Glavobolja u upala paranazalnih sinusa

Upala paranazalnih sinusa (sinusitis) - jedan od najčešćih patologije gornjih dišnih puteva: jednom u deset odraslih osoba, a jedan od dvadeset djece pati od nekog oblika upala sinusa

sadržaj

Etiologija
Lokalizacija
Komplikacije
Liječenje
Video: na indijski cijena lijekova. antiseptik krema, neem, tulasi
Video: sfenotomiya (part 1)

.

Tipično, glavobolja popraćena groznica, sinusitis i nazalne kongestije ili curenje iz nosa.

Međutim, često glavobolja - jedini simptom bolesti.

Bol se obično lokalizirana u frontalno-orbitalne regije, gore u jutro, a kada ste nagnuti prema naprijed, smanjuje nakon što puše vaš nos i korištenje vazokonstriktivnih kapi. Ponekad je moguće identificirati gornjeg kapka oticanje i osjetljivost na udaraljke u projekciji sinusa.

Ovisno o trajanju akutne bolesti izoliran (trajanje najmanje 3 mjeseca), kroničnog (više od 3 mjeseca), trajanja i povremeno sinusitis (akutni sinusitis 2-4 epizode godišnje).

etiologija

Glavni patogeni u akutni sinusitis su: Streptococcus pneumoniae (48%) i Haemophilus influenzae (12%), je puno rjeđe Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, anaerobi.

lokalizacija

Lokalizacija (Sl. 9). Najčešće je upala u gornjih sinusa (sinusitis). To je olakšana strukturnih svojstava izlazu maksilarnog sinusa fistule: ona je relativno mala, a nalazi se na vrhu medijalnog sinusa koji se mogu kombinirati s određenim anatomskih abnormalnosti (opcionalno prozračivanje krše sinusa).

Sl. 9. paranazalnih sinusa i dišnih puteva

Većina negativnog uloge koju prisutnost polipa i oticanje sluznice u sredini nosa prolaz, što ga čini teško isprazniti sadržaj sinusa i njegove prozračivanja. Uzrokuju akutnu upalu maksilarnog sinusa šupljina može postati u četiri gornjih zuba (4-7) po redu zubi, korijeni koji može biti "izdržati" u sinusnu šupljinu.

Drugi najveći postotak stoji upala ethmoidal labirint stanicama (ethmoiditis), treća - upala sinusa frontalnom (sinusitis) i sfenoidnog sinusa (sfenoiditis). Međutim, više upala javlja istovremeno u više sinusa (polisinusit).

Patološko stanje u kojem upala sinusa na jednu stranu, pod nazivom gemisinusitom. Pansinusitom ukazuju upala paranazalnih sinusa, kada kombinacija upalnih stanica prinimayutuchastie pergolom labirint, koji se objasniti njihovom središnjem mjestu na kojem su rešetkasti stanice na granici maksilarnog, frontalni i sfenoidnog sinusa.

Kliničke manifestacije akutni sinusitis sastoje od općih i lokalnih simptoma. Uobičajeno uključuju slabost, glavobolju, slabost, nisko-stupnja (i do 38 ° C) ili>ebrilnuyu (iznad 38 ° C) temperatura, iako se u nekim slučajevima tjelesna temperatura može biti normalna. Lokalni simptomi uključuju bol, težinu u projekciji sinusa i nosne korijena.

Na strani su često označena upala, nosna kongestija, mucopurulent ili gnojni iscjedak (visoka konzistencija i količina). Često se suzenje izazvao edem usta nazolakrimalnog kanala, poremetio miris, povezan s oticanje sluznice gornjeg nosni prolaz i nakupljanja sekreta u mirisni regiji, a kao posljedica - vkusooschuschenie.

Na prednjoj i težini boli u području prednjih, u pravilu, pojačana kada je glava nagnuta prema dolje, često bol zrači na zjenice. Kada sfenoiditis pacijent zabrinut zbog bolova u zatiljku regiji ili "dubina" glava, nenormalan iscjedak istovremeno utječe u nazofarinksa i ne ističu iz nosa, kao glavni kanal za izlučevine sinusa nalazi se u gornjoj nosni prolaz.

Postoji nekoliko opcija za kliničkom tijeku sinusitisa u težini od blagih (teče s malom začepljenje nosa, umjerena, mucopurulent nosni iscjedak, niskog stupnja groznica), do teških s visokom temperaturom, izraziti simptomi toksičnosti i razvoj intrakranijski komplikacija.

komplikacije

U širenja upale u sinusima povezane anatomske strukture razviti komplikacije, koje su podijeljene u orbitu (orbita apsces) i intrakranijski (meningitis, mozak apsces). Također je moguće razvoj sepse.

Za dijagnozu sinusitisa i njezinih komplikacija, dodatne studije dodjeljuju se: Rendgenski sinusa, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija.

liječenje

Imenovani lokalne i sistemske antibiotska terapija. Za lokalni učinak dodijeljen fusafungine (bioparoks), koji je dodatno također pruža antibakterijski i antiupalni učinak. Zbog oblika inhalacijska aplikacija i male veličine čestica je u stanju prodrijeti najudaljenije i nepristupačna dijelove dišnog sustava (sinusi, bronhiola).

Antibiotika izbora za sistemsku primjenu su "zaštićen" penicilini - amoksicilin / klavulanat (amoksiklav, Augmentin, klavotsin). Alternativni lijekovi: cefalosporine (cefuroksim, cephalo-Clore), makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin) zid ratsikliny (doksiciklin), fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin) - vidi Tablicu .. 22.

Tablica 22. doze i režim doziranja za oralno i parenteralno osnovnih antibiotika u liječenju akutnog sinusitisa

Perorapnye droge
antibiotik	doziranje za odrasle Video: na indijski cijena lijekova. Antiseptik krema, neem, Tulasi	doziranje za djecu	Komunikacija s obrok
Lijekovi prvog izbora:
amoksicilin	500 mg 3 puta / dan	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu
ampicilin	500 mg 4 puta / dan	50 mg / kg / dan u podijeljenim dozama 4	1 sat prije jela
Amoksicilin / klavulanat (amoksiklav)	500 mg 3 puta / dan ili 875 mg / dan 2 puta	50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	uz jelo
Spiramicin (rovatsid)	3. Mill. IU 3 puta / dan	1,5 Mill. IU / 20 kg / dan u 3 podijeljene doze	prije obroka
Alternativni proizvodi:
azitromicin	500 mg po 1 puta dnevno, 3 dana	10 mg / kg / dan u 1, 3 dana recepciji	1 sat prije jela
midekamicina	400 mg 3 puta / dan	30-50 mg / kg u toku 2 sata	prije jela
cefuroksim	250 mg 2 puta / dan	30 mg / kg / dan u 2 doze	uz jelo
cefaklor	500 mg 3 puta / dan	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu
doksiciklin Video: Sfenotomiya (part 1)	100 mg 2 puta / dan	2,2 mg / kg / dan u 1 prijem (stariji od 8 godina)	Bez obzira na hranu
ciprofloksacin	500 mg 2 puta / dan	kontraindiciran za djecu i trudna	Bez obzira na hranu

Da bi se poboljšala drenaža sinusa i fistule otkrivanja imenovan vazokonstriktor za nos kapi: ksilometazolin, nafozolin (5 kapi 3-4 puta dnevno u oba poluvremena nosa) - vidi tablicu .. 23.

Tablica 23. Međunarodni i trgovački nazivi vazokonstriktor

lokalni dekongestivi

Indanazolin: Faria
Nafazolin: naftizin, Sanorin
Ksilometazolin: za nos, ksilometazolin, ksimelin, olint, Otrivin
Oksimetazolin: Afrin, Lecoanet, nazivin, Nazol
Tetryzoline: tizin

sustavne dekongestivi

Karbinoksamin + fenilefrin: rinopront
Karbinoksamin + fcnilpropanolamin: rinopront
Klorfenamin + fcnilpropanolamin: koldakt, Pin
Feniramin + fcnilpropanolamin: triaminik

Jedan terapijske mjere ljekovite sinusnom punkturom, abnormalni iscjedak iz sinusa se ispere s otopinom antiseptik (slaba otopinom kalijeva permanganata, 0,5-1% -tnom otopinom dioksidina et al.), A zatim davanje antibiotika.

Liječenje blage sinusitis izvedena na ambulantno. U teškim potrebu za obvezno bolničko liječenje za adekvatan tretman, i sinusitisa i njenih komplikacija.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan