Metode obrezivanja obrezivanja dječaka

Mjere opreza za obrezivanja u dječaka (obrezivanja)

2. Ne obavljati obrezivanja odmah nakon rođenja. Obrezivanje treba provesti nekoliko dana prije ispuštanja, da bi mogli adekvatno pratiti ranu.
3. Nemojte koristiti lokalni anestetik koji sadrže adrenalin.
4. U točno odrediti položaj koronarne sulkusa i otvora uretre.

5. Provjerite je li unutarnja epitel u potpunosti je odvojen od glansa penisa i prepucija može gurnuti vizualizirati cijeli opseg koronarnog sulkusa.
6. Ne koristi electrotome.
7. Nikad preklopljene kružni zavoj.
8. Ponovno ispitati ranu prije ispuštanja i 1-2 tjedna nakon obrezivanja. Preostala kožica mora biti potpuno retragirovatsya i koronarna sulkusa mora biti u potpunosti vidljiv kako bi se izbjeglo posttsirkumtsizionnyh priraslica - najčešće komplikacije.

Metode obrezivanja kod dječaka - obrezivanje

potpun opis kirurškom obrezivanje isključeni iz ovog izdanja. Ova tehnika zahtijeva šivanje i popraćena povećanim rizikom od krvarenja u usporedbi s metodama koje se temelje na drobljenje tkiva.

Video: Obrezivanje Obrezivanje

obred obrezivanja najčešće izvodi pomoću kliješta Mauguin. S ovom metodom radi rez na leđima i sašivena. Međutim, kao što se ne vidi u vrijeme obrezivanja glava penisa, postoji opasnost od ozljeda glave i uretre:
1. novorođenče fiksiran u ležećem položaju.
2. Stavite šešir i masku.
3. Počastite svoje ruke kao da se volumen intervencije.
4. Nosite kirurški ogrtač i rukavice.
5. tretirati pacijenta kožu antiseptički i zamotan radnim posteljinu.

6. Na zahtjev, izvršiti blokadu živca penisa natrag:
a. Ti bi trebao znati anatomiju živce penisa. Unatoč činjenici da je injekcija lidokain blokova samo dva živaca opskrbljuju glavu penisa, ventralni živaca penisa je također blokirana uslijed infiltracije potkožnog tkiva. Neki stručnjaci su zagovornici više anestezije ventralne površine kako bi se blokade u međice živci (ogranaka pudendalnog živca).
b. Određivanje dorzalnog živčana vlakna u položaju 2 i 10 sata uvjetovanih kotačić.
u. Palpate stidne symphysis i na temelju spužvastog penisa.
Odrediti dubinu stidne kosti baze penisa za odabir dubinu ubrizgavanja (ne smije biti veća od 0,5 cm). Idealno prostor za prodiranje smatra na položaju 2 i 10 h uređaj za biranje 1 cm distalno baze penisa. Ako je baza skrivena stidne masnog tkiva, injekciju treba provesti na mjestu konvergencije stidne kosti zdjelice i kožu.
d. određuju položaj penisa laganim povlačenjem pod kutom od 20-25 ° u odnosu na središnju liniju.

Video: Obrezanie-Obrezivanje-obrezivanje

e. probije kožu iznad jednog od krajnjih stražnjih živaca penisa korijena i lagano postavljen u smjeru posteromedial 0,25-0,5 cm u potkožno tkivo, izbjegavanje kontakta s erectile tkiva.
Nakon probijanja kože ne bi trebao biti otpor prilikom unapređenja iglu, vrh toga mora ostati pokretna. Ako je vrh igle ne pomiče slobodno, on je vjerojatno dobio u kavernoznog nerva- donji stražnji igla treba ukloniti polako.

Pa. Popiti klip kako bi se spriječilo intravaskularnu položaja:
h. Polako infiltrirati dio 0,2-0,4 ml lidokaina (ne uvode se u otopinu, a napredovanje ili uklanjanja igle). Arnett et al. izvješće dobre rezultate kada se koristi 0,2 ml lidokain.
i. Ponovite na suprotnoj strani dorzolateralnom. Nakon infiltracije lidokaina formira male prsten. Oteklina je minimalan i ne utječe na obrezanje.

a. expectant 3-5 minuta prije anestezije.
Analgezije obično se javlja u roku od 3 minute, a obično traje 20-30 minuta. Međutim, postoje individualne varijacije, a na seciranje treba provjeriti osjetljivost kožice pomoću hemostat.

7. Određivanje položaja koronarnog sulkusa. Označavanje položaj utor s posebnom olovkom na koži penisa pomaže kako bi se utvrdilo ovaj važan orijentir prije postupka.
8. hemostatski tipa kvačice „komarac” proširiti prepucijskih žlijezda prsten.
9. Upotreba tupi sondu za odvajanje unutarnjeg epitel prepucija i glansa penisa. Djelomična odvajanje može dovesti do utapanja penisa.

10. Na zahtjev, obavljati dorzalni rez. Ovaj korak nije obavezan, jer je adekvatno izdvajanje glave i kožica je održan:
a. Grab rub kožice na leđnoj površini hemostat, otići otprilike 2-4 mm.
b. Vizualizirajte uretru.
u. Niža čeljusti velike izravne hemostat između kožice i glave 3-4 mm u brazde se provjerava da li je uretra je u pitanju.
g Zatvorite hemostat sa 5-10 kako bi slomili kožicu na leđnoj sredini.
d. Koristeći kirurških škara, smanjiti kožica duž osi glave penisa. Ako je potrebno kožica potpuno odvojeni.

Video: Krv Požuda kožica beskrvan, bešavne način obrezivanja. Patentirani Postupak kirurg Makhmudov Sh.Sh. (Tashkent ..

11. Zaokruživanje iz obrezivanje jedan od postupaka opisanim niže:
a. Korištenje obrezanja stezaljke:
(1) Provjerite isječak (mora imati sve dijelove koji su dobro namješteni kako bi jedni druge i ispravno).
(2) Skupi obujmicu, provjerava da li je ručka pravilno spojen na osnovnu ploču.
(3) povlači unatrag kožica, pažljivo izlaganje cijeli glavu penisa.
(4) seciranje zaostalog šav i odrediti položaj uretre. Nakon otkrivanja izmijenjenog rada uretre je zaustavljen u ovoj fazi.
(5) Brisanje obrisati glavu gazu.
(6) odabir odgovarajuće veličine stožac (vidi točku. „B”) i postavljena na glavu.

Video: obrezivanje muškarac

(7) zatežu kožica sužena:
(A) kreće bliže rubovima leđne rez (možete koristiti sterilnu sigurnosni pin).
(B) odrediti točno koliko tkiva ostavili da se na osnovnu ploču.
(C) biti sigurni da se ispravi kožica na konus.
Izvlačenje previše zbijeno može dovesti do pretjeranog uklanjanje kožice. Nedovoljna napetost će za posljedicu nepotpuno obrezivanja.

(8) za učvršćenje ploče nositi baze na traci (sa sigurnosnim zatikom koji je okomita na tijelo penisa), tako da se između njih nalazi kožica.
(9) i dalje do SIP stalak dok se cijela kožica ne prolazi preko temeljne ploče i prednji neće biti umetnuta u osnovnoj ploči.
(10) Kuka stezaljka ruka se stavi u bočnim krakovima stalak tijelo i pažljivo pričvršćeni na osnovnu ploču, nakon provjere položaj kožice između stupca i na osnovnoj ploči.
(11) Čišćenje sigurnosnu iglu.

(12) kupuje 10 min. Hemostaza postiže kompresijom između osnovne ploče i ruba police. Prilikom uklanjanja stezaljke prije 10 min ofhemostasis rana ruba mogu neadekvatna. U slučaju značajnog krvarenja tijekom postupka je uklonjena, a uređaj traži krvarenje žile izbjegne slijepe šavovima.

(13) izrezan kožicama skalpelom, imajući paralelno i u blizini gornje plohe temeljne ploče. Ne možete koristiti electrotome. Međutim, to se opisuje upotreba ultrazvučnog skalpelom kao sigurna alternativa elektrokoagulacije.

(14) Otpustiti vijak na stezaljke i ukloniti ga.
(15) na zahtjev od labavo primijenjena bez zahvaćanja cijeli opseg sterilnom gaza impregnirana s vazelina.
Gough i Lawton pokazali da dodatak benzoinska tinktura, ako se primjenjuju, sprečava zarastanje rana, a dodatak antibiotika ne popravi rezultate u usporedbi s konvencionalnim zavoj od gaze s parafinom.

(16) postavlja na pritisak zavoj za 1 sat.
(17) unutar 24 sata nakon nadzirane manipulacije (ili upućivanje roditelja) za pojavu prekomjernog krvarenja, otekline i poteškoće pražnjenja mjehura.
(18) Do potpuno izlječenje prostor ne može se u potpunosti uronjen u vodu, spužva koristiti samo za brisanje kožu,

b. Pomoću konus «Plastibell»:
(1) Prati korake 3-5 s "D", točka 11, i.
(2) Odabir prikladne veličine stožac:
(A) stožac bi trebale biti udobne za glavu i ne stisnuti.
(B) rub utora stošca treba se postaviti samo distalno na vrh leđnom rez.

(3) ako je potrebno, mali dio konusa reže kako bi se uzde smještena u njih.
(4) čvrsto zategnuti kožica sužena.
(5) čvrsto zamršen petlja oko ruba konus za prepucija je čvrsto pritisnuta u žlijeb.

(6) odstrani kožica kirurškim škarama distalno na podvezivanja. Koristiti vanjski rub kao vodič stošca.
(7) prekida gumb konus. Tkiva pod ligature se atrofija i odvojen od konusa za 5-8 dana (do 10-12).
(8) promatrati i provoditi održavanje kao što je opisano u točki "A", za držanje GHB (pod 11 i № 17,18).