Dijagnoza i prva pomoć za akutnog pankreatitisa

Degenerativni upalni proces u pankreasu proizlazi iz procesa proteolitičke aktivacije. Glavni razlozi za to su prejedanje (posebno obilne masne hrane), pretilost, alkogolizm- Kolecistitis, gastritis, kolelitijazu (oko 2/3 bolesnika) - parotitisa (u djece). Akutni intersticijski dodijeljen, akutni pankreatitis hemoragični (to mogu biti uzastopne faze nekroza), akutna nekroza gušterače.

Karakteristično neslaganje izražava subjektivne simptome (pritužbe) i pomanjkanje objektivnih dokaza. Osnovni oblici vrijeme vrlo teška. Smrtnost bila je oko 4%.

Akutni hemoragijski pankreatitis

sadržaj

Akutni hemoragijski pankreatitis

Simptomi

Opcije blagi tok

Simptomi

Blagi oblik hemoragijski pankreatitis

Simptomi

Video: acs. akutni koronarni sindrom. prezentacija video
Video: daleko od civilizacije. prva pomoć za moždani udar
Hitan

Često se odvija vrlo teške moguće angine. Smrt se može dogoditi u roku od 1-2 dana.

Simptomi (uglavnom 1-2 dana) naglo dolazi (često) Uvjet ili izrazito teško tyazheloe- mogući šok. Pacijent je nemirna, u potrazi za olakšavanje položaja, ponekad zbog boli gubi svijest. Crte lica može se izoštriti. Pritužbe boli u epigastričan sredine (štete tijelo) ili više, desno od nje (gubitak glave), ponekad u lijevom gornjem kvadrantu (oštećenja repa)

Konstanta bol jaka, često rezchayshie, pojačanje u bočnom položaju može biti poprečan ili herpes prirode (frekvencija karakterističan za cijeli lezija žlijezda) zrači se uglavnom u leđa, struka, barem - u supraklavikularne regiji hipohondrija (lijevi) kože, sluznica često tsianotichny- cijanoza (ili čak u obliku mrlja) lica, udova, prednji trbušni zid (nije konstantna), obilna znoj moguće žutilo bjeloočnicu. Jezik obložene, osuši (često)

Česti salivacija, štucanje (dijafragma iritacija) i mučnina. Bolno, a ponekad nekontrolirano rvota- izbljuvak pomiješana s hranom, žuči, sluzi, ponekad krv (znak nepovoljna)

Pulse prvi može biti zamedlennym- ubrzo ubrzava do 100-140 otkucaja / min. Arterijski krvni tlak je smanjen. Tjelesna temperatura je normalna ili niskog stupnja. Trbuh bubriti u gornji dio (dijelovi) - opći oteklina je promatrana u vrlo teškim. Palpacija je blagi (obično 1-2 dana), bolna pankreasa zhelezy- pulsiranje abdominalne aorte u području žlijezda nije detektiran (Voskresenskiy simptom) Jetreni dosada pohranjena.

Peristaltiku oslabljen. Kašnjenje od stolica, plinovi-kasnije može biti proljev. Možda nejasna mišića soj uglavnom gornji dio trbuha. Osjetljivost lijevo slabinski (niži rebro XII), u lijevoj costovertebral kut (važna osobina)

Naknadne zvučnika (2-5 dana) je karakteristika gušterače nekroza. Često dolazi s dva dana bolesti u. Tu je akutna dinamičan ileus, općenito opijenost, peritonitisa (u 2-5 dana), djeca peritonealne iritacije simptomi često nisu izražene. Prognoza je vrlo ozbiljna.

simptomi

Tu su dvije vrste tečaja 1) bol u trbuhu može se povuku (dan 2), ali opće stanje ostaje tyazhelym- kemijsko jezik mučnina, povraćanje, nadutost prodolzhayutsya- povećava zhivota- stolicu nema plinovi othodyat- ne postoji groznica, temperatura tijela povyshaetsya- uchaschaetsya- puls pojavljuje žutica može doći death- 2) bol često prodolzhayutsya- povraćanje iznuryayuschaya- značajke zaostryayutsya- blijeda koža, usne serovataya- suhie- želudac bolno palpacijom u području gušterače, kružni area- izražen napetost mišića NE Samostalni korisnik stenki- trbuhu simptom Shchetkina - Blumberg, tupost u vanjskom, donjeg trbuha peristaltiku je odsutan, stolica tamo, plinovi ne izlaze, tjelesna temperatura se povećava u početku, kasnije snizhaetsya- teško disanje, otežano disanje, pridružite upalu pluća i druge komplikacije.

Opcije blagi tok

Akutni intersticijski pankreatitis. Očituje edemom gušterače.

simptomi

Opće stanje medija ili zadovoljavajući. Nema uzbuđenja. Bol manje intenzivno: lokalizacija, zračenje isto. Normalno frekvencija pulsa, zadovoljavajući za punjenje i stres. Povraćanje je slabiji. Trbuh proširenih ne (obično) u umjereno bolan na palpaciju žlijezde mjesto području.

Peritonealna fenomen nije izražen ili odsutna u mokraći dijastazu umjereno povećana.

Blagi oblik hemoragijski pankreatitis

Stanje šoka, dinamičan crijevna opstrukcija, peritonitis razvijati. Komplikacije su obično odsutni.

simptomi

Blaga bol u trbuhu, uglavnom u epigastričan area- lokalizaciju njih u osnovi isti, izrazio je malo zračenje. Mučnina. Često rvota- u početnom razdoblju, može se ponoviti. Trbuh rasteže se često (uglavnom u gornjem dijelu) - žlijezda palpacija odgovarajući segment bolno. Mišići prednjeg trbušnog zida se pruži - uglavnom u epigastriju. Simptom Shchetkina - Blumberg nije definiran.

Postupno, simptomi postaju manje vyrazhennoy- bol može trajati dugo vremena na palpaciju žlijezde.

Potrebno razlikovati uglavnom od trovanja hranom (tab. 6), perforirane želuca, akutni kolecistitis, akutna upala slijepog crijeva, akutne intestinalne opstrukcije, tromboza (embolija) mezenteričkih žila, infarkt miokarda.

Tablica 6. Diferencijalna dijagnoza akutnog pankreatitisa i trovanje hranom

Ključni pokazatelji	akutni pankreatitis	trovanje hranom
početak	vrlo oštar	manje oštra
naravno	Heavy (često). Mogući šok kolaps, angina (napad)	Teški. Česti značajne znakove dehidracije
Ovisnost o uzete hrane	Pereedanie- masne hrane, alkohola	Loša kvaliteta hrane. Inkubacija - do 20-24 ch 2-14 h, 36 h (rijetko)
Kombinacija s kolecistitis	Vrlo česte. U povijesti žučnih kamenaca bolesti je moguće	To nije označen
Usklađenost s pritužbama i objektivnih manifestacija Video: ACS. Akutni koronarni sindrom. prezentacija video	Niti jedan. Cilj manifestacije su rijetki	ima
Karakteristike boli	Konstantna bol, rezkie- može biti nepodnošljiv. Lokalizirani uglavnom u području gušterače. Mogu imati herpes karakter. Zrači na leđa, struka, gornji kvadrantu je supraklavikularne područje (rijetko), pojačan u bočni položaj	Grčevi bol, umjerena. Može biti difuzna ili lokalizirana oko pupčane zoni. Postoji svibanj biti bol u gornjem dijelu trbuha. Zračenje nije označen. U bočnom položaju nije ojačala
tjelesna temperatura	Normalni ili niskog stupnja	Povećana na 38,5 - 40 ° C (često). U akutnog gastroenteritisa može se smanjiti
belching	ne	ima
mučnina	često	ne
povraćanje	Višestruki, često nekontrolirane, a ne olakšice	Rjeđi, ali može biti mnogokratnoy- olakšice
palpacija abdomena	Oštar bol u području gušterače. Trbuh rasteže se malo	Bol umjerena iznad pupka (obično) ili u tijeku sigmoidalne kolona
peristaltika	Ugnetena- ne može utvrditi. Mogućnost crijeva parezija	odlučan Video: Daleko od civilizacije. Prva pomoć za moždani udar
naprezanje mišića	epigastričan	ne
crijevni zvukovi	nije određeno	Tutnjava (često)
stolica	Zatvor (vrlo često) - proljev (rijetko)	Proljev (često, gotovo uvijek). Stolica tekućina, smrad, dopirani s zelena (često)
Dijastazu u mokraći	Povećana (najčešće), but-smanjeni pankreonekro	normalan

hitan

Hospitalizacija je hitan. U periodu predevakuatsionnom - injekcije atropina, papaverin (vidi dalje zahtjevu 4 ..), na neophodnost dipirona (zahtjev 3) Prijevoz nježan nosila..

Ako je nemoguće hitne evakuacije:

1. Strogo krevet mode- gornji torzo dizalo nešto odvojeni. Hladnoća na trbuhu (ledeno hladne vode)

2. Glad (3-4 dana kako bi se dobilo ne hranu, piće) je ostavljena da se ispiranje usta vodom. Aspiracija želučanog sadržaja s tankim sonde. Ispiranje želuca s hladnom vodom (8 M0o C)

3. Kada jaka bol: Analgin - 1 ml otopine intramuskularno 50%.

4. Kako bi se smanjio izlučivanje žlijezda: atropin - 1 ml otopine subkutano 0,1%, 3-4 puta dnevno. Papaverin- 1 1,5 ml 2% otopine novokain-s - 10 ml 0,25% -tne otopine intravenski (kontraindiciran tijekom raspada)

5. Moguće je ranija primjena Trasylol. Početna doza - 500.000 IU intravenozni drip (lagano!), Zatim 50.000 jedinica svakih sat vremena (ovisno o stanju) dnevna doza - 300 000 ED. U narednim danima, liječenje treba nastaviti (kapanje polako) Kontrola se provodi na razini dijastazu u urinu, krvi (1-2 puta dnevno), treba povećati s povećanjem doze Trasylol dijastazu. Moguće nuspojave - mučnina, rvota- s spore administracije oni obično ne dogodi. Prije ponašanje Test intradermalni ponovno liječenje tolerancije trasilol.

6. U težim slučajevima: pantripina - 100 (200), jedinica glukoza - 10 (20) ml otopine 5% (ili izotonične otopine natrijevog klorida) intravenozno. U nastavku, on se primjenjuje u dozi od 25-30 IU glukoze - 500 ml 5% otopine intravenske infuzije (do 60 kapi / min) Ukupno doze na dan 1. - 250-300 ED- u posleduyuschie- 120-150 U (gore recovery) U svakom 3-4 g glukoze (suhe tvari) treba dodati 1 IU inzulina.

7. Nitroglitserin- 1 tablete (1-2 kapi) pod jezik.

8. plazma transfuzije, albumin, otopina crystalloids.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan