalno", Prema tome, zaključak da je pacijent iz krize, te da je hitnost situacije je pretjerana, bit će pogrešna. Ako pacijent je poslan kući, a zatim pod djelovanjem istog "stimulans" on može brzo razviti nove krize.

pojam o sebi

Potrebno je razjasniti u kojoj mjeri kritični događaj imao negativan utjecaj na presudu pacijenta od sebe. Tijekom vremena, pacijent suočava s ozbiljnim problemima koje neće biti lako reshit- sa svojim normalnim životom može pogoršati, bit će stalni strah i depresija. Međutim, neki pacijenti u sličnim okolnostima u stanju održavati zdrav osjećaj vlastite vrijednosti, ne računajući sami nesretni.

Slabiji vrste, s druge strane, upuštati u samokažnjavanju i grižnje savjesti, što komplicira i povećava mentalnu reakciju na krizne situacije. Ovi bolesnici zahtijevaju aktivniju psihološku intervenciju, sigurnost i emocionalnu podršku, osim posebnog tretmana. Oni trebaju pomoći u rješavanju teških problema i neke promjene u svom životu.

rezerve

Često psihijatri je definitivno klinički trend: oni su u potrazi za (a obično jesu) patološka stanja koja objašnjavaju psiho-emocionalne slabosti, kompleksa manje vrijednosti i druge negativne aspekte života pacijenata. Za pravilno ocjenjivanje sposobnosti pacijenta da se prevlada kriza, također je potrebno znati svoju otpornost na teškoće života, psiho-emocionalne snage i iskustva prevladavanja takve situacije, tj. E. "duh otpora",

Osim toga, liječnik treba znati što resurse ima patsient- najveće je važnosti socijalne podrške da se odupru stres. Važni, ne kvantitativne i kvalitativne karakteristike pomoć i podršku: nekoliko bliskih prijatelja i brige može imati mnogo više pozitivno utjecati na pacijenta od brojnih prijatelja i poznanika nekog kluba ili neprijateljskih rodbine.

Smjer razgovora s pacijentom

Pitajući se pacijent o tijeku događaja ga je potresen, trebamo nastojati oblikovati jednu pravu činjeničnih pitanja. Plašljiv i neizravno ispitivanje pacijenta ne mogu dati konkretne podatke potrebne za učinkovitu pomoć. To je posebno važno u slučajevima samoubojstva ili nasilja povećan potencijal.

Preporučljivo je postaviti sljedeća pitanja: "Jeste li depresivni sada je tako, što mislite o samoubojstvu?"- "Imate li plan samoubojstva i bilo koju određenu metodu?"- "Sve je bilo spremno da ga provesti?"- "Već ste identificirali svoje mjesto i vrijeme?"- "Jeste li ikad koristili počiniti nasilje?"- "Jesu li uspješni?"- "Imate li naviku nosi oružje?"- "Što uzrokuje misao počinio nasilje, bilo da se osmišljenog unaprijed, bilo da je usmjerena na određenu osobu ili opće prirode?",

Možda je čudno, ali mnogi pacijenti žele dijeliti te podatke bez pokazuje otpor. Ako pacijent nije sklon da otkriju svoje planove i namjere, malo je vjerojatno da je neizravna i pažljivije glasovanje će dati izvrsne rezultate.

članovi obitelji

Rodbina i prijatelji prate bolesnika u ED, često nisu samo članovi kritične mentalnog stanja, ali i oni mogu imati kliničke znakove i simptome krize. U tom smislu, oni postaju "sobolnymi"To treba biti temeljito profesionalno. Često su čak i ozbiljniji poremećaj nego u pratnji pacijenta, koji očekuje hitnu pomoć liječnik, hospitalizacija, lijek ili primjereno da se dobije željeni smjer.

I iako ponekad pretjeruju hitnost pacijenta ili dostaviti ih podnosi "sverhzainteresovannymi" (Kao rezultat utjecaja na donošenje odluka i utjecaj na sam liječnik pacijenta), trebate razgovarati s njima, kao i pacijenata. Za bilo kakve intervencije na krizu bolje pridobiti potporu članova obitelji i njihovi saveznici moraju suočiti, a ne protivnika, jer je provedba daljnjih planova tretmana često moraju posegnuti za njihovu pomoć.

Adekvatna procjena stanja bolesnika

Ponekad, kako donijeti prave odluke u vezi daljnje mjere i osigurati adekvatan tretman nije dovoljan samo razgovor s pacijentom i njegovom obitelji. Stvarni pacijent mentalno stanje ocjenjivanje može unaprijed neadekvatnu razmatranje budnosti, povlačenje, trovanja incommunicability ili pacijenta. U nekim slučajevima, simptomi mogu biti vrlo zbunjujuće i neuvjerljivo da liječnik će odrediti neodlučnost ili uzrokovati ozbiljne sumnje o imenovanju liječenja.

Konačna odluka u takvim slučajevima može se izvršiti samo nakon ponovljenih pregleda pacijenta u različitim vremenima. To je moguće instalirati bilo povećanje ili ublažavanje simptoma i promijeniti plan liječenja. Ako se sumnja samoubilački namjeru (ili ima potencijal za nasilje), najviše razumno rješenje bi bilo da se pacijenta u bolnici (ako je potrebno na sasvim legalno), čime se pružaju oko nadzora sat i provesti cijeli pregled.

Ometati mentalnom moždanog udara

U usporedbi s ciljevima tradicionalne psihoterapije i savjetovanja, koje su često vrlo nejasni i odnose se na dubinama psihe (npr poboljšano samopoštovanje), miješati s krizom, imaju tendenciju da se dobro definirana, što je u skladu s direktivom stilu intervencije.

Tipično, ti ciljevi su kratkoročni, iako su neki kritični intervencije može imati dugoročne posljedice koje je teško predvidjeti ili prejudicirati. Za ublažavanje krize je suvišno dopustiti da dugo postoji pacijenta problematičnu težak život ponekad samo mijenja percepciju trenutnog stanja pacijent može imati vrlo povoljan i neposredan utjecaj na rješavanje vašeg računala.

Ostali ciljevi medicinske intervencije u mentalnom Stroke navedene u nastavku.

Sprečavanje razvoja psihijatrijskih simptoma.
Sprečavanje razvoja kroničnih ili odgođene reakcije.
Identifikacija (u ranim fazama liječenja) pacijenata koji zahtijevaju bolničko liječenje, te osoba koje se mogu tretirati kao ambulantno.
Eliminiranje psihosimptomatiki.
Vraćanje emocionalne ravnoteže.
Vraćanje mentalnu snagu i samokontrolu, osobito u bolesnika s potencijalnom samoubojstvo, nasilje i tako dalje. N.
Vraćanje pacijenta vitalne funkcije razinu prije krize (visok stupanj ili više). Dopustiti dugo postojeće probleme, provođenje odgovarajuće liječenje i savjete.

ZT Stelmeykers

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan