Laboratorijske dijagnoza akutne i kronične uporabe psihoaktivnih supstanci

Dijagnoza alkoholizma i bolesti koje su razvili kao posljedica kroničnog alkoholizma, jednostavna je samo u slučajevima jako izražen.

U ranim fazama bolesti i klinički nježno izrazio svoje slike postoje poteškoće.

U liječnika opće prakse teško prepoznati od 20 do 50% alkoholičara traže pomoć (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

U međuvremenu, provedeno 1997. godine u Rusiji kontinuirani pregled pacijenata uključenih u terapijskom odjelu gradske bolnice, utvrdio je da je 33% radno sposobnih muškaraca redovito konzumiraju alkohol u opasnim dozama, a njihovi somatske bolesti izravno ili neizravno uzrokovana kroničnim trovanja alkoholom ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Slučajevima teškog alkoholizma s teškim društvene degradacije, takozvani „podzabornaya” ili „beskućnik” bolesnici kada dijagnoza je vrlo jasan, čine samo 5% ili manje svih alkoholičara u bilo kojoj zemlji.

Dijagnoza alkoholizma prilagoditi prikupljanje informacija o kliničkoj povijesti kombinacija simptoma i njegova tijeka bolesti.

U tom slučaju, koristite tri područja kako bi dobili podatke:

sadržaj

Laboratorijski testovi koji će vam pomoći identificirati bolesnika s alkoholizmom
Gama-glutamil transferaze (ggt)

1. Procjena značajki abnormalnog „ponašanje pijenja” s obzirom na učestalost potrošnje i iznos konzumiranih alkoholnih pića.
2. Procjena korištenje poremećaja alkoholom uzrokovana somatskih, neurološki, psihološke područja, kao i zbog svojih socijalnim posljedicama.

3. Procjena prirodi i težini ovisnosti o alkoholu.

Potreba za prikupljanje informacija od pacijenta postavlja pitanje pouzdanosti informacija prijavljene na njih. U posebnim studijama testirao istinitost informacija na različite načine. Ponovljeni intervjui s pacijentima i alkoholu na različitim intervalima od prvog razgovora - od 6 tjedana do 12 mjeseci - otkrio da podaci o konzumiranju alkohola, na glavnoj vezanih uz alkohol životnim problemima poklopio se s prethodno dobivenim podacima na razini od 75-98% (MA Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Istodobnost podataka sadržaja iz pacijenta i drugih osoba bila 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). To znači da što je moguće više podataka o kliničkoj povijesti treba biti prikupljeni kao u pacijenta, a drugi informirani o svom životu osoba, i uključiti odgovarajuću dokumentaciju.

Predložena pragmatički dijagram indikativna dijagnoze alkoholizma (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Dijagnoza alkoholizam se pretpostavlja, ako osoba i dalje piti alkohol u velikim količinama, unatoč jednoj od sljedećih okolnosti:
1) povrede bitnih odnosa prema njoj (npr bračni) povezana s pijanstvom, prema partneru ili, u mišljenju pije, ili
2) gubitak posla zbog pijenja ili
3) dva ili više pogon policiji, alkoholne ili
4) pogoršanje simptoma fizičkog zdravlja, uključujući alkoholne apstinencije sindrom alkoholna kardiomiopatija, ciroza, periferna polineuropatija, i tako dalje.

U dijagnozi alkoholizma postoji nije zamjena za pažljivo proučavanje i kliničke povijesti pacijenta. Međutim, drugi dijagnostički alati razvijeni su s ciljem da se poveća učinkovitost probira identificirati sve osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i eventualno alkoholna pacijenata.

Laboratorijski testovi koji će vam pomoći identificirati bolesnika s alkoholizmom

Laboratorijski testovi pomažu da se identificiraju ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, ali ne postavljanje dijagnoze alkoholizam po sebi. Ovi testovi se koriste kako bi se poboljšala točnost otkrivanje bolesnika s alkoholizmom i primijeniti osim kliničkim podacima.

Za one koji se suzdržavaju od alkohola ili malopyuschy pojedinačnih rezultata ispitivanja će biti u granicama normale. Oni rastu u različitim stupnjevima s povećanjem težine ovisnosti o alkoholu.

Poboljšanje performansi od neke testove direktno koreliraju s konzumacijom alkohola i alkohola ukazuje na indukciju aktivnosti enzima, i porast vrijednosti ostalih testova, izravno ili neizravno odražavaju toksični učinak alkohola na organe i tkiva. Uzeti zajedno, ovi testovi se procijenile promjene u organima i tkivima, uključujući jetru, skeletnih mišića, krvi i drugih.

Pri odabiru dijagnostički testovi bi trebali uzeti u obzir njihovu osjetljivost i specifičnost. Osjetljivost - Ovo je test sposobnost da točno prepoznati pacijente s alkoholizmom, što se izražava kao postotak. Idealno bi bilo test sa 100 posto osjetljivosti.

Specifičnost - Ovo je test sposobnost isključiti lažno pozitivnih slučajeva. Što je veća specifičnost, također izražen u postotku, više pouzdan test. Bez test ima 100 posto osjetljivost i specifičnost. Ona uzima u obzir njihova kombinacija. Simultano korištenje nekoliko testa dovodi do željenog rezultata, odnosno, Osjetljivost i specifičnost visoke "baterije" ispitivanja.

Za dijagnozu alkoholizma ili alkohola zlostavljanja razvila prilično širok spektar laboratorijskih pretraga, od koje se može preporučiti neki za praksu droge. Uzete zajedno, oni pružaju dobru aproksimaciju dijagnoze.

Gama-glutamil transferaze (GGT)

Ovaj enzim sudjeluje u apsorpciji aminokiselina iz crijevnih resica i bubrežnih tubula. Enzim nalazi u različitim humanim tkivima, uključujući jetru, mozga, bubrega, krvi.

Uobičajena razina „normalne” GGT vrijednosti smatra razina u plazmi koji leže ispod 30-40 jedinica po litri (U / L). GGT općenito varira u rasponu od 5 do 35 ili 48 U / L. Tako muškarci aktivnost nešto viša i iznosi Srednje Europe standarda od 7-10 do 42-48 U / L, a za žene - od 5,7 do 35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Povećane razine GGT pojaviti u raznim uvjetima, kao što su trudnoća, pretilosti i raznih bolesti, kao što su hepatitis, tumora jetre, kao i nakon upotrebe antidepresiva, benzodiazepinima, barbituratima, opijati i poli.

Ipak, najčešći čimbenik povezan s povećanom razinom serumskog GGT je zlouporaba alkohola. Više od 70% onih s visokim razinama GGT su osobe s kroničnom alkohola intoksikacije (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Poluživot enzima je od oko 26 do 30 dana, a GGT vrate na početne vrijednosti promatrane nakon 2-4 tjedna apstinencije od alkohola (H.Orrego, E. crno, Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) rezultate i dugoročno normalizacija serumu GGT nakon početka apstinencije od alkohola: u nekih bolesnika se javlja tek nakon 80-90 dana apstinencije. Razdoblje normalizacija GGT nakon jedne epizode alkohola varira od 20 do 100 sati.

Među alkoholičara koji i dalje piti između 50 i 90% imaju devijantne razine GGT. U isto vrijeme oko 10% zdravih osoba (kontrolna skupina) također imao povišene vrijednosti GGT aktivnosti (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Tako, mjerenje enzimske aktivnosti gama-glutamil transferaze u serumu mogu se koristiti kao rani indikator zloupotrebe alkohola i detektirati alkoholičara.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan