Prva pomoć za trovanje životinja otrova

Video: five (pitanje 9) (Trovanje pasa) (RIA Birobidzhan)

sadržaj

Video: five (pitanje 9) (trovanje pasa) (ria birobidzhan)
Distribucija trovanja
Opće toksikološke informacije i etiopatogenezu
Klinička slika
Diferencijalna dijagnoza
Multimodalnost terapija

Primjer 57 klinička №

Distribucija trovanja

U svijetu postoji oko 5000 vrsta otrovnih životinja. Godišnje primaju grize više od 10 milijuna ljudi, a među njima od zmija otrovnica - 500 tisuća ljudi .. Smrti u ovom iznose 30 do 50.000. Trovanje toksinima drugačija riba zabilježena je u 20 tisuća osoba. Od njih ubijeno oko 300 ljudi.

Zootoxins životinje i insekti su vrlo raznolike kemijski sastav, vrlo otrovan i težini patoloških sindroma uzrokovanih njima nego biljnih otrova, mogu se pojaviti u životinja različitih klasa - od najjednostavnijih do mlekopitayuschih- mnoge otrovne predstavnike među paucima, vodozemaca, gmazova.

Najotrovnijih životinja žive u moru, a odlikuju jedinstvenim sastav zootoxins i kako ih koristiti. Otrov se uvodi u tijelo preko neprijateljske otrovne ubode (pčela, ose, pauci), zubi (zmija) ili perajama (riba). Zootoxins akumulacija u pojedinim organima i tkivima uzrokuje akutnog trovanja pomoću otrovnih životinja, riba, itd u hrani.

Opće toksikološke informacije i etiopatogenezu

Glavne komponente otrova - proteini, od kojih su mnogi - enzimi i polipeptidi. Oni imaju složenu kemijsku strukturu i nalaze se u raznim kombinacijama na različitim vrstama otrovnih životinja.

Najviše otrovnih otrov životinje smatra tetrodotoksin (puffer riba). To je složen protein molekulske mase od 40 000 do 80 000, što uzrokuje veliku štetu simptoma i perifernog živčanog sustava i sličnih Cobra ugriz.

enzimi - obvezni dio mnogih zootoxins. Fosfolipaze aktivira lecitin, naznačen time, hemolitičke i citolitički učinak, što dovodi do pobijediti krvi i tkiva za zmijskog ugriza. a-amino-oksidaze pretvara aminokiseline u ketona, koji se aktiviraju peptidazu tkiva, pojačava razaranja tkiva.

Uobičajen sastojak zootoxins - hijaluronidazom, koja pomaže druge toksične komponente otrov prodiru u tkivo i brzo širiti od ugriza po tijelu žrtve.

Proteaze naznačen hemoragijski i proteolitičke učinak značajno povećanje ukupne toksičnosti životinja toksina.

Dakle, kombinirano djelovanje peptida, polipeptida i amina dovodi do oštećenja tkiva kroz svoje enzimske sustave i unutarstaničnih struktura. To objašnjava razne toksične učinke zootoxins uključuju složene interakcije s mnogim biokemijskih sustava u tijelu.

Osim toga, proteinske toksine često uzrokuju anafilaktičke reakcije kod ljudi, jer oni su idealni antigeni. Mnogi dijelovi zootoxins djeluju kao antikoagulansi u kršenje normalan proces zgrušavanja krvi, čime se doprinosi daljnjem širenju otrova.

Neki zootoxins sadrži glikozide, koji djeluju na autonomni živčanih završetaka i uzrokuju oba simptoma živčanog, krvožilnog sustava i probavnog sustava.

Mnogi kukci lučiti ugriza jake organske kiseline, iritiraju kožu i uzrokuje toksični dermatitis kemijskim vrsti opeklina.

Kompleks sastav i brze biotransformaciju zootoxins značajno ometati njihovu kvantitativnu ili čak kvalitativno određivanje bioloških medija tijela, objasniti velike individualne razlike koje postoje između različitih jedinki iste vrste životinja, a reakcije na tih otrova iz žrtve.

Dob i spol otrovnih životinja, uvjeti za rast i prehranu, doba godine i staništa imaju značajan utjecaj na toksičnost otrova. U isto otrova emitiraju putem životinje usta, obično se koristi za napade, uzrokuju bol i otrovniji od toksina koje luče u drugim dijelovima tijela koji su neophodni za zaštitu životinja i imaju manje aktivnosti.

klinička slika

Ako nema takvih akcija zootoxins izgovara selektivnu toksičnost kao što biljnih otrova.
Uglavnom sastav proteina otrova određuje njihovu neurotoksičnosti, manifestiraju simptome oštećenja centralnog i perifernog živčanog sustava, kršenje ritma i provođenja srca. Često istovremeni razaranje sustava krvi, osobito crvenih krvnih stanica i trombocita, uz razvitak raširene sindroma intravaskularne koagulacije. Najtipičniji primjer takvog toksičnosti je istodobno učinak zmijskih otrova.

CNS pojavljuje zapanjujuće, simptome psihoze, trovanja neurotoksični efekt - fenomen parestezije, antikolinergijsko sindrom, konvulzivnih poremećaja, periferne pareze. Inače toksične teške tokovi gravis (trovanje s tetrodotoksina), koji se obično zakomplicirano težim respiratornim neurogene bolesti.

Teška trovanje karakterizira razvoj kliničke toksičnosti gore navedenih poremećaja svijesti, hemodinamike (kolaps) i groznice. Tipični komplikacija toksičnosti - trombogemorragichesky sindrom (krvarenja u koži, krvarenje, anemija). Pojedinci prethodno senzibiliziranih zootoxins može razviti anafilaktički šok. Posebno teško trovanje pojaviti u djece.

Na mjestu ugriza otrovnih životinja brzo razviti oticanje tkiva, crvenilo, hematom, koji se može distribuirati u cijeloj zahvaćeni ekstremitet i uzrokovati znatnu bol.

Najteži oblik trovanja školjkaša
osoba razvija kao posljedica prehrane dagnje, školjke i kamenice, jede otrovni dipoflagellyatami - mobilni morski protozoa, planktona koji čine obje tropskim i sjevernim morima. U našoj zemlji, pojava ovih protozoa slavi u obalnim područjima Dalekog istoka u razdoblju od svibnja do studenog.

Najjednostavniji dinoflagelata grupe često izazivaju „cvjetanje” mora, okrećući plime u crvenom, - fenomen opisan u Bibliji i druge drevne literature. Nisu svi vrsta dinoflagelata su otrovni za ribe i sisavce.

Trovanje kod ljudi može izazvati, najmanje 5 vrsta dinoflagelata. Aktivni princip - saksitoksina, uzrokovati paralitički trovanja kod ljudi.

Saksitoksina je koncentrirana u visceralne organe, a ponekad - u plašt i sifon morskih školjkaša. Kada probava je nepotpuna uništavanje toksina.

Simptomi trovanja pojavljuju se nakon 30 minuta: Ima parestezija na jezik, usne, desni, lice, širi na vrat i udove. Kasnije razvijaju paralizu motornih mišića dišnih mišića. Svijest je obično očuvana. Može doći do smrti od respiratorne paralize. Najopasniji prvih 12 sati nakon otrovanja. Smrtnost u ovom trenutku u rasponu od 8 do 23%. Nadalje, poznati paralitički gastrointestinalnih i erythematous oblik.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza trovanja životinja otrova obično nije teško zahvaljujući ugriza i srodne razvojne toksičnosti. Međutim, s brzom pojavom simptoma anafilaksije razloga oni mogu biti nejasni, osobito ako je ugriz prošla nezapaženo. U tom slučaju, simptomatska terapija.

multimodalnost terapija

Liječenje akutnog trovanja zootoxins treba biti sveobuhvatan, uključuje aktivnosti simptomatske, specifičan i detoksikacija terapije.

Uz brz razvoj toksičnih učinaka su važne mjere prve samopomoći i uzajamne pomoći.

Kada ugriza otrovnih životinja (zmija, pauka, pčela i slično) potrebno sisati krv iz rane u ustima (ne preporučuje se ako se pomaže svježe štete sluznici usta - ranice, posjekotine, itd, kako bi se izbjegle moguće u ovi slučajevi trovanja), pljuvati slinu i usta dobro isprati vodom.

Ugrizla ud treba biti imobiliziran moguće (kao u lomova kostiju) na bilo koji način pri ruci (najbliža zajedničkom splinting ugriza). Ne preporuča se napraviti rez ili kauterizovati zalogaj i primjenjuju se povezom na ud, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Nakon dodira s otrovom unutar (otrovna riba, jaja, itd) treba odmah provesti ispiranje želuca, pokreće refleks gušenja. Unaprijed uzeti oralno 2-3 čaše slanoj vodi, a zatim ispiranjem koristi aktivni ugljen - do 50 g oralno.

Nakon dodira s otrovnim tvarima na koži (i meduza i dr.) Pod utjecajem dovoljno temeljito ispiranje s tekućom vodom i sapunom. Kasnije lokalno primijeniti bilo hranjiva krema na bazi masti.

U svim slučajevima, napad od simptoma trovanja zootoxins zahtijevaju bolničko liječenje za daljnje postupanje.

Glavni događaj je hitne medicinske pomoći - imenovanje specifičnog mono- ili polivalentne serumu. Najčešći je protivozmeinaya serum koji ima širok spektar specifičnih i nespecifični akcije su neutralizirani.

Protivozmeinuyu polivalentnu serum injektira u dozi od 500-1000 IU intramuskularno, u teškim slučajevima - ponovno. Najbolji učinak se opaža pri ranom njegovom primjenom - na prvi dan nakon ugriza (bez obzira na zmije).

Kada uboda insekata (otrovnih karakurt, škorpion tarantula) primjenjuje protivokarakurtovaya 500-2500 dl seruma. Ako je vrsta otrovnih kukaca je nepoznato hoće li ili ne homologni serum, heterologne serumu, može se koristiti čak i protivozmeinaya. Nadalje, kao profilaktička mjera u svim slučajevima ugriza zmije pokazuje uvođenje tetanus tetanusa.

Detoksikacija je tretman za obavljanje prisilne diureze u roku od 2-3 dana. U teškim toksičnosti, osobito u djece, prikazuje uporabu hemosorption, te u rijetkim slučajevima jetre i insuficijencije bubrega - hemodijalizu u kombinaciji s hemosorption. Specifični detoksikacije učinak postiže intravenskom primjenom albumina i gemodeza rješenja.

Među sredstvima za simptomatsku terapiju je posebno mjesto zauzima heparinom (1000 IU / dan), koji se, nakon što poznati detoksikaciju učinak se koristi za prevenciju i liječenje sindroma tromba.

Potrebna sredstva i patogenu simptomatičnih liječenja prednisolona (do 500 mg / dan), i antihistaminika (Pipolphenum, Suprastinum, difenhidramin) i analgetici.

S razvojem toksičnog miopatija provodi hardvera umjetno disanje.

Za prevenciju i liječenje infektivnih komplikacija najčešće se koriste antibiotici.

Liječenje lokalne lezije je imobilizirati zahvaćeni ekstremitet, lokalni hipotermija, primjenjujući antiseptik za rane. Ako je potrebno necrectomy pridonosi dezinficirati zalogaj.

To treba imati na umu da su otrovne životinje nisu agresivne, njihova ugriza obično se pojavljuju nasumično, pa je glavna mjera prevencije otrovanja - Pridržavanje poznat mjere opreza u svojim mjestima prebivališta.

Primjer 57 Klinička №

Pacijent A., u dobi od 27, nalazi se u samom centru akutnog trovanja SRI JV njih. NV Sklifosovsky do 2 / dan (31.10.07 g) preko ugriza ribe (som meshkozhaberny). Dostavljen medijima od kuće. Iz riječi Vrana i medija s riječima pacijenta znaju da 2 sata prije dolaska u vrijeme čišćenja akvarija je ugrizao ribe. Povijest alergiju na đumbir. Na DHE obilježen nježnost u lijevoj ruci.

Na prijemu označena manifestacije toksičnih i alergijskih reakcija. Stanje umjerene težine: na umu, kontakti, ciljano, adekvatne, pritužbe slabosti, bol u lijevoj ruci, oticanje i ukočenost lijeve strane, slabost, zimica, koža normalna boja, nježnost. Hemodinamike stabilan: krvni tlak - 120/80 mm Hg, puls - 92 otkucaja / min.

U biološkom medijima, etanol i SvNv nije pronađen.

Provedeno infuzija-detoksifikacije terapija prisiljen diureza, simptomatsko, antibiotska terapija, primjena hormona antigista minirano proizvoda. Provedena debridement, uveo PSS.

Na pozadini stanja terapije poboljšalo. Manifestacija toksičnih i alergijskih reakcija izrezana. Stanje je zadovoljavajuće. Nema pritužbi. Pojave lymphangitis i limfadenitis ne. Ugriza bez znakova upale. Koža normalne boje. Tjelesna temperatura je 36,7 ° C Vezikularne disanje. BiH - 18 minuti. U plućima - bez teško disanje. Srčani jasno, redoviti ritam. Krvni tlak - 120/80 mm Hg, puls - 78 otkucaja / min. Trbuh mekan, nije rastegnut, palpacija bezbolan. Adekvatna diureza.

Otpušten kući. Preporučeno: terapeut stambene nadzor, diazolin - 1. kartici. x 3 puta dnevno, kalcijev glukonat - 1 kartica. x 3 puta dnevno.

Klinička dijagnoza: toksični-alergijske reakcije na ugriz meshkozhabernogo soma (T63.5).

P.s. Tipičan primjer toksični-alergijske reakcije ugriza riba održava bez komplikacija pravovremeno složene terapije.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan