Prva pomoć za akutno zatajenje cirkulacije

Etiologija i patogeneza

sadržaj

Etiologija i patogeneza

Dijagnoza
Izuzetno je važno diferencijalna dijagnoza akutnog zatajenje cirkulacije i akutnog zatajenja srca. od toga ovisi bitno drugačiji terapijski hitne mjere. osobitosti ovih dviju država su sljedeći:
Liječenje

Vaskularne insuficijencija podrijetla i kliničkim prikazuje je vrlo različita od srca. Ova razlika utječe na to kako vidimo i briga aktivnosti.

Iako je primarna uloga u protoku krvi kroz žile ima srce, u isto vrijeme za normalnu cirkulaciju krvi potrebne funkcionalne cjelovitosti krvožilnog sustava i njegovu tonu. vaskularni tonus održava središnjeg i perifernog vazomotorni impulsa faktora. Vazomotorne impulsi dolaze iz vazomotorne centra. Periferni faktori su količina krvi u krvnim žilama, stanje stijenke krvnih žila i tako dalje. D. Od velike je važnosti u kretanju krvi kroz žile igraju smanjenje skeletni mišić, funkcija dišnih organa i tako dalje.

Pod utjecajem različitih uzroka (infekcija, trauma, ozljeda, i tako dalje. D.) dolazi oštar iritacije i disfunkcije živčanog sustava i vazomotorne centru, a u okviru procesa utjecajem-patološke pojavljuje lezija i perifernim završecima vazomotorne živaca u vaskularnim stijenkama i kontraktilnih vaskularnih elemenata.

U isto vrijeme u tijelu došao i humoralne poremećaji. Pod utjecajem patoloških procesa u krvi histamin i njemu apsorbira tvari koje uzrokuju pareze cjelokupnog kardiovaskularnog sustava.

Tako, kao posljedica pretjerane živčanog sustava i apsorpcija u krv histaminom tvari smanjuje tonus krvnih žila, arterijskih i venskih krvnog tlaka. Uznemiren raspodjelu krvi u tijelu, posebno u području inervirano crijevni živca (nervus splanchnicus). Broj odloženog krvi povećava. Krv se nakuplja i stagnira u trbušnoj šupljini, jetri i slezeni. Dramatično smanjuje količinu krvi koja teče prema srcu i iz srca u aortu. Međutim, povećana permeabilnost kapilarne stijenke i u plazmi u višestrukim prolazi u tkivo. To dovodi do još većeg pada krvnog tlaka.

Za akutne krvožilnog neuspjeh u vezi sinkopa, kolapsa i šoka.

nesvjestica

nesvjestica - blagi oblik akutnog zatajenje cirkulacije, za koje kratkoročno poremećaj cerebralne krvne opskrbe. Ako sinkopa, bol se često javlja kada, psihička iskustva, strah, i tako smetnje. E. se javlja samo funkcionalni poremećaj krvožilnog sustava u jesen vazomotorne centar ton. Sinkopa, a može biti posljedica ozbiljnih razloga: pretjeranog krvarenja, tromboze, srčanih žila, moždanog spazma krvnih žila ateroskleroze, hipertenzije.

Klinička slika u nesvijest nije prijetio. Stanje mučnina praćena mučninom, vrtoglavicom, nesvjestice, gubitak svijesti. Kada nesvijest označena oštar blijedu kožu i spadenie vene. Arterijski tlak je značajno smanjena (do maksimalno 50-60 mm Hg). Puls slab punjenje, ali rijetko (40-50 otkucaja u minuti). Pad krvnog tlaka i sporog srčanog ritma je posljedica akutne cerebralne anemije, što nužno podrazumijeva osjećaj slabost i nesvjesticu. Disanje se obično ne ubrzava i usporava. Učenici nisu proširene (kao u raspadu!) I sužene. Obično ne postoje duge nesvjestice, a nekoliko minuta kasnije, pacijenti dolaze u sebya- rijetko sinkopa traje satima.

kolaps

kolaps pod nazivom akutne razvili vaskularnu insuficijenciju povezane s infekcijama i intoksikacije. Razliku sinkope kolaps naznačen veće trajanje i težinu kliničkih znakova. Dok je za nesvjesticu poremećaja vazomotorne centar su funkcionalne prirode, u kolaps nastaje teža oštećenja vazomotornu centar i spremnici sebe zaraznu i otrovne prirode. Kad nema znakova propasti pojačavaju vagalnu ton kao za nesvjesticu.

Kao rezultat toga, štete na vazomotorne centra i živčanih završetaka u stijenki krvnih žila i krvnih žila se javlja pareza male brodove. Krv se nakuplja i stagnira u trbušnoj šupljini, poremećen distribucija krvi u tijelu smanjuje protok u srce i količina cirkulirajućih krv. Središnji živčani sustav ne dobiva dovoljno krvi.

Klinička slika raspada je dobro poznat. To je izraženo u bolesnika s akutnim infekcijama. Pojava raspada je karakteriziran je naglom pogoršanje općeg stanja pacijenta. Doslovno teška slabost razvija u očima, pacijent jedva odgovara na pitanja, žali na hladnom, žeđi. Kad se promatra lako prepoznati nekoliko karakterističnih znakova propasti: koža je vrlo blijeda, oblijepljene znoja, crtama lica izoštriti, njegove oči potopljenim, oka pojavljuju tamne krugove.

Učenici proširene. Pulse ubrzava, slabo opipljiv. zvukovi Heart su prigušeni. Arterijski krvni tlak nizak. Smanjena i venski tlak. Manifestacija ovog znaka su propali vene na vratu i ruci (oni više nisu vidljivi). pacijenta jezik suha. Disanje plitko, brzo. Temperatura prethodno visoke, često naglo pada (do 35 °). U teškom stanju kolapsa događa često i smrt.

šok

Šok naziva akutnih vaskularnih zatajenje, javljaju se kod ozljeda, rane, opekline, perforacija peritonitis, akutni infarkt miokarda, akutno hemoragičko pankreatitisa, obiluje hemoragija (krvarenje na tlo želučanog čira u, intestinalna krvarenja, ektopijskom trudnoćom), transfuzije inogruppnoy trovanje krvi (kloroform, veronalu et al.).

U patogenezi šoka i kolapsa, nema puno razlike. Razvoj šok kao kolapsa povezane s akutnim zatajenje cirkulacije. oštećenja tkiva i njihovo propadanje u šok apsorpcije uzrokovati još veće histamin i njemu slične tvari od oštećenja žarišta. Kada traumatski šok važno oštećenja krvnih žila, osobito kapilara, u ozlijeđenog tkiva sama. Rezultirajuća krvarenje također doprinosi smanjivanju krvnog tlaka.

Klinička slika u šoku nije bitno razlikuje od urušavanja. Međutim, ovdje su znakovi oštrije prekomjernom živčanog sustava zbog brzog odumiranja tkiva i apsorpcijskih procesa.

dijagnoza

Izuzetno je važno diferencijalna dijagnoza akutnog zatajenje cirkulacije i akutnog zatajenja srca. Od toga ovisi bitno drugačiji terapijski hitne mjere. Osobitosti ovih dviju država su sljedeći:

1. akutno zatajenje srca pacijent uzima povišenom položaju do položaja orthopnea. U akutnoj vaskularnog zatajenja pacijenta u vodoravnom položaju, a ako se podiže, pokušava se istim niske položaj u kojem se poboljšava moždane krvi.

2. U akutnim srcu (desno klijetke) neuspjeh pažnje lupanje vrata vene i njihove veće krovenapolnenie- u akutnim vaskularne insuficijencije perifernih vena su pali i više nije vidljiv.
3. Kada zatajenje srca cyanotic integuments, posebno ekstremiteta (akrocijanoza). Ako vaskularne insuficijencija koža blijeda ili cyanotic ujednačena svjetlo ih promatrati.
4. U desnog srca, jetre obično povećava. Kada se ne mijenjaju krvožilni veličina kolaps jetre. U akutnog zatajenja lijeve klijetke, jetra također se ne povećava, ali pacijent je nastup sa nastup daha ne uzrokuje potrebu za diferencijaciju vaskularne insuficijencije.
5. akutnog srčanog ventrikula (lijevo), zatajenje Eksprimirani stagnaciju pojava u plućima. Ako vaskularne insuficijencije nema takve pojave.
6. kratkoća daha, a povećana poteškoće u zatajenja srca. Kada krvožilni neuspjeh kao otežano disanje, ali ne i otežano i plitko.
7. zatajenja srca, arterijski tlak mogu povećavati i smanjivati (u potonjem slučaju snižava maksimalni tlak, minimalna ostaje nepromijenjena ili čak malo povećava). Za vaskularne insuficijencije je vrlo karakterističan pad krvnog tlaka, ali u isto vrijeme dramatično smanjuje minimalni tlak.
8. venske tlak u akutnoj (desna ventrikula) zatajenje srca se povećava. Za akutne zatajenje cirkulacije karakterizira pad, ne samo u krvi, ali i na venskog tlaka.

U hitnim slučajevima, pitanje visine venskog tlaka je odlučio na temelju pregleda pacijenta. U zatajenja srca, venski preljevom određuje oteklina i venskih pulsiranja u vratu. S velikim povećanjem venskog tlaka i oticanje vena vidljiv u sjedećem položaju. Manje od značajnog porasta venskog tlaka može se postaviti stavljanjem pacijenta. U tom slučaju, vratni vene nabubri i postaju vidljive.

Kod akutnih vaskularnih insuficijencije vene na vratu i rukama i nisu vidljivi na vodoravni položaj pacijenta. Malo izražene zapešća odmah nestati ako lift ruku. Na tijelu medunca ispod razine ruku za dugo vremena ne može se utvrditi vene. U bolesnika s akutnim zatajenje cirkulacije venske krvi iz zapustevshih kada puštanje krvi slijedi s poteškoćama.

liječenje

Kada kolaps (šok), proizlaze iz raznih infekcija i intoksikacije organizma prvo mora primijeniti sredstva, podizanje vaskularni tonus i krvni tlak. Ovi alati su adrenalin, simpatol, efedrin i drugi.

Diferencijalna dijagnostičke znakova akutnog srčanog i akutne zatajenje cirkulacije

Adrenalin je vrlo aktivan vazokonstriktor i uzrokuje visok krvni tlak lijek. Dakle, jasno je vrijednost u akutnim zatajenje cirkulacije. Sa intravenska infuzija njezina djelovanja traje samo 5 minuta, i potkožnog - oko pola sata. Obično Adrenalin ubrizgava pod kožu. Epinefrin je proizveden u 0,1% otopine u 1 ml u ampule.

RP. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u pojačalo.
S. Uvođenje ne 1 ml s.c.

Kako bi se produljio njegovo djelovanje adrenalina često primjenjuju u smjesi s drugim rješenjima, primijenjen subkutano, primjerice s fiziološkom otopinom (200-500 ml 0,85% -tne otopine natrijevog klorida) i 5% -tne otopine glukoze. S obzirom na brzo uništenje adrenalina u ljudskom tijelu, poželjno je koristiti frakcijskom doza (5-6 puta dnevno od 0,1-0,2 ml). Korištenje malih doza adrenalina mogu se preporučiti za ne-teških oblika kolapsa. Ali čak iu tim slučajevima potrebno je uvesti 0,5-1 ml na prve injekcije, te u budućnosti, ako se stanje pacijenta će se pojaviti povoljne lom, idite na malim dozama.

Adrenalin je kontraindiciran u slučaju kolapsa, zbog akutnog infarkta miokarda, jer u tom slučaju, korištenje može dovesti do po život opasnih bolesnika grč koronarnih žila.

Još jedan vrlo vrijedan lijek u akutnim zatajenje cirkulacije, još nije dobila široko rasprostranjena upotreba simpatol ili vazoton. Ovaj sintetički proizvod vrlo blizu u kemijskoj strukturi adrenalinu, stabilniji i ima dulje trajanje djelovanja. Osim toga, za razliku od simpatol adrenalin također primijeniti per os. Proizvodi se u ampule (otopina od 6%) u tabletama i u 10% -tnom otopinom za gutanje. Simpatol primjenjuje subkutano u dozi 0.06-0.12 g, intravenski 0.03-0.06 g, 0,1-0,2 g unutra tablete 2-3 puta dnevno, ili 15-20 kapi 10 % otopina 3 puta dnevno.

efedrin - biljni alkaloidi, koji su kemijski slični adrenalinu također. Farmakološka akcija efedrin podsjeća na djelovanje adrenalina. Međutim, njegov utjecaj na krvne žile je mnogo slabiji. Istovremeno, porast krvnog tlaka od mnogo više od efedrin. Efedrin primijeniti supkutano u otopini 5% u količini od 0.5-1 ml. I dodjeljivanja u tablete i prašci za (0.025-0.05 g). Naravno, uzimajući ga per os u slučaju nužde mora biti zamijenjen parenteralnu primjenu. Nadalje, efedrin, jer njegovo djelovanje nije dovoljno jak, da se primjenjuje u kombinaciji sa ostalim kardiovaskularnim sredstvima.

Sredstva testirani u akutnim zatajenje cirkulacije su kamfor, kordiamin, kardiazol, kofein, strihnin.

Kamfor se uvodi za vrijeme raspada većih doza (3 ml 20% 2-3 puta dnevno otopina). Polako se apsorbira, ona ulazi u krvotok i postizanja produžene moždine, uzbuđuje njemu smješten vazomotornu centar i središte disanja.

Kordiamin kardiazol i djelovati kao kamfor, ali imaju prednost da oni daju snagu u 1-2 minuta nakon primjene. U akutnim zatajenje cirkulacije od ubrizgava u mišić ili potkožno.

RP. Sol. Sympatholi 6 1.0%
D. t. d. N. 6 u pojačalo.
S. Uvođenje PO 1 ml pod kožu 2-3 puta dnevno
RP. Ephedrini hydrochlorici 0.025
D. t. d. N. 10 u tabul.
S. 1 tableta 2-3 puta dnevno
RP. Sol. Ephedrini hydrochlorici 5 1.0%
D. t. d. N. 10 u pojačalo.
S. Uvođenje ne 1 ml pod kožu

Primjena akutnih krvožilni neuspjeh takvih poznatih alata kao što su kofein i strihnin, vrlo poželjno. Kao što je već rečeno, oni se primjenjuju supkutano. U nekim teškim slučajevima, kofein može se primijeniti intravenski (Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0.5-1.0). Strihnin kao sympathicotrope alat posebno se preporuča za vrijeme raspada u starijih osoba i bolesnika s alkoholizmom.

RP. Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u pojačalo. S.
Do 1 ml pod kožu 2 puta na dan

U teškim uvjetima udar mora koristiti morfina pripravaka.

RP. Sol. Morphini hydrochlorici 1 1.0%
D. t. d. N. 6 u pojačalo.
S. 1 ml pod kožu

Osim navedenih sredstava, koja se može koristiti u bilo kojem okruženju, treba zaustaviti daljnje radnje koje se obavljaju obično u transfuzije bolnica krvi, intravenozne primjene fiziološke otopine ili 5% -tna otopina glukoze, hipertonično otopine glukoze (25% otopina u iznosu 100-150 ml). Koristeći ih kod kuće može se preporuča u slučajevima kada je prijevoz bolesnika u bolnicu nije moguće.

O krvi za transfuziju s velikim gubitkom krvi poznato. Ovom metodom liječenja pribjegava, ne samo u šoku, na temelju više ozljeda, gubitka krvi, opeklina, peritonitis, ali i propasti povezane s trovanjem i infekcija. U tim slučajevima postupak uvodi se kap po kap 200 ml punoj krvi odnogruppnoy. ponovio transfuzija ako je to potrebno. Umjesto cijele transfuzije krvi ponekad su kao transfuzije krvi plazme. Krvna plazma se može davati u velikim količinama. Jednostavnost primjene plazme je također povezan s činjenicom da je za transfuziju nije potrebna za određivanje krvnih grupa.

U posljednjih nekoliko godina, rašireno prihvaćanje dobila unutar arterijske injekciju krvi. Poznate činjenice, kada je, zahvaljujući korištenju ove metode u šoku uslijed velikog gubitka krvi, uspio vratiti u život bolesnika (ranjen), koji je bio naglašen srčani zastoj ( „kliničku smrt”).

Povoljno je da otopina ili izotonična uobičajene soli (5%) otopine glukoze uvodi ne samo intravenozno i potkožno, a također i u obliku klizmi kapanje. Tako tijelo se može primijeniti relativno veliku količinu tekućine (2-3 litre po danu daje pomoću lijevka za klistir). Akutne insuficijencije vaskularne koristi 20-25% glukoze (kao hipertonične otopine). Se uvodi intravenozno u količini od 100-150 ml, ali vrlo sporo (manje od 5-6 ml po minuti).

Uvođenje slane i glukoze osobito prikazan u raspadu zemlje na trovanje kao rezultat teškog povraćanja i darežljiv proljev, dehidracija se događa i krvnih ugrušaka.

Važno je također takve jednostavne poznati elementi korišteni u akutne vaskularne insuficijencije kao tijelo zatopljenja, vruće piće, malom količinom alkohola.

Uz iscrpljivanja respiratornog centra (Cheyne Stokes disanja) potrebno udisanje smjesa kisika sa ugljičnim dioksidom i lobelin potkožne injekcije (1 ml 1% -tne otopine) ili tsititona.

RP. Cytitoni 1.0
D. t. d. N6 u pojačalo.
S. intramuskularno 1 ml

Kod akutnih vaskularnih insuficijencije pripravaka digitalis (strofantin, Digalen) nisu dodijeljeni. Međutim, kolaps (šok) može biti u pratnji simptoma zatajenja srca. Tada je potrebno, zajedno sa sredstvima za primjenu vaskularne strofantin na gore navedene doze.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan