Farmakoterapija u alkoholizam klinici

Video: Klinika Kadirov. Liječenje alkoholizma, ovisnosti o drogama, ovisnosti o kockanju i neuroze

sadržaj

Video: klinika kadirov. liječenje alkoholizma, ovisnosti o drogama, ovisnosti o kockanju i neuroze
Prvi (početno) faza pharmacotherapy

Tijekom terapije lijekovima bolesnika s alkoholizam liječnik u svakom slučaju ona mora nositi ne samo s pacijentovom tijelu, ali uglavnom sa svojom osobnošću.

Dakle, farmakoterapija kao razne biološki orijentiranih terapija može se provesti, planiraju i još studirao u izolaciji od psihološki orijentirane terapije u.

Osim toga, jedan od važnih zadataka je pomoći liječenje od droga, a ponekad čak i stvoriti priliku za psihoterapiju.

S druge strane, uspjeh farmakoterapije je u velikoj mjeri osigurava psihoterapijske čimbenici - doktorku tijelo, njegov pravi interes i toplo sudjelovanje u sudbini pacijenta, pažljiv i detaljan pregled zdravstvenog stanja pacijenta.

Cijeli proces farmakoterapije alkoholizma uvjetno podijeljena je u tri faze.

Prva faza Ona je posvećena liječenju akutne i subakutne bolesnih stanja koja su nastala u izravnoj vezi s intoksikacije alkohola i njegovih produkata metabolizma ("akutni alkoholizam"Po definiciji Magnus Huss). To uključuje binge prekida i uklanjanje pijem poremećaja.

Drugi dio - To nadomjesna terapija usmjerena na najvećoj mogućoj normalizaciji funkcije tijela, uklanjanje ili ublažavanje različitih psihičkih poremećaja, u prvom redu - žudnja za alkoholom. To se može nazvati fazi remisije.

Treća faza - stabilizaciju terapiju koja ima za cilj formiranje stabilnost pacijenta u odnosu na razne negativne utjecaje društvenih medija, s ciljem stvaranja psihofiziološke preduvjeti očuvati dugoročnu remisiju, prevenciju egzacerbacije želju za alkoholom, kako bi se spriječilo zabolevaniya- najnovije relaps, prema E.Gordis (1989) to je temeljno pitanje za liječenje ovisnosti.

Prvi (početno) faza Pharmacotherapy

U ovoj fazi, više nego ikad, ima vrijednost temeljitog pregleda pacijenta. To se može detektirati groznice, visok krvni tlak, srčana aritmija, tahikardija, tahipneja, cijanoza, neurološki znakovi traume mozak, titranje svijesti, razne unutarnje i vanjsko oštećenje, itd Svatko treba dati uravnotežen procjenu otkrivenih odstupanja i uzeti ih u obzir pri određivanju zdravstvenih taktiku.

Dostupnost postintoksikatsionnyh ustezanja od alkohola i poremećaja služi za indikaciju benzodiazepin smirenje (relanium, phenazepam i slično) - tijekom prvih 3-5 dana liječenja, davanje (svaka 4 sata) ili intramuskularno (2-3 puta dnevno).

Benzodiazepin vezanje na GABA-benzodiazepin receptor kompleks, poboljšati djelovanje GABA, koji je glavni inhibicijski neurotransmiter. Osim toga, oni djeluju na hipotalamus-adrenalne osi i noradrcncrgički, sprečavanje fatalnu overstimulation neurona. Doze variraju individualno, njihove razlike može doseći i do 10 puta veća od količine (R.Baum, vlakana, 1988).

Dostupan u strukturi alkoholne apstinencije znakovi hiperaktivnošću simpatičkog sustava opravdava upotrebu beta-blokatori (propranolol, pirroksan, propranolol). U kombinaciji sa benzodiazepinima lecheniya- oni ubrzati proces nije samo brže normalizacije otkucaja srca, krvni tlak i tjelesnu temperaturu, ali i smanjuje anksioznost, uznemirenost je potisnut žudnju za alkoholom, što uzrokuje pozitivan odgovor bolesnika (R.Horwitz i sur., 1989).

Osim benzodiazepina i beta-blokatora u liječenju AAS koristi kao agonista alfa-2 adrenoceptora. To se odnosi, osobito, klonidin (klonidin), što smanjuje razinu plazme kateholamina, inhibira oslobađanje noradrenalina. Kao rezultat toga, smanjenje arterijska hipertenzija, tahikardija, znojenje i tremor. Međutim, ove tvari ne oslobađa tjeskobe i nesanice i ne potiskuju želju za alkoholom.

Kao kompenzacijski odgovor na inhibitorno učincima visokih doza alkohola u neuronima mozga čine dodatni kalcij kanaly- rezultat ove prevelike količine kalcija unosi prekid u potrošnji alkohola neurona, što dovodi do pretjerane stimulacije i smrti neurona.

Stoga - uporaba antagonista kanala kalcija (nifedipin, itd) Za liječenje AAS, koji se pokazao klinički efekt (S.Koppi et al., 1987).

Značajan nedostatak magnezijevih iona u tkivima, posebno u eritrocitima, u bolesnika s alkoholizmom, proizlazi, kao što je prikazano radioizotopa (J.Durlach, M.Cachin, 1968), što je rezultiralo smanjenjem apsorpcije u tankom crijevu, a povećana pod utjecajem alkohola magnezij izlučivanja (H.Ginn, 1968) dovodi do mioklonom trzanja, ataksija, tremor, vrtoglavica, nesanica, razdražljivost, tjeskoba, napetost, autonomnog distonija.

Stoga, ako teški AAS, posebice kada cerebralna ostvarenje prikazanog magnezijev terapiju - intramuskularno davanje 1-2 puta dnevno magnezijeve soli 2 mg magnezij iona po 1 kg tjelesne težine pacijenta (pod kontrolom krvnog tlaka).

U prisutnosti u anamnezi podatke napadaja tijekom prethodnog apstinencije pacijenata na ovom korisnoj svrsi karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol) i natrij valproata (Konvuleks, Depakinum).

Istovremeno imenovani vitamina B iz grupe za liječenje teško teče AAC primjenjuju hidrata ili dehidraciju označava - ovisno o hematokrita i zgrušavanja fiziološkoj otopini ili injektira polyionic smjese, urea i drugi.

Tipično, ta sredstva su dovoljni kako bi radikalno poboljšanje pacijenta na 3-5 dana terapije u. Ona nudi, međutim, i druge metode da se ubrza taj proces. Na primjer, jedna doza svježe pripremljene smjese 30 ml 20% -tne otopine natrij-hidroksibutirata, 2 ml 0,5% -tne otopine seduksena, 1 ml 1% otopine dimedrola i 1 ml 1% otopine pirroksan unutra, neposredno nakon što unapređenja umirenje i spavanje, a sljedećeg jutra uočeno samo manje preostali učinci povlačenja simptoma, sveukupno trajanje koja je smanjena za 4-5 puta (A.M.Danilenko, 1988).

Uvođenje pirroksan (0,5% -tna otopina), može se provesti korištenjem elektroforeze transcerebral jedinice "electrosleep" (Orbito-mastoidalnoe elektrodov- pirroksan položaj - na anode- od 2 do 10 MA- od 4 do 150 Hz-puls širine 0,3-0,5 msek- trajanje sesije 20 min.) - sa ova tehnika je dovoljno samo dvije sesije liječenje , liječenje AAS prepolovi.

Medicinski tretmani AAS susjedni oksigenofitoterapiya predložena N.G.Pshuk (1991). Taj postupak (pacijenti prijem podijeljena doza 1500-2000 ml po danu kisika-phytococktails proteina, koji je pripremljen upuhivanjem kisika kroz smjesu bjelanjka, sirupa, vodom, infuzije ljekovitog bilja - buhač, kamilice, ruže, Hypericum, motherwort) dovodi do brzog pozitivan učinak : nakon nekoliko sati nestaju psiho-fizičku nelagodu, napredovanje opuštanje, sedacija, pospanost, normalizira rad srca i krvni tlak.

U zaključku, mora se naglasiti da je stopa postizanje terapijskog učinka u liječenju AAS, smanjenje vremena zadržavanja pacijenta u tom stanju su vrlo važna, jer je u razdoblju od AAS bolesnika prolazi najteže toksične učinke, ostavljajući trajne negativne učinke u svim organima i sustavima.

V.B.Altshuler

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan