Diferencijalna dijagnoza neuroloških simptoma kod prijema bolesnika u hitnoj službi

Nekoliko pacijenata primljen u SNP sa specifičnom prirodom pritužbi. Dakle, potreban vam je standardizirani sustav za procjenu opće pritužbe ne odnose na određenu etiologije. Ispod shematski (za upotrebljivost u ONP) pokazuje odnos pojedinih simptoma na specifične oblike.

slabost desnostrana mišića

sadržaj

Slabost desnostrana mišića

Kortikalna lokalizacija
Subkortikalni lokalizacija

Video: napadaja. kako izliječiti epilepsiju? klinika medsemya o liječenju epilepsije, konvulzija

Lijeva strana mozga kljun
Lezije kralježnične moždine
Diferencijacija jednostrana slabost mišića i ukočenost
Sided lijevi hemiplegia

Lijevo jednostrana slabost mišića i ukočenost

kortikalna lokalizacija

U nazočnosti afazija Poraz mora imati kortikalnu komponentu. Treba procijeniti sposobnost pacijenta na ime predmeta, ponavlja za liječnika ili drugog izraza, čitati i razumjeti i izvršenje naredbi. Ne smije se zaboraviti da je sve dešnjaka, a oko 70-80% od lijevo-handers lijevi mozak je dominantan.

Kortikalna senzorni gubitak. Korteksa gubitak osjeta pokazuje gubitak grafestazii, stereognosis diskriminaciju i dvosmjerno (dvije točke diskriminacije). Gubitak osjeta u lice i ruke više nego noge, jasan pokazatelj poraza u dotok krvi u kori srednje cerebralne arterije.

Odstupanje od očiju. Označena odstupanje u smjeru pogođene hemisfere te u smjeru suprotnom hemiparezu. polje mana je obično prisutan pogled.

Subkortikalni lokalizacija

U slučajevima subkortikalne lokalizaciji patološkog procesa bilježi unutarnju kapsulu, bazalni gangliji ili talamusa. U isto vrijeme jednako utječe na lice, ruku i nogu. Znakovi subkortikalne lokalizacije su:

Nepostojanje afazija
nenormalan stav
Izgovorene senzorni gubitak

Video: napadaja. Kako izliječiti epilepsiju? Klinika Medsemya o liječenju epilepsije, konvulzija

Odstupanje od oka može biti isti kao i kad kortikalne lezije.

Lijeva strana mozga kljun

Desnostrana hemiplegia sa znakovima jednostrano napustili-lezije moždanog debla, kao što su kranijalni živac paralize na lijevoj strani lica
Malog mozga znakove sa nepravilnim uzorkom paltsenosovoy rezultat i prisutnost adiadohokineza lijevo u mišićne slabosti prava
Nistagmus, najizraženije kada pacijent je pogled usmjerenje prema leziji
Može uzrokovati gubitak sluha
Prugasta osjetilne karakteristike s gubitkom osjeta i slabost mišića na desnoj strani tijela i gubitak osjetljivosti na lijevoj strani lica, zbog umiješanosti različitih načina za svako područje
ataxiophemia
Odstupanje od nenormalnog jezika i smjer pogleda s poteškoćama pogled na lijevo kao rezultat poraza na lijevoj strani moždanog debla.

lezije kralježnične moždine

Kada su leđne moždine lezije bez sudjelovanja u mišiće lica i bez afazija, displaziju ili dizartrija. Paraliza na zahvaćene strane, ali povreda boli i osjetljivosti temperature može biti na suprotnoj strani slabost mišića (Brown-Sequard sindrom).

Razina određuje senzornih poremećaja kada je ispitana s iglom.

Može doživjeti poremećaje mjehura i debelog crijeva.

Diferencijacija jednostrana slabost mišića i ukočenost

1. patološki - tromboze, krvarenja, arteriovenske malformacije, subarahnoidno krvarenje, prolaznog ishemijskog napada, venske infarkta, karotidne arterije ili intrakrainalne posude

2. subduralni hematom, epiduralni hematom

3. tumora (primarni ili metastatski)

4. Mozak apsces

5. bolest srca - stanja sa niskom srca i aritmije

6. uvjeti uključuju napadaji - Poslesudorozhny paraliza (Todd paraliza)

7. Bell-ova paraliza - periferne paraliza VII kranijalnog živca području lica

8. vaskularnog migrena

9. Metabolički poremećaji - rijedak uzrok fokalne neurološki simptomi

10. Funkcionalni poremećaji - Mentalni poremećaji

sided Lijevi hemiplegia

Većina bolesnika s ne-dominantne hemisfere je desna polutka, koja kontrolira lijevu polovicu tijela. Stoga, kako bi potvrdili lijevo-sided hemiplegia evaluaciju nedominantnoj (ili hemisferičan) funkciju. Ako je lezija je lokaliziran u korteksu, potrebno je isključiti drugi, tako da odgovorite na sljedeća pitanja.

Nemojte ignorirati bol u lijevu stranu tijela? Ili - ako je pacijent u mogućnosti uzeti dio svog tijela kao svoju?
da li je pacijent u stanju razlikovati dvostruku istovremeno stimulaciju suzbijanje impulsa u jednoj dijelu tijela?
Dodatna pitanja za pomoć u procjeni ne-dominantne polutke funkcija.
Ne Da li pacijent konstrukcijski apraksija? Može li pacijent izvući jednostavan plan i pozvao nju i označiti određena područja? Može li pacijent izvući kotačić i označite ga na sat?
Ne Da li pacijent prostornu dezorijentaciju u sobi?
Ne, ako je pacijent umori uzastopnih zadataka?

Sve ove testova mogu potvrditi sudjelovanje u patološkom procesu ne-dominantne hemisfere mozga. Također treba napomenuti značajke zajedničke za obje hemisfere, kao što su kvadrantanopsiya i najveća slabost u rukama u odnosu na nogama. Simptomi uključuju subkortikalnim područja moždanog debla i leđne moždine slične onima koje su primijećene pravom jednostrana slabost, osim što će biti obilježen na lijevoj strani.